Upload
kelly-meyer
View
93
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ĐẶC Đ IỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BỆNH VIÊM GIÁP HASHIMOTO Ở TRẺ EM. HOÀNG THỊ THỦY YÊN PHAN THỊ NHƯ QUỲNH NGUYỄN THỊ DIỄM CHI. Đặt vấn đề. Viêm giáp Hashimoto Nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp ở trẻ em . Có các bệnh cảnh lâm sàng khác biệt . - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM BỆNH VIÊM GIÁP
HASHIMOTO Ở TRẺ EM
HOÀNG THỊ THỦY YÊN
PHAN THỊ NHƯ QUỲNH
NGUYỄN THỊ DIỄM CHI
Viêm giáp Hashimoto Nguyên nhân hàng đầu gây suy giáp ở trẻ
em.Có các bệnh cảnh lâm sàng khác biệt. Chức năng giáp vào thời điểm chẩn đoán
cũng rất khác nhau theo nhiều nghiên cứu.
Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm viêm giáp Hashimoto ở trẻ em
Đặt vấn đề
Đối tượng và phương pháp
Gồm 32 BN được chẩn đoán & điều trị VG Hashimoto tại phòng Nội tiết-Thần kinh, khoa Nhi, bệnh viện TW Huế.Tiêu chuẩn chọn bệnh : Lâm sàng: Bệnh nhi có bướu giáp lan tỏa.Xét nghiệm:- TSH tăng ( > 10 µUI/ml ) ± FT4 giảm ( < 9 pmol/l )- TPOAb dương tính.Phương pháp nghiên cứu:Mô tả cắt ngang, 1/2010 – 5/2013.
Kết quả và bàn luận1. Đặc điểm chung
1.1. Giới
12,5%87,5%
Biểu đồ : Phân bố theo giới
- Tỷ lệ nữ/nam: 7/1- Demirbilek: 6,4/1 Bumin Dundar: 6,1/1 Samim Ozen: 5,7/1
Nhóm tuổi Số lượng Tỷ lệ
(%)
4-6 3 9,38
7-11 5 15,62
12-15 24 75,00
Tổng 32 100
1.2. Tuổi
- Tuổi trung bình: 11,84±3,26- Demirbilek: 11,4±2,97 Elif Ozsu: 11,5±2,8 Samim Ozen: 12,3±2,9
Phân bố theo tuổi
Tiền sử gia đình bệnh tuyến giáp
Số lượng Tỷ lệ (%)
Basedow 5
Bướu giáp suy giáp 1
Bướu giáp đơn 8
Tổng 14 43,75%
Kết quả và bàn luận
1.3. Tiền sử gia đình có bệnh tuyến giáp :
Dundar: 39%, Elif Ozsu: 35,8%
Kết quả và bàn luận2. Đặc điểm lâm sàng
2.1. Đặc điểm bướu giáp
Độ III31,25%
Độ I12,5%
Độ II56,25%
- Bumin Dundar, 80,8%
bệnh nhi có bướu giáp
Samim Ozen: 57,8%
Biểu đồ 2. Phân độ bướu giáp
2.2. Tần suất các triệu chứng lâm sàng khác
Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ (%)Không có các triệu chứng lâm sàng khác ngoài
bướu giáp 15 46,88
Triệu chứng suy giáp
Mệt mỏi 5 15,63
Da khô, giảm tiết mồ hôi 4 12,50
Chậm phát triển chiều cao 4 12,50
Tăng cân 2 6,25
Táo bón 1 3,13
Triệu chứng cường giao cảm
Mạch nhanh 6 18,75
Da ẩm, tăng tiết mồ hôi 2 6,25
Kích thích, nói nhiều 1 3,10
Bảng 4. Tần suất các triệu chứng lâm sàng khác
Kết quả và bàn luận2. Đặc điểm lâm sàng
3.1. Siêu âm tuyến giáp
Thể tích tuyến giáp theo phân loại độ lớn lâm sàng
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
Phân độThể tích trung bình
(ml)p
ANOVA
Độ I (n=4) 12,00±3,47<0,05
Độ II (n=18) 18,32±5,06
Độ III (n=10) 33,66±5,48
3.1. Siêu âm tuyến giáp
Đặc điểm mật độ tuyến giáp qua siêu âm
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
Đặc điểmn %
Nhu mô giáp đồng nhất 3 9,38
Giảm âm 21 65,62
Hỗn hợp 8 25
Tổng 32 100
3.1. Siêu âm tuyến giáp
Đặc điểm tưới máu nhu mô giáp trên siêu âm
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
Đặc điểmn %
Tăng sinh rõ 5 15,63
Bình thường 12 37,5
Giảm 15 46,87
Tổng cộng 32 100
3.2. Nồng độ hormone trục tuyến yên - tuyến giáp
Hormone tuyến yên – tuyến giáp Nồng độ trung bình
TSH (µUI/ml) 34,16±26,55
FT4 (pmol/l) 6,78±2,78
Bảng 6. Nồng độ hormone trục tuyến yên – tuyến giáp
- Bumin Dundar, FT4: 0,5±3,21 pmol/l
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
3.3. Nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp
Kháng thể kháng tuyến giáp Nồng độ
TPOAb (IU/ml) 596,73±298,60
TgAb (IU/ml)Trung vị 697,45
95% CI 467,34-1000
Bảng 7. Nồng độ kháng thể kháng tuyến giáp
- Nồng độ tb TPOAb, Bumin Dundar: 464,4±585 IU/ml Samim Ozen: 392±428 IU/ml.
- Trung vị Tg Ab, Elif Ozsu: 760 IU/ml.
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
Tế bào học tuyến giáp Số lượng Tỷ lệ (%)
Thâm nhiễm Lympho 11 34,3
Tổng số 32 100
3.4. Tế bào học tuyến giáp
Bảng 8. Tế bào học tuyến giáp
Kết quả và bàn luận3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng
2. Cần làm XN định lượng TPOAb,TgAb ở những bệnh nhi bướu giáp giáp để chẩn đoán xác định bệnh giáp Hashimoto hoặc bệnh lý tuyến giáp tự miễn.
1. Bệnh nhi có BG lớn cần được làmcác XN định lượng TSH, FT4 đểchẩn đoán loại BG suy giáp, bìnhgiáp hay cường giáp.
Kết luận
vàkiếnnghị
XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN