C a r d i o v a s c u l a r a n d I n t e r v e n t i o n a l R a d i o l o g i c a l S o c i e t y o f Eu r o p e

C RSE

Curriculum der Interventionellen Radiologie für MedizinstudentInnen

Einleitung

Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe

Wie wichtig es ist, Radiologie an medizinischen Universitäten zu unterrichten, wurde mittlerweile erkannt. Ihre Lehre wirkt sich nicht nur positiv auf die Ausbil dung der MedizinstudentInnen aus, sondern auch auf die Ausübung ihres zu künf tigen Berufes, ungeachtet der Fachrichtung für die sie sich letztendlich entscheiden.

Für MedizinstudentInnen ist auch die Tatsache von Bedeutung, dass die Interventionelle Radiologie in der klinischen Medizin eine immer größere Rolle spielt.

CIRSE hat ein Curriculum der Interventionellen Radiologie für MedizinstudentInnen erarbeitet, um einen Leitfaden für die nötigen Lernbehelfe anzubieten der die Studierenden auf ihre Rolle während der Facharztausbildung und darüber hinaus, auf lebenslanges Lernen vorbereiten soll.

Dieses Curriculum setzt voraus, dass die klinische Radiologie im Medizinstudium fortlaufend gelehrt wird. Im Idealfall sollte die interventionelle Radiologie als Teil des Lehrprogramms der klinischen Radiologie unterrichtet werden.

Das Curriculum möchte keinesfalls die Form der Lehre vorschreiben. Die Herausgeber wollen dieses Thema bewusst den medizinischen Universitäten überlassen, um ihnen die Möglichkeit zu geben, länderspezifische Umstände zu berück sichtigen.

Dieses Curriculum beinhaltet sowohl grundlegende als auch relevante Themen und richtet seine Aufmerksamkeit auf häufig auftretende klinische Probleme. Seltene klinische Erkrankungen wurden dann inkludiert, wenn ihre Diagostik dazu beitragen kann, einen potentiell gefährlichen Verlauf zu verhindern.

Das Curriculum der Interventionellen Radiologie für Studierende soll Wissen in folgenden Bereichen vermitteln:

· Grundlagen der interventionellen Radiologie und ihr historischer Kontext

· Bildgebende Verfahren für interventionelle Eingriffe

· Kenntnis der Strahlenschutzrichtlinien für interventionelle Eingriffe

· Kenntnis der Gesetzgebung hinsichtlich der Anwendung von interventioneller Radiologie in der klinischen Praxis

Curriculum der Interventionellen Radiologie für MedizinstudentInnen

1

Um die Lesbarkeit des Curriculums zu erleichtern sind mit dem Begriff „Patient“ sowohl weibliche als auch männliche Personen gemeint.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit· Arteriosklerose

(Pathologie, Risikofaktoren, Genetik, Arzneimittelmanagement)· Wie die Diagnose gestellt wird

(nicht-invasive Bildgebungsverfahren, Duplex US, CTA, MRA)· Angioplastie – wie sie funktioniert und wo sie angewendet wird

Claudicatio intermittens· Klinisches Erscheinungsbild der Erkrankung und ihre Bedeutung· Wann und wie ein bildgebendes Verfahren anzuwenden ist· Welche Rolle spielt IR bei der Behandlung

Aneurysmatische Erkrankungen – Brustschlagader· Klinisches Erscheinungsbild – Rupturrisiko· Chirurgischer Eingriff vs. TEVAR (Endovaskuläre Rekonstruktion

der thorakalen Aorta)

Akute Extremitätenischämie· Klinisches Erscheinungsbild· Klassifizierung der Ischämie· Behandlungsstrategien: Thrombektomie / Thrombolyse /

mechanisch / pharmakomechanisch

Aneurysmatische Erkrankungen – Bauchaorta· Klinisches Erscheinungsbild – Rupturrisiko· EVAR – Endovaskuläre Aortenrekonstruktion (Indikation –

Instrumente – Erfolgsrate, Komplikationen)· EVAR – Endovaskuläre Aortenrekonstruktion in rupturierten

AAA (abdominellen Aortenaneurysmen)· Langzeit EVAR Überwachung – wie man Endoleckagen und

andere Komplikationen behandelt

VASKULÄRE INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE

Möglicher LehrplanNach Abschluss des Programms sollten Studierende über Wissen zu den unten aufgelisteten Themen verfügen bzw. bestimmte Erkrankungen erkennen können.

SPEZIELLE FÄLLE

Patient mit Carotisstenose· Zerebrovaskuläres Risiko das mit einer Erkrankung der Carotis-

Bifurkation einhergeht (Wie wählt man einen Patient für die Behandlung aus? Wann wird die Erkrankung behandelt? Was ist CEA (Carotis-Endarteriektomie)? Was ist CAS (Carotis-Stenting)?

· Carotis-Stenting: Stent, Instrumente zur zerebralen Protektion

Junger Patient mit plötzlichem Einsetzen von Hypertonie· Pathophysiologie der renovaskuären Hypertonie,

fibromuskuläre Dysplasie (FMD)· Welche bildgebenden Verfahren werden bei Nierenarterien

angewendet? US vs. MR vs. CTA vs. DSA· PTA für FMD

Patient mit Lungenembolie· Welche bildgebenden Verfahren werden bei Lungenarterien

angewandt?· Wie verhindert man Lungenödeme (PE); Prophylaxe durch

medikamentöse Behandlung· Indikation für Vena-cava Filter

Patient mit akuten Gliederschwellungen und Schmerzen· TVT (tiefe Venenthrombose)· Bildgebung durch US, Phlebografie und CT-Phlebographie · Herkömmliche Behandlungsverfahren· Wann sind Thrombolyse und Begleitbehandlungen indiziert?

Patient mit GIBlutung· Welche Ätiologien gibt es hier?· Behandlungsmodalitäten: zuerst Endoskopie· Wie man bildgebende Verfahren einsetzt wenn die erste

Option nicht erfolgreich ist: Nuklearmedizin vs. MDCT· Wann wird embolisiert und wie?

Patient mit Hämoptysis· Wann man den Interventionellen Radiologen hinzuziehen muss· Welches Bildgebungsverfahren wird dabei helfen,

die Blutungsstelle und -ursache zu identifizieren?· Was ist eine Bronchialarterienembolisation?

Zirrhotischer Patient mit Varizenblutung oder therapierefraktärem Aszites· Wie wird portale Hypertension diagnostiziert?· Wann ist TIPS indiziert?· Wie wird TIPS durchgeführt?· Wie sehen Resultate und Komplikationen aus?

Junger Mann mit Varikozele· Welches bildgebende Verfahren wird zur Untersuchung des

Skrotums eingesetzt?· Welche Signifikanz hat Varikozele?· Wie und wann embolisiert werden soll

Frau mit Gebärmuttermyomen· Klinisches Erscheinungsbild von Myomen· Warum ist Uterusmyom-Embolisation eine sehr gute

Behandlungsoption?· Wie wird die Uterusmyom-Embolisation durchgeführt?

Ein katastrophaler Zwischenfall bei der Geburt· Was sind postpartale Blutungen?· Wann ist das Risiko für eine postpartale Blutung besonders hoch?· Welche Rolle spielt die Interventionelle Radiologie bei

postpartalen Blutungen?

Trauma· Wie wird ein schwer verletzter Patient mit Hilfe von

bildgebenden Verfahren untersucht?· Embolisation von soliden Organen· Embolisation bei Blutungen aus der Beckenarterie

Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2

Curriculum der Interventionellen Radiologie für MedizinstudentInnen

Bildgestützte perkutane Biopsien· Schilddrüse, Mamma - und andere oberflächliche Organe· Lunge und Mediastinum· Leber und Becken

Interventionelle Radiologie im MagenDarmTrakt· Perkutane Gastrostomie· Ösophagus- und Kolonstents

NONVASKULÄRE INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE

SPEZIELLE FÄLLE

Patient mit postoperativer Flüssigkeitsansammlung und Sepsis· Welche bildgestützten Verfahren angewendet werden

um abdominale Ansammlungen zu untersuchen· Wann und wie Abszesse im Abdomen und Becken

drainiert werden

Wie man einen Patient mit Gelbsucht behandelt· Listen Sie die häufigsten Ursachen von obstruktiver Gelbsucht auf· Wie definiert man das Level und die Ätiologie einer Obstruktion · Wann ist eine perkutane Intervention indiziert?

Wie man einen Patienten mit obstruktiver Uropathie behandelt· Perkutane Nephrostomie und Harnleiterstenting

Wie man den venösen Zugang für Chemotherapie gewährleistet· Was ist eine PICC line?· Was ist ein venöser Portkatheter und warum sollte er von

einem Interventionellen Radiologen gelegt werden?· Was ist ein Hickman-Katheter?

Hepatozelluläres Karzinom· Bildgestützte Diagnose· Auswahl der Patienten für einen chirurgischen Eingriff,

Ablation, Chemoembolisation/Radioembolisation

Lebermetastasen· Wie Patienten für eine Ablation oder eine Katheterbehandlung

ausgewählt werden

Wie man ein Nierenkarzinom behandelt· Wann ist Ablation indiziert?· Welche Rolle spielt Embolisation bei Nierenkarzinomen?

Wann und wie Lungenkarzinome behandelt werden· RFA und andere ablative Techniken

INTERVENTIONELLE RADIOLOGISCHE ONKOLOGIE

· Wann und wie eine bildgestützte Biopsie von Muskeln und Knochen durchgeführt wird

· Wann und wie PatientInnen mit Rückenschmerzen und Neuralgien mit bildgebenden Verfahren untersucht werden

· Wann und wie eine perkutane bildgestützte Dekompression der Bandscheiben durchgeführt wird

· Wann und wie perkutane bildgestützte vertebrale Augmentationstechniken angewandt werden (Vertebroplastie, Kyphoplastie)

· Wann und wie perkutane bildgestützte Ablationen von Knochen und Verletzungen des weichen Gewebes (gutartig und bösartig) durchgeführt werden

MUSKOLOSKELETALE INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE

3

Curriculum der Interventionellen Radiologie für MedizinstudentInnen

Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe

CIRSE Central Office

Neutorgasse 91010 Vienna, AUSTRIATel: + 43 1 904 2003Fax: + 43 1 904 2003 30Email: office@cirse.orgwww.cirse.org

© All rights reserved by CIRSECardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe / 2013

GraphX by L O O P . E N T E R P R I S E S mediawww.loop-enterprises.com