Upload
michelle-mason
View
48
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Závery a odporúčania summitu OSN o chronických neprenosných ochoreniach Kľúčové úlohy školského stravovania 2011 výročná konferencia 26. – 27. október 2011 , Poprad, SR. Darina Sedláková Kancelária WHO na Slovensku [email protected]. 20./21. storočia: Nové trendy, nové „postavenie“ zdravia. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Závery a odporúčania summitu OSN o chronických
neprenosných ochoreniach
KĽÚČOVÉ ÚLOHY ŠKOLSKÉHO STRAVOVANIA 2011výročná konferencia
26. – 27. október 2011, Poprad, SR
Darina Sedláková
Kancelária WHO na Slovensku
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
20./21. storočia: Nové trendy,nové „postavenie“ zdravia
Pozitívne trendy: - Socio - ekonomický rozvoj, zlepšovanie životných podmienok vedie
k možnostiam zlepšovania zdravia (objektívne indikátory)
Negatívne trendy:- Zvyšovanie nerovnosti v zdraví (medzi krajinami, v rámci krajín, medzi
rôznymi skupinami vnútri štátov)- Akútne ohrozenia zdravia (prírodné a navodené katastrofy, bio/terorizmus)
Nové trendy: - Demografické zmeny: starnutie svetovej populácie (nižšia pôrodnosť,
predlžovanie strednej dĺžky dožitia)- Poznanie, že zdravie je v neustálej interakcii s prostredím, ktoré determinuje
jeho výsledný stav: determinanty zdravia = škodlivé / blahodarné vplyvy pre zdravie
- Zdravie ako politicko-ekonomická kategória
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Determinanty zdraviaDeterminanty demografické- Vek, pohlavie, etnicita- + genetická determinácia (predispozícia) ...Málo ovplyvniteľné
Determinanty behaviorálne = životného štýlu / rizikové faktory- tabak, alkohol, výživa, pohybová aktivita, sexuálne správanie
...Veľmi ovplyvniteľné jednotlivcom (40%)
Determinanty biologické = intermediárne rizikové faktoryvysoký TK, nadváha, obezita, zvýšený krvný cukor, cholesterol..
...Ovplyvniteľné zdrav. star. a jednotlivcom
Determinanty socio-ekonomické- chudoba, vzdelanie, zdravotná starostlivosť, rasová, náboženská a
iná príslušnosť....„vonkajší svet“, závisia od vyspelosti jednotlivca a spoločnosti.
... Ovplyvniteľné danou spoločnosťou a jej prioritami
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Stredná dĺžka dožitia pri narodení
SR:
Muži: 71 r.
Ženy: 79 r.
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Zlepšenie socio-ekonomických podmienok a starnutie populácií: Zmenený charakter chorobnosti
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Neprenosné ochorenia (non-communicable diseases, NCD)
• Majú chronický, celoživotný charakter
• Zapríčiňujú 60% všetkých úmrtí
- na Slovensku: 85%,
v najvyspelejších krajinách až 90%
• Pri súčasnom trende: do roku 2020 vzostup na - 73% všetkých úmrtí- 60% všetkých ochorení
Štyri základné skupiny:• Srdcocievne ochorenia• Onkologické ochorenia• Metabolické ochorenia• Chronické respiračné chorobyPlus:• Neuropsychiatrické ochorenia
(+ závislosti)• Úrazy a ich následky• Neinfekčné ochorenia tráviaceho
systému• Ochorenia kostí, svalov a kĺbov
Zdroj: WHO/HFA, 2008
Príčiny úmrtí, 2007, globálne
HIV/A
IDS TB
Mal
aria
CVD
Cance
r
Chron
ic Resp
irato
ry
Diabe
tes
0
5000
10000
15000
20000
(10
00
s) NCD
Zdroj: Preventing chronic diseases : a vital investment : WHO global report
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
0
5
10
15
20
25
30
2004 2015 2030 2004 2015 2030 2004 2015 2030
De
ath
s (
mill
ion
s)
High income Middle income Low income
HIV, TBC, malária
Iné infekcie
Mat//perinatál/výživa
Kardiovaskulárne
Rakovina
Iné NCD Nehody na cestách
Iné neúmyselné poranenia
Úmyselné poranenia
Úmrtia podľa príčiny (2004 – 2030) - projekcia
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Svetová správa o zdraví 2008
ľudí zomrie v ďalších
10 rokoch
na chronické ochorenia
Príčiny úmrtí: posun smerom ku chronickým chorobám a úrazom
Rok 2011: Medzinárodné záväzky o chronických neprenosných ochorení
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Apríl: Moskovská deklarácia o zdravom životnom štýle a prevencii NCD v Európe
September: Regionálny výbor WHO/EURO: Akčný plán pre implementáciu Európskej stratégie na prevenciu a kontrolu NCD
Summit OSN o prevencii NCD
Prijatie politickej deklarácie
Politická deklarácia OSN o prevencii a kontrole neprenosných ochorení
• Valné zhromaždenie OSN 19.-20. september 2011
• Cieľ: riešenie prevencie a kontroly NCD s osobitným zameraním na sociálne a ekonomické dopady
• Uvedomenie, že NCD sú medzi vedúcimi príčinami úmrtnosti, chorobnosti a s ňou spojenej invalidity, ktorej sa dá zabrániť
• Podpísali všetky členské štáty OSN, slovenskú delegáciu viedol Dr. Porubský, štátny tajomník MZ SR
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Historicky druhá deklarácia OSN týkajúca sa chorôb
• Primárna úloha a zodpovednosť vlád a nevyhnutné zaangažovania všetkých sektorov spoločnosti na vytvorení účinných reakcií v prevencii a kontrole NCD
• Vedúcu úlohu v riadení, koordinovaní a monitorovaní celosvetového boja proti NCD má WHO - agentúra s primárnym zameraním na zdravie a s mandátom na tvorbu zdravotných politík vedúcich k zlepšovaniu zdravia a dosiahnutiu najvyššieho potenciálu zdravia
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Z textu:• ...najčastejšie sa vyskytujúce NCD sa spájajú so všeobecne
rozšírenými rizikovými faktormi, konkrétne fajčením tabaku, nadmerným požívaním alkoholu, nezdravým stravovaním a nedostatkom fyzickej aktivity;
• ... podmienky, v ktorých ľudia žijú a ich životný štýl ovplyvňuje ich zdravie a kvalitu života:
Chudoba, nedostatok vzdelania, divoká urbanizácia, ekonomické, sociálne, rodové, politické, behaviorálne a enviromentálne
determinanty zdravia patria medzi faktory, ktoré prispievajú k rastúcej incidencii a prevalencii NCD;
• prevencia musí byť základným kameňom celosvetovej odpovede na NCD
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Z textu (2):
Vybrané časti súvisiace s výživou a stravovaním• ...obezita, nezdravé stravovanie a telesná nečinnosť majú
veľkú súvislosť so štyrmi hlavnými NCD a spájajú sa s vyššími zdravotnými nákladmi a zníženou výkonnosťou;
• ...ochrana jednotlivcov a populácií pred ovplyvniteľnými rizikovými faktormi NCD (tabak, nezdravé stravovanie, telesná nečinnosť, nadmerné požívaniu alkoholu) a riešenie ich determinantov (chudoba, nevzdelanosť, neinformovanosť);
• ...posilňovanie schopnosti jednotlivcov a populácií voliť si zdravšie možnosti pre život;
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Z textu (3): Znížiť rizikové faktory a vytvoriť prostredie podporujúce zdravie
Vybrané časti súvisiace s výživou a stravovaním:• Implementovať Globálnu stratégiu pre výživu, telesnú aktivitu
a zdravie WHO / Európsky akčný plán• Implementovať Globálnu stratégiu WHO na zníženie
nadmerného požívania alkoholu / Európsky akčný plán• Odporúčania WHO o marketingu potravín a nealkoholických
nápojov pre deti• Odporúčania pre zníženie soli, cukru a nasýtených tukov,
a eliminácii priemyselne vyrábané trans-tukov v potravinách• Podporovať produkciu a výrobu potravín prispievajúcich
k zdravej výžive, a uľahčiť dostupnosť takýchto potravín
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Hlavné ovplyvniteľné rizikové faktory
• Tabak• Nesprávna výživa• Nedostatok pohybu /
žiadny pohyb • Alkohol
Vedú k intermediárnym
rizikovým faktorom • Nadváha a obezita• Vysoký krvný tlak• Zvýšený cholesterol• Zvýšený krvný cukor
Tri rizikové faktory Vedú k vzniku ochorení, ktoréspôsobujú viac než polovicu úmrtí vo svete:
• TABAK• NEDOSTATOK POHYBU• NESPRÁVNA VÝŽIVA - kvantitatívne - kvalitatívne
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Želaný trend: od „sickcare“ ku „healthcare“
PREVENCIA• Vzniku• Rozvoja• Vzniku komplikácií• Smrti z
– choroby– chron. poškodenia zdravia– zdrav. postihnutia
• Starostlivosť o zdravie je vecou celej spoločnosti – „Zdravie vo všetkých politikách“
• Zameranie na podporu zdravia, prevenciu chorôb a ovplyvňovanie determinantov zdravia – dominantná úloha verejného zdravotníctva, ktoré pôsobí na
ostatné zložky spoločnosti
• Poskytovanie zdravotnej starostlivosti musí obsahovať aj poskytnutie informácie/poučenia pre pacienta o tom, ako má sám prispievať k ochrane/zlepšeniu svojho zdravotného stavu
Čo ďalej?
• Politická deklarácia je „politický záväzok“, naplnenie jej obsahu závisí od zodpovednosti a uvedomelosti signatárov
• Politickú deklaráciu treba „preložiť“ do zrozumiteľného jazyka a zasadiť do kontextu danej krajiny
• Vypracovanie reálneho programu, stratégie, akčného plánu je prvým predpokladom na implementáciu cieľov každej deklarácie
Platí to aj pre oblasť výživy
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Rok 2004: WHO:Globálna stratégia pre výživu, pohyb a zdravie
Rok 2006: WHO/EURO:Európska konferencia o boji proti obezite
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
• Stratégia sa dotýka dvoch hlavných rizikových faktorov pre rozvoj NCD: výživy a fyzickej (in)aktivity,
• Nezdravé stravovanie a telesná nečinnosť podstatnou mierou prispievajú ku globálnemu bremenu a úmrtnosti na tieto choroby
Fakty
• Nezdravé stravovanie s následnou obezitou – 1/3 predčasných úmrtí na NCD
• Aterosklerózu mozgových, srdcových aj periférnych ciev urýchľuje / spôsobuje nadmerný príjem saturovaných tukov
• Vysoký krvný tlak je silne spojený s vysokým obsahom soli v potrave
• Väčšina diabetikov 2. typu je obéznych a priznáva, že konzumuje stravu s vysokým obsahom cukru a tukov
• Strava s vysokým obsahom tukov a obezita prispievajú k rozvoju rakoviny hrubého čreva, ale aj iných onko-ochorení
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Pretrvávajúci problém: nerovnováha v príjme a výdaji energie
- Nadmerný príjem
„nezdravých živín“
- Nedostatočný
príjem zdraviu prospešných živín- sacharidy, vláknina,
nenasýtené tuky, vitamíny, minerálne prvky
Nedostatočný výdaj energie:
Nedostatočný, žiadny pohyb
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Potravinová pyramída- odporúčaný príjem potravín - porcie/deň
sladkosti, biele cereálie, zemiaky - striedmo
ovocie 3x
mäso, ryby0-2 x
zelenina –čo najviac
strukoviny a orechy 3x
celozrnné výrobky-každý pokrm rastlinné tuky-takmer každý pokrm
mlieko, mliečne výrobky, syry
1-2 x
červené mäso, maslo - striedmo
Denne pohyb, cvičenie, beh, chôdza, kontrola hmotnostiDenne pohyb, cvičenie, beh, chôdza, kontrola hmotnosti
Zdravá výživa: odborníci vs. médiá
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
chlieb, cereálie, ryža a cestoviny
zelenina ovocie
mäso, hydina, ryby, strukoviny, vajcia, orechy
mlieko, syry, kyslomliečne výrobky
tuky, oleje a cukry
Pyramída zdravej výživy
mlieko, syry, jogurty
Pyramída sobotňajšieho dopoludnia
tuky, oleje, cukry
chlieb, cereálie, ryža a cestoviny
Zdroj: Kotz a Story, 1994, v ZdN, LL c. 38/2008
Soľ → vysoký krvný tlak → KVCH,
ochorenia iných orgánov (napr. obličiek)
• Väčšina Európanov konzumuje 8-11g soli /deň
• Až 65% soli je „schovaných“ v potravinových výrobkoch (chlieb, syry) – konzument nemôže ovplyvniť
• Radi si prisolíme na tanieri• Zníženie príjmu soli na
polovicu by znížilo výskyt KVCH o 18%
• Odporúčania WHO:• Dospelí: do 5 g soli /deň (= 1 čajová
lyžička) • Deti 0-9 mesiacov: 0 g soli• 18-36 mesiacov: do 2 g soli/ deň • 7–10 r.: 3 - 4 g/ deň
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Európsky rámec pre zdravú výživu
Európske strategické dokumenty• Európska charta boja proti obezite, • Druhý európsky akčný plán pre potraviny a výživu, • Európska stratégia a Akčný plán pre prevenciu
a kontrolu NCD • Európska stratégia a Akčný plán pre alkohol
Európske siete• Školy pre zdravie v Európe (sieť škôl zo 43 Európy• Školská iniciatíva pre priateľskú výživu
(Nutrition-friendly schools initiative NFSI)
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Školy pre zdravie v Európe
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
• Nový názov pre Európsku sieť škôl podporujúcich zdravie• Slovensko je členom, zastupuje: PhDr. Eva Tomková, MŠ SR• Viac na www.ws10.e-vision.nl
• Bohatá publikačná činnosť• Manuály:
– Strava a výživa– Ako rastú adolescenti– Zdravé stravovanie mladých ľudí v Európe
WHO/EURO: Školská iniciatíva pre priateľskú výživu (NFSI)
• Škola je miesto, kde sa učíme robiť rozhodnutia – najlepšie „zdravé“
• Škola je komplexný systém, kde sa dá aplikovať holistický prístup k zdraviu – „cezpredmetové učenie“
• V škole sa dá zasiahnuť široká komunita – žiaci, ped/neped personál školy, rodičia, zriaďovateľ, sponzori ...
• Nevyhnutnosť zaoberať sa zdravým ŽŠ od malička
► Škola =
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Ideálne miesto na podporu zdravia
Zdravé stravovanie
• Nie je len podľa predpisov, výživových dávok a nutričnej hodnoty pripravená strava
ALE AJ• Strava pripravená tak, že ju chceme jesť• Primerané prostredie a atmosféra, v ktorých
sa takto správne pripravené jedlo konzumuje – Stolovanie– Čistota, poriadok– Dostatok času– Schopnosť (vedomosť) pokrm správne jesť
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Obezita je komerčný úspech
• Marketing, fyzická a cenová dostupnosť kaloricky bohatých a výživovo chudobných potravín vysoko prevyšuje zdraviu prospešné potraviny
• To isté platí o propagovaní pohodlného
života a zábavy bez nutnosti pohnúť sa• Využívanie celebrít na propagáciu• Nedostatočná informovanosť a vedomosť
o zložení, kvalite, dopadoch na zdravie• Niekedy zavádzajúce informácie
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
SLOVENSKO: Národná správa o zdraví a so zdravím súvisiacom správaní 11, 13, a 15-
ročných (podľa HBSC) 2009/2010
• Školáci hodnotili svoje zdravie a spokojnosť so životnými podmienkami prevažne pozitívne
• Výskyt zdravotných ťažkostí bol vyšší u dievčat
• Zistenie: Programy/projekty pre podporu zdravia malo vypracovaných 80 % opýtaných škôl, avšak len 14 % malo pre tento školský rok k dispozícii aj fondy na ich realizáciu
Sociálne determinanty zdravia školákov
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Zhrnutie zistení v štúdií
Vybrané časti súvisiace s výživou, stravovaním a pohybom
• Raňajkovanie či každodenná konzumácia ovocia a zeleniny klesá vekom, k najvýraznejšiemu poklesu dochádza po 11. roku života.
• Viac než tretina školákov konzumuje sladené nápoje a viac než polovica sladkosti každý deň, počet stúpa vekom.
• Viac ako polovica chlapcov a tretina dievčat si neumýva zuby viac ako raz denne.
• Každé piate 15-ročné dievča sa snažilo o redukciu hmotnosti, čo je 2x viac v porovnaní so skupinou 15-ročných chlapcov
• Viac ako tri štvrtiny respondentov sleduje televíziu dve a viac hodín denne počas pracovných dní. Najčastejšie trávili pasívne svoj voľný čas 13-ročné dievčatá.
Plné znenie správy: http://www.who.sk/aktuality/362-narodna-sprava-o-socialnych-determinantoch-zdravia-kolakov-
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Počet kariéznych zubov u 12-ročných detí
Zdroj: Databáza HFA, WHO/EURO
Norma podľa WHO: 1,5
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Priority štátnej politiky zdravia (2008)
Koncepcia výchovy a vzdelávania v materských školách, v základných školách a v stredných školách (jún 2011)
2.4.2 Skvalitniť školské stravovanie
Najvýraznejšie problémy• neatraktívnosť niektorých ponúkaných jedál pre žiakov, nie je dostatočná ich
motivácia k zdravej výžive• nedostatočné kompetencie a kvalifikovanosť vedúcich zamestnancov zariadení
školského stravovania, zotrvávanie na zastaraných, prekonaných stereotypoch• absencia inšpekcie kvality školského stravovania s priamymi kompetenciami
vo vzťahu ku zriaďovateľovi,
Cieľová zmena• vypracovať model školského stravovania na báze školského výživového
programu v súlade výživovým trendmi• zvýšiť informovanosť rodičov o školskom stravovaní• zvýšiť podiel detí a žiakov na školskom stravovaní• zvýšiť objem prideľovaných finančných prostriedkov na stravovanie pre detí
žiakov
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Aktivity Kancelárie WHO v SR
Viac na
www.who.sk
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Kvíz
Aký je kód zdravého srdca?
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku
Kód zdravého srdca
Ďakujem za pozornosť
WHO Country Office in Slovakia / Kancelária WHO na Slovensku