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ETUDE DE CASETUDE DE CAS

Dyslexie et dyscalculie : un cas de troubles associés

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Développement de l’enfantDéveloppement de l’enfant Garçon âgé de 8 ans 9 mois Adressé pour difficultés d’apprentissage en

mathématique et en lecture orthographe Marche à 14 mois, propreté 2 ans et demi Développement moteur global et fin : RAS Langage oral RAS, la maman n’a rien remarqué

d’anormal Antécédents familiaux : frère aîné, papa? Pas d’antécédent médical ou chirurgical

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ScolarisationScolarisationPetite et moyenne section de maternelle

RAS1ères difficultés repérées en GS : repère

dans l’espaceCP difficulté dans l’apprentissage de la

lecture, du dénombrement et calcul mentalRépercussions sur le plan psychologique :

enfant en grande souffrance

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1er bilan1er bilan

1er bilan réalisé à l’âge de 6 ans 11 mois; celui-ci mettait en évidence– bonnes compétences intellectuelles– La présence d’un retard d’apprentissage du

langage écrit (apprentissage de la lecture <18 mois)

– L’enfant a été orienté vers une prise en charge orthophonique

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Prise en charge et aidesPrise en charge et aides

Orthophonique

Débute en milieu de CP, 3 séances par semaines, 2 ciblées sur la lecture et 1 sur les compétences logico-mathématiques

Prise sur le temps scolaireProjet d’intégration IndividualiséAide de vie scolaire

Suivi important à la maison

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1ère Consultation au Centre1ère Consultation au Centre Scolarisé en CE2 âgé de 8 ans 9 mois Bilan orthophonique met en évidence une DL/DO de

type mixte :– Des performances en lecture ne peuvent être cotées, lecture

réduite à une prise d’information partielle sur les mots– Les règles de conversion graphème phonème : 29/46– Dictée de mots : ordure -> ordur, Poisson -> pois, chapeau -

> cado, verbe ->vrd– Habiletés métaphonologiques et Visuo-attentionnelles

déficitaires Dysgraphie Gnosies digitales déficitaires – indistinction D G

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L’évaluation neuropsychologiqueL’évaluation neuropsychologique Traitement perceptif visuel : RAS

– Synthèse visuelle préservée– Traitement visuo-spatial correct

Habiletés praxiques : RAS – Praxies grapho-motrices RAS, 3ème dimension acquise

Fonctions exécutives et attentionnelles– Capacités de planification sont préservées– Tour de Londres témoigne d’une mémoire spatiale limitée,

difficultés pour réajuster un programme et à tenir compte de ses erreurs

– Attention visuelle faible : Test des Cloches : 20° percentile– Mémoire à court terme visuelle limitée (Mvmts des mains K-

ABC = 3/19) et phonologique Empan endroit 4, envers : 2

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Opérations logiquesOpérations logiquesSoutiennent la construction du nombre

Évaluation par l’orthophoniste avait mis en évidence dans difficultés dans les activités d’inclusion, et la présence d’erreurs dans les activités de conservation

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Habiletés mathématiquesHabiletés mathématiques Gnosies digitales déficitaires Raisonnement Logique préservé : PM38 =

50°percentile Dénombrement acquis Traitement du nombre oral déficitaire

– comptine jusqu’à 60, production d’erreurs ou hésitations à 70, 80, 90

– Comptine de 2 en 2, 10 en 10 et à rebours non maîtrisées Traitement du nombre à l’écrit déficitaire

– Suite digitale, dictée de nombres, bonne écriture, comparaison de nombres, ordre de grandeur

– Traitement syntaxique du nombre déficitaire et sémantique du nombre

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Calcul et opérationsCalcul et opérations

Calcul mental : – Faits arithmétiques non acquis– Calcul mental très coûteux

Opérations en ligne impossiblesLa composante spatiale semble aider

l’enfantSeule l’addition est acquise

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Conclusions du bilan Conclusions du bilan Enfant présentant une DL/DO sévère mixte associée

à une dyscalculie massive caractérisée par :– Un trouble des gnosies digitales– Un retard d’acquisition des opérations logiques– Un trouble dans l’acquisition du nombre et du traitement

numérique– Un retard d’acquisition des mécanismes de calcul– Dysgraphie– Indistinction D-G

Par ailleurs, la mémoire à court terme et les fonctions exécutives manquent d’efficience

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RecommandationsRecommandations– Apporter à l’enfant différentes procédures pour

arriver à la solution d’un même problème Travail sur la construction du nombre : Utilisation

d’une couleur permettent de repérer les dizaines, et d’une autre permettant le repérage des unités, apprendre le vocabulaire correspondant

Utilisation du jetons de tailles ou de couleurs différentes

– Utiliser une représentation figurale pour l’acquisition des notions de soustraction et de multiplication

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OrientationOrientation Enfant qui a été orienté vers un établissement

spécialisé dans les troubles des apprentissages Bénéficie actuellement d’une prise en charge et

d’un enseignement spécifique et adapté Dernier bilan neuropsychologique réalisé, montre

accès possible à la notion de nombre et aux calculs élémentaires, facteur spatial préservé, activité de transcodage et résolution d'algorithme déficitaires

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OrientationOrientation

Accompagné de difficultés dans le contrôle exécutif (mémoire de travail spatial )

Difficultés de maintenance d'un plan d'actionPrise en charge pluridisciplinaire

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Avec l'aimable participation de M. WALCH

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Figure deFigure de Rey Rey Pas de trouble de la planification, ni praxie

visuo-constructive

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Praxies graphoPraxies grapho--motricesmotricesTroisième dimension acquise, pas de Tb

praxique

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SuiteSuite digitale digitale

Décline parallèlement dizaine et unité

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DictéeDictée de de nombres nombres

Erreurs de nature syntaxique : 17 ->10-7->107

Erreurs de nature lexicale : 180-> 180

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Bonne écritureBonne écriture

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Comparaison de nombresComparaison de nombres

Compte le nombre de chiffres,

Si différent : choisi celui qui en à le plus

Si identique : comparaison terme à terme

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Ordre de GrandeurOrdre de Grandeur

Erreurs de transcodage : 95 -> 4051

Non respect de l’ordre de grandeur,

Nombre au delà de 10 non maîtrisé, ne peut maîtriser les relations (proportions) entre les nombre et les notions de grandeur

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Calcul écrit arrondiCalcul écrit arrondi

Opérations ne peuvent être résolues en lignes

Passage par opérations posées

Aidé par la composante spatiale pour l’addition

Algorithme de la soustraction non acquis

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Tour de LondresTour de LondresDEPART

ARRIVEE

En 3 déplacements

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1

2

3

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WISC IIIWISC III

012345678910111213141516171819

Note standard 9 16 8 15 18 7 14 11 9 14 9 9 10

Inf. Sim.Ari. Voc.Com.Mc.Ci. Code.Ai. Cub.Ao. Sym.Laby.

Echelle Verbale Echelle performance

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Raisonnement logico-Raisonnement logico-mathématique mathématique

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DysgraphieDysgraphie