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CURSO DE ODONTOLOGIACURSO DE ODONTOLOGIADISCIPLINA DE PERIODONTIADISCIPLINA DE PERIODONTIA
CONTROLE CONTROLE QUÍMICOQUÍMICODO BIOFILME DENTALDO BIOFILME DENTAL
Prof.Dr. Luiz Henrique Carvalho BatistaProf.Dr. Luiz Henrique Carvalho Batista
INDICAÇÃOINDICAÇÃO
Falta de habilidade manualFalta de habilidade manual
Alterações sistêmicasAlterações sistêmicas
Pré e Pós-operatórioPré e Pós-operatório
Pacientes hospitalizadosPacientes hospitalizados
CONTROLE CONTROLE QUÍMICOQUÍMICO
Prevenir aderência bacteriana Prevenir aderência bacteriana (antiadesivos)(antiadesivos)
Parar ou retardar proliferação Parar ou retardar proliferação bacteriana (antimicrobianos)bacteriana (antimicrobianos)
Remover biofilme estabelecido Remover biofilme estabelecido (removedores) (removedores)
Alterar patogenicidade do biofilmeAlterar patogenicidade do biofilme
AÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOSAÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOS
Atividade antimicrobianaAtividade antimicrobiana antibióticosantibióticos antissépticosantissépticos Ação não-enzimáticaAção não-enzimática alteração no metabolismo e estrutura do biofilmealteração no metabolismo e estrutura do biofilme Ação enzimáticaAção enzimática dispersão da matriz intercelular do biofilmedispersão da matriz intercelular do biofilme Interferência com adesão e Interferência com adesão e agregação microbianalagregação microbianal
CRITÉRIOS DOS AGENTES QUÍMICOSCRITÉRIOS DOS AGENTES QUÍMICOS
EspecificidadeEspecificidade
EficáciaEficácia
SegurançaSegurança (Baixa Toxicidade) (Baixa Toxicidade)
EstabilidadeEstabilidade
SubstantividadeSubstantividade
MEIOS DE APLICAÇÃOMEIOS DE APLICAÇÃO
Administração Sistêmica de Antibióticos
Administração Local : Bochechos Dentifrícios
Spray Verniz
Irrigação supragengival Irrigação subgengival
Dispositivos de Liberação Lenta (DLL)
AGENTES QUÍMICOSAGENTES QUÍMICOS
Benzoato de sódioBenzoato de sódio Composto fenólicoComposto fenólico Quaternários de AmôniaQuaternários de Amônia Anti-tártaroAnti-tártaro EnzimasEnzimas Extrato de ervasExtrato de ervas BiguanidasBiguanidas FluoretosFluoretos Sais metálicosSais metálicos
DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS
Maior cooperação do paciente na escovaçãoMaior cooperação do paciente na escovação ação espumante / refrescanteação espumante / refrescante sabor agradávelsabor agradável remoção de manchasremoção de manchas
Veículos de liberação de agentes terapêuticosVeículos de liberação de agentes terapêuticos fluoretos, substâncias anti-cálculo, antimicrobianos efluoretos, substâncias anti-cálculo, antimicrobianos e agentes dessensibilizantesagentes dessensibilizantes
DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS
COMPOSIÇÃOCOMPOSIÇÃO Abrasivo (40-50%)Abrasivo (40-50%) Umectante (20-30%)Umectante (20-30%) Água (1-2%)Água (1-2%) Detergente (1-3%)Detergente (1-3%) Flavorizante (1-2%)Flavorizante (1-2%) Preservante (0,05-0,5%)Preservante (0,05-0,5%) Agentes terapêuticos (0,4-1%)Agentes terapêuticos (0,4-1%)
DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS
AbrasivosAbrasivos dureza do agente de polimento, tamanho edureza do agente de polimento, tamanho e fórmula das partículasfórmula das partículas sílica/dióxido de sílica -sílica/dióxido de sílica - abrasividadeabrasividade carbonato de cálcio -carbonato de cálcio - abrasividadeabrasividade
Agentes Agentes TTerapêuticoserapêuticos anti-tártaroanti-tártaro enzimas, enzimas, ervaservas, fluoreto estanhoso,, fluoreto estanhoso, sanguinarina sanguinarina
DENTIFRÍCIOSDENTIFRÍCIOS
Agentes anti-tártaroAgentes anti-tártaro Pirofosfatos solúveisPirofosfatos solúveis Sais de ZincoSais de Zinco - citrato- citrato - cloreto- cloreto
DifosfonatosDifosfonatos Triclosan + Citrato de ZincoTriclosan + Citrato de Zinco
PIROFOSFATOS SOLÚVEISPIROFOSFATOS SOLÚVEIS
Concentração: 1 – 5%Concentração: 1 – 5% Uso durante: 2 – 6 mesesUso durante: 2 – 6 mesesRedução no índice de cálculo: 25,9 – 51,3%Redução no índice de cálculo: 25,9 – 51,3% Associado ao gantrez Associado ao gantrez maior ação maior ação
Ação anti-tártaro Ação anti-tártaro adsorção nos cristais de hidroxiap. adsorção nos cristais de hidroxiap.
Inibe crescimento de cristaisInibe crescimento de cristaismaiores e + organizadosmaiores e + organizados
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
Primeira GeraçãoPrimeira Geração redução de biofilme em 20-40%redução de biofilme em 20-40% utilizados 4-6x / diautilizados 4-6x / dia reduzida substantividade (4-6h)reduzida substantividade (4-6h)
Segunda GeraçãoSegunda Geração redução de biofilme em 70-90%redução de biofilme em 70-90% utilizados 2x / diautilizados 2x / dia substantividadesubstantividade elevada (12-18h)elevada (12-18h)
TRICLOSANTRICLOSANPropriedades antimicrobianas, analgésicas
e antinflamatórias
Baixa toxicidade e amplo espectro
Substantividade moderada
Pequena adsorção
Efetividade aumentada (associação com
sais de zinco ou copolímeros)
TRICLOSANTRICLOSAN
Derivado fenólico não-iônicoDerivado fenólico não-iônico baixabaixass toxicidade e substantividade toxicidade e substantividade amplo espectro (G+ e G-)amplo espectro (G+ e G-)
Alteração na permeabilidade celularAlteração na permeabilidade celular bacteriostáticobacteriostático bactericidabactericida
Efeito antinflamatórioEfeito antinflamatório prostaglandinas e leucotrienprostaglandinas e leucotrienosos
Compatível com compostos aniônicosCompatível com compostos aniônicos lauril sulfato de sódiolauril sulfato de sódio
TRICLOSANTRICLOSAN
Elevação da substantividadeElevação da substantividade combinação citrato de Zn ou copolímero de combinação citrato de Zn ou copolímero de ácido maleico (gantrez)ácido maleico (gantrez) dentifrícios / bochechodentifrícios / bochecho Concentração: 0,2 – 0,3%Concentração: 0,2 – 0,3% Uso durante. 3 – 6 mesesUso durante. 3 – 6 meses Redução no IC: 23,1 – 51,2%Redução no IC: 23,1 – 51,2% Triclosan 0,5% + citrato de zinco 1%Triclosan 0,5% + citrato de zinco 1% - 4 semanas- 4 semanas - redução em 50% na formação de biofilme - redução em 50% na formação de biofilme
TRICLOSAN – MARCAS TRICLOSAN – MARCAS COMERCIAISCOMERCIAIS
Colutório contendo Triclosan 0,03% e Gantrez a Colutório contendo Triclosan 0,03% e Gantrez a
0,2%. 0,2%.
Ex.: Plax® Ex.: Plax®
DentifrícioDentifrício
Ex. Colgate Total ®Ex. Colgate Total ®
ÓLEOS ÓLEOS ESSENCIAISESSENCIAIS
Essências naturais (timol, mentol, Essências naturais (timol, mentol, eucaliptol)eucaliptol)
Mecanismo de ação: ruptura da parede Mecanismo de ação: ruptura da parede bacteriana e inibição das enzimas bacteriana e inibição das enzimas bacterianasbacterianas
Atividade antinflamatóriaAtividade antinflamatória
Baixa substantividadeBaixa substantividade
ÓLEOS ESSENCIAIS – ÓLEOS ESSENCIAIS – FORMULAÇÕESFORMULAÇÕES
Spray;Spray;
Bochecho, ex: ListerineBochecho, ex: Listerine®®
PastilhasPastilhas
DentifríciosDentifrícios
EFEITOS COLATERAIS•Por ser uma mistura alcoólica pode ocasionar Por ser uma mistura alcoólica pode ocasionar sensação de queimação e gosto desagradávelsensação de queimação e gosto desagradável
•Manchamento dentalManchamento dental
COMPOSTO FENÓLICOCOMPOSTO FENÓLICO
LISTERINE LISTERINE Agente químico de 1ª geraçãoAgente químico de 1ª geração Age na parede celularAge na parede celular Bactérias G- e G+Bactérias G- e G+ Propriedades antinflamatóriasPropriedades antinflamatórias - inibe quimiotaxia de neutrófilos- inibe quimiotaxia de neutrófilos - inibe síntese de prostaglandina- inibe síntese de prostaglandinass
Redução de placa: 20 a 25%Redução de placa: 20 a 25% Bochechos 4x / dia por 1 minBochechos 4x / dia por 1 min
QUATERNÁRIQUATERNÁRIOS DE OS DE AMÔNIAAMÔNIA
Cloreto de cetilpiridínioCloreto de cetilpiridínio Cloreto de benzalcônicoCloreto de benzalcônico Maior ação sobre m.o. G+Maior ação sobre m.o. G+ permeabilidade celularpermeabilidade celular lise da parede lise da parede microbianamicrobiana conteúdo de cálcio no biofilmeconteúdo de cálcio no biofilme substantividadesubstantividade
> calcificação> calcificação
CLORETO DE CLORETO DE CETILPIRIDÍNIOCETILPIRIDÍNIO
BochechoBochecho (0,05% de cetilp(0,05% de cetilpiiridínio)ridínio)
30% Menos placa30% Menos placa Ex: CepacolEx: Cepacol®®
CLOREXIDINACLOREXIDINA
Biguanidina de amplo espectroBiguanidina de amplo espectro bactérias G+ e G-bactérias G+ e G- fungosfungos alguns vírusalguns vírus
2º geração2º geração substantividadesubstantividade anti-placaanti-placa ação tópicaação tópica
CLOREXIDINACLOREXIDINA Mecanismo de açãoMecanismo de ação Interfere na formação da películaInterfere na formação da película - alteração na aderência microbiana- alteração na aderência microbiana
Ação antimicrobiana direta (G+ e G-)Ação antimicrobiana direta (G+ e G-) alteração na permeabilidade celular alteração na permeabilidade celular
Bacteriostática (Bacteriostática ( conc.) conc.) lise da parede / coagulação do citoplasmaise da parede / coagulação do citoplasma
Bactericida (Bactericida ( conc.) conc.)
CLOREXIDINACLOREXIDINA Formas de apresentaçãoFormas de apresentação Bochecho Bochecho conc. 0,2% e 0,12% conc. 0,2% e 0,12% - Plak out / Periogard / Peridex- Plak out / Periogard / Peridex / Noplak / Periotherapy / Noplak / Periotherapy Gel Gel conc. 1% 0,2% e 0,12% conc. 1% 0,2% e 0,12% Sprays Sprays conc. 0,1% e 0,2% conc. 0,1% e 0,2% - indicado para deficientes físicos / mentais- indicado para deficientes físicos / mentais - - 0,2% efeito igual ao da sol. de bochecho0,2% efeito igual ao da sol. de bochecho VernizesVernizes - prevenir cárie radicular- prevenir cárie radicular
CLOREXIDINACLOREXIDINA
Redução quantitativa de microrganismosRedução quantitativa de microrganismos 85% menos (24 h85% menos (24 hss)) 95% menos (5 dias)95% menos (5 dias)
Não induz resistência microbianaNão induz resistência microbiana
Não apresenta toxicidade sistêmicaNão apresenta toxicidade sistêmica
1 min de bochecho com 0,2% 1 min de bochecho com 0,2% 30% retido na boca 30% retido na boca
tempo de bochecho tempo de bochecho adesão adesão
CLOREXIDINACLOREXIDINA
MODO DE USO (bochecho)MODO DE USO (bochecho) 1º) Escovar os dentes1º) Escovar os dentes
2º) Bochechar H2º) Bochechar H22OO
3º) Bochechar 3º) Bochechar CClorexidinalorexidina
CHX é inativada por componentes aniônicos (LSS) dos CHX é inativada por componentes aniônicos (LSS) dos dentifrícios dentifrícios
CLOREXIDINACLOREXIDINA EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS
ManchamentoManchamento dos dentes e da língua dos dentes e da língua..
Manchamento de resinas.Manchamento de resinas.
Descamação e sensibilidade da mucosa.Descamação e sensibilidade da mucosa.
Gosto desagradável.Gosto desagradável.
Alteração Alteração no paladarno paladar
Reações alérgicas.Reações alérgicas.
CLOREXIDINACLOREXIDINA
Manchamento por CHXManchamento por CHX
Desnaturação de proteínas da películaDesnaturação de proteínas da película - formação de sulfetos metálicos- formação de sulfetos metálicos Reação com cetonas e aldeídos da dietaReação com cetonas e aldeídos da dieta - chá, café, vinho- chá, café, vinho
LEMBRETESLEMBRETES
O controle químico não O controle químico não
substitui o mecânico.substitui o mecânico.
Analisar Analisar asas necessidades necessidades
de cada pacientede cada paciente.