Zurich Vida Compañía de Seguros, S. A.Ejército Nacional 843 B SITE Torre Corporativo,Granada, Miguel Hidalgo, 11520, México, D.F.,Tel: (55) 52841000 Fax: (55) 52841020

Datos del Certificado - ConsentimientoNo. Certificado:

Plan Contratado:Moneda:Inicio de Vigencia: Fin de Vigencia:Plazo del Seguro: Forma de Pago:

Datos del Asegurado:Nombre o Razón Social:

Colonia: Delegación o Municipio:

Estado: C.P.:Teléfonos: Nacionalidad:Sexo: Fecha de Nacimiento:

Coberturas

Básica 1 DesempleoInvoluntario 2

Incapacidadtemporal total 2 Invalidez total y

permanenteBeneficio AMPARADA AMPARADACobertura

Beneficiarios Preferente Preferente Preferente Preferente

Periodo Cubierto Periodo de espera Periodo deEliminación

Periodo activomínimo

3 1 1Prima Básica Derechos de Póliza Prima Total

Esta cobertura aplica también para el cónyuge del Asegurado, por lo que, para hacerla válida, debe comprobarse dichacondición y que al menos se cuente con doce meses de matrimonio legal para que la cobertura opere.

1

En estas coberturas, el número de meses cubiertos se definen en la columna Periodo Cubierto.2

Beneficiario Preferente y Designado

el cual tiene carácter de irrevocable en tanto prevalezca el crédito otorgado. A éste se le pagará hasta el saldo insolutodel crédito a la fecha del fallecimiento del Asegurado sin exceder de la suma asegurada.Si la suma asegurada convenida excede el importe del saldo insoluto al ocurrir el siniestro, el remanente se pagará a losbeneficiarios designados, o a la sucesión legal.

Advertencia en la designación de beneficiarios.

Zurich Vida Compañía de Seguros, S. A., Ejército Nacional 843 B SITE Torre Corporativo,Granada, Miguel Hidalgo, 11520, México, D.F., Tel: (55) 52841000 Fax: (55) 52841020

Hoja 1 de 2

No. Póliza:

Calle y Número:

Advertencia: En el caso de que se desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a un mayor deedad como representante de los menores para efecto de que, en su representación, cobre la indemnización. Lo anteriorporque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes deherederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para talesdesignaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios,durante la minoría de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien entodo caso sólo tendría una obligación moral, pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro leconcede el derecho incondicionado de disponer de la suma asegurada".

Por tratarse de un seguro de deudores, el beneficiario preferente es

AMPARADAAMPARADA

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Zurich Vida Compañía de Seguros, S. A.Ejército Nacional 843 B SITE Torre Corporativo,Granada, Miguel Hidalgo, 11520, México, D.F.,Tel: (55) 52841000 Fax: (55) 52841020

El monto máximo de seguro acumulable por este y otros créditos concedidos al mismo Asegurado a través del mismoContratante, para efectos de seguro no podrá ser mayor a $5'500,000 Moneda Nacional, incluido el cubierto por elpresente certificado, en caso contrario la responsabilidad de Zurich Vida Compañía de Seguros se limitará a la cantidadmencionada.

Advertencia de exclusión y/o de Rechazo

Bajo protesta de decir verdad, el asegurado declara que padece o ha padecido de: Cáncer, Tumores Malignos,Padecimientos Cardiovasculares, Infarto, Diabetes, Asma, Padecimientos Renales, SIDA, Embolias, AccidentesCerebrovasculares o Hipertensión, o ha sufrido alguna enfermedad o cirugía cuyas consecuencias permanezcan hasta eldía de hoy.

Sí____ No____

La edad de aceptación mínima de este seguro será de 18 años, mientras que la máxima de aceptación 69 años con 364días.

Zurich Vida Compañía de Seguros, S. A., certifica que el Asegurado anotado en este certificado forma parte del GrupoAsegurado bajo la póliza arriba citada y gozará de la protección que esta le otorga, desde la inscripción en el registro deAsegurados, hasta la terminación de la misma y mientras pertenezca al grupo.

________________________Firma Asegurado

________________________Firma Cónyuge

________________________Funcionario Autorizado

"En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto deseguros, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día17 del 01 de 2014, con el numero CNSF-S0082-0603-2013 ".

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Hoja 2 de 2

El seguro no aplica si el asegurado declara padecer o haber padecido alguna de las siguientes enfermedades: Cáncer,Diabetes Mellitus, Tumores Malignos, Padecimientos Cardiovasculares, Infarto, Diabetes, Asma, Padecimientos Renales,SIDA, Embolias, Accidentes Cerebrovasculares, Hipertensión o algún padecimiento pre-existente y/o terminal.

Extracto de Condiciones GeneralesDaimler Vehículos Pasajeros1. Cobertura Básica

Zurich Vida garantiza al Contratante, designado como Beneficiario preferente e irrevocable, el pago del saldo insoluto quetenga el Asegurado en el momento de su fallecimiento proveniente del otorgamiento de un crédito por parte delContratante. El fallecimiento del Asegurado debe ocurrir durante la vigencia del certificado.Si hubiere remanente de la suma asegurada, será entregada a los Beneficiarios designados por el Asegurado.

2. Coberturas adicionalesEstas coberturas adicionales podrán estar ligadas a un crédito o simplemente estar destinada a conservar el nivel de vidadel Asegurado, conforme a lo siguiente:

Crédito:Cuando la cobertura de desempleo o incapacidad se encuentre ligada a algún crédito (bancario, hipotecario, automotriz,tarjetas de crédito, etc.) se cubrirá como máximo el número de pagos del crédito que se especifique en el certificado.En caso de que el crédito finalice y no se haya agotado el número máximo de pagos estipulados en el certificado, ZurichVida dejará de realizar dichos pagos independientemente de que el Asegurado haya o no recuperado su empleo, ya que elinterés asegurable desaparece con la extinción del crédito.

1) Cobertura de desempleo involuntario (Operará solamente para el asegurado titular si en el certificado se indicaque está incluida)Si, una vez superado el período de espera, el Asegurado queda desempleado involuntariamente durante la vigencia delcertificado y permanece así por un plazo que excede el periodo de eliminación, entonces Zurich Vida cubrirá alBeneficiario los pagos hasta el máximo en número, monto y periodicidad especificados en el certificado mientras elAsegurado permanezca desempleado.El Asegurado que ya hizo uso del beneficio, podrá tener derecho nuevamente a la cobertura de desempleo si cumplecon el periodo activo mínimo en el empleo y el periodo de eliminación entre cada evento.Tanto el período de espera, el período activo mínimo como el período de eliminación están especificados en elcertificado.

2) Cobertura de incapacidad temporal total (Operará solamente para el asegurado titular si en el certificado seindica que está incluida)Incapacidad temporal totalSe entiende como la incapacidad física temporal motivada por enfermedad o accidente que imposibilite al Aseguradopara la realización de su trabajo habitual y por lo tanto se vea afectada su capacidad de generar ingresos y que por lascaracterísticas del padecimiento el Asegurado se encuentre en cualquiera de estas condiciones:

Internado en un hospital por prescripción médicaEn reposo absoluto en su domicilioInmovilizado mediante férulas, yesos u otros medios de fijación externa

El reconocimiento de esta condición se hará con un certificado médico expedido por un médico con cédula profesionalcon especialidad en medicina del trabajo o bien por la jurisdicción sanitaria de la población donde radique elAsegurado. En el caso de que se considere necesario, Zurich Vida podrá designar un perito que valué el estado deincapacidad.En esta condición, el Asegurado podrá recuperar la salud en un período determinado. El límite máximo para Zurich Vidaserá el período de vigencia.

CoberturaSi, una vez superado el período de espera, el Asegurado sufre una incapacidad temporal total durante la vigencia deeste certificado y permanece así por un plazo que excede el periodo de eliminación, entonces Zurich Vida cubrirá alBeneficiario los pagos con el máximo en número, monto y periodicidad especificados en el certificado mientras elAsegurado permanezca incapacitado.Tanto el período de espera como el período de eliminación están especificados en el certificado.En los casos de incapacidad temporal total por Accidente el pago se realizará de forma inmediata.

1

4.

Extracto de Condiciones GeneralesDaimler Vehículos Pasajeros

3. Cobertura de invalidez total y permanente (Operará solamente para el asegurado titular si en el certificado seindica que está incluida)Invalidez total y permanenteSe considerará Invalidez Total y Permanente cuando, durante la vigencia del certificado, el Asegurado haya sufridolesiones corporales a causa de un accidente o padezca una enfermedad que lo imposibilite para desempeñar untrabajo remunerativo u ocupación del que pueda derivar alguna utilidad pecuniaria compatible con sus conocimientosy/o aptitudes y/o facultades físicas o intelectuales y posición social, y cuando se presuma que dicha imposibilidad seade carácter permanente; siempre y cuando dicha invalidez haya sido continua durante un período de espera no menora 3 meses contados a partir de la fecha en que fue dictaminada la invalidez.Los siguientes casos se consideran como causa de invalidez total y permanente, y no opera el período de esperacitado en el párrafo anterior: la pérdida de la vista en ambos ojos, la pérdida de ambas manos, de ambos pies, de unamano y de un pie, o de una mano y la vista de un ojo o un pie y la vista de un ojo.

a.

b.c.d.

Pérdida de una mano: Se entenderá su separación o anquilosis al nivel de la articulación carpo-metacarpianao arriba de ella.Pérdida de un pie: Su separación o anquilosis de la articulación tibio-tarsiana o arriba de ella.Pérdida de los dedos: Su separación o su anquilosis sea de dos falanges completas cuando menos.Pérdida de la vista: Se entenderá la pérdida completa y definitiva de la visión.

El reconocimiento de esta condición se hará con un dictamen médico emitido por la institución de seguridad social a laque se encuentre afiliado el Asegurado. En el caso de no estarlo, por un certificado médico expedido por un médico concédula profesional con especialidad en medicina del trabajo o bien por la jurisdicción sanitaria de la población donderadique el Asegurado. En el caso de que se considere necesario, Zurich Vida podrá designar un perito que valúe elestado de invalidez.

CoberturaSi el Asegurado sufre un estado de Invalidez Total y Permanente como consecuencia de un accidente o enfermedadmientras esta Póliza y el Certificado se encuentren en vigor, Zurich Vida le pagará al beneficiario en una sola exhibiciónla Suma Asegurada en vigor de esta cobertura, inmediatamente después de transcurrido el período de espera citado enla definición de invalidez total y permanente.

Cobertura Básica para el cónyuge. Esta cobertura aplica únicamente cuando se hubiere contratado,expresamente según lo especificado en la carátula de la póliza y/o en el certificado individual correspondiente.En caso de ocurrir el fallecimiento del cónyuge, durante la vigencia de certificado individual, la compañía pagará alcontratante el saldo insoluto del crédito, que tenga el asegurado a su cargo, al momento del fallecimiento del cónyugey hasta por la suma asegurada indicada en la carátula de la póliza y/o en el certificado individual respectivo.

Esta cobertura no cubre el fallecimiento del cónyuge a consecuencia de: suicidio, sin importar la causa que le dioorigen, siempre que este haya sucedido dentro de los primeros 24 (veinticuatro) meses de vigencia del certificadoindividual respectivo, contados a partir de la fecha de alta del certificado individual, sin importar el estado mental delcónyuge. En caso de actualizarse el evento antes descrito, la compañía, únicamente rembolsará la reservamatemática respectiva; y padecimientos preexistentes siempre que el fallecimiento haya ocurrido dentro de los primero12 (doce) meses de vigencia del certificado individual respectivo, contados a partir de la fecha de alta del certificadoindividual.

Interés MoratorioSi al hacerse exigible las indemnizaciones derivadas de este contrato Zurich Vida no cumple con el pago de las mismas,pagará al Beneficiario, un interés moratorio conforme a lo dispuesto por el artículo 276 de la Ley de Instituciones de Segurosy Fianzas (LISF).

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Extracto de Condiciones GeneralesDaimler Vehículos PasajerosPrescripción

Todas las acciones que se deriven de un contrato de seguro prescribirán:En cinco años, tratándose de la cobertura de fallecimiento en los seguros de vida.En dos años, en los demás casos.

En todos los casos, los plazos serán contados desde la fecha del acontecimiento que les dio origen, salvo los casos deexcepción, consignados en el Art.82 de la Ley sobre el Contrato del Seguro. La prescripción se interrumpirá no solo por lascausas ordinarias, sino también por aquellas a que se refiera la Ley de Protección y Defensa al Usuario de los ServiciosFinancieros.

Transcripción de Artículos del Reglamento del Seguro de GrupoArtículo 17."Las personas que ingresen al Grupo Asegurado con posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado suconsentimiento para ser asegurados dentro de los 30 días naturales siguientes a su ingreso, quedarán aseguradas con lasmismas condiciones en que fue contratada la póliza, desde el momento en que adquirieron las características para formarparte del Grupo de que se trate.Con independencia de lo previsto en el párrafo anterior, tratándose de personas que soliciten su ingreso al Grupo aseguradocon posterioridad a la celebración del contrato y que hayan dado su consentimiento después de los 30 días naturalessiguientes a la fecha en que hubieran adquirido el derecho de formar parte del mismo, Zurich Vida, dentro de los 30 díasnaturales siguientes a la fecha en que se le haya comunicado esa situación, podrá exigir requisitos médicos u otros paraasegurarlas, si no lo hace quedarán aseguradas con las mismas condiciones en que fue contratada la póliza.Cuando Zurich Vida exija requisitos médicos u otros para asegurar a las personas a que se refiere el párrafo anterior, contarácon un plazo de 30 días naturales, contado a partir de la fecha en que se hayan cumplido dichos requisitos para resolversobre la aceptación o no de asegurar a la persona, de no hacerlo se entenderá que la acepta con las mismas condiciones enque fue contratada la Póliza".

Artículo 18."Las personas que se separen definitivamente del Grupo asegurado, dejarán de estar aseguradas desde el momento de suseparación, quedando sin validez alguna el Certificado individual expedido. En este caso, Zurich Vida restituirá la parte de laprima neta no devengada de dichos integrantes calculada en días exactos, a quienes la hayan aportado, en la proporcióncorrespondiente".

Artículo 21."La Aseguradora podrá renovar los contratos de Seguro de Grupo y del Seguro Colectivo cuando la temporalidad sea de unaño o de los plazos menores, mediante endoso a la póliza en las mismas condiciones en que fueron contratadas, siempreque se reúnan los requisitos del presente Reglamento en la fecha de vencimiento del contrato. En cada renovación seaplicarán las primas de tarifa obtenidas conforme a los procedimientos registrados ante la Comisión en las notas técnicasrespectivas."

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"En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto deseguros, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día17 del 01 de 2014, con el numero CNSF-S0082-0603-2013 ".

Aviso de Privacidad

La Compañía hace del conocimiento del Asegurado que sus datos personales, incluso los sensibles, los patrimoniales ofinancieros recabados con motivo de la relación jurídica que tengamos celebrada o que en su caso, se celebre, se trataránpara todos los fines vinculados con dicha relación, tales como: identificación, operación, administración, análisis, ofrecimientoy promoción de bienes, productos y servicios y/o prospección comercial, así como para cumplir las obligaciones derivadas detal relación y otros fines compatibles o análogos, quedando convenido que el Asegurado acepta la transferencia que pudierarealizarse, en su caso: A las entidades que formen parte directa o indirectamente del Grupo La Compañía, sus subsidiarias yafiliadas y a terceros, nacionales o extranjeros.

Para limitar el uso y divulgación de sus datos, mantendremos políticas y procedimientos de seguridad y confidencialidad.

El ejercicio de los Derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación, Oposición y en su caso la revocación del consentimientocorrespondiente deberá realizarse por escrito en la dirección citada o a través de las instrucciones que se encuentran enwww.zurich.com.mx

El presente aviso, así como sus modificaciones, estarán a su disposición en la página , a través dewww.zurich.com.mxcomunicados colocados las oficinas (y sucursales) de La Compañía o informados mediante cualquier medio de comunicaciónque tengamos con usted.

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"En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto deseguros, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día17 del 01 de 2014, con el numero CNSF-S0082-0603-2013 ".

Formato de consentimiento expreso de uso y transferencia de datos sensibles y financieros

Zurich Vida Compañía de Seguros, S.A.At'n: Oficial de Seguridad de la Información.

Se notifica consentimiento.ASUNTO:

Estimados Señores:

Por éste medio expreso mi consentimiento para que mis datos personales, incluso los sensibles y los patrimoniales ofinancieros, recabados con motivo de la relación jurídica que celebramos sean tratados para todos los fines vinculados condicha relación, tales como: identificación, operación, administración, análisis, ofrecimiento y promoción de bienes, productos yservicios y/o prospección comercial, así como para cumplir las obligaciones derivadas de tal relación y otros fines compatibleso análogos, quedando convenido que acepto la transferencia que pudiera realizarse en su caso a las entidades que formenparte directa o indirectamente del Grupo Zurich, sus subsidiarias y afiliadas y a Terceros, Nacionales o Extranjeros.

Asimismo manifiesto que se ha hecho de mi conocimiento y he comprendido el aviso de privacidad que esa empresa tienepublicado en su página de Internet identificada como www.zurich.com.mx

Lo anterior para su conocimiento y para los efectos legales que así convengan.

Sin más por el momento.

Atentamente.

FIRMA:________________________

NOMBRE:______________________

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"En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto deseguros, quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día17 del 01 de 2014, con el numero CNSF-S0082-0603-2013 ".

Derechos Básicosdel Cliente (Vida)

Zurich Vida Compañía de Seguros, S.A., Ejército Nacional No. 843-B, Col. Granada, Delegación Miguel Hidalgo,C.P.11520, México, D.F. Tel. 5284 1000, Fax: 5284 1020

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Derechos básicos del cliente (contratante, asegurado o beneficiario) antes y durante la contratación de suseguro con Zurich Vida Compañía de Seguros, S.A. (Zurich México)1

En Zurich México siempre buscamos la protección de nuestros clientes, por lo que queremos orientarte durante todo elproceso de contratación del seguro. Es por ello que a continuación te informamos los derechos que tienes como cliente anteso durante la contratación del seguro.

1. Solicitar al Agente de Seguros o Persona moral autorizada para intervenir en la contratación de seguros deconformidad con el artículo 102 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, que se identifiquen comotales.

2. Solicitar a Zurich México, el porcentaje de la prima que por comisión o compensación les corresponda al Agenteo persona Moral por su intervención en la celebración del contrato de seguro.

3. Recibir el detalle de las condiciones del seguro a contratar, incluyendo el alcance real de las coberturas, límitesde suma asegurada, deducibles, coaseguros, periodos de espera o cualquier condición que incluya el seguro, asícomo las formas de conservación y terminación del seguro. Adicionalmente las condiciones generales estarán atu alcance de forma permanente en nuestra página de Internet www.zurich.com.mx

Derechos Básicosdel Cliente (Vida)

Zurich Vida Compañía de Seguros, S.A., Ejército Nacional No. 843-B, Col. Granada, Delegación Miguel Hidalgo,C.P.11520, México, D.F. Tel. 5284 1000, Fax: 5284 1020

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Derechos básicos del cliente (asegurado o beneficiario) en caso de siniestro con tu póliza de seguro conZurich México

En Zurich México siempre buscamos la protección de nuestros clientes, por lo que queremos orientarte en caso de que hagasuso de tu seguro. Es por ello que a continuación te informamos los derechos que tienes cuando ocurra un siniestro:

1. Recibir la atención e indemnización por parte de Zurich México de acuerdo al seguro contratado, aun cuando la

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2. En caso de que Zurich México no realice el pago oportuno de la suma asegurada, tendrás derecho a cobrar unaindemnización por mora.

3. Solicitar a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros(CONDUSEF), la emisión de un dictamen técnico, si las partes no se sometieron a su arbitraje.

4. En el caso particular de un seguro de Vida, conocer a través del Sistema de Información sobre Asegurados yBeneficiarios de Seguros de Vida (SIAB-Vida) de la CONDUSEF si eres beneficiario en una póliza de seguro deVida.

5. Podrás conocer el detalle de cómo protegemos tus datos consultando nuestro aviso de privacidad en nuestrapágina de Internet www.zurich.com.mx.

6. Podrás presentar tus consultas y reclamaciones relacionadas con el contrato de seguro en la Unidad2

Especializada de Zurich México ubicada en Corporativo Antara-1, Ejército Nacional 843-1. Colonia Granada, C.P.11520, México, Distrito Federal o llamando al número telefónico: 52.84.11.03, en un horario de atención de 9:00 a17:00 horas. Para mayor información consulta nuestra página de Internet o envía un correo a:unidad.especializada@mx.zurich.com.

En cumplimiento a lo dispuesto en el Artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y deFianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,quedarán registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 20 de 05de 2015, con el número RESP-S0082-0466-2015.

i Aplican términos y condiciones descritos en las condiciones de la póliza contratada.

2 De acuerdo a lo establecido en la Ley de Protección y Defensa al Usuario de Servicios Financieros.

póliza no se encuentre pagada en el momento del siniestro siempre y cuando no se haya vencido el periodo degracia para el pago de la prima.