I I

CNP , domkili.ul - ,_,__ =+L= -4 cunosdind prevederile a{t. 292din Co~ul penal pnvrncffalsul in dec1arafiI, aeciar pe pr op1 n: raspundere ' ca 'impreuna cu familia1

) detin urmatoarele: • ~ ..... ... 4 .. . .... . .... . .. ..... . . . ... .. . . . . . . ..

* 1) Prin familie se 1ntelege sorul/sotia $i CO.IJiii aflati In 1ntretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. Terenuri NOTA : Se vor declara inclusiv cele aflate 1n alte tari.

~ I I

* Categoriile indicate sum: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri - extravilane, daca se afla in circuitul civil. ·

· *2) La "Titular" se mentioneaza, 'in cazul bunurilor proprii, numele proprierarului (titularul, sotul/soria. copilul) iar in cazul bunurilor 'in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

TOTA : Se '-'Or declara inclusiv cele aflate in alte 1ari.

Cota- l\ifodul de · · , .. ,._,) Titularul-

arte do ban dire _._J ff' ~/ ; ff PIC< n

______ ~.' I !'391 T~"'-'<f.___-+----;<~;.:;....MA~.>iR.J-R_~_ -+-: _,_-il_n_R JJl!/A/ lioRJ4 -------+-------+-----+--------<~ -1

I i I

< ~-·-------------+-----+-----+--------ii------'-----------ii-----------1

I i <

'---- -- - -

l

·- - -

F62.00-023

*. Categoriile indicate sunt: ( l) apartarnent: (2) casa de locuit: (3) 0asa de vacanta: ( 4) spa~ii comerciale/de produc1ie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, Jn cazul burrnri lor proprii. numele proprietarului (tirularul. so\ullsoria. copilul), iar 1n cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprierarilor.

11. Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, ma~ini agricole, §alupe, iahtur i ~i alte mijloace de transport

car e sunt supuse inmatricularii, potrivit Jegii

·Marca

l------------+----i I

~----------------

r--;-----_ -­i I

~r. de.bucati Anu1 de fabricatie

2. Bunuri sub- forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta ~i de cult, colectii de arta ~ uuQ1ismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a caror valoan !nsumata depa§e~te 5.000 de euro

i\iO T A : Se vor mentiona toate bwmrile aflate in, proprietate, indiferent daca ele se afla sau n u pe teritoriul Romanie

·1a momentul declararii.

1-----~-----~---------+---------------.+----~-~-=----==---I i !----- -'

I t·----==~--==-----------+----------------h---------------

1-=='------ ----------+--------------+------- --- - ----L~-----------------'---------------"---------------

HL Buuuri mobile, a caror vaioare depa~e~te 3.00G de euro fiecare, ~i bunuri imobile instrainate I u ltimele 12 !uni

Data .·· .in~trainarii

Persoana catre care s-a instrainat

Forma instrainarii

Valoarea

!=~~~i ====::3~==t===--i .. _ I ! 1

. ' ! ! I .. ________ ,. _________ __.

2

- i

F62.00-d'.2::

IV. Active financiare

L Conturi ~i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economlSlre ~ i investin:. indu siv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

N OTA : Se vor declara inclusiv cele aflate in _banci sau institutii financiare din strainatate.

Valuta

l~~~~~~~~~~~~~~~-+-~~~~-+~~~~+-~~~~~~-t-~~~~~~~~~~--:::;:::o--

r--~ ~--~-~~~~~~~-+-~~--+~~-+~~~~-+-:,,,...-='--~~~~~~

. ! !

"'Cmcgrn·;ilr! indicatr! s un!: ( J) conr curenr sau echil'([/ente f inclusiv card): ( 2) depozir bancar sai. - echiv(liente; . (3) f<?nduri de investifii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu

acumulare fs·e·-vor de Clara cele aferente anului fiscal anterior).

·-·---·- ··-·-- . --~--- - ~---------· - - .

2. Plasamente, investitii directe ~i imprumutud acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTk: Se vor declar~ i!i~lus~v investitiile ~i paf!icipar\le In strainatate.

~ill; .E!11ltel)t titlu/socJ.etatea in C'are persoan~~este f~";. aaionar sau asQCiat/beneficfar de imprtlmut •r

Numar de titluri/ cota de particjpare .

V afo-~~ea totala~la zi 7·:;:':\~ii:I: , · .. ;,

I ----------

*Ca1egoriile indicate sunt: (J) hartii de valoare definule (titluri de star, cert(jicate, obligafiuni) : (2) acfiuni sau ptirfi sociale fn socierafi comerciale; ( 3) fmprumutuh acordare in mnne p ersonal.

3

.-----

F62.00-023

3. Alte active producatoare de venituri nete, care !nsumate depftsesc echivaJentu.I a 5.000 dt' euro pe an:

NOT A: Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.

· V. Datcirii Debite, ipoteci, garantii emise In beneficiul unui terf, bunuri achizitionate in sistem leasing ~i alt.

asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depa~e~te 5.000 de euro

NOTA~ Se vor dedara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

.. lt)~"

Scadent la f ,.,...,·? .

. ,BJJiJ J OiUlf17 c/iJ /o ~ cJ?~ 0 ;fl;,¢ ,___

L K1fiFE1'/tN_--=~~~-#_K~~-+---o&J_· ~~~---+~elo-"-J~-~-t-~~jl-~_o~/2tJ_¥~ . :

!

b~:-- ~~~~~ i-------1

I .. '' i..-·------ - - . ____ ____ ___,_ ____ ____ _._ _ _ _ _ ____ --L.- ------- - -

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, di: partea unor persoane, organizafii, societafi comerciale, regii autonome, companii/societati nationa)e sa fostitutii publke romane~ti sau straine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontari de cheltuieli, altele dedi cele ale angajatorului, a caror va_loare individuala depa~e~te 500 de euro*

l. l. Titular

S'ut:sa :Yenitlilui:+ · ~', numele, adresa 0

Serviciul presfat/Qbiec;ur uenerator de-venit .·

· · ,,.;y enitul anual lll.casat

l-. -----+-----+-----+---

[ 1.2. Sotf sotie t:-a -~- ~--~·-+------------<--------

' ~-----------+-------------+-------------+---------r I 1.3. Copii

*Se excepteaza de fo declarare cadourile ~i rraraf iiie uzuale primite din parrea rude/or de gradul ! si al J l-le£

4

F62.00-02

VU. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate In ultimul an fiscal incheia (potr ivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificarile ~i completarile ulterioare)

NOTA: Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

-Sursa venitul~i: -. -niimele, adresa

1. Venituri din salarii ~

~Titular

I o!-1 ?Jn'£ J_~ JJ/c L /f- J .JS rl~l . Soy'sotie I

1.3. Copii --

2. Venituri din activitafi independente

2~ i . Titular..

2.2'. Sot}sotie

_. _.;:· -· [3. V •!!.i!UJ'i din .cedtuea folosinfei bunurilor

J.1. +itular- -·--·

fl10/Nt= /77

'

4.-Ven}wri din investfril .. --~ "' . 4.1. Titular

I

Serviciu I prestat/Obiectul Venitul anuaf 4- enera~or ~e venit : - incasat

/mf>Ceme -- CXJJJJIJ-hllit:fi ~ lloW_R_ ' i

I

. . ~ - -

----~·~~~~~~~~~~t--~~~~--~~~~~~--+-~~~~~~~~-----~~--~~-

4_.2_. _ _SQ_tf-s~Qtie ____ _

. j.l. Titµlar

5.2. Sotfs_9tie

6. Venituri din activitafi agricole

6.1. Tituiar

6.2 . Sot/sotie I

5

-i

i

! l I

~~---~- · I , Su.fsa VenltuliD: l2t· '~ "~" 'Ci!ie ti• re1.Ih:~t t~nitUJ ,, N· .. d' · ~ .~ .,, .,, · ; ume, a resa:

! I

F62.00-023

I Serviciul prestat/obi~ctul Venitul amiaf 1 generator de vemt 1ncasa1; . 'y

I 7. ~enituri din premii $i din j ocuri de noroc '--·-·--·-·--------.,-------------~-----------~--------! j7. l . Titular I

. i I

f~-------------+-------------j-----------+--------l j 7.2. Sotfsotie

7.3. Copii

1 I 18: Veniiuri din alte surse

•.

l 8.1. Tituiar 1-·---------- --+------------+-----_:_-----+--- -----j

• !

8.2. Sotfsotie .· , ;. . "

8 3 c .. .. . · . . :..._. QP-11~ . " . '

···--------

' . · -

·-- -

Prezenta declaratie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sat caraeterulincomplet al datelor mentionate.

Data completarii Senmatura

......... /. !: . ~. f ; .-!-. ~ !. ~ ....

F6:2.00-02

DECLARATIE DE INTERESE

Subsemn3itul/Subsemnata, · de 11UJP-cc:ro ~ CNP

cunosdind _prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul In declara\ii, declar pe propria raspundere:

Unitatea - denumirea 9i adresa -

i 1.1. .. ...

I

~- ~~~~~~~~~~~~· !

Unitatea - denumirea ~i adresa -

2.1 .... :: . '" . -

Calitatea detinuta

I

Nr. de parti sociale sau de aqiuni

Valoarea totala : paqilor sociale

9i/sau a ac\iunilo

---+--- -+

Calitatea detinutir Valoarea benefidilor· ·

- ·-r--~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~.~~~~~~-1-.~---~~~~~~~--~--~~

r / . •r .. .. ~. • ~fti~n/n!·o~g¥tneI~!:'~~{~~i!1~u~~~e?~~adifihlistf~t~~*F1conf.folt~elf~l}~: .. ~'1

k~·' neietri6ui~ ~~d,,~i~µt,~(ll)li~drul~p;,ttti~,elor. politit;e;Jqn¢ti~ _detmutlf §j denumir~a. pa:r:(idullli po.lit'c );: ~50~ ;" ~'. ,, ._

i

;j-S,h9~i,tra~.t.e,:in~~l}:siv c~le ge asistenta juridi<;}i, consultan1a ~i civile, ohtinute sau afla,te In ,derulare In, timp1 >~xel'.'diarii funcpilQr~.,1na11d.ateforsaU: demriitap1or pub lice finaptate de la bugetttl de: stat, locaL~i din fondm ~ ext~rJ;le, ,,o:rL in~hei~te <c:u sod.eta i :comei:da1e. cu ca ital <le:. stat sau 'unde.>~tatul este , actiona

1

,.-•• - . - ; --, - .. ... ~--:-:-t-:-..--:-:---. ---- - ---- --

! niajo)·itar/minoritar: · '' ----..I ~~~~-~.,.--~~~~~~~~~~~~-

Iffi"titu\ia Procedura prin i 5.1 Beneficiaml de contract nume!e. conuactarna: ! prenumeleldenumi.'ea ~· adn~. denurnirea ~ : i adres3 i ~TIUkr ~=~~:~~-····----·-----·--·-··r·----------·----.--

i Sot/.<ntie . . ........ . ... . ' . ~~

i Rude de gradul I11 ale titularului l

I

I I .. .. .... ... . I I ! I

I

Soci.~ ~rnercifil.e/Pei~:fizica / autOrim' Asociatii furniliale/ Cabinete individualc; cabinete a::roare, soci~ I civile pro:tesionale sau ~i~ civile I pro~onale cu r3spuOOere limitata care I clesfaµna pio±esia de avcx:at/ OruJmizatii r neguvemamentale/Fundatiif · · ··2l I

careafost incred:intat contractu!

I I

1ipui i .. ~ .. i . I incheierii

contra.:LWlll , conu-acml1ri

l I

r

I I f I

I

F62.00-024

Valoarea Ourma ,

I toralaa cornracrullri

1 I coniractulu

I I i I

I

I

n Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta ~i copii pe linie descendenta. 2> Se vor declara numele, denumirea $i adresa beneficiarului de contract uncle, prin calitatea detinuta, titularul

sotul/sotia $i rudde de gradul I ob1in contracte, a$a cum sunt definite la punctul 5.

, Prezenta dedarntie constituie act public ~i raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sm 'carac~~rul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii .. ;

........ lL?!.f: .. -2.R.!.f .....

2

---------- -

· Semnatura . ./