Dados do Paciente Comentarios - cin-neuro.com.br · neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos; 2

1

Dados do Paciente

Data do Exame: 21/07/2016 Nome: Antonio Walter Peres Carneiro

Altura: 169 cm Sexo: Masculino

Data do Nascimento: 10/07/1956 Idade: 60

Diagnóstico: Double crush syndrome Peso: 71 Kg

IMC: 24.86 Queixa: Tremor

Comentarios

O exame eletromiografico dos membros superiores que inclui os musculos pronadores redondos, os triceps braquiais (feixes laterais), os biceps braquiais, os serrateis anteriores, os primeiros interosseos dorsais realizado com eletrodo de agulha monopolar, demonstra:

1. Atividade de insercao normal,

2. Silencio eletrico durante o repouso;

3. No esforco leve registram-se potenciais de acao de unidades motoras com aumento discreto de amplitude, com duracao prolongada e com aumento estavel do numero de fases.

4. Tracado interferencial no esforco maximo obtido das unidades motoras avaliadas.

O estudo da conducao sensitiva dos nervos medianos, ulnares, radiais evidencia reducao de velocidade de conducao sensitiva, prolongamento de latencia sensitiva e diminuicao de amplitude de potenciais de acao sensitivos no exame dos nervos medianos.

O estudo da conducao motora que inclui os nervos medianos, ulnares e radiais demonstra prolongamento de latencia minima e ou media diferencial entre os lados das ondas Fs

Conclusão

O exame eletroneuromiografico dos membros superiores indica:

1. Entrapment de ambos os nervos medianos no nivel do tunel do carpo, de grau a moderado (criterio neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos;

2. Sindrome mieolorradicular cervical cronica que abrange as raizes C6,C7,C8 bilateralmente, C5 a direita, com registro de atividade desnervatoria e reinervatoria mais abundante a direita.

A radiculopatia a direita provoca comprometimento do desempenho das unidades motoras para obtenção de esforço maximo, sem envolver o trofismo da musculatura inervada pelas unidades motoras afetadas pela radiculopatia.

As alteracoes encontradas no item 1 podem se expressar clinicamente por sindrome (conjunto de sinais e sintomas) do tunel do carpo. Sugere-se relacionar com as queixas do paciente e com exame neurologico.

Cabe ressaltar que não há relação direta entre intensidade de dor e grau de envolvimento neurofisiológico das estruturas nervosas acima citadas. O tremor de ação se mantém entre 5 e 6 Hz de grande amplitude em unidades motoras que recebem contribuição dos segmentos medulares espinhais de C7,C8(t1) a direita.

Não há sinais neurofisiológicos de câimbra do escrivão.

ID: 7580-2016 21/07/2016

2

Estudo de Neurocondução

Motor & Sensory NCS

Nerve Lat Amp CV F-M Lat

ms Ref.Dev M-mV/S-uV Ref.Dev m/s Ref.Dev ms Ref.Dev

Medianus Motor Esquerda

Wrist - APB 3.52 8.7 22.3

Elbow-Wrist 7.33 10.3 57.7

Axilla-Elbow 9.85 8.5 55.6

Medianus Motor Direita

Wrist - APB 3.50 8.6 22.4

Elbow-Wrist 7.29 8.8 58.0


Medianus Sensorial Esquerda

Dig I - Wrist 3.31 13.1 40.3

Dig II - Wrist 3.75 18.1 49.0

Dig III - Wrist 4.06 13.5 44.6

Palm - Wrist 2.90 15.1 36.8

Medianus Sensorial Direita

Dig I - Wrist 3.29 22.1 39.1

Dig II - Wrist 4.06 12.6 46.7

Dig III - Wrist 4.15 17.6 45.6

Palm - Wrist 2.58 11.0 43.6

Ulnaris Motor Esquerda

Wrist - ADM 2.88 5.6 56.8 25.7

Bl. elbow-Wrist 6.06 6.0 58.2

Ab. elbow-Bl. elbow 8.23 5.4 50.7

Ulnaris Motor Direita

Wrist - ADM 2.96 7.2 23.5



Ulnaris Sensorial Esquerda

Dig V - Wrist 3.38 13.7 52.0

Ulnaris Sensorial Direita

Dig V - Wrist 3.19 15.5 57.4

Radialis Motor Esquerda

Antebraco - EDC 2.32 5.2

Braco-Antebraco 4.90 5.2 54.3

Radialis Motor Direita



Radialis Sensorial Esquerda

EPL tendon - Wrist 2.15 12.6 57.0

Radialis Sensorial Direita

EPL tendon - Wrist 2.00 11.1 61.6

Lat=Latency Amp=Amplitude Ref.Dev=Deviation from Normal M=Motor S=Sensory F=F-wave

ID: 7580-2016 21/07/2016

3

Motor Nerve Conduction Studies

Esquerda Medianus Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s

Wrist - APB 3.52 8.7

Elbow-Wrist 7.33 10.3 57.7


Direita Medianus Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s

Wrist - APB 3.50 8.6

Elbow-Wrist 7.29 8.8 58.0


Esquerda Ulnaris Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s

Wrist - ADM 2.88 5.6



Direita Ulnaris Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s

Wrist - ADM 2.96 7.2



Direita Ulnaris

Wrist-ADM 2mV/D 2ms/D

Bl. elbow-ADM 2mV/D 2ms/D

Ab. elbow-ADM 2mV/D 2ms/D

Esquerda Ulnaris




Direita Medianus

Wrist-APB 2mV/D 2ms/D

Elbow-APB 2mV/D 2ms/D

Axilla-APB 2mV/D 2ms/D

Esquerda Medianus




ID: 7580-2016 21/07/2016

4

Esquerda Radialis Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s



Direita Radialis Motor

Lat Amp CV

ms mV m/s



Motor Curves

Direita Ulnaris




Esquerda Ulnaris




Direita Medianus




Esquerda Medianus




Direita Radialis

Antebraco-EDC 2mV/D 2ms/D

Braco-EDC 2mV/D 2ms/D

Esquerda Radialis



ID: 7580-2016 21/07/2016

5

Sensory Nerve Conduction Studies

Direita Ulnaris

Dig V-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1

Esquerda Ulnaris

Dig V-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1

Direita Medianus

Dig I-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Dig II-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Dig III-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Palm-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1

Esquerda Medianus

Dig I-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Dig II-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Dig III-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1 Palm-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1

Direita Radialis



Esquerda Radialis



ID: 7580-2016 21/07/2016

6

Direita Radialis

EPL tendon-Wrist 30µV/D 1ms/D Méd.: 1

Esquerda Radialis

EPL tendon-Wrist 20µV/D 1ms/D Méd.: 1

ID: 7580-2016 21/07/2016

7

F-Wave

Esquerda Medianus FResponse

F-M Lat

M-Lat

# F

ms ms #

Wrist - APB 22.3 3.5 --

Direita Medianus FResponse

F-M Lat

M-Lat

# F

ms ms #

Wrist - APB 22.4 3.6 --

Esquerda Ulnaris FResponse

F-M Lat

M-Lat

# F

ms ms #

Wrist - ADM 25.7 1.73 --

Esquerda Ulnaris

Wrist-ADM M:5mV/D 5ms/D F:0.5mV/D 5ms/D

Direita Medianus

Wrist-APB M:5mV/D 5ms/D F:0.5mV/D 5ms/D

Esquerda Medianus


ID: 7580-2016 21/07/2016

8

Direita Ulnaris FResponse

F-M Lat

M-Lat

# F

ms ms #

Wrist - ADM 23.5 3.0 --

Direita Ulnaris


ID: 7580-2016 21/07/2016

9

F-Wave

Esquerda Medianus FResponse

F-M Lat

M-Lat

#F

ms ms #

Wrist - APB 22.3 3.5 --

Direita Medianus FResponse

F-M Lat

M-Lat

#F

ms ms #

Wrist - APB 22.4 3.6 --

Esquerda Ulnaris FResponse

F-M Lat

M-Lat

#F

ms ms #

Wrist - ADM 25.7 1.73 --

Esquerda Ulnaris


Direita Medianus


Esquerda Medianus


ID: 7580-2016 21/07/2016

10

Direita Ulnaris FResponse

F-M Lat

M-Lat

#F

ms ms #

Wrist - ADM 23.5 3.0 --

F-Wave

Direita Ulnaris


Esquerda Ulnaris


Direita Medianus


Esquerda Medianus


Direita Ulnaris


ID: 7580-2016 21/07/2016

11

EMG

Esquerda Inteross dors I 13:36:17 5mV/D 46.2ms/D

Direita Biceps 13:33:59 0.3mV/D 50ms/D



Direita Biceps 13:34:07 1mV/D 50ms/D



Esquerda Biceps 13:33:45 0.5mV/D 50ms/D

ID: 7580-2016 21/07/2016

12

Direita Pronator teres 13:35:51 0.2mV/D 50ms/D

Direita Pronator teres 13:35:55 1mV/D 50ms/D

Direita Pronator teres 13:35:59 1mV/D 50ms/D

Esquerda Pronator teres 13:35:22 0.5mV/D 50ms/D

Esquerda Pronator teres 13:35:24 0.5mV/D 50ms/D

Direita Inteross dors I 13:36:30 0.5mV/D 37.8ms/D

Direita Inteross dors I 13:36:34 2mV/D 37.8ms/D

ID: 7580-2016 21/07/2016

13

Esquerda Triceps 13:34:50 2mV/D 50ms/D

Esquerda Triceps 13:34:53 2mV/D 50ms/D

Direita Serratus anterior 13:33:14 0.2mV/D 50ms/D



Esquerda Serratus anterior 13:32:47 1mV/D 50ms/D

Esquerda Serratus anterior 13:32:52 1mV/D 50ms/D

ID: 7580-2016 21/07/2016

14

Direita Triceps 13:34:25 0.2mV/D 50ms/D




ID: 7580-2016 21/07/2016

15

EMG Findings

Spontaneous Activity Voluntary Activity Músculo Fib PSW Amp Dur Poly Stabil IP Notas

Esquerda Inteross dors I 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Direita Inteross dors I 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Direita Pronator teres 0/10 0/10 Normal ++ sat. Normal Normal

Esquerda Pronator teres 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Esquerda Triceps 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Direita Triceps 0/10 0/10 + ++ ++ Normal --

Esquerda Biceps 0/10 0/10 Normal Normal Normal Normal Normal

Direita Biceps 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Direita Serratus anterior 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Esquerda Serratus anterior 0/10 0/10 Normal ++ ++ Normal Normal

Documents

Dados do Paciente Comentarios - cin-neuro.com.br · neurofisiologico), definido por envolvimento mielinico e axonal das fibras sensitivas, na avaliação atual destes nervos; 2