CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐĂNG KÝ NGƯỜI PHỤ THUỘC GIẢM TRỪ GIA CẢNH

[01] Lần đầu: [02] Bô sung lần thứ:

[04] Họ và tên cá nhân có thu nhập:.. NGUYỄN PHƯỚC LÂM VIÊN

[04] Địa chỉ cá nhân nhận thông báo mã số NPT: Phong 4.2-4.5, Lầu 4, E.town 3, số 364 đương Công Hoa, P.13,Q.Tân Binh

[[05] Nơi đăng ký giảm trừ ngươi phụ thuôc: VPĐD POONG IN TRADING CO.,LTD TAI TP.HCM

I. Người nộp thuế đã có MST/CMND/Hộ chiếu

STT Họ và tên Ngày sinh Mã số thuế Quốc tịchSố CMND / Hộ

chiếu

Quan hệ với người nộp

thuế

Thời điểm bắt đầu tính

giảm trừ (tháng/năm)

Thời điểm kết thúc

tính giảm trừ

(tháng/năm)

[07] [08] [09] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

1 Nguyễn Sen 14/04/1954 Việt Nam 024822812 Cha ruôt 01/2015

2 Nguyễn Thị An 01/11/1959 Việt Nam 024822731 Mẹ ruôt 01/2015

3 Trần Quang Trung 05/07/1951 Việt Nam 020825308 Bố vợ 01/2015

4 Nguyễn Thị Hiền 23/01/1956 Việt Nam 020825390 Mẹ vợ 01/2015

II. Người nộp thuế chưa có MST/CMND/Hộ chiếu

Mẫu số: 16/ĐK-TNCN((Ban hành kèm theo Thông tư số

156/2013/TT-BTC ngày6/11/2013 của Bộ Tài chính)

1

[03] Mã số thuế: 8 0 9 1 6 1 6 4 8 6

0 3 1 2 6 3 4 5 2 3 - - -

[06] Mã số thuế của tô chức, cá nhân trả thu nhập:

STT Họ và tên

Thông tin trên giấy khai sinh Quốc tịch

Quan hệ với

người nộp thuế

Thời điểm bắt đầu tính giảm trừ (tháng/năm)

Thời điểm kết thúc

tính giảm trừ

(tháng/năm)

Ngày sinh

SốQuyển

số

Nơi đăng ký

Quốc gia

Tỉnh/ Thành

phố

Quận/ Huyện

Phương/ Xã

[16] [17] [18] [19]

[20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28]

1 Nguyễn Phước Gia Lâm24/03/

2011

104 01/2011

VN HCM 12 Thạnh Xuân

Việt Nam Con 01/2015

2 Nguyễn Trần Gia Khánh10/03/

2015

99 01/2015

VN HCM 12 Thạnh Xuân

Việt Nam Con 03/2014

3

…

…

(MST: Mã số thuế; CMND: Chứng minh nhân dân)

Tôi cam đoan những nôi dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nôi dung đã khai./.

Tp. HCM, ngày 30 tháng 09 năm 2015

CÁ NHÂN CÓ THU NHẬP

(Ký và ghi rõ họ tên)

2

3