DE LA DIP. MARÍA ELENA PERLA LÓPEZ LOYO, DEL GRUPO PARLAMENTARIO DEL PARTIDO

REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL, LA QUE CONTIENE PUNTO DE ACUERDO PARA

EXHORTAR AL EJECUTIVO FEDERAL PARA QUE ADOPTE LAS MEDIDAS PRESUPUESTALES Y

FINANCIERAS NECESARIAS A FIN DE NIVELAR LOS SALARIOS DE LOS PROFESIONALES EN

NUTRIOLOGÍA EN RELACIÓN CON LOS SALARIOS DE LOS ESPECIALISTAS GENERALES DEL

SECTOR SALUD EN EL ÁMBITO FEDERAL.

La proponente Diputada MARÍA ELENA PERLA LÓPEZ LOYO, integrante del Grupo Parlamentario del

Partido Revolucionario Institucional, en la Cámara de Diputados, de la LXI Legislatura del H. Congreso de la

Unión, con fundamento en lo dispuesto los artículos 6, fracción I, y 79, numeral 1, fracción II; y numeral 2, del

Reglamento de la Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, somete a consideración del Pleno de esta

Soberanía, Proposición con Punto de Acuerdo para exhortar al Ejecutivo Federal, al Secretario de Hacienda y

Crédito Público; al Secretario de Salud; al Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social; al Director

General del Instituto de Seguridad Social y Servicios para los Trabajadores del Estado, para que adopten las

medidas presupuestales y financieras necesarias a fin de revalorar, la currícula de los profesionales de la nutrición,

y, en función de ésta, retribuir sus servicios de manera equivalente a otras categorías similares de profesionales del

sector salud en el ámbito federal, sean de nivel técnico, licenciatura o especialización, como medida indispensable

para enfrentar de mejor manera los problemas relacionados con la transición epidemiológica de la mal nutrición de

los diferentes sectores de la población; fundando y motivando la propuesta en los razonamientos siguientes:

ANTECEDENTES

*La nutrición como ciencia surge en el siglo XVII y la evolución de la nutriología data desde los conocimientos

dietéticos empíricos hasta la investigación científica para el tratamiento de diversas enfermedades. Disciplina que

debe ser estudiada considerando conocimientos del proceso de la cadena alimentaria, para que los nutriólogos

puedan integrarse al campo laboral como parte de un equipo multidisciplinario, con el fin de mejorar el estado de

nutrición y salud individual y colectiva.

En 1933, nace en América Latina el nutricionista dietista, para 1936 en México se prepara personal para la

aplicación de la encuesta de alimentación en el departamento de salubridad. En 1943, se imparte el curso de

formación de dietistas en el Hospital Infantil de México, los cuales posteriormente con ellos se integran el servicio

de Dietología en México. En ese mismo año se funda la Escuela de Dietistas del Instituto Nacional de Cardiología,

que luego es trasladada al Instituto Nacional de Nutriología de la Secretaría de Salubridad y Asistencia. La cual es

incorporada al ISSSTE en 1971, en donde se impartió el nivel de técnico hasta 1978. En el año de 1963, inicia en la

Escuela de Salud Pública la carrera de nutriología con orientación comunitaria con duración de tres años. En 1972,

nace la primera licenciatura en Nutriología en la Universidad Iberoamericana, plan de estudios que integro a la

nutrición con conocimientos de biología, fisiología, química, bioquímica, sociología, antropología, economía,

bromatología, administración, estadística; con abordaje de la práctica e investigación y en 1985, ya se reconoce su

campo profesional en hospitales, industria privada, restaurantes y la necesidad de abrir otros campos en otros

espacios físicos.

Las Licenciatura en Nutrición surge ante la necesidad de profesionalizar a los recursos humanos que participan en

la solución de problemas de alimentación y nutrición en México, ante la problemática de la situación alimentaria-

nutricia, por lo que desde un principio sienta sus bases en investigación básica, clínica y epidemiológica. (Solís, P,

2003). En la actualidad existen 152 Instituciones de Educación Superior imparten licenciatura en Nutrición, en 29

estados de la República Mexicana, de las cuales 32 Afiliadas a AMMFEN.

El Impacto social de los Nutriólogos en México, se ve reflejado en la alta demanda de ingreso a estudiar Nutrición,

incremento de universidades que ofertan la disciplina, con Planes de estudios descontextualizados de la realidad

social en materia de requerimientos de estos profesionistas. En la actualidad el mercado laboral del nutriólogo esta

burocratizada, con bajos salarios y ofertados en dos o más empleos que deterioran su productividad e identidad con

su propia profesión.

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

LA SITUACIÓN NUTRICIA DE LA POBLACIÓN MEXICANA.

**Al igual que otros países, México vive una época de intensos cambios que se reflejan en el campo de la salud.

En los últimos años las condiciones de salud se han modificado de manera importante y nos encontramos en la

llamada transición epidemiológica, que se caracteriza por el cambio en las causas de morbi-mortalidad (de las

infecciones y la desnutrición a una preponderancia de las enfermedades crónicas degenerativas), al mismo tiempo

que el peso de la mortalidad se desplaza de los niños hacia los adultos y adultos mayores, y hay un cambio en el

significado social de la enfermedad: deja de ser un evento agudo que se resuelve por curación o por muerte para

convertirse en un estatus crónico.

TENDENCIAS PREVISIBLES.

Los movimientos anteriores son comunes a diferentes países, sin embargo en aquellos -con ingresos medios como

México, esta transformación tiene características especiales ya que la transición no se define, sino que se prolonga

provocando la coexistencia de problemas de desnutrición, sobrepeso, obesidad y enfermedades crónicas

transmisibles.

Por otro lado se agudizan las desigualdades sociales en materia de salud ya que mientras parte de la población

sigue padeciendo infecciones y desnutrición, en particular la más desprotegida y rural, otra parte -especialmente la

urbana se enfrenta crecientemente a enfermedades crónicas transmisibles (las enfermedades cardiovasculares,

cáncer y diabetes entre otros).

SITUACIÓN NUTRICIA.

La situación nutricia de la población en el país se ha modificado en los últimos 40 años, basta señalar algunos

indicadores. Por ejemplo la tasa de mortalidad de los menores de 5 años ha disminuido y la esperanza de vida al

nacer ha aumentado, en el lapso de1950 al 2000 pasó de 48 a 68 años para los hombres y de 52 a 72 años para las

mujeres.

La población mexicana ha desarrollado los problemas de salud debido a los cambios en la alimentación, la

actividad física, la urbanización y los factores ambientales, sumados a una carga genética que la hace susceptible a

las enfermedades crónicas degenerativas.

En 1999 el Instituto Nacional de Salud Pública realizó la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición (ENN 99) la

cual incluyó a niños menores de cinco años y a mujeres en edad fértil residentes tanto en zonas rurales como

urbanas. Al contrastar los resultados con los de la Primera Encuesta Nacional de Nutrición que se llevó a cabo en

1988 se aprecia que en los niños menores de 5 años la prevalencia de desnutrición disminuyó de acuerdo a los

siguientes indicadores: bajo peso para la edad (indicador de desnutrición aguda) pasó de 14.2% a 7.6%, talla baja

para la edad (indicador de desnutrición crónica) de 22.8% a 17.8%, finalmente la emaciación (bajo peso para la

talla, indicador de desnutrición aguda) pasó de 6% a 2%.

A pesar de la disminución en la prevalencia de desnutrición de los últimos 10 años, es necesario continuar

trabajando en su prevención. Se encontró que el 27.2% de los menores de 5 años y el 19.5% de los escolares tanto

de zonas rurales como urbanas presenta anemia, así como el 20% de las mujeres y el 26% de las embarazadas.

Por otro lado, la ENN 99 mostró un aumento dramático en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en comparación

con la encuesta del 88. En las mujeres el sobrepeso pasó del 16.4% al 30.6%, y la obesidad del 18.7% al 21.2%.

En los niños menores de 5 años se encontró que el 5.4% presentó una u otra condición, lo cual preocupa por ser

alta prevalencia a una edad tan temprana. Aun más sorprendente fue el hallazgo en los escolares, uno de cada 5

tiene sobrepeso u obesidad, en especial en zonas urbanas. En el año 2000, la Encuesta Nacional de Salud encontró

un aumento notable en las prevalencias de obesidad (24.4%) y de hipertensión arterial (30.05%) en población

adulta con una característica: que la hipertensión arterial aqueja ya en forma importante a la población adulta

joven.

Actualmente, datos del CONEVAL señalan que la obesidad representa un problema de Salud Pública por su

magnitud. Asimismo de acuerdo con la ENSANUT 2006, EN México hay más de 65% de la población con

sobrepeso u obesidad. Entre las mujeres la prevalencia de sobrepeso fue de 71.4% y de 66.7% entre los hombres.

EL PAPEL DEL NUTRIÓLOGO ANTE ESTA SITUACIÓN.

El licenciado en nutrición tiene entonces el deber del desarrollo de la nutriología como una forma de promover la

justicia social estableciendo los indicadores para dar, en términos de alimentación y nutrición, a cada quien lo que

requiere de acuerdo con sus condiciones fisiológicas, económicas, psicológicas, culturales y ambientales. Así como

el reconocimiento de la alimentación como un valor cultural que nos da identidad y en buena medida define nuestra

mexicanidad (Filosofía del Colegio Mexicano de Nutriólogos AC).

Esta situación lo lleva a considerarse como el profesionista capaz de:

Incidir en las políticas públicas en materia de alimentación, nutrición, seguridad alimentaria en beneficio de

la sociedad mexicana.

Desarrollar programas que abarquen:

la promoción de la salud,

la prevención y

el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la alimentación y la nutrición y el hambre.

LA ENSEÑANZA DE LA NUTRIOLOGÍA EN MÉXICO.

La licenciatura en nutrición se ha convertido en una carrera con alto crecimiento en su matrícula; en los últimos

años su demanda rebasa los 6,000 aspirantes en cada uno de los 2 procesos de admisión que tienen en promedio las

24 escuelas asociadas a la AMMFEN, situación que al compararse con el ingreso, que es aproximadamente de

1,500 alumnos aceptados, significa que de cada cuatro aspirantes solamente uno es aceptado.

El incremento de la demanda ha sido en gran medida un factor para que la matrícula escolar sea importante;

actualmente se cuenta, en las escuelas de nutrición afiliadas a la AMMFEN y otras no afiliadas con más de 9,000

alumnos que cursan la licenciatura. Por otro lado en este momento existen más de 10,000 egresados y más de 7,000

titulados.

SITUACIÓN LABORAL.

En México 75.7% de los egresados trabajan en campos relacionados con la nutrición aunque no se puede

menospreciar el porcentaje de egresados que no trabajaba en su profesión y que señalaron como causa la falta de

oportunidades, esta situación adquiere mayor relevancia debido a que en los próximos años se incrementará

considerablemente el número de egresados dado el aumento en la oferta educativa.

Las instituciones en las que se ubican con mayor frecuencia los egresados son el Instituto Mexicano del Seguro

Social (IMSS), el Sistema Integral para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF) y el Instituto de Seguridad Social

al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)

Frente a las dificultades para encontrar empleo que se presentan en diferentes profesiones, resulta favorable que

este campo profesional tenga capacidad para emplear a un porcentaje muy alto de egresados, sin embargo es

importante, particularmente en las instituciones públicas, que el licenciado en nutrición tenga un reconocimiento

semejante a los otros profesionales de la salud, tanto en salario como en el nivel de responsabilidad de acuerdo a

sus funciones.

La contratación de egresados para este campo profesional depende fundamentalmente de las instituciones públicas

particularmente de las que tienen a su cargo programas de alimentación como el Sistema Nacional DIF y la

Secretaría de Desarrollo Social que tiene a su cargo el Programa "Oportunidades". Estas instituciones necesitan la

contratación de una importante cantidad de nutriólogos para profesionalizar el trabajo que realizan en materia de

alimentación y nutrición, sin embargo en el DIF la contratación de nutriólogos es insuficiente y heterogénea en los

diferentes estados de la República en tanto que en el Programa Oportunidades que realiza actividades relacionadas

con salud, educación y nutrición la contratación de profesionales de la nutrición es casi inexistente.

Las instituciones públicas que tienen a su cargo programas de alimentación, ocupan a un número considerable de

prestadores de servicio social que suple la contratación de personal especializado.

A pesar de la importancia social que tiene este campo profesional, particularmente para los sectores más pobres y

que tiene una carga importante en los planes y programas de estudio, no existe congruencia con la ubicación de los

egresados en el mercado laboral y es previsible que en los próximos años el porcentaje se mantenga o incluso siga

descendiendo si no se realizan acciones específicas tanto de las instituciones educativas como del sector

empleador.

Por otra parte hoy en día gran cantidad de empresas proporcionan alimentos a su personal como una de las

prestaciones laborales esenciales y por tanto se enfrentan al constante problema de establecer la calidad y

condiciones necesarias para lograr dicho servicio. Estas empresas, deben contar con instalaciones adecuadas donde

se proporcione estos suministros pero además con personal calificado que administre nutricional e higiénicamente

el servicio

SALARIO BRUTO MENSUAL

Uno de los mayores problemas de la profesión, se refiere a los bajos salarios que se paga a los egresados, lo que se

manifiesta en los resultados obtenidos. El 76.1% de los egresados reportó obtener un salario bruto menor a

$7,500.00 y el promedio fue de $7,200.00, que comparado con el salario que se paga a otros profesionales de la

salud como médicos, odontólogos y químicos fármaco biólogos, es bajo ya que éste reporta un salario promedio de

$8,284.00 pesos mensuales (Observatorio laboral 2005).

LOS NUTRIOLOGOS Y LOS PROGRAMAS ALIMENTARIOS

Entre los aspectos reconocidos como obstáculos para que los programas de ayuda alimentaria directa y los

programas de orientación alimentaria tengan el impacto esperado, se identifica como una deficiencia importante, la

escasa participación de los profesionales de la nutrición en el diseño, implementación y evaluación de los mismos;

siendo una de las competencias más importantes de la práctica profesional del licenciado en nutrición, la educación

en nutrición, cuya fase inicial es la orientación alimentaria. Esta situación está sustentada en la Norma Oficial

Mexicana "NOM-043-SSA2-2005. Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia

alimentaria. Criterios para brindar orientación", donde se reconoce en sus disposiciones generales "que las

actividades de orientación alimentaria deben ser efectuadas por personal capacitado o calificado y ser validadas y

supervisadas por personal calificado, y especifica en las definiciones como personal calificado, en primer término a

los licenciados en nutrición". (SS, 2005)

El ascenso vertiginoso de las enfermedades crónicas transmisibles y el cambio del estilo de vida hacia el consumo

de alimentos poco saludables y el sedentarismo presentan un futuro muy comprometedor que puede colapsar el

sistema de salud del país. La educación en nutrición se vislumbra como una alternativa viable y económica

siendo el licenciado en nutrición su actor principal.

Existen en la República Mexicana más de 50 facultades y escuelas de nutrición que egresan licenciados en

nutrición cada año, capacitados para atender las necesidades de la población mediante acciones de detección,

prevención, atención y educación, sin embargo por que las instituciones responsables de la seguridad alimentaria-

nutricional mexicana y las instituciones de salud incluyen de manera insuficiente en su plantilla de personal a estos

profesionales.

NECESIDAD DE NUTRIÓLOGOS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA LEGISLACIÓN SANITARIA EN

MATERIA DE NUTRICIÓN

Actualmente la regulación sanitaria vigente en materia de enfermedades crónico-degenerativas no transmisibles,

así como de la orientación alimentaria, establece directa o indirectamente la participación del profesional de la

nutrición en la procuración de sus servicios especializados y calificados para la prevención, tratamiento y control

nutricio de las mismas, tal y como se señala en las Normas Oficiales Mexicanas, obligatorias y de observancia

general en el territorio nacional, como por ejemplo:

NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia

alimentaría. Criterios para brindar orientación.

NOM-174-SSA1-1998, Para el manejo integral de la obesidad.

NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitas en la atención

primaria a la salud.

NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.

NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido.

Criterios y procedimientos para la prestación del servicio y, en particular, en lo que se refiere a la

prevención de la anemia.

NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.

NOM-009-SSA2-1993, Para el fomento de la salud del escolar.

NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

NOM-015-SSA2-2010, Para regular la prevención, tratamiento y control de diabetes.

El hecho de que el Licenciado en Nutrición no esté presente en el profesiograma, imposibilita a las Instituciones

públicas y privadas la contratación de estos profesionales, lo que conduce al incumplimiento de las disposiciones

establecidas en la legislación sanitaria en la materia, haciéndose acreedoras de amonestaciones y otras sanciones

previstas en la Ley General de Salud, lo cual es indeseable.

Los problemas de mal nutrición, particularmente en comunidades rurales y los problemas de salud relacionados

con el exceso del consumo de alimentos, son problemas graves en el país y es previsible que los últimos se

incrementen en los siguientes años.

La formación de nutriólogos en México se inicio desde la década de los sesenta y actualmente se ofrece en 56

instituciones contando con más de 10,000 egresados.

Los nutriólogos son el personal profesional capacitado específicamente para resolver problemas relacionados con

la nutrición a nivel preventivo y curativo, sin embargo existe una escasa contratación de estos profesionales en las

instituciones públicas de salud y los contratados lo hacen con salarios bajos y sin el reconocimiento del grado

académico.

Para ello, es preciso revalorar, la currícula de los profesionales de la nutrición, reconociendo la preparación

académica y el nivel de conocimientos y experiencia de todos y cada uno de estos importantes trabajadores de la

salud, y, en función de esta valoración, retribuir sus servicios de manera equivalente a otras categorías similares de

profesionales del sector salud, sean de nivel técnico, licenciatura o especialización, conforme al reconocimiento

acreditado por las autoridades de la Dirección General de Profesiones

Por todo lo expuesto, y con fundamento en lo que establecen los artículos 6, fracción I, y 79, numeral 1, fracción II;

y numeral 2, del Reglamento de la Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión, se somete a consideración

de esta Soberanía, la siguiente:

PROPOSICIÓN CON PUNTO DE ACUERDO.

Único.- Se exhorta al Ejecutivo Federal, al Secretario de Hacienda y Crédito Público; al Secretario del Trabajo; al

Secretario de Salud; al Director General del Instituto Mexicano del Seguro Social, y al Director General del

Instituto de Seguridad Social y Servicios para los Trabajadores del Estado, para que adopten las medidas

presupuestales y financieras necesarias a fin de que previa revaloración de la currícula de los profesionales de la

nutrición, reconociendo la preparación académica y el nivel de conocimientos y experiencia de todos y cada uno de

estos indispensables e insustituibles profesionales de la salud; se equiparen los salarios profesionales de este sector

profesional de manera equivalente a otras categorías similares de profesionales del sector salud, sean de nivel

técnico, licenciatura o especialización, conforme al reconocimiento acreditado; como medida indispensable para

alcanzar los fines del sector para enfrentar de mejor manera los problemas relacionados con la mal nutrición y la

obesidad en México. Tema declarado ya como un asunto de seguridad nacional.

*Edición de las memorias del 25º Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de. Miembros de Facultades y

Escuelas de Nutrición, A.C., (AMMFEN), con el tema “La evolución de los Nutriólogos y su misión en la sociedad

actual”

**La formación y la práctica profesional de los nutriólogos y su relación con las necesidades sociales de

alimentación y nutrición. AMMFEN (Asociación Mexicana de Miembros de facultades y Escuelas de Nutrición

A.C.) y El Colegio Mexicano de Nutriólogos.

Dado en la Cámara de Diputados, Distrito Federal, a 24 de abril de 2012.

DIP. MARÍA ELENA PERLA LÓPEZ LOYO