Upload
aplinakesling
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
1/38
STRUKTUR & FISIOLOGI
DARAH
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Jurusan Keperawatan
Widia Lestari, S.Kep,M.Sc
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
2/38
Pendahuluan :
• Darah membentuk 8% dari BB total & memilikivolume rerata 5 liter pd wanita & 5.5 liter pd pria.
• Terdiri dari 3 jenis elemen selular khusus eritrosit,leukosit & trombosit yg membentuk suspensi
dalam cairan kompleks plasma.• Bersifat alkalis, pH=7,4 ; BJ=1,060
• Suhu darah bervariasi tergantung letaknya dalamtubuh
-terendah ---------- superfisial (kulit)
-Tertinggi ----------profundal (bag. Dalam)
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
3/38
KOMPONEN DARAH PADA DEWASA NORMAL
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
4/38
Fungsi
• Transport oksigen, karbondioksida, nutrisi, hormon,
panas.
• Transport sisa metabolisme dari sel ke organ
ekskresi.
• Mengatur pH, temperatur tubuh dan air pada sel.• Mencegah kehilangan darah (faktor hemostasis)
• Mencegah infeksi melalui aktifitas sel darah putih,
komplemen dan antibodi
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
5/38
Plasma
• Bagian cair dari darah• mengandung:
– Air (90%)
– Protein – Hormon
– Nutrien
– Elektrolit
– Gas respirasi
– Zat sampah
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
6/38
Protein plasma
Fungsi :
• mengangkut zat2 yang tdk larut air, misal besi,
tiroksin• gamma globulin terkait dgn sistem imunitas
• mencegah perubahan besar pH dalam darah
(buffer)• mempertahankan tekanan osmotik
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
7/38
Protein plasma1. albumin• Paling banyak & dihasilkan oleh hati• Berperan dalam pengikatan dan transport
berbagai zat dalam darah• Berperan paling besar dalam menciptakan tekanan
onkotik darah. o u n• banyak jenisnya (ada alfa 1, alfa 2, beta1, beta2,
gamma)
• gamma globulin dan limfosit disintesis karena
rangsangan antigen sbg antibodi
• beta 1 globulin = fibrinogen---disintesis olehhati merupakan prekrusor inaktif untuk jalinanfibrin utk mekanisme pembekuan darah.
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
8/38
Plasma
Mengandung:• Albumin (60%)
• Globulin (36%)
(Antibodi & proteintransport)
• Clotting Proteins
(fibrinogen 4%)• Enzim & Hormon
Plasma
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
9/38
Serum
• Albumin (60%)
• Globulins (36%)
Cairan darah tanpa faktor pembekuan
(clotting proteins)
transport)
• Clotting Proteins
(4%)
• Enzymes &
Hormones
PlasmaSerum
XClot
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
10/38
Hematokrit
• Persentase eritrosit dalam volume darah normal.• Normal Hematokrit berkisar 45% pd pria & 42% pd
wanita.
Hematocrit
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
11/38
• Sel darah dibentuk di hampir semua sumsum
tulang selama masa bayi dan kanak-kanak;
dan sum sum tulang sternum, iga dan ujung2
.
• Sumsum tulang, hati, limpa, (fetus)
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
12/38
HEMOPOIESIS (pembentukan sel darah)
• Myeloblast---------granulocyt
• Limphoblast--------limphocyt• Monoblast----------monocyt
• Erytroblast--------erythrocyt(eritropoesis)
• Megakaryocyt------trombocyt
h i i
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
13/38
hemopoiesis
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
14/38
Formed Elements –(komponen sel
darah)
• Erythrocytes (RBCs)
/ Sel Darah Merah
ate ets
Leucocytes
(WBCs)/ SelDarah Putih
Granulocyt +
agranulocyt
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
15/38
ERITROSIT
• diameter rata2 7,5 mikron, namun sangat lentur sehingga
dapat mengalami deformitas ketika melewati pembuluhdarah yang diameternya 3 mikron
• berbentuk cakram (disk), bikonkaf
• umur SDM disirkulasi ± 120 hari
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
16/38
HEMOGLOBIN (Hb), hanya ditemukan di sel darah merahterdapat 250 juta molekul hemoglobin dalam satu eritrosit.
Terdiri dari 2 bagian:
1. Globin : protein yg terbentuk dari 4 rantai polipeptida ygberlipat-lipat.
2. Gugus hem sebanyak 4 buah dengan masing-masingterikat ke satu polipeptida globin. Masing-masing dari
keempat atom besi dpt berikatan secara reversibel satumo e u . arena a mu a aru a am p asmamaka 98.5% O2 terangkut dalam darah terikathaemoglobin.
• (tiap gr Hb----angkut 1,34 ml O2)
• penyusun 90 % bag. padat SDM• penghancuran SDM-----Hb dilepas ke darah
debris (puing2)-----difagositosis oleh makrofag
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
17/38
Hemoglobin juga dapat berikatan
dengan :• Karbondioksida (CO2)
• Bagian ion hidrogen dari asam karbonat terionisasi
yg dihasilkan ditingkat jaringan dari CO2
• Karbon monooksida CO as ini cenderunmenempati bagian hemoglobin yang berikatan
dengan O2 sehingga dpt terjadi keracunan CO.
• Nitrat Oksida (NO). Di paru nitrat bersifat vasodilator
yg berikatan deng hemoglobin.
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
18/38
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
19/38
ERITROPOIESIS
• Karena eritrosit tdk dapat membelah diri
maka sel tua harus diganti oleh sel baru yang
diproduksi di sumsum tulang
.
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
20/38
• Regulasi eritropoiesis: Aktifitas eritropoetikdikendalikan oleh kadar O2 jaringan terutama
pada ginjal
O2 pd ginjal turun (pd kondisi hipoksia atau haemolysis)
di produksi ginjal & bersirkulasi dlm plasma
3 harisumsum tulang produk SDM
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
21/38
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
22/38
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
23/38
LEUKOSIT (SEL DARAH PUTIH)
• Tidak memiliki hemoglobin sehingga tidakberwarna (putih).
• Bervariasi dalam struktur, fungsi dan jumlah
(terdapat 5 jenis leukosit)
• Memiliki sel yang lebih besar drpd eritrosit.
• Leukosit diproduksi dengan kecepatan
berbeda tergantung pd kebutuhan pertahanantubuh.
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
24/38
PERAN LEUKOSIT
• Mempertahankan tubuh dari patogenpenginvasi
• Mengidentifikasi & menghancurkan sel
abnormal pada tubuh (mis: kanker).
• Sebagai petugas kebersihan yg membersihkan
sel darah merah yg tua dan sisa jaringan.
G l it N t fil
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
25/38
Granulosit - Neutrofil• Nucleus 3 sampai 6 lobus
Granula di sitoplasma
Memfagositosis bakteria & beberapa fungi
Granulosit Eosinofil
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
26/38
Granulosit - Eosinofil• Nucleus bilobus (2 lobus)
• Granula sitoplasma kasar & acidic (red/orange)
Membunuh parasit cacing &kompleks imun
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
27/38
• Peningkatan eosinofil berkaitan dengan
kondisi alergi dan adanya infeksi parasit
internal seperti cacing.• Eosinofil mematikan parasit dengan
menempel pada parasit dan mengeluarkan
zat-zat an mematikan.
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
28/38
Granulocyte - Basofil
• Nucleus berlobus-berbentuk huruf U or Sgranula sitoplasmikbesar -(purplish/black)
• Menyebabkan
melepaskan histamin
• Jumlahnya palingsedikit.
Agranulosit Limfosit
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
29/38
Agranulosit- Limfosit• Nucleus spheric -mengisi separo atau lebih dr sel
B lymphocytes - Humoral Immunity (antibodies)
T lymphocytes - Cellular Immunity
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
30/38
• Membentuk pertahanan imun terhadap
sasaran khusus yang telah terprogram.
• Limfosit B menghasilkan anti body yg beredardalam darah dan bertanggung jawab terhadap
imunitas humoral.
• Limfosit T tidak men hasilkan antibodi sel inilangsung menghancurkan sel sasaran
spesifiknya dengan beragam zat kimia pada
sasaran.
Agranulosit - Monosit
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
31/38
Agranulosit Monosit• Nucleus berbentuk U atau spt kidney -mengisi separo atau lebih dari
sel
Differensiasi menjadi makrofag di jaringan
Sebagai pertahanan tubuh melawan virusdan bakteri intraseluler pada infeksi kronik.
Mengaktifkan limfosit
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
32/38
TROMBOSIT
• Adalah keping darah yang terlepas dari
megakariosit
• Umur 7-10 hari
• Pro u s nya atur trom opo t n
• Trombopoitin dibuat hati dan ginjal
• Trombosit berperan dalam hemostasis
(penghentian pendarahan dari suatu
pembuluh darah yang rusa.
TROMBOSIT
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
33/38
TROMBOSIT
• Bila endotel rusak endotelin akan menarik
trombosit untuk adesi pada kolagen pembuluh
darah
• Trombosit diaktifkan akan membentuk
:
- Melepas substasi ADP, serotonin, dll
- Mudah melekat ke kolagen endotel
- Mudah melekat ke trombosit lain
(agregasi trombosit)
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
34/38
Hemostasis : Mencegah hilangnya darah
Tahap Utama dalam Hemostasis
• Spasme vaskular
• Pembentukan sumbat trombosit
• Pembentukan bekuan
• Pembentukan jaringan ikat
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
35/38
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
36/38
SPASME PEMBULUH DARAH
NYERI REFLEK SARAF
IMPULS
KONTRAKSI
DINDING
PEMBULUH
ALIRAN
DARAH
KURANG
SPASME
MIOGENIK
POTENSIAL
AKSI
KERUSAKAN
JARINGAN
PEMBULUH DARAH
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
37/38
8/17/2019 Darah PDF Lengkap
38/38
References
• Sheerwood L (2011). Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 6. EGC, Jakarta, Hal.421-441.
• Tortora & Derrickson (2011). Principles of
.717-739