Upload
ledang
View
223
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Edy PurwantoSurveyMETER
2015
Dampak Askeskin Terhadap Status Kesehatan Individu Dewasa
2nd Indonesian Health Economics Association Congress Jakarta, 7 – 10 April 2015
Background
KondisiMiskin
KondisiKesehatan
Rendah
Pendidikan Rendah, tidak ada keahlian
Tidak Punya Akses Informasi,
Fasilitas kesehatn, dll
Perlu Bantuan PemerintahSeperti Askeskin
Status Kesehatan Meningkat, Produktivitas Meningkat, Kesejahteraan Meningkat
Tahun 2005, Pemerintan meluncurkan program AsuransiKesehatan Masyarakat Miskin (Askeskin). Askeskinmerupakan jaminan kesehatan bagi keluarga kurangmampu di Indonesia.
Program ini bertujuan untuk meningkatkan akses danmutu pelayanan kesehatan kepada seluruh masyarakatmiskin dan masyarakat tidak mampu yang membutuhkan pelayanan kesehatan agar tercapaiderajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya.
“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity (WHO, 1948)”.
Hubungan antara kesehatan obyektif, fungsi tubuh, kualitas hidup, hubungan sosial dan HRQOL menurut CDC ( Center for Desease and Prevention)
Tujuan Penelitian
1. Mengetahui dampak Askeskin terhadap kunjunganke fasilitas kesehatan.
2. Mengetahui dampak Askeskin terhadap status kesehatan individu dewasa melalui pengukuranHealth Related Quality of Life (HRQOL). Individudewasa yang dimaksud adalah berumur >= 40 tahun.
Metodologi PenelitianJenis dan sumber data Data Indonesia Family Life Survey (IFLS) tahun 2000
dan 2007 IFLS merupakan sebuah survey sosial ekonomi rumah
tangga Indonesia, telah dilaksanakan pada tahun 1993, 1997, 2000 dan 2007 dan dilakukan di 13 provinsi serta mewakili 87% kondisi masyarakat Indonesia Recontact rates lebih dari 90 % Mengumpulkan data demografi, Sosial ekonomi,
kesehatan dan aspek kehidupan rumah tangga yang lain
Metodologi Penelitian
Variable dependen HRQOL: menggunakan kuesioner SF-36 yang disesuaikan
dengan data IFLS Akses ke pelayanan kesehatan: menggunakan kunjungan
rawat jalan dalam 1 bulan terakhir sebelum survey
Variable Independen Varibel Independent utama : Kepemilikan Askeskin (dummy) Dikontrol dengan Sosio-demografik ( Jenis kelamin (dummy)),
Pendidikan ( 3 kategori : < 7 th, 7 – 12 th & > 12 th), Kondisi ekonomi (PCE dikategorikan dalam kuantil /5 kelompok), Umur (3 kategori: 40 – 54, 55- 69 & 70+ ) dan Status perkawinan (dummy)
Metode PenelitianAnalisis statistik Menggunakan metode impact evaluation , tahun 2000
dijadikan sebagai baseline dan tahun 2007 dijadikan sebagai tahun akhir
Sebagai kelompok perlakuan adalah pemegang kartuAskeskin dan sebagai kelompok kontrol adalah merekayang tidak memiliki Askeskin
Fixed effect karena model ini sangat sesuai untukkasus-kasus yang memiliki endogenus variable maupun unobserved heterogeneity yang bersifat time invariant seperti kasus Askeskin
fixed effect model
Peningkatan kunjungan ke fasilitas kesehatanUit = αAskeskinit+ δ Askeksini* ti + ∑𝑘𝑘=1𝑛𝑛 𝛽𝛽k Xkit + ai + vj+∈it
Dampak Askeskin terhadap HRQOLY it = αAskeskinit + δ Askeksini* ti +∑𝑘𝑘=1𝑛𝑛 𝛽𝛽k X k it + ai + vj+∈it
Uit : Level of utilization of health facility per individu; i = individu index and t = time index, t=0 isyear 2000, andn t=1 is year 2007
Yit : HRQOL score by individu
Askeskin : Dummy variable , where: Askeskin ( 1: own askeskin, 0: didn’t own askeskin)
X : Set of individual characteristics : marital status , age and level of education
a : Unobserved heterogenity in individual level , e.g. motivation to visit health facility
v : Unobserved heterogenity in village level, e.g. relationship with head of village can decideAskeskin recipient
: Estimated parameter
ε : Error/ residual terms
βδα ,,
HASILDampak Askeskin Terhadap Kunjungan ke Fasilitas Kesehatan
Variabel Independent Pooled OLS/Probit Fixed effect
Askeskin-0,018(0,013)
Omitted
Tahun 2007-0,023***
(0,005)0,009(0,008)
InteraksiAskeskin * tahun2007
0,035*
(0,016)0,015(0,017)
Status menikah-0,011(0,007)
-0,042(0,020)*
Umur 55-690,032***
(0,006)0,007(0,014)
Umur 70 tahun keatas0,058***
(0,009)0,034(0,028)
Pendidikan SMP-SMA0,023**
(0,006)-0,010(0,033)
Pendidikan perguruanTinggi
0,047***
(0,012)0,00004(0,071)
_cons0,164***
(0,007)0.18***
(0,019)R-squared 0,005 0,0028
Dampak Askeskin Terhadap HRQOLVariabel Independent Pooled OLS Fixed effect
Askeskin0,683(0,432)
Omitted
Tahun 20072,071***
(0,173)-0,071(0,222)
InteraksiAskeskin * tahun2007
- 1,283 *
(0,532)0,185(0,531)
Status menikah2,778***
(0,234)0,278(0,608)
Umur 55-69-1,242***
(0,184)0,142(0,379)
Umur 70 tahun keatas-5,309***
(0,353)-0,417(0,828)
Pendidikan SMP-SMA1,246***
(0,192)1,405*
(0,708)Pendidikan perguruanTinggi
2,322***
(0,296)0,635(1,353)
_cons81,2***
0,25984,1***
(0,556)R-squared 0,0531 0,0008Observasi 19.296 12.250
Kesimpulan
1. Askeskin memberikan dampak yang kurang signifikanterhadap peningkatan kunjungan ke fasilitas kesehatan olehindividu dewasa pada tahun pertama program berjalan .
2. Dengan tidak adanya pengaruh yang signifikan dalamkunjungan ke fasilitas kesehatan, Askeskin kurang berdampaksignifikan dalam peningkatan HRQOL pada individu dewasa.
3. Diperlukan waktu yang lebih lama untuk melihat dampakAskeskin ( meskipun telah berganti nama, namun program masih sejenis). Penggunaan data IFLS 2014 diharapkan akandapat memberikan hasil yang lebih baik
TERIMA KASIH
Table descriptive statistic are panel data set as 2000 and 2007Independent & Dependent
Variable
2000Mean
Std. dev
2007Mean
Std. devDifference
Number of samples 6.125 6.125
Sex0,464(0,498)
0,464(0,498)
0
Marital status0,83(0,370)
0,75(0,431)
- 0,083***
Askeskin0,14(0,347)
0,14(0,347)
0
Age 1,399(0,585)
1,735(0,698)
0,336***
Educational level1,279(0,534)
1,281(0,544)
0,002
Quintiles2,813(1,383)
2,821(1,379)
0,008
Outpatient0,152(0,359)
0,171(0,377)
0,019**
HRQOL dimensions
physical function (FF)95,7(8,8)
92,6(12,2)
-3,0***
physical rule (PF)91,3(21,4)
83,1(32,7)
-8,2***
feeling hurt or uncomfortable (RN)
90.2(18,5)
93,9(16,5)
3,7***
vitality (V),81,0(14,2)
77,2(17,9)
-3,7 ***
mental health (KM).87,9(19,3)
95,8(11,8)
7,9 ***
general health condition (KU)
61,8(15,4)
64,6(15,4)
2,8***
physical summary (RF)82,9(11,1)
80,1(13,6)
-2,8***
Mental Summary (MS)86,4(13 3)
89,0(11 0)
2,6***
Variabel IndependenDependen
Tahun 2000Mean
Std. dev
Tahun 2007Mean
Std. devDifference
Jumlah responden 6.125 6.125
Jenis kelamin0,464(0,498)
0,464(0,498)
0
Status perkawinan0,83(0,370)
0,75(0,431)
- 0,083***
Askeskin0,14(0,347)
0,14(0,347)
0
Kelompok umur1,399(0,585)
1,735(0,698)
0,336***
Tingkat pendidikan1,279(0,534)
1,281(0,544)
0,002
Kuantil pengeluaran2,813(1,383)
2,821(1,379)
0,008
Rawat jalan0,152(0,359)
0,171(0,377)
0,019**
Dimensi HRQOL
Fungsi fisik95,7(8,8)
92,6(12,2)
-3,0***
Peran fisik91,3(21,4)
83,1(32,7)
-8,2***
Peran emosi90.2(18,5)
93,9(16,5)
3,7***
Rasa nyeri81,0(14 2)
77,2(17 9)
-3,7 ***