Curs 3 chirurgie pediatrica

7/29/2019 Curs 3 chirurgie pediatrica

1/98

URGENE ALE APARATULUI URINAR

LA NOU NSCUT I LA SUGAR


2/98

URGENE ALE APARATULUI URINAR LA

NOU NSCUT I LA SUGAR

ANURIA

sindrom POTTER

rinichi polichistic bilateral

uropatii obstructive bilaterale. cu ambiirinichi compromii


3/98


4/98



RETENIA ACUT DE URIN

CAUZE:

Atrezii uretr

V.U.P.

Tumori

Calculi


5/98



RETENIA ACUT DE URINCLINIC:

glob vezical

fals incontinen

permeabilitatea uraci

ascita urinar


6/98


7/98



RETENIA ACUT DE URINTRATAMENT :

Sondaj vezical

Reechilibrare

urografie

Explorri uretrocistografieecografie

Derivaie urinar sau rezecia valvei


8/98

URGENE ALE APARATULUI URINAR LANOU NSCUT I LA SUGAR

MECONURIA

PREZENA UNEI TUMORI LOMBARE

DIAGNOSTIC: * clinic

* paraclinicecograf scanner,* fortuit


9/98


10/98

URGENE ALE APARATULUI URINAR LANOU NSCUT I LA SUGAR

A.P. :

Hidronefroza

Tumor Wilms

Rinichi polichistic

Tumor extrarenal ( neuroblastom,teratom)


11/98

UROPATII OBSTRUCTIVE CONGENITALE

DEFINIIE: obstacol de lainfundibulul calicealmeat uretr

FIZIOPATOLOGIE:

diferena de presiune

alterarea peristalticii !!!


12/98


13/98


14/98

untul vezico amniotic


15/98


16/98


CLASIFICARE:

1. U.O. SUPERIOAR:

hidrocalicoza superioar

hidronefroza congenital

megaureter primar obstr.


17/98

HIDRONEFROZA RAYER retenia urinii n cavitatea pielic

RETENIE I DISTENSIE PIELO-CALICEAL PRINTR-UN OBSTACOL LA

JONCIUNEA PIELO-URETERAL.

anatomic

OBSTACOL-CONGENITALfuncional

intrinsec extrinsec


18/98

HIDRONEFROZADIAGNOSTIC:

tumor fantom ANTENATAL infecie urinar DUP NATERE hematurie

HT

IRA

PARACLINIC : - ecografie

- urografie

- scintigrafie


19/98

HIDRONEFROZA

TRATAMENT:

medical

chirurgical: # endopielostomie percutan

# pieloplastie


20/98


21/98


22/98


23/98


24/98Vas polar


25/98


26/98


27/98


28/98


29/98


CLASIFICARE:

2. U.O. INFERIOAR:

afeciuni mai grave

rsunet asupra ambilor rinichi

se manifest cu glob vezical


30/98


CLASIFICARE:

I. de cauz vezical :

vezic neurologic

boala Marion

duplicaii R.P.U. Cu ureterocel

II. de cauzsubvezical: V.P.U.

diverticuli vezicali


31/98


32/98


33/98


34/98


35/98


36/98


37/98

HIPOSPADIASUL


38/98

Hipospadiasul

Cea mai frecvent malformaie a organelor genitaleexterne 1/500 nateri ;

Definiie :deschidere anormal a meatului uretral,

nu n vrful glandului, ci undeva pe faa ventral apenisului, ntre gland i perineu.


39/98

Hipospadiasul -Clasificare

GLANDULAR

BALANO-PREPUIAL

PENO-SCROTAL

PERINEAL(VULVIFORM)


40/98

Caracteristicile Malformaiei

MEATUL

PENISUL NCURBAT

CORPII ERECTILI - TORSIONAI

GLANDUL

PREPU UL


41/98


42/98


43/98


44/98


45/98


46/98

Malformaii Asociate

TESTICOL NECOBORT CONGENITAL

URINARE

PERSISTENA UTRICULEI PROSTATICE


47/98

Consecine

FUNCIONALE - raporturi sexuale dificile

- inseminare imposibil

PSIHICE


48/98

Diagnostic

CLINIC

EXPLORRI UROLOGICE

EXPLORRI GENETICE


49/98

TRATAMENT

Scopuri : - suprimarea cudurii

- uretroplastie

I) 2-4 ani tehnici ntr-un timpoperator

II) 5-6 ani tehnici n mai mulitimpi operatori


50/98


51/98


52/98


53/98

EPISPADIASUL


54/98

Epispadiasul

DEFINIIE : deschidere anormal a meatuluiuretral pe faa dorsal a penisului (la biei),sau subclitoridian la fete.

Frecvena : rar 1/50000 nou nscui,predominen masculin


55/98

Epispadiasul

Cel mai frecvent intereseaz :

- uretra n totalitate

- colul vezical INCONTINEN

- simfiza pubian


56/98

Clinic

Penis scurt, lat, placat pe pubis

Gland etalat

Uretra larg, beant

La fete clitoris bifid


57/98


58/98


59/98


60/98


61/98


62/98


63/98

Epispadias - Diagnostic

CLINIC

RADIOLOGIC-simfiza

-urologie - RVU


64/98

Epispadiasul

MALFORMAII ASOCIATE : 20 %

TRATAMENT : CHIRURGICAL - 4 ANI


65/98

AMBIGUITATEA

ORGANELOR GENITALEEXTERNE


66/98


67/98


68/98

Ambiguitatea organelor genitale

externe

Strile de intersexualitate - reprezint stripatologice, congenitale sau ctigate, n careexist o discordan ntre cele 7 criterii ce

definesc sexul unei persoane


69/98

Ambiguitatea organelor genitale

externe Criteriile ce definesc sexul unei persoane

- genetic- gonadic

- genital intern

- genital extern- hormonal

- social (declarat la starea civil)

- psihic educaional


70/98

n majoritatea cazurilorstabilirea sexului nu este dificil

Alteori - malformaii aleorganelor genitale externe

(feminine/masculine) bine cunoscute


71/98


72/98

Atenie la erori !!!!!


73/98

Patologia canalului

peritoneo-vaginal


74/98


75/98


76/98


77/98


78/98


79/98


80/98


81/98


82/98


83/98


84/98


85/98


86/98


87/98

Sindromul de hemiscrot acut


88/98

Torsiune de testicul


89/98


90/98


91/98


92/98


93/98


94/98


95/98


96/98


97/98


98/98

Documents

Curs 3 chirurgie pediatrica