Curs 4,5

  • View
    11

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

leucocite, trombocite

Transcript

  • LEUCOCITELECELULELE ALBE ALE SNGELUI

  • 5 tipuri de leucociteNeutrofile = PMN 60 - 70%Bazofile = mastocite 0,5 - 1%Eozinofile = acidofile 1 - 4%Limfocite (T, B) 25 - 32%Monocite = macrofage 6 10%

  • Tipuri de limfocite TCitotoxice TcHelper ThSupresoare Ts

    Killer KNatural-killer NK

  • Valori normale i variaii ale nr.L5000 9000/mm3

    leucopenieleucocitoz vrstnici

    INFECII VIRALE aplazie medular toxic dup-amiaza postprandial femei sarcin fumtori efort, frig

    INFECII BACTERIENE, parazitare +neutrofilie infecie acut +limfocitoz infecie cronic + eozinofilie infecie parazitar leucemii

  • LEUCOPOIEZA(formarea leucocitelor)n mduva osoas

  • Reglarea leucopoiezei

    Mecanisme nervoase

    centrii diencefalici de lng V3 +SNS, SNPS

    Mecanisme umorale

    Leucopoietin +Factor de cretere leucocitar +Polipeptid inhibitor (din splin)CRH-ACTH-cortisolAdrenalina, PTH, androgenii, prolactina +

  • NEUTROFILELE

    neutrofilieneutropenie infecii acute inflamaii IMA sarcin traumatisme stres intoxicaii (Pb, Hg, digital) hemolize cancere cotisol + derivai idiopatic afectare medular infecii, inflamaii severe infecii virale hipersplenism auto-Ac anti-leucocitari malnutriie alcoolism

    agranulocitoza

  • Funciile neutrofilelormotilitate + locomoie + diapedezchimiotactism

    fagocitozasecreia

    +- complexe Ag-Ac toxine microbiene produi degradare tisulari opsonine complementul FP ai coagulrii intrinseci bradikinina ADPcortisol + derivai anestezice

  • fagocitozaetape

  • putere fagocitar

    importan - n infecii (coci)- n situaii fiziologice

    este selectiv

    este necesar prezena insulinei

  • Secreia neutrofilelorlizozimfagocitinproteine bazicepirogenitromboplastinahidrolaze activatoare ale complementului, coagulrii, kininelorderivai ai acidului arahidonic -tromboxani Tx -prostaglandine PG

    EFECTE: creterea permeabilitii vasculare, edem, necroz

    - SOD, 1-antitripsina, PG E1 i E2 limiteaz inflamaia

  • BAZOFILELE= mastocite circulanteFuncie secretorie- histamin- heparin- serotonin- bradikinina- SRSA slow reacting substance of anaphylayis

  • EOZINOFILELE= acidofilelen esutul digestiv, pulmonar, piele ...........fagocitoz slab secreie heparin, SRSA, s. chemotactice,factori de activare plachetar, histaminaz..... activeaz limfocitele T (prin prezentare Ag i prin citokine)

    Eozinofilie- infecii parazitare- reacii alergice(efect de limitare)

  • alergia teren atopic

    IgE = reagine

    alergen

  • alergen + IgE + mastocite degranulare mastocitar

    histamin

    eozinofile antihistaminaz

  • MONOCITELE snge

    MACROFAGE -esutFagocitozRol metabolicSecreia- pirogeni- interferon- TNF- properdin- fraciuni ale complementului- factori chemotactici pozitivi

  • 4.Rolul imun al macrofagelor:

    prelucrarea Ag prezentarea determinanilor antigenici (celule dendritice)

    secreia IL-1 (+ LB, LT)

  • macrofagele fixe tisulare=histiocite

  • Macrofagul prinde, fagociteaz i prelucreaz antigenul: selecteaz partea lui cea mai antigenic i o prezint apoi limfocitului T helper

  • LIMFOCITELE

    Limfocite TLT

    Limfocite BLB

  • Dezvoltarea organelor limfatice i migrarea (pre)limfocitelor T n viaa intrauterin

  • organe limfoide centrale (OLC) timusul MO

    organe limfoide periferice (OLP) ggl. limfatici splina amigdale inel limfatic Waldeyer plci Peyer -intestinale

  • OLC instruirea limfocitelor timuslimfocite T MOlimfocite B

    - devin imunocompetente- recunosc propriul MHC

  • LIMFOCITELE Bsecret anticorpi (imunoglobuline)

  • LIMFOCITELE TSecret limfokine

    - asupra limfocitelor -- pe celulele int (- interferon- limfotoxin)- asupra cooperrii cu macrofagele -

  • Tipuri de limfocite TCitotoxice TcHelper ThSupresoare Ts

    Killer KNatural-killer NK

  • LTcitotoxic = CD8+

    acioneaz pe celulele-int purttoare de antigen, dac acesta le este prezentat mpreun cu MHC clasa I

    secret perforine (= citotoxice)

    acioneaz strict specific - pe tipul de celule care le-a indus formarea

  • HLA = gene de histocompatibilitate

    MHC

  • Limfocitele T citotoxice produc citoliza altor celule numai prin intermediul unor markeri complementari existeni pe membranele ambelor celule

  • LThelper = CD4+- 2/3 dintre limfocite

    - recunosc antigenul numai asociat cu MHC II

    - secret limfokine IL2, IL4, IL 5, IL6, IL10, g-INT

    - acioneaz pe LTc, LB, LTs

    LTh0 incomplet maturatLTh1 LTcLTh2 LB

  • ***Antigene timo-dependente stimuleaz LTc i LB numai dac LTh sunt stimulate simultan

    Antigene timo-independente

  • antigenecomplete - imunogene, cu specificitate

    incomplete = haptene - neimunogene, cu specificitate

  • LTsupresor = CD8+acioneaz asupra LTh, LTc, LB

  • Limfocitele T supresoare i realizeaz funcia fie prin contact direct , fie prin secreia unor mediatori

  • Limfocitele NK i K nu necesit cooperare cu alte celule imune

  • Limfocitele NKau receptori multiplii pe membran

    recunosc, fixeaz i lizeaz celula-int

    nu au specificitate antigenic, nu dobndesc memorie

  • Celulele NK recunosc i lizeaz tot cu ajutorul receptorilor de membran celulele strine din organism

  • Limfocitele KRol citotoxic dependent de anticorpi

  • Limfocitele T killer lizeaz toate celulele strine din organism, devenite inta lor, cu ajutorul anticorpilor complementari

  • IMUNITATEA

  • IMUNITATEA NESPECIFICCELULAR

    UMORAL

  • Imunitatea nespecific celularFAGOCITOZA- neutrofile- macrofage

  • IMUNITATEA NESPECIFIC UMORALPROPERDINAOPSONINELELIZOZIMULINTERFERONULCOMPLEMENTUL

  • FAGOCITOZAROLULCOMPLEMENTULUI

  • IMUNITATEA SPECIFICCELULAR-LT

    UMORAL -LB ---- Ac

  • Imunitatea specificproces dinamic de recunoatere i neutralizare a antigenelor

  • IMUNITATEA SPECIFIC CELULARCooperarea limfocit T - macrofag

  • Recunoaterea unei celule proprii, alterate de virus, de ctre limfocitul Tc se face prin receptorii acestuia, capabili s recunoasc n acelai timp receptorii celulei alterate -MHC i receptorii virali.

  • Stimularea LT

  • Recunoaterea antigenului1. Fagocitoza2. Expunerea antigenuluiT helperT citotoxicT supresormacrofagmicroorganismThThTcTcTsTs3. Prezentarea antigenului4. Limfoproliferareaclonal5. Distrugerea specific a celulelor-int indeprtarea resturilor prin fagocitozLimfoblati Tsintez de limfokineLimfocite T cu memorie

  • IMUNITATEA SPECIFIC UMORAL

    limfocitele B

  • 1. Fagocitozamacrofagbacterieantigenlizozomi2. Formarea faglolizozomilor3. Prezentarea antigenuluilimfocit BT helperlimfoblati B4. Prezentarea antigenuluirecunoatereaantigenuluiactivare5. limfoproliferareclonal6. sintez de anticorpilimfocite B cumemorieplasmocite

  • Proliferarea limfocitului B i naterea unei clone plasmocitare, capabil s secrete anticorpi specificilimfoblastoza

  • TOLERAN IMUN

    AUTOIMUNITATE

  • psihoimunologia ntre celulele imune i centrii nervoi exist un permanent schimb de informaie

    intervin:Celulele imune productoare de citokineCentrii nervoi -corticali + aferenele senzitive-subcorticali hipotalamici CRH-ACTHMedulosuprarenala prin adrenalinCorticosuprarenala prin cortisol

  • HEMOSTAZAfiziologicoprirea curgerii sngelui la nivelul vaselor mici i mijlocii

  • 2 ETAPE 1. hemostaza primar- singura etap pentru vasele mici

    2. hemostaza secundar = coagularea

    +++

  • TROMBOCITELE= plachetele sanguinerol principal n hemostaza primar

    intervin i n coagulare FP3 etc.

  • TROMBOCITOPOIEZAn MO i accesoriu n vasele pulmonare i splin, prin fragmentarea megacariocitelor

    4 5 zile; durata de via = 10 zile

    CSPCSO megacarioblast promegacariocit

    megacariocit (bazofil ---- granular ---- trombocitogen)

    TROMBOCIT

  • Reglarea trombocitopoiezeiImediat - rezervele splenice

    Tardiv - prin produs final (nr.T circulante) - trombopoietina - hipoxemia - factor splenic inhibitor, h. estrogeni i h. tiroidieni-

  • Distrugerea trombocitelor

    - macrofagele fixe -splenice, hepatice, pulmonare

  • Valori normale150.000 (200.000) 300.000 trombocite / mm3 snge (sau /ml)

  • Variaii ale nr.T

    Trombocitopenie(trombopenie)Trombocitoz

    femei -premenstrual nou-nscui

    hipersplenism idiopatic (50%) medicamentoas infecii acute

    medular - s. toxice, rad.X, leucemie, metastaze, alcoolism, deficit vit. periferic - s. med., b. infecioase, b. autoimune postprandial altitudine efort la femei -n travaliu

    splenectomie b. infecioase pulmonare i digestive inflamaii posthemoragic policitemia vera

  • Trombocitopenia -la valori sub 50.000/mm3

    sindrom hemoragic

    Trombocitoza-la valori peste 500.000/mm3

    tromboembolie (tromboz)

  • Structura trombocitelor d = 2-5m g = 0,1-1m v = 5-6m3

    zona periferic - glicocalix glicoproteine cu rol de receptor GP Ib -vW-colagen GP IIbIIIa fibrinogen GP II trombin GP IIIa -actin - membrana lipoproteic - sistem canalicular - sistem de microtubuli

    zona citoplasmatic - citoscheletul

  • zona organitelor

    - granule a: factori plachetari ai coagulrii F1 = accelerina (identic cu FV plasmatic) F2 = cu rol de accelerator al