vii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU N. YANG MENJALANI POST SEKSIO SESAREA DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSIA, KPD, BEKAS

SC DAN USIA DI RUANG MAWAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Guna Memenuhi Sebagian Persyaratan

Memperoleh Derajat Ahli Madya Keperawatan

Oleh:

AYU NINGSIH

NIM: 1211308210714

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

SAMARINDA

2015

vii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU N YANG MENJALANI POST SEKSIO SESAREA DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSIA, KPD, BEKAS SC DAN

USIA DI RUANG MAWAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDUL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Yang diajukan oleh :

AYU NINGSIHNIM : 1211308210714

Telah disetujui oleh:

Pembimbing,

Ns. Fatma Zulaikha , S.Kep NIDN. 1101038301

Pada tanggal 10 Juli 2015

vii

LEMBAR PENGESAHANKARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU N YANG MENJALANI POST SEKSIO SESAREA DENGAN INDIKASI PRE EKLAMPSIA, KPD, BEKAS SC DAN USIA DI RUANG MAWAR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ABDUL WAHAB SJAHRANIE

SAMARINDA

AYU NINGSIHNIM : 1211308210714

Telah dipertahankan di depan dewan penguji

Pada Ujian Program Studi Diploma III Keperawatan

Seekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Samarinda

Pada tanggal 29 Juli 2015

Dewan penguji terdiri dari:

Penguji I Penguji II

Ns. Tri Wahyuni, M.Kep.,Sp. Mat Ns. Fatma Zulaikha , S.Kep

NIDN. 1105077501 NIDN. 1101038301

Mengetahui:Ketua,

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

Rini Ernawati, S.Pd, M.Kes

NIDN. 1102096902

vii

LEMBAR PERSEMBAHAN

Orang-orang yang sukses telah belajar membuat diri mereka melakukan hal yang harus dikerjakan

ketika hal itu memang harus dikerjakan, entah mereka menyukainya atau tidak.

” (Aldus Huxley)”

Bermimpilah yang sebesar-besarnya, tapi bersegeralah untuk mengerjakan sekecil-kecilnya

kebaikan yang terdekat“ (Ayu Ningsih)”

Teman sejati adalah ia yang meraih tangan anda dan menyentuh hati anda.

“(Heather Pryor)”

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT, berkat Rahmat dan

Karunia-Nya, maka peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang

berjudul Asuhan Keperawatan Pada Ibu N Yang Menjalani Post Seksio

Sesarea Dengan Indikasi Pre Eklampsia, KPD, Bekas SC Dan Usia Di Ruang

Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna memenuhi sebagian persyaratan

memperoleh derajat ahli madya keperawatan pada Program Studi D III

Keperawatan STIKES Muhammadiyah Samarinda.

Pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada seluruh

pihak yang telah membantu peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini. Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada :

1. Bapak Ghozali, MH., M. Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Samarinda.

2. Ibu Rini Ernawati, S. Pd., M.Kes selaku Ketua Program Studi Diploma III

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Samarinda.

vii

3. Ibu Ns. Tri Wijayanti S.Kep selaku pembimbing yang telah memberikan

banyak arahan dalam proses penyusunan dan perbaikan Karya Tulis

Ilmiah ini.

4. Ibu Ns. Tri Wahyuni, S.Kep.,M.Kep, Sp.Kep.Mat selaku penguji yang

telah memberikan arahan dalam perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Orang tua dan keluargaku tersayang yang telah memberikan arahan

dalam perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Semua pihak yang telah membantu terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.

Semoga Allah SWT senantiasa memberikan Rahmat dan Karunia-Nya

kepada semua pihak yang telah memberikan segala bantuan tersebut di atas.

Karya Tulis ilmiah ini tentu saja masih jauh dari sempurna, sehingga peneliti

dengan senang hari menerima kritik demi perbaikan.

Samarinda,

Penulis

vii

DAFTAR ISI

Halaman Judul……………………………………………………...............

Lembar Persetujuan…………………………………………………..........

Lembar Pengesahan………………………………………………............

Lembar Persembahan………..………………………………...................

Kata Pengantar……………………………………………........................

Daftar Isi……………………………………………………........................

Daftar

Tabel………………………………………………...........................

Daftar Lampiran…………………………………......................................

i

ii

iii

iv

v

vii

xi

xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang...............................................................

B. Rumusan Masalah.........................................................

C. Tujuan Penulisan.........................................................

D. Metode Penulisan..........................................................

E. Sistematika Penulisan....................................................

1

5

5

6

7

vii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Medis

1. Post Partum

a. Pengertian........................................................

b. Periode Masa Nifas..........................................

c. Perubahan Fisiologis Post Partum...................

d. Perubahan Psikologi Pasca Persalinan............

2. Seksio Sesarea

a. Pengertian........................................................

b. Bentuk-bentuk seksio sesarea.........................

c. Etiologi..............................................................

d. Patofisiologi......................................................

e. Pemeriksaan penunjang...................................

f. Komplikasi.........................................................

3. Pre Eklampsia

a. Pengertian........................................................

b. Klasifikasi.........................................................

c. Etiologi..............................................................

d. Tanda dan gejala..............................................

e. Penatalaksanaan medis...................................

f. Komplikasi.........................................................

9

9

10

18

20

20

22

26

27

28

29

29

32

32

33

34

vii

g. Pemeriksaan diagnostik...................................

4. KPD

a. Pengertian.........................................................

b. Etiologi..............................................................

c. Manifestasi klinis...............................................

5. Bekas SC.............................................................

6. Usia......................................................................

B. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian.............................................................

2. Diagnosa Keperawatan..........................................

3. Perencanaan..........................................................

4. Pelaksanaan..........................................................

5. Evaluasi.................................................................

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian....................................................................

B. Diagnosa Keperawatan................................................

C. Perencanaan................................................................

D. Pelaksanaan.................................................................

E. Evaluasi........................................................................

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian....................................................................

34

34

35

36

36

37

39

46

47

57

58

60

69

71

76

80

82

vii

B. Diagnosa Keperawatan................................................

C. Perencanaa..................................................................

D. Pelaksanaan.................................................................

E. Evaluasi........................................................................

F. Dokumentasi................................................................

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan...................................................................

B. Saran-saran..................................................................

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

88

89

90

92

93

95

97

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Laboratorium.....................................................................................64

Tabel 2. Pengobatan.......................................................................................64

Tabel 3. Analisa Data......................................................................................67

Tabel 4. Rencana Asuhan

Keperawatan.........................................................69

Tabel 5. Implementasi.....................................................................................75

Tabel 6.

Evaluasi.............................................................................................80

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan Cara Menyusui Yang Benar

Lampiran 2. Leafleat cara menyusui yang benar

Lampiran 3. Lembar Konsultasi

vii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan

proses patologis, tetapi kondisi normal dapat menjadi patologi.

Menyadari hal tersebut dalam melakukan asuhan keperawatan tidak

perlu melakukan intervensi-intervensi yang tidak perlu kecuali ada

indikasi (Sulistyawati, 2009).

Penyakit hipertensi pada kehamilan berperan besar dalam

morbiditas dan moralitas maternal dan pariental, hipertensi

diperkirakan menjadi komplikasi sekitar 7-10% seluruh kehamilan. Dari

seluruh ibu yang mengalami hipertensi selama masa hamil setengah

sampai dua pertiganya didiagnosa mengalami pre eklampsi atau

eklamsi

vii

Pada tahun 2006 di laporkan frekuensi pre eklampsia dan

eklampsia di 12 RS Indonesia sekitar 3,4-8,5%, dimana 5,3%

menyebabkan kematian perinatal (Ridwanamiruddin, 2007) Indonesia

kini Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Ibu (AKI)

menduduki peringkat pertama di ASEAN, terutama pada ibu nifas.

Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15%penyulit dalam

kehamilan dan merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi

mortalitas dan morbiditas ibu bersalin. Di Indonesia mortalitas dalam

kehamilan masih cukup tinggi.

Berdasarkan data yang penulis dapatkan di Rumah Sakit Abdul

Wahab Sjahraine Samarinda jumlah pasien seksio sesaria yang di

rawat di Ruang Mawar selama bulan April-Juni 2015 terakhir

berjumlah 234 Jiwa dan pasien seksio sesaria dengan indikasi pre

eklampsia, KPD, beras sc dan usia berjumlah 40 kasus

Penanganan pre eklampsi ada dua macam secara aktif dan

konservatif. Penanganan aktif dapat dilakukan jika umur kehamilan

sudah 37 minggu atau lebih. Salah satu cara yang dapat di tempuh

dengan cara persalinan dengan seksio sesarea.

(http://www.wartamedika.com)

Pada dasarnya pre eklampsia yang mengakibatkan seseorang

ibu harus menjalani operasi seksio sesarea guna untuk

vii

menyelamatkan bayi yang dikandungnya dapat dihindari dengan

deteksi dini dan menghindari makanan yang mengandung garam,

lemak. Kalsium dapat menjadi konsumsi yang baik dalam pencegahan

pre eklampsia.

Insidensi KPD berkisar 4,5 % sampai 7,6 % dari seluruh

kehamilan. Pada ibu post partum melahirkan bayi prematur berkisar

antara 40 % - 60 % dan angka kematian perinatal bayi prematur

meningkat nyata (Puspasari, Nurbaeti, dan Komariah, 2010)

Proses persalinan yang lama, persalinan dengan tindakan

induksi, ketuban pecah dini lebih dari 24 jam, serta air ketuban sudah

keruh harus segera dilakukan tindakan pembedahan sectio caesaria

karena beresiko sepsis neonatorum (Manuaba, 2008).

Pada usia kurang dari 20 tahun rahim dan panggul ibu belum

berkembang dengan baik. Hal ini dapat menimbulkan kesulitan

persalinan. Kehamilan pada 15 usia muda diduga berpengaruh

terhadap terjadinya keracunan keracunan kehamilan (Pre-eklampsi

dan eklampsi) (Depkes RI, 1998: 33). Usia 26-35 tahun adalah usia

yang paling tepat bagi wanita untuk mempunyai anak. Mereka juga

lebih siap untuk bersalin secara alami. Resiko mengalami keguguran

juga kecil (Syaifuddin Ali Akhmad, 2008: 90-92). Resiko kematian

pada ibu dapat terjadi sejak awal kehamilan hingga pasca persalinan

vii

atau nifas denga resiko tertinggi terjadi pada periode persalinan. Fakta

menunjukkan bahwa upaya antenatal care (ANC) saja bagi ibu hamil

tidak sepenuhnya dapat menilai adanya resiko komplikasi obstetrik,

karena adanya resiko komplikasi persalinan yang timbul tanpa

menunjukkan tanda-tanda bahaya sebelumnya. Untuk itu diperlukan

upayah lain yaitu menyediakan pelayanan obstetrik emergensi,

termasuk didalamnya tindakan bedah sesar (Manuba, 2008)

Seksio sesarea dapat dilakukan secara elektif atau primer, yaitu

sebelum persalinan mulai atau pada awal persalinan dan secara

sekunder yaitu setelah persalinan berlangsung selama beberapa

waktu karena adanya beberapa sebab. Bila persalinan dapat diinduksi

dengan aman dan dapat melahirkan kurang dari 18 jam persalinan

pervagina dapat dilakukan, tapi bila tidak maka diperlukan untuk

dilakukannya bedah sesaria.

Upayah-upayah yang sudah dilakukan pemerintah yakni

Pemerintah masih harus bekerja keras untuk mencapai target MGD’s

sesuai kesepakatan yaitu AKB 24 per 1.000 kelahiran hidup dan AKI

102 per 100.000 kelahiran pada 2015, salah satunya adalah upaya

jampersla yaitu gratis pada saat ANC dan persalinan hal ini di

harapkan ibu hamil lebih rutin dalam melakukan ANC yaitu deteksi dini

terjadinya ke tiga pembunuh ibu hamil di atas, semua ibu hamil

vii

diharapkan bersalin di tenaga kesehatan dan tidak di anjurkan bersalin

di rumah (Depkes RI, 2013).

Peningkatan kejadian kematian akibat preeclampsia dan

komplikasinya sampai saat ini belum secara pasti penyebabnya, oleh

karena itu deteksi dini preeklampsi sangat diperlukan yaitu dengan

mengajukan ibu untuk melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu

minimal 4 kali kunjungan yitu masing-masing 1 kali pada trimester I

dan II, serta 2 kali pada trimester III, berat badan naik secara

mendadak perlu diperiksa ulang 3 hari kemudian, dan bila keadaan

masih menetap maka harus di rawat di Rumah Sakit untuk

pengamatan selanjutnya.

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik

menyusun karya tulis ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan

pada Ibu.N yang menjalani post seksio sesarea dengan indikasi

Preeklampsi, KPD, Bekas SC dan Usia di Ruang Mawar RSUD Abdul

Wahab Sjahranie Samarinda”.

B. Rumusan Masalah

“Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Ibu.N yang menjalani Post

seksio sesarea dengan indikasi pre eklampsi, KPD, Bekas sc dan Usia

di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda?”

C. Tujuan Penulisan

vii

1. Tujuan umum

Memperoleh gambaran asuhan keperawatan pada Ibu N yang

menjalani post Seksio Sesaria dengan indikasi Pre eklampsia,

KPD, Bekas SC Dan Usia di Ruang Mawar RSUD Abdul Wahab

Sjahranie Samarinda

2. Tujuan Khusus

Memeperoleh pengalaman nyata dalam pemberian asuhan

keperawatan pada ibu N Post Seksio Sesaria dengan indikasi Pre

eklampsia, KPD, Bekas SC Dan Usia di Ruang Mawar RSUD

Abdul Wahab Sjahranie Samarinda dan menganalisa kesenjangan-

kesenjangan antara teori dan kasus khususnya dalam hal:

a. Pengkajian

b. Diagnosa keperawatan

c. Perencanaan

d. Pelaksanaan

e. Evaluasi

D. Metode Penulisan

Metode penulisan yang digunakan adalah deskriptif dengan

studi kasus yang menggunakan pendekatan proses keperawatan yang

komprehensif. Adapun sumber informasi dalam penulisan karya tulis

ilmiah ini diperoleh dengan cara:

vii

1. Observasi

Yaitu pengamatan langsung tentang kondisi klien dalam kerangka

asuhan keperawatan

2. Wawancara

Yaitu pengumpulan data melalui tanya jawab atau langsung tatap

muka dengan klien dan keluarganya untuk mendapatkan data yang

akurat mengenai keadaan klien

3. Pemeriksaan Fisik

Yaitu cara pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan fisik

secara keseluruhan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan

auskultasi terutama pada masa post partum dan keadaan luka post

operasi.

4. Studi Dokumentasi

Yaitu dengan mempelajari buku-buku dan sumber lain yang

berhubungan dengan kasus pasien.

5. Studi Kepustakaan

Yaitu dengan mempelajari buku-buku dan sumber lain yang

berhubungan dengan judul dan masalah dalam penulisan karya

tulis ilmiah ini.

E. Sistematika Penulisan

vii

Untuk mendapatkan gambaran secara singkat dan menyeluruh

dari isi penulisan karya tulis ini, maka sistematika penulisan ini terbagi

dalam lima bab:

Bab I Pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan penulisan,

metode penulisan, sistematika penulisan

Bab II Tinjauan pustaka yang merupakan uraian konsep teori

yang berisi pengertian, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala,

penatalaksanaan medis, komplikasi, pemeriksaan diagnostik, dan

asuhan keperawatan yang memiliki bagian-bagian tersendiri yang

berisi pengkajian, diagnosa keperawatan, pelaksanaan, evaluasi,

dokumentasi keperawatan

Bab III Tinjauan kasus merupakan tinjauan kasus dimana

penulis akan menyajikan suatu kasus dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatan yang meliputi pengkajian, penentuan

diagnose keperwatan, perencanaan asuhan keperwatan, pelaksanaan

tindakan keperawatan, evaluasi akhir tindakan dan dokumentasi

kepeawatan sebagai bukti pelaksanaan asuhan keperawatan.

Bab IV Pembahasan berisis tentang kesenjangan antara teori

dan pelaksanaan asuhan keperawatan secara nyata kepada Ibu. N

yang didiagnosis post seksio sesarea dengan indikasi pre eklampsia,

KPD, Bekas sc dan usia..

vii

Bab V Penutup yang berisi kesimpulan dari seluruh dasar teori

yang telah dibahas dan saran-saran untuk membantu

menyempurnakan karya tulis ilmiah ini.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Medis

1. Post Partum

a. Pengertian

Post partum adalah masa enam minggu sejak bayi baru lahir

sampai organ-organ reproduksi kembali ke keadaan normal

sebelum hamil. Periode ini kadang-kadang disebut purperium

atau trimester keempat kehamilan (Bobak, 2004)

Post partum spontan adalah proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan dengan kekuatan ibu tanpa

anjuran ataupun obat (Prawiroharjo, 2008).

Masa nifas dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir

ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum

hamil. Masa nifas kira-kira 6 minggu (Saifudin, 2008).

vii

b. Periode Masa Nifas

Menurut periode masa nifa dibagi menjadi tiga tahap yaitu :

a. Early post partum, yaitu kepulihan ketika ibu telah diperoleh berdiri

dan berjalan. Dalam agama islam, dianggap bersih dan boleh bekerja

setelah 40 hari.

b. Immediattely post partum, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat

genetalia, yang lamanya sekitar enam sampai delapan minggu.

c. Lately post partum, yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan

sehat sempurna, terutama bila selama hamil atau waktu persalinan

mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna mungkin

beberapa minggu, bulan, atau satu tahun (sulistyawati, 2009).

c. Perubahan fisiologis post partum

Perubahan fisiologis yang terjadi sangat jelas, walaupun

dianggap normal, dimana proses-proses pada kehamilan berjalan

terbalik. Perubahan fisiologi yang terjadi antara lain (Hamilton,

2011) :

1) Sistem reproduksi

a. Uterus

Perubahan yang amat jelas pada anatomi maternal

adalah pembesaran uterus untuk menyimpan bayi yang

sedang tumbuh, uterus dalam keadaan tidak hamil

teraba seperti buah pear hijau yang halus. Kehamilan

vii

menyebabkan mudahnya teraba, sehingga pada minggu

ke 8 pemeriksa dapat merasakannya dengan palpasi.

Hal ini disebut tanda Hegar’s pada kehamilan. Umur

kehamilan 12 minggu TFU 1/3 diatas simpisis, umur

kehamilan 16 minggu TFU 1/2 simpisis pusat, umur

kehamilan 20 minggu 2/3 diatas simpisis, umur

kehamilan 24 minggu setinggi pusat, umur kehamilan 28

minggu 1/3 diatas pusat.

b. Servik

Segera setelah periode tidak terjadinya menstruasi

pertama, servik menjadi lebih lunak sebagai akibat

meningkatnya suplai darah. Kanalis servikalis dipenuhi

oleh mukus yang kental disebut operkulum. Selama

kehamilan operkulum menghambat masuknya bakteri ke

uterus, yang mengalir selama persalinan, yang disebut

blood show yang menandakan bahwa kanalis terbuka

untuk lewatnya bayi. Servik nulipara (wanita yang belum

pernah mengalami kehamilan) terlihat bulat dan halus

serta menonjol kearah vagina. Proses kelahiran

meregangkan servik dan hampir selalu menyebabkan

laserasi servik. Setelahnya, bentuk servik menjadi oval.

vii

Selama masa kehamilan konsistensi servik berubah.

Sebelum masa kehamilan teraba seperti ujung hidung,

pada awal masa kehamilan teraba seperti ujung daun

telinga, dan pada keadaan term teraba seperti bibir

c. Vagina

Sampai minggu ke 8, meningkatnya vaskularisasi

pada vagina menyebabkan tanda kehamilan yang khas

disebut tanda Chadwick’s, corak yang berwarna

keunguan yang dapat terlihat oleh pemeriksa. Dalam

berespon terhadap stimulasi hormonal, sekresi sel-sel

vagina meningkat secara berarti. Sekresi tersebut

berwarna putih dan bersifat sangat asam, dikenal istilah

“putih” atau leukorrhea sekresi vagina merupakan media

yang menyuguhkan basilus doderlein’s.

2). Sistem endokrin

a. Hormon plasenta

Selama periode pascapartum, terjadi perubahan

hormon yang besar. Pengeluaran plasenta

menyebabkan penurunan signifikan hormon-hormon

yang diproduksi organ tersebut.

b. Hormon hipofisis dan fungsi ovarium

vii

Waktu dimulainya ovulasi dan menstruasi pada

wanita menyusui dan tidak menyusui berbeda. Kadar

prolaktin serum yang tinggi pada wanita menyusui

tampaknya berperandalam menekan ovulasi. Karena

kadar follicle-stimulating hormone (FSH) terbukti sama

pada wanita menyusui dan tidak menyusui, disimpulkan

ovarium tidak berespon terhadap stimulasi FSH ketika

prolaktin meningkat

3). Sistem perkemihan

Dibawah keadaan yang normal, peningkatan kegiatan

penyaringan darah bagi ibu dan janin yang tumbuh tidak

membuat ginjal dan ureter bekerja ekstra. Keduanya menjadi

dilatasi karena peristaltik ureta menurun. Sebagai akibat,

gerakan urin kekandung kemih lebih lambat. Stasis urin ini

meningkatkan kemungkinan pielonefritis. Pada awal

kehamilan, suplai darah kekandung kemih meningkat, dan

perbesaran uterus menekan kandung kemih. Faktor-faktor

tersebut menyebabkan meningkatnya berkemih. Mendekati

kelahiran janin turun lebih rendah ke pelvis, lebih menekan

lagi kandung kemih dan semakin meningkatkan berkemih.

vii

Walaupun gejala ini sangat tidak menyenangkan, hal ini tidak

menyebabkan masalah medis yang berarti.

4). Sistem cerna

a. Nafsu makan

Mortilitas, dan defekasi Ibu biasanya lapar segera

setelah melahirkan, sehingga ia boleh mengkonsumsi

makanan ringan. Setelah benar-benar pulih dari efek

analgesik, anastesi, dan keletihan ibu merasa sangat

lapar. Secara khas penurunan tonus dan motalitas otot

traktus cerna menetap selama waktu yang singkat

setelah bayi lahir. Kelebihan analgesia dan anastesia

bisa memperlambat pengembalian tonus dan motalitas

ke keadaan normal buang air besar secara spontan bisa

tertunda selama dua sampai tiga hari setelah ibu

melahirkan.

5). Sistem integumen

a. Payudara

Salah satu petunjuk pada wanita yang menandakan

bahwa ia hamil adalah rasa semutan nyeri tekan pada

payudara, yang secara bertahap mengalami perbesaran

karena peningkatan pertumbuhan jaringan alveolar dan

vii

suplai darah. Puting susu menjadi lebih menonjol dan

keras, dan pada awal kehamilan keluar cairan jernih,

kolostrum. Area berpigmen disekitar disekitar puting,

areola, tumbuh lebih gelap, dan kelenjar-kelenjar

montgomery menonjol keluar

b. Kulit

Striae gravidarum, sebagaiman janin tumbuh, uterus

membesar, menonjol keluar. Hal ini menyebabkan

tonjolan dan kemudian membusung. Serabut-serabut

elastis dari lapisan kulit terdalam terpisah dan putus

karena regangan. Tanda regangan yang dibentuk

disebut striae gravidarum, terlihat pada abdomen dan

bokong terjadi 50% wanita hamil dan menghilang

menjadi bayangan yang lebih terang setelah melahirkan.

Wanita mungkin mengalami pruritis (rasa gatal) sebagai

akibat regangan tersebut Pigmentasi, pengumpulan

pigmen sementara mungkin terlihat pada bagian tubuh

tertentu , tergantung pada warna kulit yang dimiliki.

Linea nigra atau garis gelap mengikuti midline abdomen.

vii

Cholasma, atau topeng kehamilan, terlihat seperti binti-

bintik hitam pada wajah. Areola sekitar puting membesar

dan warnanya menjadi gelap. Perspirasi dan sekresi

kelenjar lemak, baik kelenjar sebase atau keringat lebih

aktif selama masa kehamilan. Sebagai akibatnya, wanita

hamil mungkin mengalami gangguan bau badan

6). Sistem kardiovaskuler

a. Volume darah

Penyesuaian pembuluh darah maternal stelah melahirkan

berlangsung dramatis dan cepat. Respon wanita dalam

menghadapi kehilangan darah selama masa

pascapartum dini berbeda dari respon wanita tidak hamil.

Tiga perubahan fisiologis pascapartum yang melindungi

wanita

1. Hilangnya sirkulasi utero plasenta yang mengurangi

ukuran pembuluh darah maternal 10% sampai 50%.

2. Hilangnya fungsi endokrin plasenta yang

menghilangkan stimulus vasodilatasi.

3. Terjadinya mobilisasi air ekstravaskuler yang

disimpan selama wanita hamil.

b. Curah jantung

vii

Denyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung

meningkat sepanjang masa hamil. Segera setelah wanita

melahirkan, keadaan ini akan meningkat bahkan lebih

tinggi selama 30 sampai 60 menit karena darah yang

biasanya melintasi sirkuit uteroplasenta tiba-tiba kembali

ke sirkulasi umum.

7). Sistem neurologi

Perubahan neurologi selama puerperium merupakan

kebalikan adaptasi neurologis yang terjadi saat wanita hamil

dan disebabkan trauma yang dialam wanita saat bersalin dan

melahirkan. Rasa tidak nyaman neurologis yang diinduksi

kehamilan akan menghilang setelah wanita melahirkan.

8). Sistem muskuloskeletal

a. Gigi, tulang, dan persendian

Selama masa kehamilan wanita membutuhkan kira-kira

sepertiga lebih banyak kalsium dan fosfor. Terdapat

bukti bahwa saliva yang asam pada saat hamil

membantu aktivitas penghancuran bakteri email yang

menyebabkan karies. Postur tubuh wanita secara

vii

bertahap mengalami perubahan karena janin membesar

dalam abdomen.

b. Otot

Kram otot-otot tungkai dan kaki merupakan masalah

umum selama kehamilan. Penyebabnya tidak diketahui,

tetapi mungkin berhubungan dengan metabolisme

kalsium dan fosfor, kurangnya drainase sisa metabolisme

otot, atau postur yang tidak seimbang

d. Perubahan psikologi pasca persalinan

Setelah melahirkan, ibu mengalami perubahan fisik dan fisiologis yang

juga mengakibatkan adanya beberapa perubahan dari psikisnya. Ia

mengalami stimulasi kegembiraan yang luar biasa, menjalani proses

eksplorasi dan asimilasi terhadap bayinya, berada dibawah tekanan

untuk dapat menyerap pembelajaran yan diperlukan tentang apa yang

harus diketahuinya dan perawatan untuk bayinya dan merasa

tanggung jawab yang luar biasa sekarang untuk menjadi seorang ibu.

Menurut reva rubin dalam buku sulistyawati (2009) periode ini dibagi

menjadi 3 bagian yaitu :

a. Taking in period

Terjadi pada hari kesatu sampai kedua setelah persalinan, ibu

ini masih masih pasif dan sangat tergantung, pokus perhatian

terhadap tubuhnya. Ibu mungkin akan mengulang-ulang

menceritakan pengalamannya waktu melahirkan, tidur tanpa

vii

gangguan sangat penting untuk mengurangi gangguan

kesehatan akibat kurang istirahat. Peningkatan nutrisi juga

dibutuhkan untuk mempercepat pemulihan dan penyembuhan

luka, serta persiapan proses laktasi aktif.

b. Tangking hold period

Periode ini berlangsung dua sampai empat hari setelah post

partum, ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya

meningkatkan tanggung jawab sepenuhnya terhadap perawatan

bayi ibu berkonsentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya,

BAB, BAK, serta kekuatandan ketahanan tubuhnya, ibu juuga

berusaha keras untuk menguasai keterampilan perawatan bayi,

misalnya menggendong, memandikan, memang popok, dan

sebagainya. Pada masa ini ibu menjadi sangat sensitive ,

sehingga membutuhkan bimbingan dan dorongan perawat untuk

mengatasi kritikan yang dialami ibu.

c. Leting go period

Periode ini biasanya terjadi setelah ibu pulang kerumah,

periode ini pun sangat berpengaruh terhadap waktu dan

perhatian yang diberikan oleh keluarga. Ibu menerima tanggung

jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan

bayi yang sangat tergantung dari kesehatan ibu, hal ini

menyebakan berkurangnya hak ibu, kebebasan, dan hubungan

sosial. Depresi post partum umumnya terjadi pada periode ini.

vii

2. Seksio Sesarea

a. Pengertian

Seksio sesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin

dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan

dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta

berat janin di atas 500 gram (Prawirohardjo, 2010)

Seksio sesarea adalah persalinan melalui sayatan pada

dinding andomen dan uterus yang masih utuh dengan berat janin

> 1000 gr atau umur kehamilan > 28 minggu

b. Bentuk-bentuk seksio sesarea

a. Segmen Bawah: Insisi Melintang Insisi melintang segmen

bawah ini merupakan prosedur pilihan. Abdomen dibuka dan

uterus disingkapkan. Lipatan vesicouterina periteoneum

(bladder flap) yang terletak dekat sambungan segmen atas

dan bawah uterus ditentukan dan disayat melintang, lipatan

ini dilepaskan dari segmen bawah dan bersama-sama

kandung kemih didorong ke bawah serta ditarik agar tidak

menutupi lapangan pandangan.

b. Segmen Bawah: Insisi Membujur Cara membuka abdomen

dan menyingkapkan uterus sama pada insisi melintang. Insisi

membujur dibuat dengan skapel dan dilebarkan dengan

vii

gunting tumpul untuk menghindari cedera pada bayi. Insisi

membujur mempunyai keuntungan, yaitu kalau perlu luka

insisi bisa diperlebar ke atas. Pelebaran ini diperlukan kalau

bayinya besar, pembentukan segmen bawah jelek, ada

malposisi janin seperti letak lintang atau kalau ada anomali

janin seperti kehamilan kembar yang menyatu .

c. Seksio sesarea Klasik: Insisi longitudinal di garis tengah

dibuat dengan scalpel ke dalam dinding anterior uterus

dan dilebarkan ke atas serta ke bawah dengan gunting

berujung tumpul. Diperlukan luka insisi yang lebar karena

bayi sering dilahirkan dengan bokong dahulu. Janin serta

placenta dikeluarkan dan uterus ditutup dengan jahitan tiga

lapis.

d. Seksio sesarea Extraperitoneal

Pembedahan ekstraperitoneal dikerjakan untuk

menghindari perlunya histerektomi pada kasus-kasus yang

mengalami infeksi luas dengan mencegah peritonitis

generalisata yang sering bersifat fatal. Ada beberapa metode

seksio sesarea extraperitoneal, seperti metode Waters,

Latzko dan Norton.

e. Histerektomi Caesarea

vii

Pembedahan ini merupakan section caesarea yang

dilanjutkan dengan pengeluaran uterus. Kalau mungkin

histerektomi harus dikerjakan lengkap (histerektomi total).

Akan tetapi, karena pembedahan subtotal lebih mudah dan

dapat dikerjakan lebih cepat, maka pembedahan subtotal

menjadi prosedur pilihan kalau terdapat perdarahan hebat

dan

pasiennya shock, atau kalau pasien dalam keadaan jelek

akibat sebab-sebab lain (Oxorn dan Forte, 2010)

c. Etiologi

Manuaba (2004) indikasi ibu dilakukan sectio caesarea

adalah ruptur uteri iminen, perdarahan antepartum, ketuban

pecah dini. Sedangkan indikasi dari janin adalah fetal distres dan

janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa faktor sectio

caesarea diatas dapat diuraikan beberapa penyebab sectio

caesarea sebagai berikut:

1. CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )

Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran

lingkar panggul ibu tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala

janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan

secara alami. Tulang-tulang panggul merupakan susunan

vii

beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang

merupakan jalan yang harus dilalui oleh janin ketika akan

lahir secara alami. Bentuk panggul yang menunjukkan

kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan

kesulitan dalam proses persalinan alami sehingga harus

dilakukan tindakan operasi. Keadaan patologis tersebut

menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimetris dan

ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal.

2.   PE( Preeklampsia dan Eklampsi)

Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit

yang langsung disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya

masih belum jelas. Setelah perdarahan dan infeksi, pre-

eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian

maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan.

Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu

mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi

eklamsi.

3.    KPD (Ketuban Pecah Dini)

vii

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum

terdapat tanda persalinan dan ditunggu satu jam belum

terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini adalah

hamil aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36

minggu.

4.    Bayi Kembar

Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar.

Hal ini karena kelahiran kembar memiliki resiko terjadi

komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu bayi.

Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau

salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara

normal.

5.   Faktor Hambatan Jalan Lahir

Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir

yang tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor

dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat pendek dan

ibu sulit bernafas.

6.   Kelainan Letak Janin

a. Kelainan pada letak kepala

1)   Letak kepala tengadah

vii

Bagian terbawah adalah puncak kepala, pada

pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling rendah.

Etiologinya kelainan panggul, kepala bentuknya

bundar, anaknya kecil atau mati, kerusakan dasar

panggul.

2)   Presentasi muka

Letak kep ala tengadah (defleksi), sehingga bagian

kepala yang terletak paling rendah ialah muka. Hal ini

jarang terjadi, kira-kira 0,27-0,5 %.

3)   Presentasi dahi

Posisi kepala antara fleksi dan defleksi, dahi berada

pada posisi terendah dan tetap paling depan. Pada

penempatan dagu, biasanya dengan sendirinya akan

berubah menjadi letak muka atau letak belakang

kepala.

b. Letak Sungsang

Letak sungsang merupakan keadaan dimana

janin terletak memanjang dengan kepala difundus

uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum

vii

uteri. Dikenal beberapa jenis letak sungsang, yakni

presentasi bokong, presentasi bokong kaki,

sempurna, presentasi bokong kaki tidak sempurna

dan presentasi kaki (Saifuddin, 2002).

d. Patofisiologi

SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat

di atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih

utuh. Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul,

disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak, placenta previa dll,

untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin besar

dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami

adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang

pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis

yaitu produk oxsitosin yang tidak adekuat akan mengakibatkan

ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan menjadi post

de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotik

dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah

utama karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman.

Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi

bisa bersifat regional dan umum. Namun anestesi umum lebih

banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu anestesi janin

vii

sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan upnoe yang

tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,

sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap

tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang

keluar. Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk

lambung akan terjadi proses penghancuran dengan bantuan

peristaltik usus. Kemudian diserap untuk metabolisme sehingga

tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang menurun

maka peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung

akan menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun.

Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu

dipasang pipa endotracheal.

e. Pemeriksaan penunjang

1.   Magneti resonance imaging (MRI)

Menghasilkan bayangan dengan menggunakan lapangan

magnetik dan gelombang radio, berguna untuk

memperlihatkan daerah – daerah otak yang itdak jelas terlihat

bila menggunakan pemindaian CT.

2.   Pemindaian positron emission tomography ( PET )

vii

Untuk mengevaluasi kejang yang membandel dan membantu

menetapkan lokasi lesi, perubahan metabolik atau alirann

darah dalam otak.

3.   Uji laboratorium

a. Fungsi lumbal: menganalisis cairan serebrovaskuler

b. Hitung darah lengkap: mengevaluasi trombosit dan

hematokrit

c. Panel elektrolit

d. Skrining toksik dari serum dan urin

e AGD

f.    Kadar kalsium darah

g.   Kadar natrium darah

h.   Kadar magnesium darah

f. Komplikasi

Yang sering terjadi pada ibu SC adalah :

1. infeksi puerperial : kenaikan suhu selama beberapa hari

dalam masa nifas dibagi menjadi:

a.   Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

b. Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi

dan perut sedikit kembung

c.   Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

vii

2. Perdarahan : perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat

pembedahan cabang-cabang arteri uterine ikut terbuka atau

karena atonia uteri.

3. Komplikasi-komplikasi lainnya antara lain luka kandung

kencing, embolisme paru yang sangat jarang terjadi.

4. Kurang kuatnya perut pada dinding uterus, sehingga pada

kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptur uteri. Yang sering

terjadi pada ibu bayi : Kematian perinatal

3. Pre Eklampsia

a. Pengertian

Pre eklampsia adalah sekumpulan gejala yang secara

spesifik hanya muncul selama kehamilan dengan usia lebih dari

20 minggu (kecuali pada penyakit trofoblastik) (wahyuningsih,

2007)

Pre eklampsia adalah keadaan dimana hipertensi disertai

dengan proteinuria, edema, atau kedua-duanya yang terjadi

akibat kehamilan setelah minggu ke-20 atau kadang-kadang

vii

timbul lebih awal bila terdapat perubahan hidatidiformis yang

luas pada vili dan korialis (Mitayani, 2009)

Pre eklampsia merupakan suatu kondisi spesifik kehamilan

dimana hipertensi terjadi setelah minggu ke 20 pada wanita yang

sebelumnya memiliki tekanan darah normal (Bobak, 2005)

b. Klasifikasi

Gangguan hipertensi pada kehamilan mengacu pada

berbagai keadaan, dimana terjadi peningkatan tekanan darah

maternal disertai resiko yang berhubungan dengan kesehatan ibu

dan janin. Awalnya, gangguan hipertensi kehamilan disebut

toksemia, tetapi istilah ini kurang tepat karena tidak ada agen

toksik atau toksin yang bisa ditemukan. Ketidakpastian tentang

klasifikasi masih berlanjut sampai hari ini, sehingga kesulitan

timbul dalam menegakkan suatu diagnosis gsngguan hipertensi

tertentu. Klasifikasi berikut merupakan salah satu klasifikasi yang

paling umum dipakai saat ini:

1) Pre eklampsia Ringan

Pre eklampsia Ringan adalah timbulnya hipertensi di

sertai proteinuria dan atau edema pada umur ke hamilan 20

minggu atau lebih atau pada masa nifas. gejala ini dapat

vii

timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada penyakit

trofoblas (Nugroho,T, 2012)

Pre eklampsia ringan adalah suatu sindrom spesifik

kehamilan dengan menurunnya perfusi organ yang berakibat

terjadinya vasospasme pembuluh darah dan aktivasi endotel

(Prawirohardjo, 2010)

a. Tekanan darah sistolik antara 140-160 mmHg dan

tekanan darah

b. diastolik 90-110 mmHg

c. Proteinuria minimal (< 2g/L/24 jam)

d. Tidak disertai gangguan fungsi organ

2) Pre eklampsia Berat

Pre eklampsia berat adalah suatu komplikasi kehamilan

yang ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg

atau lebih disertai proteinuria dan atau edema pada

kehamilan 20 minggu atau lebih

a. Tekanan darah sistolik >160 mmHg atau tekanan darah

diastolik > 110 mmHg

b. Proteinuria (> 5 g/L/24 jam) atau positif 3 atau 4 pada

pemeriksaan kuantitatif

c. Bisa disertai dengan :

vii

1). Oliguria (urine ≤400 mL/24jam)

2). Keluhan serebral, gangguan penglihatan

3). Nyeri abdomen pada kuadran kanan atas atau

daerah epigastrium

4). Gangguan fungsi hati dengan hiperbilirubinemia

5). Edema paru dan sianosis

6). Gangguan perkembangan intrauterine

7). Oliguria (urine ≤400 mL/24jam)

8). Keluhan serebral, gangguan penglihatan

c. Etiologi

1) Usia

Insiden tinggi pada primigravida muda, meningkat pada

primigravida tua. Pada wanita hamil berusia kurang dari 25

tahun insiden >3 kali lipat. Pada wanita hamil berusia dari 35

tahun, dapat terjadi hipertensi laten

2) Paritas

a. Angka kejadian tinggi pada primigravida, muda maupun

tua

b. Primigravida tua resiko lebih tinggi untuk preeklampsia

berat

c. Ras/golongan etnik

vii

d. Bias (mungkin ada perlakuan/akses terhadap berbagai

etnik dibanyak negara)

3). Faktor gen

Diduga adanya suatu sifat resesif, yang ditentukan genotip,

ibu dan janin

d. Tanda dan gejala

1) Nyeri kepala hebat pada bagian depan atau belakang kepala

yang diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang

abnormal. Sakit kepala tersebut terus menerus dan tidak

berkurang dengan pemberian aspirin atau obat sakit kepala

2) Gangguan penglihan pasien akan melihat kilatan-kilatan

cahaya, pandangan kabur, dan terkadang bisa terjadi

kebutaan sementara

3) Iritabel ibu merasa gelisah dan tidak bisa bertoleransi dengan

suara berisik atau gangguan lainnya

4) Gangguan pernafasan sampai sianosis

5) Terjadi gangguan kesadaran

e. Penatalaksanaan medis

1. Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah

2. Mencegah progresivitas penyakit menjadi eklampsia

3. Mengatasi atau menurunkan resiko janin (solusio plasenta,

vii

pertumbuhan janin terhambat, hipoksia, sampai kematiaan

janin)

4. Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat

sesegera mungkin setelah matur, atau imatur jika diketahui

bahwa resiko janinatau ibu akan lebih berat jika persalinan

ditunda lebih lama

5. Tidak perlu segera diberikan obat antihipertensi atau obat

lainnya, tidak perlu dirawat kecuali tekanan darah meningkat

terus (batas aman 140-150/90-100mmhg)

f. Komplikasi

Tergantung derajat preeklampsia atau eklampsia, yang

termasuk komplikasi antara lain (mansjoer dkk, 2004)

1) Atonia uteri (Uterus couvalaine)

2) Sindrom HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low

platelet count)

3) Ablasio retina

4) KID (koagulasi intravaskuler desiminata)

5) Gagal ginjal

6) Perdarahan diotak

7) Edema paru

8) Gagal jantung

vii

g. Pemeriksaan dignostik

1) Urin: protein, reduksi, bilirubin, sedimen utuh

2) Darah: trombosit, ureum, kreatinin, SGOT, LDH, dan bilirubin

3) USG

4. KPD

a. Pengertian

Ketuban pecah dini merupakan proses pecahnya ketuban

sebelum terdapat tanda-tanda persalinan dan ditunggu satu

jam sebelum dimulainya tanda-tanda persalinan (Manuaba, 2008).

Ketuban pecah dini kemungkinan besar menimbulkan resiko

tinggi infeksi dan bahaya kompresi tali pusat, maka dalam

penatalaksanaan perawatannya dianjurkan untuk pemantauan ibu

maupun janin dengan ketat (Puspasari, Nurbaeti, dan Komariah,

2010)

. Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya ketuban sebelum

waktunya melahirkan/sebelum inpartu, pada pembukaan < 4 cm

(fase laten). Hal ini dapat terjadi pada akhir kehamilan maupun

jauh sebelum waktunya melahirkan (Nugroho, 2012).

b. Etiologi

vii

Menurut Mitayani (2009) penyebab pasti KPD ini belum jelas. Ada

beberapa keadaan yang berhubungan dengan terjadinya KPD,

diantaranya adalah sebagai berikut:

1. Trauma meliputi amniositesis, pemeriksaan pelvi, dan

hubungan seksual

2. Peningkatan tekanan intrauterus, kehamilan kembar atau

polihidromnion

3. Infeksi vagina, serviks atau korioamnionitis streptokokus serta

bakteri vagina

4. Selaput amnion yang mempunyai struktur lemah/selaput

terlalu tipis

5. Keadaan abnormal dari fetus seperti malpresentasi

6. Multipara dan peningkatan usia ibu

c. Manifestasi klinik

Menurut Nugroho (2012) manifestasi terjadinya ketuban pecah

dini ada beberapa, diantaranya:

a. Keluarnya cairan ketuban merembes melalui vagina

b. .Aroma air ketuban berbau manis dan tidak seperti bau

amoniak, mungkin cairan tersebut masih merembes atau

menetes, dengan ciri pucat dan bergaris warna darah

vii

c. Cairan ini tidak akan berhenti atau kering karena terus

diproduksi sampai kelahiran. Tetapi bila anda duduk atau

berdiri, kepala janin yang sudah terletak di bawah biasanya

mengganjal atau menyumbat kebocoran untuk sementara

d. Demam, bercak vagina yang banyak, nyeri perut, denyut

jantung janin bertambah cepat merupakan tanda-tanda

infeksi yang terjadi.

5. Bekas SC

Persalinan dengan parut uterus (bekas SC) Persalinan dengan

parut uterus oleh karena bekas operasi seksio sesarea, miomektomi

atau ruptura uteri. Persalinan pervaginam pada pasca seksio sesarea

dapat dilaksanakan dengan aman untuk wanita yang sebelumnya

pernah menjalani insisi uterus tranversal rendah. Beberapa laporan

mengenai partus percobaan yang diperbolehkan pada wanita dengan

riwayat seksio sesarea lebih dari satu kali hasilnya adalah baik dan

komplikasinya minimal. Penanganan umum adalah tentukan tipe

seksio sebelumnya jika tipe corporal dan letak nonverteks

pertimbangkan seksio elektif.

6. Usia

Umur ibu turut menentukan kesehatan maternal dan sangat

berhubungan erat dengan kondisi kehamilan, persalinan dan nifas

vii

serta bayinya. Usia ibu hamil yang terlalu muda atau terlalu tua (≤ 20

tahun dan ≥ 35 tahun) merupakan faktor penyulit kehamilan, sebab

ibu yang hamil terlalu muda, keadaan tubuhnya belum siap

menghadapi kehamilan, persalinan dan nifas serta merawat bayinya,

sedangkan ibu yang usianya 35 tahun atau lebih akan menghadapi

risiko seperti kelainan bawaan dan penyulit pada waktu persalinan

yang disebabkan oleh karena jaringan otot rahim kurang baik untuk

menerima kehamilan. Proses reproduksi sebaiknya berlangsung

pada ibu berumur antara 20 hingga 34 tahun karena jarang terjadi

penyulit kehamilan dan juga persalinan (Prawirohardjo, 2010)

Di Indonesia perkawinan usia muda cukup tinggi,terutama di

daerah pedesaan. Perkawinan usia muda biasanya tidak disertai

dengan persiapan pengetahuan reproduksi yang matang dan tidak

pula disertai kemampuan mengakses pelayanan kesehatan karena

peristiwa hamil dan melahirkan belum dianggap sebagai suatu

keadaan yang harus dikonsultasikan ke tenaga kesehatan. Masih

banyak terjadi perkawinan, kehamilan dan persalinan di luar kurun

waktu reproduksi yang sehat terutama pada usia muda. Resiko

kematian pada kelompok umur di bawah 20 tahun dan pada

kelompokumur di atas 35 tahun adalah 3 kali lebih tinggi dari kelompok

umur reproduksi sehat yaitu 20–34 tahun (Mochtar, 2009)

vii

Umur ibu dapat mempengaruhi kesempatan kelangsungan hidup

anak. Angka kematian anak yang tinggi pada wanita yang lebih muda

dan lebih tua disebabkan faktor biologis yang mengakibatkan

komplikasi selama kehamilan dan melahirkan. (BPS, BKKBN, Depkes,

MIC, 2007) Para ahli memperkirakan bahwa ada sekitar 65%

kehamilan yang terjadi termasuk dalam kategori “4 terlalu” yaitu terlalu

muda, terlalu tua, terlalu sering dan terlalu banyak (lebih dari 4 anak).

Beberapa penelitian memperlihatkan bahwa risiko seksio sesarea

lebih tinggi diantara wanita yang lebih tua, yaitu 2-3 kali lebih banyak

melakukan persalinan dengan seksio sesarea dibandingkan yang

berusia 20 tahun. Pada usia kurang dari 20 tahun rahim dan panggul

ibu belum berkembang dengan baik. Hal ini dapat menimbulkan

kesulitan persalinan. Usia 26-35 tahun adalah usia yang paling tepat

bagi wanita untuk mempunyai anak. Mereka juga lebih siap untuk

bersalin secara alami. Risiko mengalami keguguran juga kecil

(Syaifuddin Ali Akhmad, 2008: 90-92). Kesuburan wanita di atas usia

35 tahun mulai menurun. Kehamilan dan persalinan pada usia ini

mempunyai risiko yang lebih besar pada kesehatan ibu dan bayinya.

Wanita usia 40 tahunan masih bisa sukses untuk mengandung secara

normal. Tetapi, kualitas telur yang akan dibuahi buruk dan itu menjadi

masalah pada pembuahan. (Syaifuddin Ali Akhmad, 2008: 90-92).

vii

B. Asuhan Keperawatan

Proses keperawatan adalah suatu pendekatan untuk pemecahan

masalah yang memampukasn perawat untuk mengatur dan memberikan

asuhan keperawatan (Potter & Perry, 2005)

Kerangka kerja proses keperawatan mencakup langkah pengkajian,

dignosa keperawatan, perencanaan (termasuk identifikasi hasil yang

diperkirakan), implementasi dan evaluasi dan dokumentasi.

1. Pengkajian

Pengkajian adalah proses sistematis dari pengumpulan, verifikasi,

dan komunikasi data tentang klien (Potter & Perry, 2005)

Fase proses keperawatan ini mencakup dua langkah, pengumpulan

data dari sumber primer (klien) dan sumber sekunder (keluarga,

tenaga kesehatan), dan analisa data sebagai dasar untuk diagnosa

keperawatan (Potter & Perry, 2005)

Mengutip dari buku Rencana Keperawatan Maternal/Bayi menurut

Dounges dan Morhouse 2010 bahwa pengkajian pada klien

melahirkan sesaria adalah yang meliputi seluruh pengkajian dasar

data klien prenatal.

Adapun hasil pengkajian yang ditemukan pada klien dengan post

partum berdasarkan lowderwik, 2006 yaitu:

1) Langkah sebelum melakukan pengkajian

vii

a) Biasakan mencuci tangan terlebih dahulu

Biasakanlah mencuci tangan menggunakan sabun dan air yang

mengalir dengan metode 7 langkah. Cuci tangan pakai sabun

dapat menghindari terjadinya infeksi nosokomial dari satu

pasien kepada pasien yang lain. Perawat tidak merawat satu

pasien saja, tetapi banyak pasien sehingga memungkinkan

terjadinya infeksi jika pasien dirawat oleh perawat yang sama

b) Gunakan alat pengkajian seperlunya

Alat pengkajian yang tidak diperlukan hanya akan membuat

pasien menjadi cemas saat melihat banyaknya alat yang akan

diperiksakan kepada dirinya.

c) Berikan penjelasan kepada ibu

Cobalah berikan penjelasan kepada ibu bahwa klien akan

dilakukan pemeriksaan fisik serta tujuan pemeriksaan tersebut.

Hal ini dilakukan agar ibu menjadi tahu tentang keadaan dirinya

serta kooperatif saat pemeriksaan berlangsung

2) Pengkajian dimulai dengan melakukan anamnesa

Hal yang ditanyakan meliputi:

1) Proses selama masa prenatal (kehamilan)

2) Proses selama melahirkan, dan

3) Catatan kelahiran

vii

Selain hal tersebut, hal penting lainnya yang harus dikaji pada ibu

masa post partum adalah:

1. Predisposisi terjadinya perdarahan

Perlu diingat bahwa perdarahan yang dialami ibu merupakan

keadaan yang berbahaya dan memungkinkan terjadinya

komplikasi

2. Keadaan bayi yang besar

-Gland multipara

-induksi yang diberikan selama proses persalinan

3. Gunakan worksheet atau catatan proses penyembuhan klien

Untuk membantu para perawat dalam memberikan perawatan

yang komprehensif kepada kliennya, sebaiknya perawat

menggunakan worksheetatau catatan proses penyembuhan

klien. Catatan ini berfungsi untuk membantu perawat dalam

mengobservasi keadaan klien.

4. Tindakan observasi paska melahirkan diruang recovery selama 2

jam

a) Selama 1 jam pertama setelah melahirkan, dilakukan

tindakan observasi bagi ibu paska melahirkan diruang

recovery atau ruang observasi. Diruang observasi ini

vii

dilakukan pengkajian fisik dengan frekuensi yang lebih sering

antara lain sebagai berikut:

b) Pemeriksaan temperatur dilakukan setiap 15 menit sampai

dengan 1 jam sekali

c) Setelah 15 menit keempat, jika semua parameter dalam

keadaan normal maka pemeriksaan suhu dilakukan setiap 30

sampai dengan 2 jam sekali

d) Selain temperatur, suhu dilakukan pemeriksaan fisik lain,

seperti tekanan darah, nadi fundus, bladder (kandung kemih),

lochea, dan perineum.

5. Tekanan darah dan nadi

a) Sebelum pemeriksaan tekanan darah dilakukan, yakinkan

bahwa manset terpasang dengan wajar

b) Lakukan pemeriksaan tekanan darah per rencana pengkajian

c) Pada pemeriksaan nadi, kaji kecepatan dan keteraturannya

(reguler tidaknya)

6. Fundus uteri

a) Sebelum pemeriksaan fundus uteri, gunakanlah sarung

tangan yang bersih

b) Posisikan ibu dalam posisimknees flexed dan kepala dalam

posisi datar

vii

c) Lekukkan tangan dibawah umbilikus dan tekan dengan kuat

pada abdomen tersebut. Pada waktu yang sama,

stabilisasikan uterus pada simpisis dengan tangan yang

berlawanan/berhadapan, tentukan tinggi fundus uteri

7. Bladder (kandung kemih)

a) Pada bladder, kaj i distensi dan kekuatan fundus uteri

b) Lakukan observasi dan palpasi pada bladder

c) Kaji juga spontanitas pengosongan urin dari kandung kemih

d) Ukur jumlah urin yang telah dikeluarkan tersebut

e) Jika terjadi retensi urin pada kandung kemih maka diperlukan

kateterisasi untuk mengeluarkan urin tersebut

8. Lochea

a) Observasi lochea meliputi jumlah, warna, dan bau

b) Observasi juga perineum dari penyebab perdarahan karena

adanya epiostomi pada perineum dan laserasi

9. Perineum

a) Observasi perineum dengan cahaya yang terang/baik

b) Kaji letak luka epiostomi atau laserasi

c) Kaji adanya hematoma, edema, luka memar, kemerahan,

serta drainage pada perineum

d) Kaji juga adanya hemoroid pada anus.

vii

Adapun hasil pengkajian yang ditemukan pada klien dengan seksio

sesarea berdasarkan rencana keperawatan maternal/bayi (Doenges

dan Morhouse 2010) yaitu:

1). Pengkajian data dasr klien

a) Pengkajian dasar data klien

Tinjau ulang catatan pranatal dan intraoperatif dan adanya indikasi

untuk kelahiran sesarea

b) Sirukulasi

Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira

600-800 ml

c) Integritas ego

Dapat menunjukkan labilitas emosional dari kegembiran

sampai ketakutan, marah atau menarik diri

d) Eliminasi

Kateter urinarius mungkin terpasang, urine jernih pucat dan

bising usus tidak ada, samar atau jelas

e) Makan atau cairan

Abdomen lunak dengan tidak ada distensi pada awal

f) Neurosensori

Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah tingkat anastesi

apinal epidural

vii

g) Nyeri-ketidaknyamanan

(1) Mungkin mengeluh ketidaknyamanan dari berbagai

sumber misalnya trauma bedah, insisi, dan nyeri

(2) Penyedia, distensi kandung kemih-abdomen, efek-efek

anastesi

(3) Mulut mungkin kering

h) pernapasan

Bunyi paru jelas dan vesikuler

i) Keamanan

(1) Balutan abdomen dapat tampak sedikit noda atau

kering dan utuh

(2) Jalur parenteral, bila digunakan paten dan sisi bebas

eritema, bengkak dan nyeri tekan

j) Seksualitas

(1) Fundus kontraksi kuat dan terletak diumbilikus

(2) Aliran lochea sedang dan bebas bekuan berlebih

k) Pemeriksaan diagnostik

(1) Jumlah darah lengkap, Hb atau Ht mengkaji perubahan

dari kadar normal

(2) Pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah

pada pembedahan.

vii

2. Diagnosa Keperawatan

Setelah dilakukan pengkajian, kemudian dilanjutkan dengan

menganalisa data yang diperoleh berdasarkan pada masalah yang

dialami atau dirasakan ibu post partum selama proses pengkajian

tersebut. Perawat menegakkan diagnosa sebagai panduan untuk

membuat rencana keperawatan. Adapun diagnosa keperawatan

atau masalah keperawatan yang mungkin dialami oleh ibu post

partum adalah (Lowdermik, 2006):

1. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer

tidak adekuat

2. Resiko terjadinya defisiensi volume cairan berhubungan dengan

kehamilan

3. Resiko terjadinya konstipasi berhubungan dengan kehamilan

4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri

5. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

6. Resiko terjadinya injury berhubungan dengan kelemahan

7. Resiko tinggi terjadinya gangguan eliminasi urin berhubungan

dengan obstruksi anatomik

8. Tidak efektifnya breast feeding berhubungan dengan anomali bayi

3. Perencanaan (Intervensi)

Intervensi perawat adalah respon perawat terhadap kebutuhan

vii

perawatan kesehatan dan diagnosa keperawatan klien (Potter &

Perry, 2005)

Adapun 6 faktor untuk memilih intervensi keperawatan adalah

sebagai berikut (Bobak, 2004):

a. Karakteristik diagnosa keperawatan

b. Hasil yang diperkirakan

c. Dasar riset (pengetahuan keperawatan) untuk intervensi

d. Kemungkinan untuk dikerjakannya intervensi

e. Kompetensi perawat

Adapun rencana tindakan keperawatan pada pasien post partum menurut

NIC NOC (2013) adalah sebagai berikut :

1) Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasive

NOC: Setelah dilakuakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam

pasien dapat memperoleh Pengetahuan: infection control

a) Menerangkan cara-cara penyebaran infeksi

b) Menerangkan factor-faktor yang berkontribusi dengan

penyebaran

c) Menjelaskan tanda-tanda dan gejala

d) Menjelaskan aktivitas yang dapat meningkatkan resistensi

terhadap infeksi

Nutrition Status

a) Asupan nutrisi

b) Asupan makanan dan cairan

vii

c) Energi

d) Masa tubuh

NIC: Infection Control

a) Bersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien.

b) Ganti peralatan pasien setiap selesai tindakan.

c) Batasi jumlah pengunjung.

d) Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu.

e) Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat.

f) Gunakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan.

g) Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan

setelah meninggalkan ruangan pasien.

h) Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien.

i) Lakukan perawatan aseptic pada semua jalur IV.

j) Lakukan teknik perawatan luka yang tepat.

k) Anjurkan istirahat.

l) Berikan terapi antibiotik.

2). Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan

secara aktif

NOC: fluid balance

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

defisit volume cairan teratasi dengan kriteria hasil :

a) Mempertahankan urine outout sesuai dengan usia dan BB

b) Tekanan darah dalam batas normal

vii

c) Tidak ada tanda-tanda dehidrasi

d) Orientasi terhadap waktu dan tempat

e) Elekrtolit, Hb dalam batas normal

f) PH urine dalam batas normal

NIC : Fluid monitoring

a) Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

b) Monitoring status hidrasi

c) Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan

d) Monitor vital sign setiap 15 menit-1 jam

e) Kolaborasi pemberian cairan IV

f) Monitor status nutrisi

g) Monitor intake dan output urine setiap 8 jam

3) Resiko Konstipasi berhubungan dengan ketidaknyamanan setelah

melahirkan

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

resiko konstipasi klien teratasi dengan kriteria hasil:

Bowl elimination

Hidration

a) Pola BAB dalam batas normal

b) Feses lunak

c) Cairan dan serat adekuat

d) Aktivitas adekuat

e) Hidrasi adekuat

vii

NIC: Bowl elimination

a) identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan konstipasi

b) Jelaskan penyebab dan rasionalisasi tindakan pada pasien

c) Konsultasi dengan dokter tentang peningkatan dan penurunan

bising usus

d) Kolaborasi jika ada tanda dan gejala konstipasi yang menetap

e) Jelaskan pada pasien manfaat diet (cairan dan serat) terhadap

eliminasi.

4) Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan pada

masa post partum

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

gangguan pola tidur pasin teratasi dengan kriteria hasil:

Anxiety reduction

Comfort level

Pain level

a) umlah jam tidur dalam batas normal 6-8 jam/hari

b) Pola tidur, kualitas dalam batas normal

c) Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat

d) Mampu mengidentifikasikan hal-hal yang meningkatkan

NIC: Sleep enhamcement

a) Determinasi efek-efek medikasi terhadap polatidur

b) Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat

c) Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur

vii

(membaca)

d) Ciptakan lingkungan yang nyaman

e) Kolaborasi pemberian obat tidur

f) Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang tkhnik tidur pasien

g) Instruksikan untuk memonitor tidur pasien

5) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

NOC: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan nyeri berkurang dengan indikator:

Pain Level,

Pain control,

Comfort level

a) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan)

b) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri

c) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda

nyeri)

d) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

e) Tanda vital dalam rentang normal

NIC: Pain Management

a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi)

vii

b) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

c) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

d) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

e) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

f) Kurangi faktor presipitasi nyeri

g) Ajarkan tentang teknik non farmakologi

h) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

i) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

6) Resiko terjadinya injury berhubungan dengan

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

resiko injury pasien teratasi dengan kriteria hasil:

Risk control

Immune status

Safety behavior

a) klien terbebas dari cidera

b) Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah

injury/cedera

c) Klien mampu menjelaskan faktor risiko dari lingkungan /

perilaku personal

d) Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah injury

NIC: Environment management (manajemen lingkungan)

vii

a) Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien

b) Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan

kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit

terdahulu pasien

c) Menghindari lingkungan yang berbahaya (misalnya

memindahkan perabotan)

d) Memasang side tempat tidur

e) Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih

7) Resiko tinggi terjadinya gangguan eliminasi urin berhubungan

dengan

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

gangguan eliminasi urin klien teratasi dengan kriteria hasil:

Urinary elimination

Urinary continuence

a) kandung kemih kosong secara penuh

b) Tidak ada residu urin >100-200 cc

c) Intake cairan dalam rentang normal

d) Bebas dari ISK

e) Tidak ada spasme bladder

f) Balance cairan seimbang

NIC: Urinary retention care

a) lakukan penilaian kemih yang komprehensif berfokus pada

inkontinensia

vii

b) Memantau penggunaan obat dengan sifat antikolinergik atau

properti alpha agonis

c) Anjurkan pasien/keluarga untuk merekam output urin

d) Memantau asupan dan keluaran

e) Memantau tingkat distensi distensi kandung kemih dan palpasi

dan perkusi

8) KetIdakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan defisit

pengetahuan

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

pemberian ASI menjadi efektif dengan kriteria hasil:

Breastfeding ineffective

Brething patern ineffective

Breasfeeding interupted

a) kemantapan pemberian ASI: Bayi perlekatan bayi yang sesuai

pada dan proses mengisap dari payudara ibu untuk

memperoleh nutrisi selama 3 minggu pertama pemberian ASI

b) Kemantapan pemberian ASI: Ibu kemamtapan ibu untuk

membuat bayi melekat dengan tepat dan menyusu dari

payudara ibu untuk memperoleh nutrisi selama 3 minggu

pertama pemberian ASI

c) Pemeliharaan pemberian ASI: keberlangsungan pemberian

ASI untuk menyediakan nutrisi bagi bayi/todler

d) Penyapihan pemberian ASI: Diskontinuitas progresif

vii

pemberian ASI

NIC: Breastfeding assistence

a) evaluasi pola mengisap/menelan bayi

b) Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui

c) Evaluasi pemahaman ibu tentang isyarat menyusui dari bayi

(misalnya reflex rooting, mengisap dan menjaga)

d) Kaji kemampuan bayi untuk latch on dan mengisap secara

efektif

e) Pantau keterampilan ibu dalam memenpelkan bayi ke puting

f) Pantau integritas kulit puting ibu

g) Evaluasi pemahaman tentang sumbatan kelenjar susu

4. Pelaksanaan (Implementasi)

Tindakan keperawatan (implementasi) adalah kategori dari perilaku

keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan

hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan yang dilakukan dan

diselesaikan.implementasi mencakup melakukan, membantu, atau

mengarahkan kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari memberikan asuhan

keperawatan untuk tujuan yang berpusat pada pasien (Potter & Perry, 2005).

Pelaksanaan keperawatan merupakan tahapan pemberian tindakan

keperawatan untuk mengatasi permasalahan penderita secara terarah dan

komprehensif, berdasarkan rencana tindakan yang telah ditetapkan

vii

sebelumnya. Hal penting dalam thap implementasi ini adalah mengevaluasi

respon atau hasil dari tindakan keperawtan yang dilakukan terhadap pasien

serta pendokumentasian semua tindakan yang telah dilaksanakan berikut

respon maupun hasilnya.

Komponen implementasi dari proses keperawatan mempunyai lima

tahap (Potter & Perry, 2005):

a. Mengkaji ulang klien, fase pengkajian ulang terhadap komponen

implementasi memberikan mekanisme bagi perawat untuk menentukan

apakah tindakan keperawatan yang diusulkan masih sesuai

b. Menelaah dan memodifikasi rencana asuhan keperawatan yang sudah

ada, meskipun rencana asuhan keperawatan telah dikembangkan sesuai

diagnosa keperawatan yang teridentifikasi selama pengkajian, perubahan

dalam status klien mungkin mengharuskan modifikasi asuhan keperawatan

yang telah direncanakan

c. Mengidentifikasi area bantuan, sebelum mengimplementasikan asuhan,

perawat mengevaluasi rencana untuk menentukan kebutuhan bantuan dan

tipe yang dibutuhkan

d. Mengimplementasikan intervensi keperawatan, praktik keperawatan terdiri

atas keterampilan kognitif, interpersonal, dan psikomotor (teknis). Setiap

keterampilan diperlukan untuk mengimplementasikan intervensi

e. Mengkomunikasikan intervensi, intervensi keperawatan ditulis atau

dikomunikasikan secara verbal. Ketika dituliskan intervensi keperawatan

dipadukan kedalam rencana asuhan keperawatan dan catatan medis klien.

vii

Setelah intervensi diterapkan, respon klien terhadap pengobatan

dicatatkan pada lembar catatan yang sesuai.

5. Evaluasi

Evaluasi adalah respon pasien terhadap terapi dan kemajuan mengarah

percapaian hasil yang diharapkan, aktivitas ini berfungsi sebagai umpan balik

dari bagian control proses keperawtan, melalui mana status pernyataan

diagnostic pasien secara individual dinilai untuk diselesaikan, dilanjutkan,

atau memerlukan perbaikan (Doonges & Moorhouse, 2010)

Ada tiga alternative dalam menafsirkan hasil evaluasi, yaitu

a. Masalah teratasi

Maslah teratasi apabila pasien atau keluarga menunjukkan perubahan

tingkah laku dan perkembangan kesehatan sesuai dengan kriteria

mencapai tujuan yang telah ditetapkan.

b. Masalah teratasi sebagian

Masalah teratasi sebagian apabila pasien atau keluarga menunjukkan

perubahan dan perkembangan kesehatan hanya sebagian dari kriteria

pencapaian tujuan yang telah ditetapkan

c. Masalah belum teratasi

Masalah belum teratasi apabila pasien atau keluarga sama sekali tidak

menunjukkan perubahan perilaku dan perkembangan kesehatan atau

bahkan timbul maslah yang baru. Pada pasien dengan post

partumspontan, wvaluasi yang diharapkan masalah yang terjadi dapat

teratasi.

vii

BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada Bab ini penulis akan mengemukakan hasil dari pelaksanaan

Asuhan Keperawatan yang dimulai dengan pengkajian, perumusan diagnosa,

perencanaan, tindakan dan evaluasi pada Ibu N dengan Diagnosa Medis

Post Seksio Sesarea dengan indikasi Pre Eklampsia, KPD, Bekas SC Dan

Usia yang di rawat di Ruang Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Abdul

Wahab Syahranie Samarinda mulai tanggal 25-27 Juni 2015. Data yang

diperoleh adalah berdasarkan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi

dokumentasi, dan studi keperawatan.

A. PENGKAJIAN

1. DATA DASAR

Pada pengkajian yang dilakukan tanggal 25 juni 2015 klien

berinisial Ny. N, berumur 38 tahun, agama islam, suku bugis,

pekerjaan ibu rumah tangga, pendidikan Sekolah Menengah

Pertama(SMP), lama menikah delapan tahun, alamat jalan lambung

mangkurat, tanggal masuk rumah sakit 22 juni 2015, tanggal

pengkajian 25 juni 2015, dengan diagnosa medis Post seksio sesarea

indikasi pre eklampsia, kpd, bekas sc dan usia.

vii

2. RIWAYAT KESEHATAN

a. RIWAYAT PENYAKIT

1). Keluhan saat masuk rumah sakit ( Senin, 22 juni 2015)

Ibu N mengatakan sakit pada perut lalu keluar air dan darah

2) Keluhan utama (Kamis, 25 juni 2015)

Ibu N mengatakan nyeri pada luka operasi, skala nyeri 5 saat dikaji

3) Riwayat penyakit sekarang

Ibu N mengatakan pada hari senin pagi jam 09.00 tanggal 22

juni 2015, Ibu N merasa sakit pada bagian perut lalu keluar darah

dan air, klien dibawa suaminya ke bidan, dari bidan klien dirujuk ke

Rumah Sakit AWS Samarinda, tiba di IGD jam 10.30 dan jam 11.00

masuk ruang mawar dan operasi pada hari selasa jam 08.00

4) Riwayat penyakit keluarga

Ibu N mengatakan tidak ada keluarganya yang memiliki riwayat

penyakit hipertensi, DM, asma dan sebagainya

5) Riwayat penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan /

persalinan

Ibu N mengatakan sebelumnya tidak mempunyai riwayat

penyakit yang mempengaruhi kehamilan

b. Riwayat Menstruasi

vii

Ibu N mengatakan haid pertama kali saat umur 12 tahun, haid

pertama haid terakhir pada tanggal 18 september 2014, selama haid

siklus klien teratur yaitu selama 28 hari, klien haid selama satu

minggu atau tujuh hari, selama klien haid ganti pembalut 2 kali

sehari dan tidak ada masalah selama haid.

c. Riwayat Obstetri

No Tahun Tipepersaliann

BB Lahir Jenis Kel Umur Keadaan

1.2.3.4.

2008201020132015

SC SC SC SC

3200 gr2700 gr3000 gr1800 gr

PLLP

9 Bln9 Bln8 Bln9 Bln

MeninggalHidup

MeninggalHidup

3. PEMERIKSAAN FISIK

a. Bayi tidak rawat gabung karena berat bayi1800 gr

b. Tanda-tanda vital pada tekanan darah 150/90mmHg, nadi

84x/menit, respirasi 19x/menit, suhu 36,4c, berat badan selama

hamil 58 kg, tinggi badan 160 cm

c. Keadaan umum Ibu saat dikaji lemah, kesadaran compos mentis,

GCS 15, Ibu tidak rapi

d. Kulit

Kulit Ibu berwarna sawo matang, turgor kulit baik, elastis< 3 detik

kembali normal, Ibu tidak bersih saat dikaji, kulit lembab

f. Rambut

vii

Rambut berwarna hitam, distribusi rambut merata, rambut bersih ,

tidak ada ketombe, kulit kepala Ibu bersih, tidak ada massa, rambut

klien berminyak

g. Wajah/Muka

Ekspresi wajah Ibu meringis saat terasa nyeri, mukosa bibir lembab,

hidung normal , cuping hidung simetris, gigi tidak ada karies, mulut

kotor saat dikaji, wajah klien kusam dan berminyak

h. Mata

Mata Ibu tidak ikterik pada sklera, konjungtiva anemis, pupil isokor,

mata sayu saat dikaji

i. Leher

Leher Ibu normal, tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid dan

tidak ada pembesaran pada vena jugularis, trakhea ditengah, tidak

ada massa

j. Mamae

Mammae Ibu N simetris, konsistensi lembek saat dikaji, putting susu

klien coklat tua dan gelap, putting susu menonjol, pengeluaran ASI

tidak ada, tidak ada massa dan benjolan

k. Abdomen

Saat di inspeksi abdomen Ibu N tampak line nigra, terdapat luka

post operasi seksio sesarea, Luka ditutup kasa steril, panjang luka

vii

±10 cm, bising usus ±12 x/menit, tinggi fundus uteri dua jari dibawah

pusat, kontraksi uterus normal, uterus teraba keras, ginjal tidak

teraba, hepar tidak ada pembesaran, suara hepar pekak

l. Genetalia

Pada genetalia kebersihan kurang bersih, lochea rubra pada hari

ketiga, tidak ada hemoroid, terpasang kateter dengan jumlah urin

1500/24jam saat dikaji

m. Ekstremitas

Tidak ada edema pada bagian ekstremitas atas dan bawah saat

dikaji, tidak memilki varises, tanda homan tidak ada, terpasang

infuse pada ekstremitas atau sebelah kanan saat dikaji.

Kekuatan otot 5 5

5 5

4. AKTIVITAS SEHARI-HARI

1. Istirahat dan tidur

Dirumah Ibu tidur siang mulai pukul 13.00 sampai 15.00, saat

malam hari mulai pukul 09.00 sampai 06.00. Dirumah sakit Ibu tidur

tidak tentu, malam tidur 2 jam sekali karena nyeri skala 5 saat dikaji

dan suhu ruangan yang panas.

vii

2. Pola eliminasi klien dirumah baik, klien BAK >5 kali, BAB 1 kali

sehari, saat dirumah sakit BAK melalui kateter urin, dengan jumlah

urin 1500cc/24 jam, BAB belum ada sejak setelah operasi yaitu

selama 3 hari

3. Nutrisi Ibu saat dirumah 3x/hari, 1 porsi, jenis makanan nasi, ikan

telur, tahu, tempe, dsb. Saat dirumah sakit, Ibu makan 1 porsi

sesuai diit yang diberikan oleh rumah sakit, Ibu makan 3x/hari

sesuai jadwal dirumah sakit

4. Kebersihan diri Ibu terganggu karena tidak bisa bergerak, dan nyeri

saat dikaji, dirumah ibunmengatakan mandi 2x/hari, keramas

1x/hari, sikat gigi 2x/hari, klien mengatakan mandi hanya diseka

1x/hari selama dirumah sakit

5. Aktivitas sehari-hari klien dirumah sakit klien terbaring ditempat

tidur, keadaan umum Ibu lemah, aktivitas dilakukan ditempat tidur

sejak setelah operasi. Saat dirumah klien menonton, masak,

menjaga anak, bersih-bersih dan mengurus suami

5. DATA PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

1. Psikososial Ibu baik, Ibu mampu berkomunikasi dengan baik dan

lancar, keadaan psikologi (sibling) antara ibu dan anak baik,

sedangkan bounding tidak ada, Ibu mengatakan ASI belum keluar

sejak melahirkan.

vii

2. Spiritual dan keyakinan Ibu terhadap ajaran agamanya baik. Ibu

beragama islam

6. DATA PENUNJANG

a. Laboratorium

Tabel 1. Laboratorium

No. Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1.

2.

3.

Glukosa sewaktu

Ureum

Creatinin

66 mg/dl

20,3 mg/dl

0.6 mg/dl

60-150

10-40

0,5-1,5

vii

b. Pengobatan

Tabel 2. Pengobatan

No Hari/tanggal Jenis obat

1.Kamis

25 juni 2015Intravena Ringer Laktat 15 tpmInjeksi intravena:1. Cefotaxime 1 gr/ IV2. Kalnek 1amp/IV

2.Jum’at

26 juni 2015Cefotaxime 1gr/IV

7. DATA FOKUS

a. Data Subjektif

1) Ibu mengatakan nyeri di luka operasi, skala nyeri 5 saat

dikaji

2) Ibu mengatakan sulit untuk bergerak karena nyeri

vii

3) Ibu mengatakan mandi hanya 1 kali saat di ruamh sakit dan

diseka

4) Ibu mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri dan suhu

ruangan yang panas

5) Ibu mengatakan ASI belum keluar sejak melahirkan

b. Data Objektif

1) TD: 150/90mmHg, RR 19X/menit, N: 84X/menit

2) Terdapat luka post operasi seksio sesarea, panjang luka 10

cm, wajah Ibu N meringis saat terasa nyeri

3) Ibu terbaring ditempat tidur, keadaan umum baik, aktivitas

dilakukan ditempat tidur

4) Kulit Ibu kurang bersih, wajah Ibu kusam dan berminyak,

Ibu tidak rapi, rambut Ibu berminyak

5) ASI belum keluar, Konsistensi lembek

6) Ibu tidur tidak tentu, malam tidur 2 jam sekali karena nyeri,

mata sayu

7) Terdapat luka insisi vertikal bekas operasi seksio sesarea

dibagian abdomen, luka ditutup kassa steril

8) TFU : 2 jari dibawah pusat

Lochea Rubra hari ke tiga

B. Diagnosa Keperawatan

vii

Dari hasil analisa data yang telah dibuat, penulis memperoleh diagnosa

keperawatan sebagai berikut :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri

4. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan Anomali bayi

5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan (nyeri)

6. Resiko infeksi berhubung dengan pertahanan primer tdak adekuat

(kulit tak utuh atau trauma jaringan)

ANALISA DATA

Tabel 3. Analisa Data

No DATA ETIOLOGI PROBLEM

vii

1. Ds: Ibu Ny. N mengatakan nyeri di luka operasiP: Ibu N mengatakan nyeri pada luka pos opQ: Nyeri di abdomenR: Ibu N mengataka nyeri seperti ditusuk-tusukS: skala nyeri 5T: saat bergerak/beraktivitas

Do: Terdapat luka post operasi seksio sesarea, panjang luka ± 10cm, skala nyeri 5 saat dikaji

Agen cidera fisik Nyeri akut

2. Ds : Ibu Ny. N mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri skala 5 saat dikaji

Do : Ibu N tidur tidak tentu, malam tidur 2 jam sekali karena nyeri, mata ibu sayu.

Ketidaknyamanan (nyeri)

Gangguan pola tidur

3. Ds : Ibu Ny. N mengatakan mandi hanya diseka dan 1x/hari karena nyeri

Do: mulut kotor, kulit klien kurang bersih, wajah klien kusam dan berminyak, klien tidak rapi, rambut berminyak

Nyeri Defisit perawatan diri

4. Ds :-

Do : Terdapat luka insisi vertikel bekas operasi seksio sesarea dibagian abdomen

Pertahanan primer tidak adekuat (kulit

tak utuh atau trauma jaringan)

Resiko infeksi

5. Ds: klien mengatakan tidak bisa bergerak karena nyeri

Do: klien terbaring ditempat tidur , keadaan umum klien lemah, aktivitas dilakukan ditempat tidur

kelemahan Intoleran aktivitas

6. DS:Ibu N mengatakan ASI belum keluar sejak melahirkan

DO:konsistensi lembek, putting menonjol

Anomali Bayi Ketidakefektifan pemberian asi

vii

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Setelah rencana intervensi disusun, langkah selanjutnya adalah

melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang telah

disusun tadi. Adapun tindakan keperawatan yang telah dilakukan dapat

vii

dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 5. Implementasi Keperawatan

Hari/tgl/jam Dignosa keperawatan

Implementasi Eavaluasi Proses

Kamis /25 juni 2015

09.00

09.30

09.45

10.00

09.00

12.00

I

II

1.1melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi

1.2mengbservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

1.4Mengontroll lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

1.7Mengajarkan tekhnik non farmakologi

1.8Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri

1.9 Memonitor ttv

2.1 membantu klien

1.1 P: ibu N mengatakan nyeri pada luka post op

Q: Nyeri pada abdomen

R: ibu mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk

S: Skala nyeri 5 saat dikaji

T: Saat klien beraktivitas/bergerak

1.2 Ibu N mengatakan nyeri pada luka post op

1.4 Membatasi pengunjung

1.7 Ibu N mau mengikuti

1.8 Ibu N tampak rileks

1.9 TD:150/90mmHgN: 78x/menitRR: 19x/menitT: 36,2C

2.1 Ibu N mengatakan

vii

12.10

12.20

15.45

16.00

16.10

17.00

17.15

19.30

19.40

20.00

III

IV

untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan

2.3 Memonitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual

3.1 mempatkan handuk, sabun, deodorant, alat pencukur, dan aksesoris lainnya yang dibutuhkan disamping tempat tidur atau dikamar mandi

3.2 Memfasilitasi untuk menyikat gigi

3.3 Memantau pembersihan kuku

3.4 Menjaga kebersihan mulut

3.5 Memberikan bantuan sampai dengan sepenuhnya dapat mengasumsikan perawatan diri

4.1menentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui

4.3.mengevaluasi pemahaman ibu tentang isyarat menyusui4.6memantau integritas kulit puting

tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasa karena nyeri

2.3 respon fisik, emosi dan sosial klien baik

3.1 Ibu N menempatkan keperluannya disampimg tempat tidur

3.2 Klien menggosok gigi

3.3 kuku klien dipotong dan bersih

3.4 Mulut klien kotor

3.5 membantu klien unuk mandi

4.1 Ibu N mengatakan ingin menyusui bayinya, tetapi bayinya tidak rawat gabung

4.3 Ibu N belum mnegetahui benar tentang cara menyusui bayi yang benar

vii

20.30

20. 45

21.00

Jum’at26 juni 2015

07.30

07.45

07.00

07.10

08.00

V

VI

I

ibu

5.4Menginstruksikan untuk memonitor tidur pasien

6.3 Mencuci tangan setiap sebelum dan sesuadah tindakan keperawatan

6.5 Memonitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

6.6 Mendorong istirahat

1.1melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi

1.2mengbservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

1.7Mengajarkan tekhnik non farmakologi

1.9 Memonitor ttv

2.1 membantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu

4.6 kulit putting ibu N baik,dan tidak pecah-pecah

5.5 klien mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri dan suhu ruangan yang panas

6.3 Mencegah terjadinya infeksi

6.5 Tidak ada tanda dan gejala infeksi, luka klien bersih

6.6 Klien hanya berbaring di tempat tidur

1.1 klien mengatakan nyeri pada luka post op berkurang dan skala nyeri 4 saat dikaji

1.2 Ibu N mengatakan nyeri pada luka post op berkurang

1.7 Klien mengikuti perintahn perawat

1.9 TD:140/90mmHgN: 88x/menitRR: 19x/menitT: 36,1 C

vii

08.15

09.00

09.10

09.15

10.00

10.45

11.00

14.00

14.15

II

III

IV

V

VI

dilakukan

2.3 Memonitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual

3.1 Menempatkan handuk, sabun, deodorant, alat pencukur, dan aksesoris lainnya yang dibutuhkan disamping tempat tidur atau dikamar mandi

3.2 Memfasilitasi untuk menyikat gigi

3.4 Menjaga kebersihan mulut

4.1menentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui

4.3.mengevaluasi pemahaman ibu tentang isyarat menyusui dari bayi (misalnya reflex rooting, mengisap dan menjaga)

5.4Menginstruksikan untuk memonitor tidur pasien

6.3 Mencuci tangan setiap sebelum dan sesuadah tindakan keperawatan

2.1 Ibu N mengatakan bisa melakukan aktivitas seperti biasa karena nyeri berkurang

2.3 respon fisik, emosi dan sosial klien baik

3.1 Ibu N menempatkan keperluannya disampimg tempat tidur

3.2 Klien mau menggosok gigi

3.4 Mulut klien bersih

4.1 Penyuluhan tentang cara menyusui yang benar

4.3 mempraktekkan cara menyusui dengan boneka bayi yang telah disediakan

5.5 klien mengatakan masih sulit untik tidur

6.3 Mencegah terjadinya infeksi

vii

6.5 Memonitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

6.5 Tidak ada tanda dan gejala infeksi

Tabel. 6 Evaluasi

Hari/tgl/jam Diagnosa Keperawatan

Evaluasi (SOAP) Paraf

vii

Kamis25 Juni 2015

08.30

09.00

10.00

15.00

16.00

21.00

Jum’at

I

II

III

IV

V

VII

I

S: Klien mengatakan nyeri pada luka post operasi

O: skala nyeri 5, wajah klien tampak meringisA: Masalah nyeri belum teratasiP: Lanjutkan intervensi 1.1, 1.2, 1.4, 1.7, 1.8,

1.9

S: klien mengatakan tidak bisa beraktivitas karena nyeri

O: Klien hanya berbaring ditempat tidurA: Masalah intoleran aktivitas belum teratasiP: lanjutkan intervensi 2.1, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6

S: klien mengatakan belum bisa mandi sendiri sejak habis operasi karena nyeri

O: Klien tidak rapi, rambut klien berminyak, wajah klien kusam, kulit klien kotor

A: Masalah defisit perawatan diri belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7

S: Klien mengatakan air susu belum keluarO:payudara konsistensinya lembek, putting

susu menonjolA.: Masalah menyusui belum teratasiP: Lanjutkan intervensi 4.1, 4.3, 4.6,4.7,4.8

S: Klien mengatakan tidak bisa tidur karena nyeri dan suhu ruangan yang panas

O: klien lemas, mata sayuA:Masalah gangguan pola tidur belum

teratasiP: Lanjutkan intervensi 5.1, 5.2, 5.3, 5.4,5.5

S: Klien mengatakan infus dilepas karena sudah mau pulang

O: tidak terpasang infus RLA: Masalah resiko infeksi teratasiP: Hentikan intervensi 6.1,6.2 6.3, 6.5, 6.6

S: Klien mengatakan nyeri berkurangO: Skala nyeri 4, wajah klien rileks

vii

/26 juni 2015

08.00

08.20

09.00

09.30

10.00

14.00

II

III

IV

V

VI

A: Masalah nyeri teratasi sebagianP: Hentikan intervensi (pasien pulang)

S: klien mengatakan sudah bisa jalan mondar mandir sendiri, kekamar mandi sendiri

O: Klien tidak melakukan aktifitas ditempat tidur lagi

A: masalah intoleran aktifitas teratasiP: hentikan intervensi (pasien pulang)

S: klien mengatakan bisa mandi sendiri O: Klien rapi, rambut klien berminyak, wajah

klien segar, kulit klien bersihA: Masalah defisit perawatan diri teratasiP: hentikan intervensi (pasien pulang)

S: Klien mengatakan air susu belum keluarO:payudara konsistensinya lembek, putting

susu menonjolB.: Masalah menyusui belum teratasiP: Hentikan intervensi (pasien pulang)

S: Klien mengatakn susah tidur karena nyeri dan juga ruangan panas

O: Mata klien sayu, konjungtiva anemisA: Masalah gangguan pola tidur belum

teratasiP: Hentikan intervensi (pasien pulang)

S: -O: Keadaan luka bersih, tidak ada eksudat, dibersihkan menggunakan antiseptik dan menggunakan kassa sterilA: Masalah resiko infeksi teratasiP: Hentikan intervensi (pasien pulang)

vii

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab pembahasan ini penulis membahas tentang asuhan

keperawatan yang diberikan kepada Ibu N post seksio sesarea dengan

indikasi Pre eklampsia, KPD, Bekas SC Dan Usia diruang Mawar Rumah

Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda yang dilaksanakan

mulai tanggal 25-27 juni 2015.

Dalam bab ini juga penulis membandingkan hasil tinjauan kasus pada

klien post partum operasi seksio sesarea dengan indikasi Pre eklampsia,

KPD, Bekas SC Dan Usia dengan tinjauan kepustakaan yang ada.

Pengamatan kasus ini merupakan kenyataan yang terjadi pada klien post

partum operasi seksio sesarea. Pembahasan ini dimulai dengan asuhan

keperawatan terhadap klien dengan menggunakan pendekatan proses

keperawatan yang meliputi lima tahap yaitu pengkajian, diagnosa

keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, evaluasi dan dokumentasi.

A. Pengkajian

Dalam upaya pengumpulan data sebagai langkah awal dari proses

keperawatan, penulis melakukan pengkajian, baik secara langsung

maupun tidak langsung. Catatan alasan (indikasi) dilakukan bedah

sesare, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjuang. Dalam

vii

pengumpulan data penulis memperoleh data secara langsung dari klien

melalui observasi, pemeriksaan fisik, dan wawancara. Untuk memperoleh

data yang lebih lengkap lagi perlu didukung pula dengan adanya informasi

yang didapat dari catatan keperawatan dan catatan dokter. Saat

pengkajian pada ibu N penulis tidak mendapat hambatan karena pasien

dapat berkomunikasi dengan baik dan dapat menjawab semua pertanyaan

perawat dengan baik.

Dari data pengkajian yang penulis dapatkan dilapangan, terdapat

sebagian besar data yang sama dengan data pengkajian pada dasar teori,

yaitu, yaitu integritas ego : dapat menunjukkan labilitas emosional, dari

kegembiraan sampai ketakutan, marah serta menarik diri

Eliminasi, kateter urinarius mungkin terpasang, urine jernih pucat

dan bising usus tidak ada, samar atau jelas. Makan atau cairan, Abdomen

lunak dengan tidak ada distensi pada awal. Neurosensori, kerusakan

gerakan dan sensasi dibawah tingkat anastesi spinal epidural

Nyeri(ketidaknyamanan), mungkin mengeluh ketidaknyamanan

dari bebagai sumber misalnya trauma bedah, insisi dan nyeri penyerta,

distensi kandung kemih-abdomen, efek-efek anastesi, mulut mungkin

kering. Pernapasan, bunyi paru jelas dan vesikuler. Keamanan, balutan

abdomen dapat tampak sedkit noda kering atau utuh. Jalur parenteral, bila

digunakan paten dan sisi bebas eritema, bengkak dan nyeri tekan

vii

Sexsualitas, fundus kontraksi kuat dan terletak di umbilikus. Aliran lochea

sedang dan bebas bekuan berlebih/banyak. Pemeriksaan diagnostik,

jumlah darah lengkap, Hb dan Ht mengkaji perubahan dari kadar normal.

Pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan.

Pada pengkajian Ibu N, penulis melakukan pengkajian sesuai dengan

teori yang ada, bahkan pengkajian yang dilakukan penulis lebih detail lagi,

yaitu dengan adanya pengkajian pada riwayat kehamilan yang lalu dan

G4P4A0, personal hygiene klien kurang bersih, klien kotor, wajah klien

bermiyak dan kusam. Pola eliminasi klien menggunakan kateter urine,

pola tidur klien tidak tentu saat dikaji, klien mengatakan tidak bisa tidur

karena nyeri dengan skala nyeri 5, asupan cairan dan nutrisi klien baik,

klien makan habis 1 porsi dan makan 3x/hari, keamanan klien pada luka

post seksio sesarea bersih, ditutup kassa steril. Seksualitas klien normal,

kontraksi uterus baik, aliran lochea lancar, klien masih pada tahap lochea

rubra karena post seksio sesarea hari ke 3. Sedangkan untuk

pemeriksaan diagnostik dilakukan pemeriksaan darah lengkap dalam kimia

darah sebelum tindakan operatif. Sebeelum operasi Hb klien saat dikaji 13

gr/dl.

Data menurut Doenges dan Moorhouse (2010) yang tidak ditemukan

pada kasus yaitu sirkulasi karena pada saat dikaji klien telah melakukan

operasi seksio sesarea , integritas ego klien saat dikaji tidak menunjukkan

vii

labilitas emosional dari kegembiraan sampai ketakutan, makanan atau

cairan klien tidak menunjukkan adanya abdomen lunak dengan tidak ada

distenssi pada awal, neurosensori klien tidak menunjukkan adanya

gerakan dan sensasi dibawah tingkat anastesi spinal epidural.

B. Diagnosa Keperawatan

Pada tahap perumusan masalah diagnosa keperawatan, penulis

menganalisa data yang diperoleh dari hasil pengkajian dan dalam

mengidentifikasi, memfokuskan dan mengatasi kebutuhan spesifik serta

respon terhadap masalah aktual dan resiko tinggi

Menurut Lowdermik (2006) diagnosa keperawatan adalah penelitian

klinis tentang respon individu, keluarga, atau komunitas terhadap

masalah-masalah kesehatan/proses kehidupan yang aktual dan

potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar terhadap pemilihan

intervensi keperawatan untuk mencapai hasil dimana perawat dapat

bertanggung gugat.

Pada penulisan kasus ini ditemukan 6 diagnosa keperawatan yang

terdiri dari diagnosa aktual dan diagnosa resiko. Dari 6 diagnosa

keperawatan tersebut, terdapat 4 diagnosa keperawatan yang sesuai

dengan teori (kepustakaan) dan 2 diagnosa keperawatan yang ditemukan

dalam kasus, tetapi tidak terdapat dalam teori. Hal ini disebabkan karena

data-data penunjang diagnosa tersebut didapatkan penulis saat

vii

melakukan pengkajian, dimana respon yang dibeikan berbeda,

tergantung kondisi dan kebutuhan klien.

Adapun diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan yang mungkin

dialami oleh ibu post partum seksio sesarea adalah (Lowdermik, 2006):

9. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak

adekuat

10. Resiko terjadinya defisiensi volume cairan berhubungan dengan

perdarahan

11. Resiko terjadinya konstipasi berhubungan dengan

ketidaknyamanan setelah kehamilan

12. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan

(nyeri)

13. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

14. Resiko terjadinya injury berhubungan dengan efek anastesi

15. Resiko tinggi terjadinya gangguan eliminasi urin berhubungan

dengan obstruksi anatomik

16. Tidak efektifnya breast feeding berhubungan dengan Anomali bayi

Adapun diagnosa keperawatan yang ada pada kasus klien post

partum yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang teoritis ada 4

yaitu:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

vii

2. Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan anomali bayi

3. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak

adekuat (trauma jaringan)

4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan (nyeri)

Dari 6 diagnosa keperawatan yang didapat, 2 diagnosa keperawatan

lainnya diperoleh dalam kasus dilapangan dan tidak ditemukan teori,

tetapi diagnosa ini ditemukan dalam diagnosa keperawatan nanda

yaitu:

1. Intolerans aktivitas berhubungan dengan ketidaknyamanan (nyeri),

saat dikaji Ibu N terbaring ditempat tidur, keadaan umum pasien

lemah, aktivitas dilakukan ditempat tidur.

2. Defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri saat dikaji Ibu Ny.

N mengatakan mandi hanya diseka dan 1x/hari karena nyeri, mulut

kotor, kulit klien kurang bersih, wajah klien kusam dan berminyak,

klien tidak rapi, rambut berminyak,

Adapun 8 diagnosa yang ada pada teori dan 4 yang ditemukan dalam

kasus, sedangkan 4 dari diagnosa teoritis tidak ditegakkan yaitu:

1. Resiko terjadinya Defisit volume cairan berhubungan dengan

perdarahan. Diagnosa ini tidak diangkat karena turgor klien baik

kembali <2 detik, CRT kembali <3 detik, dan bibir klien lembab,

2. Resiko terjadinyaKonstipasi berhubungan dengan ketidaknyamanan

vii

saat kehamilan. Diagnosa ini tidak diangkat karena klien tidak

mengalami konstipasi bising usus klien ±10 x/menit, klien melakukan

persalinan melalui operasi seksio sesarea

3. Resiko injury berhubungang dengan efek anastesi. Diagnosa ini

tidak diangkat karena saat dikaji klien mempunyai pegangan tempat

tidur dan ketika ingin bangun/berdiri klien selalu diampingi suami.

4. Resiko tinggi terjadinya gangguan eliminasi urin berhubungan

dengan obstruksi anatomik. Diagnosa ini tidak diangkat karena klien

tidak mengalami perubahan eliminasi urin, klien menggunakan

kateter karena klien belum mampu berjalan sendiri ke kamar mandi

karena lemah dan nyeri post seksio sesarea

Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa diagnosa keperawatan

lebih banyak ditemukan dalam teori kepustakaan.

Hal ini disebabkan oleh karena penulis menetapkan diagnosa

keperawatan yang disesuaikan dengan klien pada saat itu.

C. Rencana Keperawatan

Secara sederhana, perencanaan merupakan keputusan awal tentang

apa yang dilakukan, bagaimana, kapan dilakukan, dan siapa yang akan

melakukan kegiatan tersebut sebagai langkah berikutnya dalam proses

keperawatan.

Pada tahap perencanaan, setelah memprioritaskan masalah

vii

keperawatan, penulis menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang harus

dicapai serta rencana tindakan yang dapat mencegah, mengurangi, serta

menanggulangi masalah kesehatan yang disesuaikan dengan kondisi

dan kebutuhan klien. Tujuan yang ditetapkan harus nyata, dapat diukur

dan mempunyai batas waktu penyampaian. Adanya penambahan atau

pengurangan dari rencana tindakan dengan teori yang ada dikarenakan

penulis berusaha untuk menyesuaikan rencana dengan kondisi dan

fasilitas yang tersedia.

Dalam pencapaian ini penulis menemukan kesulitan dalam

menentukan waktu dari tujuan rencana asuhan keperawatan, hal ini

disebabkan karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis

tentang asuhan keperawatan pada klien post operasi seksio sesarea

dengan indikasi preeklampsia ringan, akan tetapi penulis berusaha untuk

mengatasi kesulitan tersebut dengan tujuan jangka panjang dan jangka

pendek dengan melihat kondisi klien tersebut

Yang disebut dengan tujuan jangka pendek adalah kegiatan yang

dicapai dalam waktu relatif singkat dan dirumuskan dalam bentuk-bentuk

perilaku yang diamati, dan atau diukur yang umumnya bersifat lebih

spesifik. Waktu dan kondisi pencapaian tujuan jangka pendek dituliskan

untuk mengetahui berapa lama tujuan tersebut dapat dicapai. Hal ini

dimaksudkan untuk mempermudah penilaian terhadap keberhasilan

vii

tindakan keperawatan yang dilakukan

Sedangkan tujuan jangka panjang adalah semua sasaran yang harus

dicapai dalam waktu panjang dan biasanya bersifat umum. Tujuan

jangka panjangnya dapat dirumuskan pada reaksi yang ditulis dalam

diagnosa keperawatan, sedangkan perumusannya dapat didasarkan

pada data penunjang yang ada.

Rencana tindakan pada kasus yang dikelola penulis pada dasarnya

sesuai dengan teori. Karena penulis menggunakan buku-buku sumber

yang ada sesuai dengan diagnosa keperawatan yang didapatkan, kondisi

klien dan penyebab timbulnya masalah. Adanya penambahan dan

pengurangan dari rencana tindakan pada teor yang ada dikarenakan

penulis berusaha untuk menyesuaikan rencana asuhan keperawatan

dengan kondisi dan fasilitas yang tersedia.

D. Tindakan Keperawatan

Implementasi, yang merupakan komponen dari proses keperawatan,

adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang

diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil yang diperkirakan dari

asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).

Tahap pelaksanaan tindakan keperawatan merupakan bentuk

tindakan yang direncanakan sebelumnya dan disesuaikan dengan situasi

secara cermat dan efisien. Dalam melaksanakan tindakan keperawatan,

vii

penulis juga menyesuaikan dengan kondisi sesuai dengan kebutuhan

klien saat ini, jadi bukan semata-mata karena prioritas masalah yang

direncanakan sebelumnya, serta disesuaikan dengan waktu pelaksanaan

tindakan. Ada beberapa tindakan yang dilakukan dalam bentuk

penyuluhan kesehatan tentang ASI dan cara menyusui. Penyuluhan ini

dilakukan sesuai dengan rencana keperawatan yang ada.

Dalam melanjutkan observasi dan pengumpulan data untuk melihat

perkembangan klien selanjutnya. Adapun faktor-faktor penunjang yang

penulis peroleh selama mengelola klien adalah kerjasama anatar perawat

ruangan dengan penulis, juga penulis dalam hal ini memantau

perkembangan klien dan melaksanakan tindakan-tindakan keperawatan

yang telah disusun. Dalam melakukan tindakan keperawatan yang telah

disusun, penulis tidak mengerjakan semua tindakan karena harus

mengerjakan tugas yang ada dan tidak jaga 24 jam penuh, penulis hanya

jaga mulai jam 07.00-21.00 WITA . Tindakan keperawatan yang tidak

bisa dilakukan oleh penulis pada pukul 01.00-05.00 WITA adalah

memantau tanda-tanda vital klien pada pukul 06.00 WITA dan memberi

injeksi pada pukul 09.00 dan 17.00 tindakan tersebut dilaksanakan oleh

perawat ruangan mawar dan mahasiswa lain yang sedang berpraktek di

ruang mawar RSUD AWS Samarinda. Selama penulis tidak ada

diruangan, kondisi klien dicatat oleh mahasiswa yang penulis tunjuk untuk

vii

mengawasi keadaan pasien dan pasien dalam keadaan baik saat

ditinggal.

Selain faktor penunjang, penulis juga mendapatkan kendala dalam

pelaksanaan tindakan keperawatan ini. Kendala tersebut antara lain

karena terbatasnya pengalaman praktek penulis dan tidak terbiasanya

perawat diruangan mendokumentasikan proses keperawatan dalam

bentuk format seperti yang diajarkan dibangku perkuliahan tetapi

cenderung kepada tindakan langsung

E. Evaluasi

Evaluasi terhadap akhir proses keperawatan yang bertujuan untuk

menilai hasil akhir dari keseluruhan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan, ditulis dalam catatan perkembangan yang berfungsi untuk

mendokumentasikan keadaan klien baik berupa keberhasilan maupun

ketidak berhasilan yang dilihat dari masalah yang ada. Untuk menilai

tingkat keberhasilan dari asuhan keperawatan, dilakukan evaluasi

tindakan keperawatan dan evaluasi tujuan jangka panjang dengan

menggunakan SOAP. Dalam evaluasi terdapat beberapa masalah

keperawatan yang hanya teratasi sebagian yaitu nyeri berhubungan

dengan agen cidera fisik. Dan ada 3 yang teratasi yaitu, intoleran aktivitas

brhubungan dengan kelemahan (nyeri), defisit perawatan diri

berhubungan dengan nyeri, dan resiko infeksi berhubungan dengan

vii

pertahanan primer tidak adekuat.

F. Dokumentasi

Pendokumentasian sangatlah penting bukan hanya sebagai bukti

tindakan keperawatan tetapi juga menunjukkan kualitas perawatan

pasien. Menurut potter dan perry (2005), semua catatan secara

mendasar mengandung informasi berikut. Identifikasi pasien dan data

demografi pasien, surat izin pengobatan dan prosedur, riwayat

keperawatan saat masuk, diagnosa keperawatan atau masalah

keperawatan, rencana asuhan keperawatan atau multi disiplin, catatan

tentang tindakan asuhan keperawatan dan evaluasi keperawatan,

riwayat medis, diagnosa medis, peranan teraupetik, catatan

perkembangan medis dan disiplin kesehatan, laporan tetang

pemeriksaan fisik, ringkasan tentang prosedur operatif , rencana

pemulangan dan ringkasan tentang pemulangan.

Pada asuhan keperawatan yang dilakukan kepada ibu N sebagian

besar pencatatannya sesuai dengan teori, semua tindakan yang

didokumentasikan adalah semua tindakan yang telah dilakukan

walaupun tindakan yang dilakukan tidak berurutan sesuai intervensi

keperawatan dan ada beberapa yang tidak ada pendokumentasian

penulis yaitu surat izin operasi (SIO) biasanya terdapat dicatatan medis

pasien diruangan.

vii

BAB VPENUTUP

Berdasarkan uraian-uraian pada bab sebelumnya dengan proses

keperawatan pada “Ibu N dengan post seksio sesarea indikasi Pre

Eklampsia, KPD, Bekas SC, Dan Usia di Ruang Mawar Rumah Sakit

Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda” yang telah

dilaksanakan mulai dari tanggal 25-27 juni 2015, penulis mendapatkan

beberapa kesimpulan dan saran sebagai berikut:

A. Kesimpulan

1. Penulis telah melakukan pengkajian baik secara langsung

dilakukan dengan wawancara dan pemeriksaan fisik: inspeksi,

palpasi, perkusi dan auskultasi, dan untuk pengumpulan data

secara tidak langsung didapat dari catatan medis dan

keperawatan. Pengkajian yang dilakukan pada Ibu N yaitu

wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumentasi,

dan studi kepustakaan

2. Diagnosa yang timbul pada Ibu N sebanyak 6 dan dari ke 6

diagnosa tersebut adalah, nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera fisik, intoleran aktivitas berhubungan dengan

ketidaknyamanan (nyeri), ketidakefektifan pemberian asi

vii

berhubungan dengan anomali bayi, gangguan pola tidur

berhubungan dengan nyeri, defisit perawatan diri berhubungan

dengan nyeri, dan resiko infeksi berhubungan dengan

pertahanan primer tidak adekuat (trauma jaringan)

3. Penulis melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan

masalah/kebutuhan klien saat itu, tidak semata-mata

berdasarkan prioritas masalah yang direncanakan sebelumnya

serta disesuaikan dengan waktu pelaksanaan tindakan

4. Penulis melakukan evaluasi secara sumatif dan formatif.

Evaluasi formatif dilakukan secara terus menerus untuk menilai

setiap tindakan keperawatan yang telah dilakukan. Sedangkan

evaluasi sumatif di tampilakan dalam bentuk SOAP setiap

harinya untuk menilai kemajuan dan perkembangan kondisi

klien. Dalam pencapaian hasil asuhan keperawatan pada Ibu N

dengan post seksio sesarea indikasi preeklampsia ringan

masalah keperawatan yang muncul 3 diagnosa dapat teratasi

yaitu intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidaknyamanan

(nyeri), defisit perawatan diri berhubungan dengan nyeri, dan

resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak

adekuat. Dan 1 diagnosa teratasi sebagian yaitu diagnosa

nyeri, dan 1 diagnosa resiko infeksi tidak menjadi aktual. Dan 2

vii

diagnosa tidak teratasi yaitu gangguan pola tidur berhubungan

dengan nyeri dan ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan

dengan defisit pengetahuan.

5. Penulis melakukan pendokumentasian dari mulai identitas klien,

pengkajian fisik, pemeriksaan diagnostik, pengobatan, masalah

keperawatan, perencanaan dalam mengatasi masalah yang

ada, tindakan keperawatan dan evaluasi di dokumentasikan

menggunakan SOAP setiap harinya.

B. Saran-saran

1. Rumah Sakit

Agar pelayanan asuhan keperawtan dapat diberikan dengan tepat

dan sesuai dengan prosedur hendaknya lebih memperhatikan

sarana dan prasarana penunjang

2. Institusi Pendidikan

Kepada pihak institusi pendidikan hendaknya memperhatikan waktu

yang disediakan untuk penulis dalam memberikan asuhan

keperawatan pada klien sehingga penulis dapat benar-benar

memahami keadaan klien dan dapat memberikan asuhan

keperawatan pada klien sesuai dengan kebutuhan klien. Selain itu

perlunya peningkatan fasilitas beberapa buku-buklu literatur

khususnya tentang asuhan keperawatan ibu dan anak dalam

vii

konsep maternitas.

3. Perawat

Hendaknya perawat dapat meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien

post seksio sesarea sehingga dapat memberikan pelayanan optimal

dan efektif sesuai dengan kebutuhan. Dalam melaksanakan

asuhann keperawatan kepada klien, hendaknya kerjasama dari tim

perawat yang telah terbina perlu untuk lebih ditingkatkan. Serta

perlunya pendokumentasian yang benar untuk pertanggung

jawaban dan tanggung gugat sesuai dengan tugas dan fungsi

perawat profesional. Tindakan-tindakan yang memberi informasi

untuk klien saat dirawat sebaiknya dijalankan, seperti pendidikan

kesehatan dam perawatan saat dirumah.

4. Untuk klien dan keluarga

Hendaknya klien dapat menerapkan cara memilih dan mengolah

bahan makanan yang dibutuhkan untuk ibu menyusui, dan bahan

makanan yang baik untuk mempercepat penyembuhan luka post

seksio sesarea, klien mampu memahami kebutuhan apa saja

selama menyusui dan menjaga luka post operasi saat berada di

rumah klien dan keluarga jangan takut untuk memeriksakan

kesehatannya.

vii

DAFTAR PUSTAKA

Bobak, Lowdermilk, & Jensen. 2005. Buku Ajar Keperawatan

Maternitas. Alih Bahasa: Maria A Wijayarini. Jakarta : EGC Penerbit Buku

Kedokteran

Helen, Varney, Jan M 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4.

Jakakrta: EGC

Hamilton, Persis Mary. 2011. Dasar-dasar keperawatan Maternitas. Edisi

6, Jakarta: EGC

Nugroho, Bunafit. (2008). Membuat Sistem Informasi Penjualan

Berbasiskan WEB dengan PHP dan MySQL. GAVA MEDIA. Yogyakarta

Mansjoer, dkk (2004), kapita selekta. Kedokteran I Media Aesculapius.

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Manuaba, I. B. G. 2003. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan

Ginekologi. Edisi 2. Jakarta : EGC

Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Buku 1. Edisi 7. Jakarta

: Salemba Medika

Saifuddin, A. B. 2008. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo .

Sarwono, Prawirohardjo.2010. Ilmu Kebidanan. PT. Bina Pustaka, Jakarta

Solehati T & Eli K C (2015)…Konsep & Aplikasi Relaksasi dalam

vii

Keperawatan maternitas

Sarwono, 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal

dan Neonatal, Jakarta : yayasan Bina Pustaka

Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Depkes RI. 2008.

vii

LAMPIRAN-LAMPIRAN

vii

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH SAMARINDA

Hari/Tanggal : Jum’at/26 juni 2015

Waktu : 09.00 WITA

Tempat : Ruang Mawar

Sasaran : Ibu N

Pelaksana : Ayu Ningsih

Topik : Cara Menyusui Yang Benar

Sub Topik : a. Pengertian tekhnik menyusui yang benar

b. Posisi dan perlekatan menyusui

c. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI

d. Langkah-langkah menyusui yang benar

e. Cara pengamatan tekhnik menyusui yang benar

I. Diagnosa Keperawatan

Ketdakefektifan pemberian asi berhubungan dengan defisit pengetahuan

II. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan, peserta mengerti tentang cara menyusui yang

benar.

vii

III. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah diberi penjelasan mengenai cara menyusui yang benar klien dapat

mengerti tentang:

1. Pengertian tekhnik menyusui yang benar

2. Posisi dan perlekatan menyusui

3. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI

4. Langkah-langkah menyusui yang benar

5. Cara pengamatan tekhnik menyusui yang benar

IV. Materi

1. Pengertian tekhnik menyusui yang benar

2. Posisi dan perlekatan menyusui

3. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI

4. Langkah-langkah menyusui yang benar

5. Cara pengamatan tekhnik menyusui yang benar

V. Metode

Diskusi dan tanya jawab

VI Media/Alat

Flipchat dan leafleat

VII. Setting Keterangan: Pasien

Pemateri

vii

VIII. Kegiatan pembelajaran/penyuluhan

NO TAHAP/WAKTU KEGIATAN PENYULUHAN KEGIATAN SASARAN

1. Pembukaan:

3 Menit

Menberi salam pembuka

Memperkenalkan diri

Menjelaskan pokok bahasan

dan tujuan penyuluhan

Menjawab salam

Memperhatikan

Memperhatikan

2 Pelaksanaan:

20 Menit

Menjelaskan pengertian tekhnik

menyusui yang benar,

Menjelaskan posisi dan

perlekatan menyusui,

Menjelaskan persiapan

memperlancar pengeluaran

ASI,

Menjelaskan langkah-langkah

menyusui yang benar, dan

Menjelaskan cara pengamatan

tekhnik menyusui yang benar.

Memperhatikan

Memperhatikan

Memperhatikan

Memperhatikan

3. Evaluasi:

5 menit

Menanyakan kepada Ibu N

tentang materi yang telah

diberikan, dan memberi

reinforcement kepada Ibu N jika

dapat menjawab pertanya

Menjawab

pertanyaan

4. Terminasi:

2 menit

Mengucapkan terima kasih atas

peran serta Ibu N

Mengucapkansalam penutup

Mendengarkan

Menjawab salam

vii

IX. Evaluasi

1. Struktur

Ibu N hadir ditempat penyuluhan

Penyelenggaraan penyuluhan dilaksanakan di Ruang Mawar

Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelumnya

(SAP, Leafleat, dan lembar balik)

2. Proses

Masing-masing mahasiswa bekerja sesuai dengan tugas

Ibu N antusias terhadap materi penyuluhan

Ibu N mengajukan pertanyaan dan mahasiswa menjawab pertanyaan

secara benar

3. Hasil

Ibu N mengerti penjelasan yang telah diberikan

X. Kunci jawaban

A. Pengertian tekhnik menyusui yang benar

Tekhnik menyusui yang benar adalah cara memberikan ASI kepada

bayi dengan perlekatan dan posisi ibu dan bayi dengan benar. Tujuan

menyusui yang benar adalah untuk merangsang produksi susu memperkuat

refleks mengisap bayi.

B. Posisi dan perlekatan menyusui

Terdapat bebagai macam posisi menyusui. Cara menyusui yang

vii

tergolong bisa dilakukan adalah dengan duduk, berdiri, atau berbaring.

Contoh cara mnenyusui yang benar adalah senbagai berikut:

a. Breast-feeding positon

b. Cara menyusui yang baik dengan posisi rebahan

c. Cara menyusui yang baik dengan posisi duduk

d. Cara menyusui yang baik dengan posisi berdiri

e. Cara menyusui yang baik untuk bayi kembar

C. Persiapan memperlancar pengeluaran ASI

Persiapan memperlancar pengeluaran ASI dilaksanakan dengan jalan:

1. Membersihkan putting susu dengan air, sehingga epitel yang lepas tidak

menumpuk.

2. Putting susu ditarik-tarik setiap mandi, sehingga menonjol untuk

memudahkan isapan bayi.

3. Bila putting susu belum menonjol dapat memakai pompa susu..

D. Langkah-langkah menyusui yang benar

1. Cuci tangan yang bersih dengan sabun, perah sedikit asi dan oleskan

disekitar putting, duduk dan berbaring dengan santai

2. Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh

bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja, kepala dan tubuh bayi lurus,

hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan

putting susu, dekatkan badan bayi ke badan ibu, menyentuh bibir bayi

ke putting susu dan menunggu sampai mulut bayi terbuka lebar

3. Segera dekatkan bayi ke payudara sedemikian rupa sehingga bibir

vii

bawah bayi terletak di bawah putting susu. Cara meletakkan mulut bayi

dengan benar yaitu dagu menempel pada payudara ibu, mulut bayi

terbuka lebar dan bibir bayi membuka lebar

4. Bayi di susui secara bergantian dari payudara sebelah kiri, lalu

kesebelah kanan sampai bayi membuka lebar

5. Setelah selesai menyusui, mulut bayi dan kedua pipi bayi dibersihkan

dengan kapas yang telah direndam dengan air hangat

6. Sebelum di tidurkan, bayi harus disendawakan dulu supaya udara

yang terhisap bisa keluar

7. Bila kedua payudara masih ada ASI, supaya dikeluarkan dengan

alat pompa susu.

E. Cara pengamatan tekhnik menyusui yang benar

Menyusui dengan tekhnik yang tidak benar dapat mengakibatkan puting susu

menjadi lecet, ASI tidak keluar optiimal sehingga mempengaruhi produksi ASI

selanjutnya atau bayi enggan menyusu, apabila bayi telah menyusui dengan

benar maka akan memperlihatkan tanda-tanda sebagai berikut:

1. Bayi terlihat kenyang setelah minum ASI

2. Berat badan bayi bertambah setelah dua minggu pertama

3. Paayudara dan putting ibu tidak terasa terlalu nyeri

4. Payudara ibu kosong dan terasa lebih lembek setelah menyusui

5. Kulit bayi merona sehat dan pipinya kencang saat ibu mencubitnya

6. Bayi tidak rewel

7. Bayi tampak tenang

vii

8. Nadan bayi menempel pada perut ibu

9. Mulut bayi terbuka lebar

10. Dagu bayi menempel pada payudara ibu

11. Sebagian areola masuk kedalam mulut bayi, areola bawah lebih banyak

yang masuk

12. Bayi nampak menghisap kuat dengan irama perlahan

13. Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus

14. Kepala bayi agak menengadah

vii