Subsemnatul/Subsemnata, de ck '!tJ..clc!L

CNP L16 0 9 c,O [,G 00 1l0)'(�a/, /_,UJ/{.fJ';,

� �

DECLARA TIE DE A VERE

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ca impreuna cu familia1> detin urmatoarele:

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia �i copiii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona Categoria* Anul

dobandirii

-

-----------

� �

Suprafata Cota-parte

-�i----

Modul de TitularuI1

>dobandire

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-paite �i numele coproprietarilor.

2. Cladiri

NOTA: Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari.

Adresa sau zona Categoria* Anul

Suprafata Cota- Modul de Titularu12>dobandirii

Wfu.\. t too.6 ,l(; Orrv/2.

1 � c, � ! 5'i / 1JJ 1J)o l

_fO!h11� ;/

1 1-sJ O 9 34 5.3,t,/L I

!/1__ Q'JeM)JJl-e.__

.:2) L� Lt·. 4 ori,,,/L I /z-(k� (fo':�,Ofl\__ -((-

-� lo) 3 a �I 7_,J !'yr]'/..

i Gv�yULOJ� \J A.,v\ 'o C e &,._ a-...

1