ANATOMIE ANUL V, semestrul 1

CURSURI

REGIUNILE FEŢEI

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE“Gr. T. Popa” IAŞI

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

REGIUNEA NAZALĂ - corespunde nasului extern1. Limite superficiale: -superior este linia care trece prin şanţul nazofrontal (rădăcina nasului) - corespunde suturii nazofrontale -inferior este linia care trece prin partea posterioară a septului mobil şi a aripilor nasului, apoi prin şanţurile nazolabiale -lateral e linia prin şanţurile nazopalpebral, nazogenian, alar2. Limita profundă: mucoasa nazală şi pielea vestibulului nazal.3. Anatomie de suprafaţă - nasul extern are formă de piramidă triunghiulară (vârful sus) şi prezintă 3 feţe, 3 margini, bază, vârf:-feţele anterolaterale - inferior este o proeminenţă, aripa nasului.-faţa posterioară lipseşte.-marginile posterolaterale corespund şanţurilor nazopalpebral, nazogenian (nazojugal)-marginea anterioară (dosul nasului) are inferior o proeminenţă numită vârful nasului-baza prezintă 2 orificii numite narine (nări).-vârful piramidei este numit rădăcina nasului.

4. Stratigrafie:-pielea are glande sebacee.-strat celular subcutanat este puţin reprezentat.-strat muscular: procerus, nazal, ridicător al aripii nasului şi buzei superioare. Stratul muscular şi subcutanat conţin vasele şi nervii regiunii: n.nazal extern (din etmoidal anterior din nazo-ciliar), ramuri nazale din n.infraorbital, n.infratrohlear, ramuri ale n.facial, a.angulară şi a.laterală a nasului din facială, a.dorsală nazală din oftalmică.-strat osteocartilaginos format din: oase (oasele nazale şi o parte din procesele frontale ale maxilelor) şi cartilaje (septal, nazale laterale, alare).-strat mucocutanat: piele cu păr (în vestibulului nazal), mucoasă în rest (limita dintre piele şi mucoasă este limen nasi, situat la nivelul marginii superioare a cartilajului alar mare).

infratrochlear nerve

external nasal branch of anterior ethmoidal nerve

infraorbital nerve

REGIUNEA ORALĂ - corespunde buzelor1. Limite superficiale: -superior e linia care trece prin partea posterioară a septului mobil şi a aripilor nasului, apoi prin şanţurile nazolabiale. -inferior este linia care trece prin şanţul mentolabial. -lateral este linia curbă (cu concavitatea medial) prin şanţul nazolabial, apoi la 1 cm. lateral de comisura buzelor (la persoanele în vârstă este şanţul labiomarginal), apoi se continuă cu şanţul mentolabial.2. Limita profundă este mucoasa vestibulului oral.3. Anatomie de suprafaţă - fiecare buză prezintă: 2 feţe, 2 margini şi 2 extremităţi:-faţa anterioară, cutanată, la buza superioară prezintă un şanţ median numit philtrum-faţa posterioară este mucoasă.

-marginea aderentă: *la buza superioară: de pe faţa cutanată corespunde liniei care trece prin partea posterioară a septului mobil şi a aripilor nasului, apoi prin şanţurile nazolabiale. pe faţa mucoasă corespunde şanţului vestibular superior pe mijloc prezintă frenul buzei superioare. *la buza inferioară: pe faţa cutanată corespunde şanţului mentolabial. pe faţa mucoasă corespunde şanţului vestibular inferior pe mijloc prezintă frenul buzei inferioare.-marginea liberă (roşul buzelor sau vermilion) delimitează cu cea opusă fanta sau orificiul oral (bucal). La buza superioară vermilion e proeminent pe mijloc tubercul, iar la buza inferioară vermilion este scobit pe mijloc.-extremităţile buzelor se unesc formând comisurile labiale (dreaptă şi stângă), care mărginesc unghiurile gurii. Comisura labială e la nivelul caninului superior şi premolarului 1 inferior.

4. Stratigrafie: -pielea este groasă, glande sebacee şi sudoripare. -stratul celular subcutanat este subţire şi prezintă vase şi nervi superficiali: ramuri labiale din n.infraorbitali, ramuri din n.mentali, ramuri din a.labiale (din a.facială). -strat muscular format de m.orbicularul gurii şi fibre de la alţi muşchi: ridicător al buzei superioare şi aripii nasului, ridicător al buzei superioare, ridicător al unghiului gurii, mare zigomatic, mic zigomatic, buccinator, rizorius, coborâtor al unghiului gurii, coborâtor al buzei inferioare. Vase şi nervi profunzi: ramuri din n.infraorbital, din n.mental, ramuri ale n.facial, 2 a.labiale superioare şi 2 a.labiale inferioare din a.facială (formând cercul arterial peri-oral), ramuri din a.infraorbitală şi din a.mentală -strat glandular format din glande salivare mici numite glande labiale. -mucoasa se continuă cu gingia la nivelul şanţurilor vestibulare.

REGIUNEA MENTALĂ1. Limite superficiale: -superior este linia prin şanţul mentolabial -inferior e linia prin marginea inferioară a corpului mandibulei -lateral este linia verticală 1 cm. lateral de comisura buzelor.2. Anatomie de suprafaţă: la limita cu obrazul apare cu vârsta şanţul labiomarginal.3. Limita profundă este faţa anterioară a corpului mandibulei.4. Stratigrafie (planuri):-pielea este groasă, prezintă glande sebacee şi sudoripare.-stratul celular subcutanat este subţire.-strat muscular format din: fibre ale m.platysma, m.coborâtori ai unghiului gurii, m.coborâtori ai buzei inferioare, m.mentali. Vasele şi nervii profunzi sunt: ramuri din n.mental şi din n.facial, ramuri din a.mentală.-strat osos format din faţa anterioară a corpului mandibulei între cele 2 găuri mentale. Prezintă simfiza mentală, protuberanţa mentală, 2 tuberculi mentali.

REGIUNEA BUCALĂ1. Limite superficiale:-superior este linia care uneşte aripa nasului cu tragusul.-inferior este marginea inferioară a corpului mandibulei.-lateral este linia prin marginea anterioară a m.maseter-medial: şanţul nazolabial, verticala la 1 cm de comisura labială. Limita profundă este mucoasa vestibulului bucal. Stratigrafie:-pielea prezintă fire de păr şi glande sebacee.-strat celular subcutanat cu vasele şi nervii superficiali: ramuri din n.bucal şi din n.infraorbital, ramuri din a.infraorbitală şi a.transversă a feţei.-spaţiul facial superficial (spaţiul bucal) conține: *muşchii superficiali: ridicător al buzei superioare, zigomatic mic, zigomatic mare, rizorius, platysma. *ductul parotidian (Stenon). *corpul adipos bucal (Bichat).

*vase şi nervi profunzi: vasele faciale, ramuri ale n.facial, pachetul vasculonervos bucal, ramuri din n.infraorbital şi din a.infraorbitală. -strat musculofascial profund format din m.ridicător al unghiului gurii, m.buccinator şi fascia bucală (acoperă faţa laterală a m.buccinator).-strat glandular format din glande salivare mici numite glande bucale.-strat osteomucos: mucoasa vestibulului oral, corpul mandibulei (sub nivelul şanţului vestibular inferior). Mucoasa este aderentă de buccinator, la nivelul colului molarului 2 superior este o proeminenţă → papila parotidiană (cu orificiul ductului parotidian).

REGIUNEA INFRAORBITALĂ1. Limite superficiale: -superior este marginea infraorbitală. -inferior este linia care uneşte aripa nazală cu tragusul -lateral este linia verticală prin procesul zigomatic al maxilei. -medial este linia care trece prin şanţul nazogenian.2. Limita profundă este faţa anterioară a maxilei.3. Stratigrafie:-pielea este este subţire.-strat celular subcutanat cu vasele şi nervii superficiali: vena facială, ramuri din n.infraorbital, ramuri din a.infraorbitală şi din a.transversă a feţei.-strat muscular format din: fibre ale orbicularului ochiului, ridicător al buzei superioare, ridicător al unghiului gurii, mare zigomatic, mic zigomatic. Vasele şi nervii profunzi sunt pachetul vasculonervos infraorbital şi ramuri ale n.facial.-stratul osos format din: faţa anterioară a corpului maxilei, care prezintă gaura infraorbitală şi fosa canină.

REGIUNEA ZIGOMATICĂ1. Limite superficiale:-superior e linia prin marginea superioară a arcului zigomatic, prelungită spre anterior până la marginea infraorbitală.-inferior e partea laterală a liniei ce uneşte aripa nasului cu tragusul-anterior e linia verticală prin procesul zigomatic al maxilei, continuată superior prin partea inferolaterală a marginii orbitei.-posterior este tragusul.2. Limita profundă este faţa laterală a osului zigomatic şi arcului zigomatic.3. Stratigrafie (planuri):-pielea este subţire.-strat celular subcutanat conţine fibre ale m.auricular anterior, vase şi nervi superficiali: ramuri din a.zigomatico-orbitală, ramuri din a.transversă a feţei, din n.zigomaticofacial, pachetul vasculonervos temporal superficial.-strat muscular format din m.orbicularul ochiului, m.mic zigomatic şi m.mare zigomatic. Conţine ramuri terminale ale n.facial.-strat osos format din faţa laterală a osului zigomatic şi a arcului zigomatic. Se observă orificiul zigomaticofacial.

REGIUNEA ORBITALĂ – corespunde pleoapelor1. Limite superficiale: linia circulară prin marginile orbitei.2. Limita profundă: conjunctiva palpebrală.3. Anatomie de suprafaţă - fiecare pleoapă prezintă: 2 feţe (anterioară şi posterioară), 2 margini (aderentă şi liberă) şi 2 extremităţi (laterală, medială).-faţa anterioară (cutanată) este convexă în partea mijlocie, dar spre marginile orbitei este concavă formând şanţurile orbito-palpebrale (superior şi inferior).-faţa posterioară (mucoasă) e concavă. Lângă marginile orbitei conjunctiva palpebrală se reflectă pe globul ocular formând fornixuri conjunctivale (superior, inferior).-marginea aderentă corespunde marginilor orbitei.-marginea liberă delimitează cu cea opusă fanta palpebrală. Marginea liberă prezintă la unirea 1/7 medială cu 6/7 laterale o proeminenţă numită papila lacrimală (cu un orificiu numit punct lacrimal). În 6/7 laterale prezintă fire de păr numite cili (gene).

-extremităţile celor 2 pleoape se unesc (laterale între ele, mediale între ele) formând comisurile palpebrale, ce delimitează unghiurile ochiului sau canturile (lateral şi medial). În unghiul medial se văd caruncula lacrimală şi plica semilunară4. Planuri:-pielea este subţire şi mobilă.-stratul celular subcutanat este puţin reprezentat.-stratul muscular e format de m.orbicularul ochiului (care este străbătut de lamela superficială a aponevrozei m.ridicător al pleoapei superioare).-strat celular submuscular conţine principalele vase şi nervi: 2 a.palpebrale laterale şi 2 a.palpebrale mediale, ramuri din a.infraorbitală, ramuri din a.supraorbitală, ramuri ale n.facial, ramuri din n.supraorbital şi n.infraorbital, ramuri din n.supratrohlear şi infratrohlear, din n.lacrimal şi n.zigomatic.

supraorbital nerve

supratrochlear nerve

infratrochlear nerve

lacrimal nerve

zygomatic nerve

infraorbital nerve

-strat fibroglandular format de 2 tarsuri (superior, inferior), septul orbital şi lamela profundă a aponevrozei m.ridicător al pleoapei superioare. Extremităţile tarsurilor sunt unite de ligamentele palpebrale (lateral, medial) ce se prind pe marginile orbitei.Septul orbital se găsește între marginile aderente ale tarsurilor şi marginile orbitei, prin el trec vase şi nervi ce ies din orbită. Pe faţa posterioară a tarsurilor sunt glande tarsale.-stratul muşchilor tarsali situaţi profund de septul orbital.-stratul mucos este reprezentat de conjunctiva palpebrală.-în structura pleoapelor găsim o parte a aparatului lacrimal: partea palpebrală a glandei lacrimale, cele 2 canalicule lacrimale şi o parte a sacului lacrimal.

REGIUNEA PAROTIDEOMASETERICĂ1. Limite superficiale:-superior este partea laterală a liniei care uneşte tragusul cu aripa nasului.-inferior este linia care trece prin marginea inferioară a mandibulei, prelungită posterior până la marginea anterioară a m.sternocleidomastoidian.-anterior este linia prin marginea anterioară a m.maseter.-posterior este linia care urcă prin marginea anterioară a m.sternocleidomastoidian, apoi trece pe sub meatul (orificiul) auditiv extern.2. Limita profundă: faringele, faţa laterală a ramurei mandibulei.3. Planuri:-pielea este subţire, are glande sebacee şi sudoripare.-stratul celular subcutanat conţine fibre ale m.platysma, ale m.rizorius şi ale m.zigomatic mare, ductul parotidian, vase şi nervi superficiali: a.transversă a feţei, ramuri terminale ale

n.facial, ramuri ale n.auricular mare, vena facială.-strat fascial format de: fascia parotidiană (lamina superficială) în partea posterioară şi fascia maseterină în partea anterioară.-lojele parotidiană şi maseterică: loja (spaţiul) parotidiană este o prismă triunghiulară aşezată vertical, prezintă: *peretele lateral este foiţa superficială a fasciei parotidiene *peretele posterior format de foiţa profundă a fasciei parotidiene, care trece anterior de: procesul mastoid, burta posterioară a m.digastric, procesul stiloid şi muşchii stilieni. *peretele anterior format de foiţa profundă a fasciei parotidiene, ce trece posterior de m.pterigoidian medial, ramura mandibulei şi m.maseter. *baza superioară corespunde meatului auditiv extern şi articulaţiei temporomandibulară (ATM).

*baza inferioară este septul interglandular parotideo-submandibular. *conţinutul este reprezentat de glanda parotidă, care este străbătută de: a.carotidă externă, vena retromandibulară, n.auriculotemporal, n.facial şi ramurile lui terminale, nodulii limfatici parotidieni. loja maseterică prezintă: *peretele lateral format de fascia maseterică. *peretele medial format de ramura mandibulei şi comunicarea cu regiunea infratemporală (prin incizura mandibulei). *conţinut: m.maseter, a.maseterică (din maxilară), n.maseteric (din n.mandibular), ramuri maseterice din a.facială.-strat profund format de: faţa laterală a faringelui, faţa laterală a ramurei mandibulei, procesele stiloid şi mastoid.