Decreto DOG Viernes, 6 de julio de 2012 PRESENTACIÓN DEL HOSPITAL DA COSTA DE LA XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E MONFORTE 1.1. DATOS GENERALES El Hospital da Costa

DECLARACIÓN AMBIENTAL

XERENCIA XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E MONFORTE:

XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E

MONFORTE: HOSPITAL DA COSTA

Enero 2017 – Diciembre 2017

Anexo | Edición 0 | pagina 1 de 34

1. Presentación del Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte

1.1 Datos Generales

1.2 Descripción de las instalaciones

1.3 Estructura Organizativa

2. Visión y estrategia

3. Objeto

4. Presentación del sistema de gestión

5. Descripción de los aspectos ambientales

6. Tendencia Ambiental

7. Comportamiento ambiental

8. Programas de gestión ambiental

9. Validación de declaración ambiental


1 PRESENTACIÓN DEL HOSPITAL DA COSTA DE LA XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E MONFORTE

1.1. DATOS GENERALES

El Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte cuyo inicio de actividad es de 1986 pertenece a la red sanitaria pública gallega,

Servicio Galego de Saúde (SERGAS), que atiende a una población de 71.353 habitantes de derecho (70.326 pacientes de referencia), fundamentalmente de las

poblaciones de Viveiro, Foz, Ribadeo y Burela (representando estas poblaciones el 64.0% del total). Su índice de ocupación medio es del 75.5 %, si bien cabe destacar que

la ocupación diaria suele rondar el 100% en todos los servicios, excepto en los de Obstetricia y Pediatría, cuyo índice de ocupación es sensiblemente menor.

CNAE: 38851 .- CNAE según Real Decreto 475/2007: 86.10

El Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte ha tenido una actividad asistencial en el año 2017 de 5.329 ingresos, 33.651

estancias, se dieron 5.332 altas, hubo 380 recién nacidos, se realizaron 5.446 intervenciones quirúrgicas, 115.035 consultas externas y 23.632 urgencias.


Concello Total Grupos de idade (anos) Mulleres

0-14 14-64 >64 15-45

ALFOZ 1787 116 1018 653 269

BARREIROS 2801 192 1664 945 433

BURELA 10529 1322 7541 1666 2255

CERVO 4234 364 2877 993 747

FOZ 9481 1110 6064 2307 1829

LOURENZA 2316 198 1357 761 359

MONDOÑEDO 3926 336 2223 1367 604

OUROL 959 48 427 484 100

RIBADEO 9280 1082 5900 2298 1771

TRABADA 1191 84 702 405 176

VALADOURO (O) 2083 150 1158 775 312

VICEDO (O) 1558 108 876 574 210

VIVEIRO 16776 1875 10938 3963 3155

XOVE 3122 287 1925 910 533

1.2. DESCRIPCIÓN DE LAS INSTALACIONES

La superficie ocupada por el Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte ubicado en la C/ Rafael Vior S/N C.P 27880, es de

aproximadamente 15.800 m2. Además, de la serie de servicios que ofrecen las distintas áreas (Gráfico 1), el Hospital da Costa cuenta con distintos servicios prestados

por empresas externas, que a continuación se detallan y que también se incluyen en el ratio de acción de las actividades llevadas a cabo:

Cafetería.

Servicio de Lavandería.

Servicio de Limpieza.

Servicio de Seguridad.

Quiosco.

Servicio de Mantenimiento ( Electromedicina)


Gráfico 1: Áreas y servicios del Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte


Area Toco-GinecológicaGinecología Obstetricia

Area PediatricaPediatría Neonatos

UCI PediatricaY Neonatal

Area QuirúrgicaQuirófano C.M.A.

Esterilización

Area Esp.Quirúrgicas

CirugíaGeneral Traumatología

Oftalmología UrologíaOtorrinolari-ngología

Area M.InternaY Especialidades.

M. Interna Neurología

Digestivo NeumologíaCardiología

NefrologiaReumatología

OtrasÁreas Urgencias

Psiquiatría

Rehabilitación

M.Preventiva

Área Serv.CentralesMicrobiología Hematología

Radiología

A.Patolóxica A. Clínicos

Oncologia

ÁreaAmbulatoriaC.Externas HADO y

C. Paliativos

H.de DíaMédico

H. de día Onco-hematológico

Área de Dirección /AdmónR.Humanos R. Económicos

y Calidad

Suministros Facturación

Admisión

Mantenimientoy S GeneralesMantenimiento Cocina

Seguridad Limpieza

Cafeteria

Hemodialisis

Lencería

Endoscopias

Celadores

UCIUCI General Anestesiología

Reanimación

Farmacia

HADO-Paliativos

DermatologiaAlergía

Endocrinol.

PRL

1.3. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

La estructura ejecutiva está encabezada por el Gerente Ejecutivo de Cervo, que es el responsable máximo del cumplimiento del Sistema de Gestión del centro,

diseñado, implantado y certificado conforme a la Norma UNE-EN-ISO 14001 en el año 2004 y adaptado a los requerimientos del Reglamento EMAS en el año 2006. La

estructura organizativa se corresponde al siguiente organigrama:


Gerencia Ejecutiva

Subdirecciónde Enfermería

Subdirección Médica Subdirecciónde Gestión

Área QuirúrgicaÁrea Médica Área Materno-Infantil

Área ServiciosCentrales

Alerxia

Cardiología

Dermatología

Digestivo

Endocrinología

Hematología

Medicina Interna

Nefrología

Neumología

Neurología

Oncología

Reumatología

Cirugía General y Digestiva

Traumatologíay Ortopedia

Ginecología

Oftalmología

Otorrino-laringología

Urología

Obstetricia

Pediatría

Neonatos

UCI-Pediátrica

Otras Áreas

AnatomíaPatológica

Anestesiología

AnálisisClínicos

Lab.Hematología

Microbiología

Farmacia

UCI General

Urgencias

Psquiatría

MedicinaPreventiva

PRL

Rehabilitación

Radiología

Supervisorade Área

Sup.Generales

U.E. M.Interna

U.E. Cirugía

U.E.Tra y E..Quirúrg.

Materno-Infantil

Quirófano

UCI y Reanimación

Urgencias

Rx y APA

Lab. y Hemodialisis

CCEE,Fisiot. Endosc.

Sup. Calidad

Sup. At. al paciente

Sup. Admisión

RecursosHumanos

Recursos EconómicosY Sistema de Calidad

Suministros

Mantenimiento

ServiciosGenerales

Facturación

Celadores

AdmisiónDoc. Clínica

At. al PacienteInformática

Secretarías y admisión

ServiciosContratados Externos

HADO-Paliativos

2 VISIÓN Y ESTRATEGIA

Se ha diseñado un sistema eficaz constituido por los siguientes elementos:

La creación de un Equipo de Medio Ambiente.

Un análisis de insumos y resultados que proporciona una visión global

de la eficacia del empleo de materiales y energía, así como una

clasificación de los residuos e identificación de las emisiones y

vertidos, desde una perspectiva del ciclo de vida.

La valoración de las opciones de mejora (mediante cambios en las

materias primas utilizadas, reciclado interno y externo, buenas

medidas de gestión interna y otros…).

El estudio de viabilidad que pone de manifiesto las ventajas

ambientales de la estrategia implantada.

La puesta en práctica de las medidas seleccionadas y el seguimiento de

sus efectos a través de indicadores ambientales.

El cumplimiento de estos puntos ha contribuido indudablemente a iniciar un

proceso de mejora continua, al proporcionar las herramientas claves para el

seguimiento y control de las repercusiones ambientales, dando como resultado

una mejora rápida, una sensación de éxito, un estímulo que proporciona

motivación, y lo que es más importante, la generación de la capacidad para:

Poner en práctica medidas preventivas eficientes.

Identificar y resolver problemas de forma ágil.


3 OBJETO

Actualizamos la presente Declaración Medioambiental con los datos referentes

al período 2017 (Enero 2017 –Diciembre 2017) según el Anexo IV del Reglamento

(CE) 1221/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de noviembre de

2009, relativo a la participación voluntaria de organizaciones en un sistema

comunitario de gestión y auditorias medioambientales (EMAS), con el objeto de

facilitar al público y otras partes interesadas, información respecto al impacto y

comportamiento ambiental del Hospital da Costa de la Xerencia de Xestión

Integrada de Lugo, Cervo e Monforte, de aquí en adelante Hospital da Costa

así como de la mejora continua en nuestra actuación ambiental.

En el Hospital da Costa consideramos la protección del Medio Ambiente como una responsabilidad fundamental dentro de la política directiva, que se concreta en:

El establecimiento de objetivos específicos y líneas de conducta como son el cumplimiento de la reglamentación vigente en materia ambiental.

Hacer un uso racional de los recursos naturales.

Promover la minimización de la generación de los residuos sanitarios.

Controlar y evaluar los aspectos ambientales derivados de nuestras actividades asistenciales y no asistenciales, desde una perspectiva del ciclo de vida.

Formar e informar a nuestros empleados y pacientes sobre las normas de conducta ambiental implantadas en el centro hospitalario

Esta Declaración Ambiental del periodo Enero -Diciembre 2017 se encontrará al alcance de todas aquellas personas o empresas que estén interesadas en consultarla en el

portal web de la Consellería de Medio Ambiente, Territorio e Infraestructuras y una copia a disposición del público en el Departamento de Gestión Económica y Calidad

de nuestro centro Hospitalario.

La Xerencia de Xestión Integrada de Lugo, Cervo e Monforte: Hospital da Costa ha asumido el compromiso de mejora continua bajo criterios de gestión ética en el

entorno de trabajo y manifestando una apuesta clara por la sostenibilidad en el entorno profesional del sector sanitario público, asignando en cada anualidad un

presupuesto en torno a los 75.590,64 € (mantenimiento y certificación sistema de gestión, actualización legislativa y gestión residuos)


4 PRESENTACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN

En el año 2004, certificamos según los requerimientos de la Norma UNE-EN ISO 14001:1996 la prestación de servicios asistenciales y no asistenciales en las instalaciones

ubicadas en C/Rafael Vior, S/N de Burela. Durante el año 2005, adaptamos nuestro sistema de gestión a los requerimientos de la norma UNE-EN ISO 14001:2004 y en el

año 2006 al Reglamento EMAS, con el objeto de disponer de una herramienta de gestión ambiental enfocada a una mejora continua ambiental.

En el año 2008, gracias a la implicación y compromiso de todo el personal del Hospital da Costa, hemos abordado la integración del Sistema de Gestión Ambiental, con

los Sistemas de Gestión de Calidad existentes en otros servicios (Sistema de Gestión de Calidad en el Servicio de Cocina según UNE-EN-ISO 9001:2008), con objeto de

centralizar en un único sistema y en un sólo departamento todos los aspectos generales de los mismos, mejorando considerablemente su eficacia y la gestión del Hospital

y, por lo tanto, el compromiso de la organización con la mejora continua y la prevención de la contaminación.

En el año 2009, hemos modificado el Sistema de Gestión Ambiental con objeto de adecuarlo a los nuevos requisitos del Reglamento EMAS (nº 1221/2009).

Durante el 2017 se ha llevado a cabo la adaptación del sistema de gestión ambiental a los requisitos de la versión 2015 de la norma UNE EN ISO 14001, así como al

Reglamento 1505/2017 por el que se modifican los anexos I, II y III del Reglamento 1221/2009. Esta adaptación ha implicado:

• La realización de un análisis de los aspectos internos y externos que pueden afectar a la capacidad del Hospital para alcanzar los resultados previstos de su

sistema de gestión ambiental.

• La identificación de las partes interesadas pertinentes, sus necesidades y expectativas,

• La identificación y análisis de los riesgos y las oportunidades relacionadas con nuestros aspectos ambientales, nuestras obligaciones de cumplimiento y

nuestro análisis de contexto, planificando las acciones necesarias para minimizar los riesgos y aprovechar las oportunidades identificadas.

• La revisión de los aspectos indirectos identificados teniendo en cuenta la perspectiva del ciclo de vida.


4.1 POLÍTICA DE CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE DE LA XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E MONFORTE: HOSPITAL DA COSTA

El HOSPITAL DA COSTA ha estimado conveniente la implantación de un Sistema Integrado de Calidad y Medio Ambiente beneficioso para todas las partes implicadas, que

sea, a la vez, efectivo y eficiente, manifestando el compromiso de trabajar en la mejora continua, en la prevención de la contaminación y en el cumplimiento de la

legislación respecto a sus impactos ambientales en todas las funciones y niveles de las actividades del servicio de hostelería y de los servicios asistenciales y no

asistenciales, así como la adaptación a los nuevos cambios que en las mismas se produzcan.

El Hospital da Costa de Burela, tiene como misión la prestación de una asistencia sanitaria de calidad en el área de población de los 14 ayuntamientos pertenecientes a la

zona norte de la provincia de Lugo: Alfoz, Barreiros, Burela, Cervo, Foz, Lourenzá, Mondoñedo, Ourol, Ribadeo, Trabada, Valadouro, Vicedo, Viveiro y Xove.

En cuanto a la visión de la organización es mantener la asistencia sanitaria de calidad del ámbito poblacional asignado y potenciar y mejorar con el apoyo asistencial de la

EOXI determinadas áreas de especialización, para que el área poblacional asignado disponga de toda la asistencia sanitaria básica cubierta en proximidad.

El objetivo del Hospital da Costa es prestar la mejor atención sanitaria posible a su población, teniendo al paciente como el eje del sistema, evitando solapamientos en los

distintos niveles asistenciales a través de una coordinación permanente entre la atención primaria y la especializada, evitando duplicidades y potenciando la atención

primaria por ser la principal línea de acceso a la asistencia sanitaria.

Esta política es el compromiso de Garantizar la Calidad en la Prestación de los servicios, al tiempo que se respeta y conserva el Medio Ambiente asegurándose que

todo ello cumple las exigencias, especificaciones del cliente, los requisitos legales aplicables y otros requisitos establecidos en Normas ISO 9001 y 14001.

Es un compromiso que define las líneas estratégicas de la organización sobre cómo realizar de forma eficiente sus procesos y actividades que permitan satisfacer con la

máxima plenitud los requisitos del cliente, bajo las pautas de actuación que garanticen la prevención de la contaminación, provocando siempre la mejora continua del

Sistema Integrado de Gestión.

Por este motivo, la Alta dirección del HOSPITAL DA COSTA de Burela establece las siguientes directrices para la mejora continua y establecimiento y consecución de sus

objetivos estratégicos teniendo en cuenta la prevención de la contaminación:

➢ Se compromete a mantener alianzas con las diferentes partes interesadas que puedan contribuir al desarrollo e innovación de procesos y /o productos con el objetivo

de aportar soluciones a las demandas, necesidades o expectativas del mercado, en general, y los clientes e usuarios finales, en particular y para la mejora de la

prevención.

➢ El Sistema Integrado de Gestión es el instrumento del que se sirve el Hospital da Costa para alcanzar y garantizar la mejora continua en sus servicios, así como

también en la gestión ambiental, quedando establecidos sus objetivos y compromisos ambientales y de calidad.


➢ Lograr la plena satisfacción de los clientes/usuarios, proporcionándoles los servicios acordes con los requisitos, necesidades, expectativas y especificaciones

establecidas incluyendo las normas o legislación vigente.

➢ Compromiso permanente del Hospital da Costa en la mejora continua y prevención de la contaminación como norma de conducta.

➢ Compromiso permanente del cumplimiento de la legislación y normativa ambiental a todos los niveles.

➢ Garantizar la capacitación y formación continua de todos los trabajadores del Hospital de acuerdo con su actividad respectiva, facilitando los conocimientos

necesarios para que puedan desarrollar su actividad con el máximo respeto por el entorno y enfocada a la satisfacción de las necesidades y expectativas de los

clientes/usuarios y de otras partes interesadas, dentro del conjunto de las áreas del centro hospitalario.

➢ Establecimiento de una sistemática documentada (para asegurar la calidad de todos los servicios.

➢ Establecer objetivos alcanzables revisados a corto plazo por la Dirección.

➢ Compromiso del cumplimiento de los requisitos que el Hospital da Costa suscriba con las partes interesadas y la comunicación con las mismas.

➢ Compromiso de la dotación de medios y recursos humanos y materiales necesarios para la consecución de los objetivos establecidos.

➢ Difusión de la política de Gestión, poniéndola a disposición del público en un lugar visible de las instalaciones y a las partes interesadas que así lo deseen.

La eficiencia del Sistema Integrado de Gestión es responsabilidad directa del Gerente. En mi nombre y representación, el Responsable de Gestión supervisará su

implantación, desarrollo y mantenimiento, evaluando su adecuación y aplicación correcta, y emitirá los informes correspondientes acompañados de las propuestas de

mejora que estime oportunas.

Por ello, el Responsable Gestión tiene la autoridad necesaria para comprobar la efectividad del Sistema Integrado de Calidad y Medio Ambiente en todas las áreas y

ámbitos de aplicación del mismo.

En virtud de la responsabilidad directa que me concierna como Gerente del Hospital da Costa, me comprometo a desarrollar permanentemente las directrices que en

aspectos de Calidad y Medio Ambiente se fijan en esta Política.

FDO. – MARIA JOSE CORTES CANAY

Gerente Ejecutiva del HOSPITAL DA COSTA

21/08/2017


4.2 ESTRUCTURA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

El sistema de gestión existente dispone de los siguientes documentos:

• Manual de Calidad y Medio Ambiente que contempla el alcance del sistema de gestión, los distintos procesos de nuestro sistema, así como su interrelación y las

fichas de procesos o sistemáticas existentes para cumplir con los requisitos de las normas y reglamento de referencia. Asimismo, contiene la Política de Calidad y

Medio Ambiente aprobada por el Gerente Ejecutivo del Hospital da Costa.

• Fichas de Procesos: tablas resumen que facilitan la implementación del resto de actuaciones desarrolladas por el personal implicado.

• Instrucciones: directrices específicas para la gestión de actividades más usuales.

• Soportes, Anexos y Registros que evidencian las actuaciones desarrolladas por nuestra organización.

En concordancia con el compromiso de mejora continua, como forma de asegurar una correcta implantación y mantenimiento del Sistema de Gestión:

➢ Se estudian y evalúan los aspectos ambientales directos e indirectos derivados de nuestras actividades asistenciales y no asistenciales, desde una perspectiva del

ciclo de vida.

➢ Se identifica y evalúa el grado de cumplimiento con los requisitos legales de aplicación y otros requisitos.

➢ Se analiza el contexto y las necesidades y expectativas de las partes interesadas del Hospital y se determinan los riesgos y las oportunidades relacionadas con el

mismo, los aspectos ambientales y requisitos legales planificando las acciones necesarias para minimizar los riesgos y aprovechar las oportunidades identificadas.

➢ Se definen programas de mejora ambiental, que aseguran el control sobre los aspectos ambientales significativos.

➢ Se establecen planes de formación orientados hacia el personal interno, así como otras partes interesadas.

➢ Se define la sistemática de control operacional asociado a los aspectos ambientales: Gestión de residuos, Gestión de aguas y Gestión atmosférica.

➢ Se define el contenido y periodicidad de las revisiones por la Dirección del Sistema de Gestión.

➢ Se establece la realización de auditorías de forma periódica, con el fin de comprobar la adecuación del Sistema de Gestión a los requerimientos de la norma y

reglamento de referencia.


5. DESCRIPCIÓN DE LAS ASPECTOS AMBIENTALES

Se han identificado los aspectos ambientales directos e indirectos derivados de nuestras actividades / productos / servicios en condiciones normales y anómalas de

funcionamiento y en situaciones de emergencia, teniendo en cuenta actividades pasadas, presentes y futuras y desde una perpectiva del ciclo de vida:

Las actuaciones que generan aspectos ambientales directos (aspectos sobre los que tenemos pleno control de su gestión) son:

➢ Actividades asistenciales desarrolladas en las distintas áreas del centro hospitalario.

➢ Actividades no asistenciales:

• Administrativas: Admisión, Suministros,…

• Servicios Generales: Cocina, Cafetería, Lavandería, Lencería,…

• Mantenimiento equipos/instalaciones (efectuado por personal propio/externo)

• Limpieza de las instalaciones.

➢ Situaciones de emergencia asociadas.

Las actuaciones que generan aspectos ambientales indirectos (aspectos sobre los que no tenemos pleno control de su gestión) son:

➢ Actividades no asistenciales: Operaciones de transporte y administrativas previas a la prestación del servicio de mantenimiento de equipos/instalaciones por

personal externo en nuestras instalaciones.

➢ Visitas a las instalaciones del centro hospitalario.

➢ Adquisición de materiales.

➢ Uso de los servicios por los pacientes (al alta).

Los aspectos ambientales directos e indirectos se han evaluado en base a la sistemática establecida en la siguiente tabla.


CRITERIOS DE VALORACIÓN SIGNIFICANCIA

ASPECTOS

AMBIENTALES

DIRECTOS

CONDICIONES

NORMAL/ANÓMALO

FUNCIONAMIENTO

- 2*MAGNITUD + GRAVEDAD

- GRAVEDAD + 2* ACERCAMIENTO A LIMITES

LEGALES

- SI EN LA EVALUACIÓN SE CONSIDERAN 2 CRITERIOS SERÁ SIGNIFICATIVO SI LA

SUMA ES ≥ 16 EN EL CASO DE VERTIDOS Y EMISIONES DE GASES DE

EXTRACCIÓN DE COCINA Y PARA EL RESTO DE ASPECTOS AMBIENTALES

DIRECTOS SERÁ SIGNIFICATIVO SI LA SUMA ES > 17.

- SI EN LA EVALUACIÓN SE CONSIDERAN 3 CRITERIOS SERÁ SIGNIFICATIVO SI EL

VALOR OBTENIDO ES > 21.

SITUACIONES DE EMERGENCIA- AFECCIÓN AL MEDIO + PROBABILIDAD DE

OCURRENCIA + PUNTO DE OCURRENCIA

ASPECTOS AMBIENTALES INDIRECTOS - GRAVEDAD + CONTROL AMBIENTAL- SERÁ SIGNIFICATIVO SI LA SUMA ES ≥16 EXCEPTO PARA EL CONSUMO DE

COMBUSTIBLE Y RESIDUOS PELIGROSOS QUE SERÁN SIGNIFICATIVOS SI ES > 16.

Respecto al control de los aspectos ambientales directos derivados de las actividades desarrolladas por proveedores en las instalaciones del Hospital da Costa y para los que

no tenemos información respecto a su magnitud, hemos definido e implantado controles respecto a la gestión ambiental de los aspectos derivados de sus actividades así como

la verificación del cumplimiento de requisitos de aplicación.

Se ha realizado la evaluación de los aspectos ambientales directos e indirectos teniendo en consideración, para el cálculo del valor de magnitud, los resultados de los

indicadores del año 2017, comparándolo con la media de los 3 periodos anteriores (2014-16), según el codigo LER de cada residuo. Cabe destacar que en el 2016 se ha llevado

a cabo la adaptación a la nueva clasificación de residuos establecida por el Decreto 38/2015 de residuos sanitarios de Galicia, identificando, segregado, almacenando y

gestionado los residuos generados en base a este nuevo requisito legal. Se ha relacionado la antigua clasificación del Decreto 460/1997 del Grupo III con la actual Clase III y

Clase IV, para poder así establecer estudio de tendencias y cómputos globales de las cantidades generadas.

Como resultado de la evaluación de 2017 han resultado significativos los siguientes aspectos ambientales:


ASPECTO AMBIENTAL IMPACTO AMBIENTALASOCIADO

ACTIVIDADES

ASPECTOS AMBIENTALES DIRECTOS

CONSUMO DE MATERIALES/RECURSOS NATURALES

Consumo Gas Propano

Consumo de gases medicinalesConsumo Recursos

Actividades mantenimiento instalaciones/equipos

Actividades no asistenciales (servicio de cocina)

Actividades asistenciales y no asistenciales

EMISIONES

Emisiones gases extracción cocina Contaminación atmosférica Actividades no asistenciales (servicio de cocina)

GENERACIÓN RESIDUOS CLASE I Y II (NO PELIGROSOS)Generación de vidrio (Clase-I)

Generación de papel y cartón (Clase-I)

Generación de residuos orgánicos

Generación de medicamentos caducados (Clase-IIa)

Contaminación aguas y suelos Actividades asistenciales y no asistenciales

Actividades no asistenciales (servicio de cocina)

GENERACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS : CLASE III y IV

Generación de Residuos Clase III (biocontaminados)

Contaminación aguas y suelos Actividades asistenciales

GENERACIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS: CLASE VGeneración de Residuos Laboratorio(productos químicos)

Contaminación aguas y suelosActividades asistenciales y no asistenciales

Actividades mantenimiento instalaciones/equipos

Generación de tubos fluorescentes

Generación de envases contaminados

Generación de aceite mineral usado

VERTIDOS

Vertidos de aguas residuales Contaminación aguas y suelos Actividades asistenciales y no asistenciales

ASPECTOS AMBIENTALES INDIRECTOS

Consumo combustibles Consumo recursos Proveedor del Centro Hospitalario

Generación de residuos Clase IV Contaminación aguas y suelos Uso de servicios por pacientes (tras el alta)


Del análisis de la evaluación de aspectos ambientales y del comportamiento ambiental del Hospital da Costa de los últimos periodos se puede concluir que la tendencia de su

comportamiento ambiental contribuye a la minimización del impacto ambiental derivado de sus actividades.

En la tabla siguiente se refleja la evaluación de los aspectos ambientales, respecto a su significancia desde el año 2012:

ASPECTOS AMBIENTALES DIRECTOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Vertidos de aguas residuales SI SI SI SI SI SI

Vertidos de aguas pluviales SI NO NO NO NO NO

Emisiones de gases de combustión (CO2) SI SI SI NO NO NO

Emisiones de gases de extracción de cocina (cafetería) NO NO NO SI SI SI

Emisiones de rayos X SI SI -- -- --- --

Consumo de agua NO NO NO NO NO NO

Consumo eléctrico NO NO NO NO NO NO

Consumo de gasóleo (B ) NO -- -- SI SI NO

Consumo de gasóleo (C) SI SI SI NO NO NO

Consumo de gas propano SI SI NO NO SI SI

Consumo de papel NO NO NO NO NO NO

Consumo de gases medicinales SI SI SI SI SI SI

Generación residuos de vidrio NO NO NO NO SI SI

Generación residuos papel y cartón NO NO NO NO NO SI

Generación aceite vegetal usado NO NO NO NO NO NO

Generación residuos Clase I+II NO NO NO NO NO ---

Generación residuos inorgánicos NO NO NO NO NO NO

Generación de residuos orgánicos -- -- -- -- NO SI

Generación de residuos clase IIa -- -- -- -- NO NO

Generación de medicamentos caducados -- -- -- -- NO SI

Generación residuos cartuchos tóner y tinta NO NO NO SI SI NO

Generación equipos eléctricos y electrónicos fuera de uso SI NO NO -- SI --

Generación de lodos EDAR -- -- -- -- NO --

Generación RCDs NO NO NO NO NO NO

Generación residuos de Clase III NO NO NO SI SI SI

Generación residuos de Clase IV NO SI SI SI SI NO


ASPECTOS AMBIENTALES DIRECTOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Generación residuos productos químicos SI SI SI SI SI SI

Generación tubos fluorescentes SI SI SI SI SI SI

Generación pilas usadas NO NO NO SI NO NO

Generación aceite mineral usado SI -- -- -- -- SI

Generación residuos sólidos impregnados en sustancias peligrosas NO -- SI SI NO –-

Generación envases contaminados en sustancias peligrosas NO SI SI SI SI SI

Generación baterías usadas -- -- -- -- -- --

Generación aerosoles SI SI SI NO NO NO

Generación residuos mezcla agua/hidrocarburos -- -- SI -- --- --

Todos los aspectos ambientales generados en situaciones de emergencia, excepto de RP

NO NO NO NO NO NO

Generación de RP en situaciones de emergencia SI SI NO NO NO NO

ASPECTOS AMBIENTALES INDIRECTOS 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Emisiones de gases combustión vehículos proveedores NO NO NO NO NO NO

Consumo combustible vehículos proveedores NO NO NO SI SI SI

Consumo de papel, agua, electrico y generación de residuos de papel e inorgánicos de proveedores en sus instalaciones

NO NO NO NO NO NO

Consumo de papel, agua, eléctrico visitas SI SI SI NO NO NO

Generación de residuos de papel y cartón, inorgánicos y orgánicos visitas SI SI SI NO NO NO

Emisiones de gases de combustión y consumo de combustible de adquisición materiales

-- -- -- -- -- NO

Generación de residuos citostáticos (clase IV) -- -- -- -- -- SI

Generación de residuos de medicamentos caducados (clase IIa) -- -- -- -- -- NO

En el caso de aspectos ambientales cuyo indicador de magnitud tome valor 0 no se procede a su evaluación. Realizando una comparativa con respecto al período anterior se

observa que el número de aspectos significativos se mantiene en valores similares. Han dejado de ser significativos los consumos de gasoleo B y biomasa y los residuos de

toner, RAEES y clase IV. Por otra parte, han resultado significativos no siéndolo en el período anterior:

- Generación de residuos de papel y cartón: se considera que se ha incrementado debido al cambio en la sistemática de citación del Hospital (puntos de cita al que paciente

acude con una hoja de citación en papel que se entrega en consulta), a la puesta en marcha de nuevos servicios con incidencia en el consumo de papel (ej. Oncología), así

como al cambio desde 2016 de la fuente de datos, ya que la compra de papel se encuentra centralizada a nivel EOXI en lugar de conmprarlo directamente desde el Hospital.


- Generación de medicamentos caducados: hasta el 2016 estos medicamentos se gestionaban como citostácicos, por lo que el cálculo del valor de magnitud se ha hecho

comparando el indicador del 2017 con el del 2016. El incremento se debe a una mejora en su segregación y la puesta en marcha a finales de 2016 de un Servicio de

Oncología.

- Generación de aceite usado: asociado a la gestión de residuos acumulados de años anteriores.

- Generación de residuos orgánicos: los residuos clase IIa se gestionaban y contabilizaban hasta el 2016 de manera conjunta con la clase I, por lo que no se dispone de

información independiente de los indicadores de clase IIa y orgánicos de años anteriores, despreciándose los valores de residuos orgánicos de 2014 y 2015 por no ser

asimilables a al indicador actual. Con respecto al 2016 la generación de residuos orgánicos ha experimentado un incremento fruto de la mejora en su segregación de la clase

IIa.

- Generación de residuos clase IV por pacientes tras su alta: este aspecto se ha identificado y evaluado por primera vez en 2017, siendo significativo porque con la

sistemática de evaluación planteada se requiere que la comunicación a pacientes de información sobre la correcta gestión de los medicamentos entregados en el Hospital se

realice de manera individual y no solo con cartelería.

Y continuan siendo significativos con respecto a 2016, los siguientes aspectos:

- Vertidos de aguas residuales: debido a que el parámetro nitrógeno amoniacal continua todavía por encima del límite legal.

- Consumo de propano y gases medicinales y generación de residuos de fluorescentes: en los tres casos el indicador de magnitud se ha reducido con respecto a 2016 si bien

continua siendo superior a la media de los periodos anteriores (2014-16) por lo que con el método de evaluación definido los aspectos resultan significativos.

- Generación de residuos de vidrio: la generación de este residuos se ha incrementado progresivamente desde 2015 debido a que parte de los medicamentos suministrados a

los pacientes han pasado de plástico a vidrio.

- Generación de residos clase III y envases contaminados: la generación de clase III y envases contaminados se ha reducido tanto con respecto al 2016 como a la media de los

periodos anteriores, si bien no en el porcentaje necesario para que con la sistemática definida estos aspectos dejen de ser significativos.

- Generación de residuos de químicos: su generación se ha incrementado ligeramente, se estima que asociado al tipo de pruebas realizadas en laboratorio, a la incorporación

de un nuevo procesador de tejidos en el Servicio de Anatomía Patológica y a mejoras en su segregación.

- Emisiones de gases de extracción de cocina y consumo de combustibles de proveedores. La evaluación de estos aspectos se basa en el comportamiento ambiental de los

respectivos proveedores, resultando significativos debido a que el número de proveedores certificados no alcanza el valor definido para que el aspecto deje de serlo.


6. TENDENCIA AMBIENTAL

En la presente declaración ambiental se procede a analizar la evolución de los

indicadores básicos definidos teniendo en consideración los requisitos establecidos en

el Reglamento EMAS (1221/2009) para todos los aspectos ambientales directos en el

período 2013-2017, con el objeto de disponer de información que consideramos de

gran valor a la hora de definir y desarrollar programas de mejora.

En los indicadores básicos de comportamiento ambiental se han tenido en

consideración los requisitos establecidos en el Reglamento 1221/2009 y se han

relativizado frente al nº de personal. Los datos de magnitud de cada indicador

ambiental (Tn, Mwh, m³, etc.) se obtienen de los datos indicados en las facturas

compra-carga proveedor, a excepción de algunos aspectos ambientales que se

obtienen de registros internos (Por ejem: consumos de papel, gases medicinales, etc.)

Densidad RCD 1,73 Tn/m3

Densidad Gases Medicinales

Gasóleo0,85 Kg/L

2,79 Kg CO2/L gasóleo Nitrógeno 1,2506 Kg/m3

11,78 kwh/kg gasoil Nitrógeno comprimido 0,97 Kg/m3

Gas propano2,94 Kg CO2/Kg propano Oxígeno 1,429 Kg/m3

12,83 kwh/kg propano Oxígeno comprimido 1,1 Kg/m3

2,60 Kg/m3 Aire comprimido 1,21 Kg/m3

Gramaje medio papel 80 g/cm2 Argon 1,38 Kg/m3

Peso 1 folio 5 g Protóxido de Nitrógeno 1,2 Kg/m3

Helio 0,178 Kg/m3

Aire líquido medicinal 1,342 Kg/m3

(Datos considerados para el cálculo del indicador de magnitud. Los datos considerados están extraídos de la Guía práctica para el cálculo de emisiones de efecto invernadero de marzo de 2011 y de la wikipedia)


RESIDUOS

INDICADOR MAGNITUD 2013 2014 2015 20162017

Tn N.º PERSONAL MAGNITUD

Generación residuos orgánicos*

Tn/nº personal

6,13E-01 6,00E-01 6,07E-01 1,87E-02 16,59

694,83

2,39E-02

Generación residuos papel y cartón 2,00E-02 1,80E-02 1,59E-02 1,60E-02 15,15 2,18E-02

Generación residuos plástico, bricks y latas 1,20E-02 1,30E-02 1,17E-02 1,11E-02 8,36 1,20E-02

Generación vidrio usado 2,00E-03 8,19E-04 9,39E-04 2,60E-03 2,35 3,38E-03

Generación aceite vegetal usado 13,70E-04 10,80E-04 1,00E-03 8,48E-04 0,68 9,71E-04

* Datos de 2013-2015 incluye orgánicos y clase IIa.

Comparando la tendencia de los datos del indicador básico de los residuos clase I se observa que la generación de estas fracciones de residuos durante el periodo objeto de

declaración se mantienen en valores similares, con excepción de los residuos de papel y cartón y vidrio que se han incrementado, por los motivos que ya hemos descrito en

el punto 5 de la presente DMA. La generación de residuos orgánicos hasta 2016 incluía también la clase IIa por lo que no es comparable con los valores actuales.



Generación de clase IIa

Tn/nº personal

-- -- -- 5,64 E-01 320,19

694,83

4,61 E-01

Generación de medicamentos cadudados -- -- -- 5,91 E-05 0,11 1,60 E-04

Generación RCDs 44,00E-03 34,60E-03 4,17E-02 3,44E-02 31,14 4,48E-02

Generación lodos EDAR 0,00E+00 0,00E+00 0,00E+00 2,62E-02 0,00 0,00E+00

Generación residuos de tóner 1,07E-04 1,24E-04 2,42E-04 2,52E-04 0,18 2,53E-04

Generación equipos eléctricos y electrónicos fuera deuso

5,00E-04 6,00E-04 0,00E+00 1,67E-03 0,00 0,00E+00

Comparando la tendencia del indicador básico para este tipo de residuos durante los 5 periodos, se observa que solo existe un incremento significativo en la generación de

medicamentos caducados, se estima que por mejoras en su segregación, dado que este aspecto se identificó de manera independiente por primera vez en 2016. La mayoría

de residuos clase II se mantienen en valores similares o se reducen con respecto a los períodos anteriores. Los RCDs, aunque no han experimentado un aumento significativo,

mantienen una tendencia ascendente en los últimos períodos, debido a las importantes obras llevadas a cabo. No ha habido generación de lodos de EDAR ni RAEEs en este

periodo.




Generación residuos Clase IIITn/nº personal 9,10E-03 8,60E-02 8,73E-02

9,32E-02 56,77694,83

8,17E-02

Generación residuos Clase IV 4,88E-03 3,20 4,61E-03

El indicador de residuos clase III hasta el 2015 incluye la actual clase IV (clase III grupo 9 según el antiguo Decreto 460/1997). Tanto la generación de residuos clase III como la

clase IV se ha reducido en el 2017 invirtiendo la tendencia ascendente de los periodos anteriores.



Generación residuos productos químicos

Tn/nº personal

,80E-03 4,40E-03 5,40E-03 5,63E-03 3,93

694,83

5,66E-03

Generación residuos tubos fluorescentes 3,01E-04 3,21E-04 3,21E-04 3,14E-04 0,14 2,04E-04

Generación aceite mineral usado 0,00E+00 0,00E+00 0,00E+00 0,00E-00 0,30 4,32E-04

Generación residuos sólidos contaminados 0,00E+00 1,28E-05 9,63E-06 -- 0,00 0,00E-00

Generación envases contaminados sustancias peligrosas

7,90E-04 1,29E-03 1,82E-03 1,22E-03 0,80 1,15E-03

Generación baterías usadas 0,00E+00 0,00E+00 0,00E+00 0,00E-00 0,00 0,00E-00

Generación residuos aerosoles 2,16E-05 5,09E-05 1,28E-05 1,52E-05 8,25E-03 1,19E-05

Generación residuos mezcla de agua/hidrocarburos

-- 4,80E-04 0,00E+00 -- 0,00 0,00E-00

Generación pilas usadas 8,84E-04 9,66E-05 4,70E-04 2,56E-04 0,17 2,47E-04

En el período evaluado no ha habido generación de residuos de absorbentes, baterias ni mezclas de agua con hidrocarburos. Este año se han generado por primera vez

residuos de aceite, debido a la gestión de residuos acumulados de períodos anteriores. Comparando la tendencia del indicador básico para este tipo de residuos durante los 5

periodos, se observa que en la mayoría de los residuos el indicador tiende a consolidarse o disminuir, lo que evidencia una mejora en la gestión ambiental de la organización

en general y en particular en lo que respecta a las fracciones de residuos asociados a actividades de mantenimiento de infraestructuras e instalaciones. Como excepción el

indicador de generación de residuos de productos químicos muestra una tendencia ascendente, debido a mejoras en su segregación, al tipo de pruebas realizadas en

laboratorio y a la incorporación de nuevos equipos.

Si analizamos la generación de residuos en el Hospital a nivel global en los últimos 5 años, podemos observar que en el periodo analizado se ha producido una reducción tanto

en los residuos peligrosos como no peligrosos y a nivel global, fruto de la consolidación de buenas prácticas ambientales y en coherencia con los compromisos adquiridos por

el Hospital en relación a prevención de la contaminación y la mejora continua.




Residuos no peligrosos

Tn/nº personal

6,93E-01 6,68E-01 6,61E-01 6,76E-01 394,75

694,83

5,68E-01

Residuos peligrosos 9,50E-02 9,22E-02 9,49E-02 1,05E-01 65,33 9,40E-02

Total residuos 7,88E-01 7,61E-01 7,56E-01 7,81E-01 460,07 6,62E-01

CONSUMOS


NUMERADOR N.º PERSONAL MAGNITUD

Consumo agua M³/nº personal 42,300 50,600 50,7 50,60 27473,00

694,83

39,55

Consumo eléctrico

Mwh/nº personal

3,820 3,650 3,591 3,37 2313,56 3,33

Consumo gasóleo 3,220 2,690 3,20 E-2 4,65E-02 11,48 1,65E-02

Consumo gas propano 0,179 0,111 0,124 0,129 84,40 0,121

Consumo biomasa -- 0,626 2,75 2,76 1867 2,69

Consumo papel

Tn/nº personal

0,016 0,016 0,009 0,010 6,96 0,010

Consumo gases medicinales 0,272 0,257 0,296 0,291 168,96 0,243

Comparando los indicadores básicos de consumos durante los últimos 5 años se observa que el comportamiento ambiental de la organización en materia de consumos va

alineada al compromiso que la Organización ha suscrito en relación a la minimización de su impacto ambiental, observándose una tendencia descendente en la totalidad de

los consumos.

EMISIONES

EMISIONES GASES DE COMBUSTIÓN

Hasta el año 2010 se ha llevado a cabo un control operacional de las emisiones derivadas de combustión, mediante la realización de análisis anuales de dichas emisiones de

combustión, con el fin de mantener el principio de prevención de la contaminación y asegurar el cumplimiento de los límites definidos en el Real Decreto 833/1975 y Ley

34/2007, obteniéndose en todos los períodos valores inferiores a los establecidos en los requisitos legales de aplicación.

En el año 2011 entró en vigor el RD 100/2011 que modifica el Decreto 833/1975 y la Ley 34/2007 y que obliga a la notificación o registro de los focos emisores en el REGADE.

En el año 2011 el Hospital da Costa procedió a la notificación de dichos focos según los requisitos establecidos en el real decreto. Teniendo en consideración la potencia de


dichos focos y la actividad del Hospital no es necesario la realización de controles periódicos de sus emisiones. A partir de ese periodo el Hospital da Costa realiza un

seguimiento de sus emisiones a partir de los datos de magnitud del consumo de combustible (gasóleo B + gasóleo C + propano + biomasa) de los focos de emisión.

Se expone a continuación los datos del indicador de magnitud para los 5 últimos períodos:


2017

NUMERADOR N.ºPERSONAL

MAGNITUD

Emisiones gases de combustión (CO2)

Teq CO2/nº personal 0,939 0,775 0,0372 0,0426 22,30 694,83 0,032

La tendencia del indicador básico de emisiones de CO2 a la atmósfera ha ido disminuyendo en los últimos 4 periodos, experimentando desde el 2015 un notable descenso

debido a la sustitución del gasoleo como combustible de las calderas por la biomasa, combustible inocuo a efectos de emisiones de CO2.

EMISIONES ACÚSTICAS

En el año 2006 se realizaron mediciones diurnas y nocturnas de los niveles de presión acústica en el exterior del centro hospitalario a través de una entidad acreditada,

tomando como referencia la Ley 7/1997 Protección contra la contaminación acústica, el Decreto 150/1999, 7 de mayo 1999, por el que se aprueba el Reglamento de

protección contra la contaminación acústica y el Decreto 320/2002 de 7 noviembre 2002, por el que se aprueba el reglamento que establece las ordenanzas tipo sobre

protección contra la contaminación, siendo los resultados los que a continuación se muestran:

NIVEL SONORO DIURNO 08:00 a 22:00 h

PUNTO 1 PUNTO 2 PUNTO 3 PUNTO 4 PUNTO 5 PUNTO 6 LÍMITE LEGAL

43,17 47,15 48,60 37,96 46,36 44,64 60 dBA

NIVEL SONORO NOCTURNO 22:00 a 08:00 h

47,23 42,05 50,00 39,48 42,53 43,40 50 dBA

Se procedió a medir la contaminación acústica del Hospital y su entorno en hora de máxima actividad asistencial y de baja actividad asistencial sin apreciarse diferencias

significativas en los Leq dB, por lo que se concluye que el Hospital da Costa no produce una contaminación acústica que no sea inherente al entorno en el que se encuentra.


Es necesario destacar que tal y como se refleja en el Informe de evaluación del nivel sonoro en el exterior: LU-3283/09/03, en los puntos 2 y 3, los niveles de presión acústica

ambiental producidos por el continuo movimiento de tráfico rodado supera el nivel sonoro derivado de las actividades desarrolladas por el centro hospitalario.

En el año 2012 se publicó el RD 1038/2012 que modifica el RD 1367/2007 y deroga toda la legislación autonómica en materia de ruido ambiental, estableciendo que los valores

límite de generación de ruido ambiental en zona sanitaria son 60 dBA (diruno)/50 dBA (nocturno), mismos valores que los considerados en la medición del año 2006, por lo que

los valores de dicha medición siguen siendo conformes con los requisitos de aplicación.

VERTIDOS

Legislación de aplicación:

➢ Hasta Julio 2014: Ordenanza municipal del 20 de septiembre de 2006, reglamento municipal de vertidos no domésticos de aguas residuales a la red de saneamiento.

➢ A PARTIR DE JULIO DE 2014: DECRETO 141/2012, DE 21 DE JUNIO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO MARCO DEL SERVICIO PÚBLICO DE SANEAMIENTO Y DEPURACIÓN DE AGUAS

RESIDUALES DE GALICIA.

ANALÍTICAS AGUAS RESIDUALES

A continuación se indica en la siguiente tabla los valores obtenidos en las analíticas de aguas residuales de los últimos periodos:


PARÁMETROS pH SÓLIDOS SUSPENSIÓN DBO DQO NITRÓGENO AMONIACAL DETERGENTES ACEITES Y GRASAS

Límites 6-10 Máx. 600 ppm Máx. 600 ppm Máx. 1500 ppm Máx. 60 ppm Máx. 12 ppm Máx. 100 ppm

2011 1º S 7,2 146 71 316 47 0,40 0,6

2011 2º S 7,1 95 102 293 37 0,29 0,5

2012 1º S 7 113 92 285 27 0,13 <0,5

2012 2º S 7 62 69 142 18 0,13 <0,5

2013 1º S 7,1 44 100 550 48 0,32 16

2013 2º S 6,7 39 16 85 1,2 <0,10 <0,20

2014 1º S 6,9 45 30 120 28 <0,14 <0,80

Límites 5,5-9 Máx. 500 ppm Máx. 500 ppm Máx. 1000 ppm Máx. 30 ppm NA Máx. 100 ppm

2014 2º S No se han realizado analíticas

2015 1º S 6,4 179 95 308 3,6 <0,10 2,7

2015 2º S 7,3 110 70 238 34 0,14 <10

2016 1º S 7,3 110 70 238 34 0,14 <10

2016 2º S (*) 7,29 73,2 136 347 38,5 <0,10 <1

2017 1º S 7,6 115 256 380 46,9 <0,10 <1

2017 2º S 6,6 70,3 216 480 61,9 1,86 8,83

(*) En el segundo semestre de 2016, con motivo de la acción correctiva aprobada para rebajar el parámetro del nitrógeno amoniacal se realizaron dos analíticas: una el 24/08/2016 ( agua

recogida el 13/7/16) y otra el 02/12/2016 ( agua recogida el 09/11/16, después de realizar la limpieza de lodos de la depuradora), por lo tanto ponemos los valores de ésta última.

El Decreto 141/2012, que aprueba el reglamento marco del Servicio Público de Saneamiento y Depuración de Aguas Residuales de Galicia, establece en su disposición

transitoria primera un plazo de dos años para que las entidades locales revisen y adapten sus reglamentos municipales en materia de vertidos a las redes de alcantarillado.

Transcurrido ese plazo el Reglamento aprobado en este Decreto se considerará de aplicación directa en todos los aspectos que resulten incompatibles con él. El Concello de

Burela, durante ese periodo, no ha realizado ninguna modificación sobre la O.M del 20 de Septiembre del 2006, por lo que durante el periodo de la presente declaración los

limites legales de vertido al Sistema de Saneamiento Municipal que hay que considerar de aplicación son los establecidos por el D 141/2012. El parámetro para el que el límite

legal ha variado considerablemente es el Nitrógeno amoniacal, que se ha visto reducido a la mitad, dando lugar a incumplimientos en este parámetro en todos los controles

realizados desde 2015. La organización ha adoptado medidas para el control del nitrógeno amoniacal en torno al nuevo limite legal (30 ppm):

➢ Incremento de limpiezas y aumento del tiempo de funcionamiento de la soplante.

➢ Contratación de una empresa especializada en la gestión de depuradoras para realizar un análisis detallado de las causas y definir acciones correctivas. En dicho análisis,

realizado ya en el primer semestre de 2018, se ha detectado que la concentración de Nitrógeno amoniacal en el efluente de entrada a la depuradora es muy inferior al del de


salida, es decir, la concentración de Nitrógeno se incrementa en el proceso de depurado. Se ha realizado una nueva limpieza de la depuradora y está pendiente la

verificación de los resultados.

➢ Por otra parte, en febrero de 2017 se tramitó con el Concello una autorización provisional para poder superar los límites de Nitrógeno Amonical, que se fue prorrogando

hasta el mes de diciembre de 2017. Paralelamente se solicitó una nueva autorización de vertido de aguas residuales y pluviales, conforme a los requisitos del Decreto

141/2012 que fue resuelta el 14 de noviembre de 2017 y modificada el 19 de diciembre de 2017. En dicha autorización se establece la realización de controles semestrales

de aguas residuales siendo los límites de aplicación los establecidos en el D. 141/2012.

ANALÍTICAS AGUAS PLUVIALES

PARÁMETROS pH SÓLIDOS SUSPENSIÓN ACEITES Y GRASAS

Límites 6-10 Máx. 600 ppm Máx. 100 ppm

2011 8,9 5 0,5

2012 9,9 <5 <0,5

2013 7,9 <5 <0,5

Límites 5,5-9 Máx. 500 ppm Máx. 100 ppm

2014 No se han realizado analíticas

2015 7 <5 <0,2

2016 6,87 5,76 <4

2017 6,93 <2 1,12

Se ha realizado el correspondiente control anual de aguas pluviales obteniendo resultados conformes en todos los parámetros analizados. Cabe destacar que la analítica de

pluviales correspondiente al 2017 se retrasó hasta febrero de 2018 por condicionantes climatológicos. La actual autorización de vertido de aguas residuales y pluviales,

concedida en diciembre de 2017, elimina el requisito de control de pluviales, estando autorizado el Hospital a su vertido a la red actual hasta que el Concello acometa las

obras necesarias para su vertido a una red separativa.


BIODIVERSIDAD

INDICADOR MAGNITUD2013 2014-2015 2016 2017

NUMERADOR N.ºPERSONAL

MAGNITUD NUMERADOR N.ºPERSONAL



MAGNITUD

Biodiversidad M²/nº personal 15.800 601 26,289 15.800 623 25,361 15.800 678,25 23,29 15.800 694,83 22,74

La ocupación de suelo por el Hospital da Costa es de aproximadamente 15.800 m2, siendo 14.992 m2 correspondientes a la superficie de las 4 plantas del centro hospitalario

(planta semisótano, baja, primera y segunda), 383 m2 al torreón y 395 m2 a la central térmica.

El indicador básico de comportamiento ambiental ha disminuido respecto a los períodos anteriores debido al incremento del personal en el centro.

7. COMPORTAMIENTO AMBIENTAL

Todos los aspectos ambientales derivados de nuestras actividades/productos/servicios son controlados, teniendo en cuenta los requisitos legales aplicables y especificaciones

internas de nuestro Sistema de Gestión.

7.1. GESTIÓN DE RESIDUOS

Todos los residuos generados son segregados en origen, depositándolos en contenedores inequívocamente identificados y gestionados posteriormente según los requisitos

legales de aplicación. El Hospital da Costa cumple con los requisitos legislativo definidos en el Decreto 38/2015 de residuos sanitarios de Galicia en relación a la nueva

clasificación, identificación, segregación, almacenamiento y gestión de los residuos sanitarios. Durante el 2017 los residuos clase I y IIa se han gestionado a través del

Concello, si bien está previsto la gestión de la clase IIa a través de un expediente de contratación pública para toda la EOXI de Lugo. El resto de residuos generados (clase IIb,

III, IV y V) se gestionan a través de gestor autorizado.

Para las diferentes tipologías de residuos generados, llevamos un control de su generación, incluso alguno de ellos por áreas o servicios. D ichos datos, una vez relativizados,

nos permiten evaluar su significancia y establecer acciones de mejora para minimizar el impacto ambiental.

En el caso de residuos generados en nuestras instalaciones por personal externo o bien derivados de visitas al centro hospitalario se han definido las correspondientes

directrices ambientales para llevar a cabo una gestión correcta, comunicándoselos al personal implicado (proveedores y usuarios). En el caso de detectar alguna desviación, se


tomarán medidas hasta asegurarnos de la correcta gestión ambiental efectuada por los mismos.

Teniendo en cuanta la perspectiva del ciclo de vida del servicio y en relación a los residuos generados como consecuencia del uso de nuestros servicios por los pacientes (una

vez abandonan nuestras instalaciones) se comunican por escrito a los pacientes (cartelería) pautas de cara a garantizar la correcta gestión de los residuos de medicamentos

no peligrosos y peligrosos.

7.2. GESTIÓN DE AGUAS

Vertidos aguas residuales

Los vertidos de aguas residuales se originan en todos los procesos principales desempeñados por nuestro centro hospitalario y en las actividades auxiliares de limpieza,

mantenimiento de las instalaciones y equipos.

Las aguas residuales son tratadas en la estación depuradora del Hospital, donde tiene lugar un tratamiento de fangos activados a muy débil carga, mediante planta metálica

monobloc con el objeto de adecuar los parámetros de las mismas a los establecidos para poder llevar a cabo el vertido en el colector municipal.

Las operaciones de Control del funcionamiento de la depuradora son llevadas a cabo por el personal del área de Mantenimiento, y supervisadas por el Responsable de

Mantenimiento. Cualquier desviación respecto al normal funcionamiento de la misma es comunicada al Responsable de Calidad y Medio ambiente quien evaluará el alcance y

la necesidad de establecer acciones correctivas.

Con el objeto de valorar la eficacia del sistema de depuración y el cumplimiento de los requisitos legales de aplicación se realizan, a través de organismos acreditados,

analíticas de las aguas residuales vertidas a la red de saneamiento municipal.

Las aguas residuales resultantes del desarrollo de todas las actividades hospitalarias, durante el período analizado, no cumplen con los actuales límites legales establecidos en

el Decreto 141/2012 por el que se aprueba el Reglamento marco del Servicio Público de Saneamiento y Depuración de Aguas Residuales de Galicia y en la autorización de

vertido de diciembre de 2017. La Organización ha emprendido acciones para poder optimizar su proceso de depuración y obtener resultados más eficaces en relación al

parámetro de Nitrogeno amoniacal y poder cumplir con los nuevos límites legales aplicables en este Decreto.

Vertidos aguas pluviales

En base al principio de la prevención de la contaminación y la verificación del cumplimiento de los requisitos legales de aplicación, se realiza una analítica anual de las aguas

pluviales vertidas a la red de saneamiento municipal según aceptación de los mismos por el Ayuntamiento de Burela de 9 de febrero de 2007.

Las aguas pluviales analizadas, a través de entidades homologadas, durante el periodo de análisis cumplen con los requerimientos legislativos de aplicación.


7.3. GESTIÓN DE EMISIONES

Emisiones gases de combustión.

Las emisiones a la atmósfera del Hospital da Costa se centralizan en los gases de combustión que emiten las calderas de calefacción que utilizan como combustible Gasóleo C.

En el 2014, en coherencia con el compromiso de la organización con la minimización de emisiones, se sustituyen 2 de las calderas de gasóleo C existentes por dos calderas de

biomasa.

Debido a que nuestras actividades no entran dentro del alcance de las actividades potencialmente contaminadoras, que recoge el RD 100/2011 y antes el RD 833/75 y la Ley

34/2007, no es necesario realizar un control periódico de las emisiones por parte de una Entidad Colaboradora con la Administración.

Hasta el año 2010 el Hospital da Costa con el objeto de establecer medidas preventivas para minimizar los potenciales impactos, realizó controles anuales de emisiones para

valorar el cumplimiento de los requisitos legales de aplicación y demostrar la conformidad de sus actividades.

Emisiones acústicas

Con el objeto de valorar el grado de cumplimiento de la Ley 7/1997 de Protección contra la contaminación acústica (en vigor en el momento de la medición año 2006), se han

realizado mediciones sonoras en el exterior en franjas horarias de máxima y mínima actividad sanitaria. Posteriormente, se ha verificado el cumplimiento del RD 1038/12 que

modifica el RD 1367/2007 mediante la mencionada medición, siendo los valores obtenidos conformes.


7.4 CONSUMOS

Desde la implementación del sistema de gestión existente, llevamos a cabo un control del consumo de agua, electricidad, combustible (gasóleo, gas propano y biomasa),

papel y gases medicinales. Dicho control nos permite disponer de información sobre nuestro comportamiento ambiental y nos facilita el establecimiento de acciones de

mejora.

Referente al control de aspectos ambientales indirectos asociados a consumos de recursos, el Hospital da Costa desarrolla campañas de sensibilización e información

orientadas a proveedores y usuarios, de cara a implicar y mejorar las pautas de actuación ambientales, siendo una muestra del compromiso de la Gerencia Ejecutiva de

nuestro centro.

Así mismo, de cara a minimizar el impacto ambiental asociado a la adquisición de los materiales necesarios para el desarrollo de las actividades asistenciales y no

asistenciales, se incorporan condiciones especiales de ejecución en materia ambiental en los expedientes licitados, tanto desde el propio Hospital como desde la EOXI.

7.5 PLANES DE EMERGENCIA

Se ha definido una sistemática documentada para la identificación, establecimiento de medidas preventivas y de actuación ante aquellos impactos ambientales derivados de

situaciones de emergencia. Así mismo, periódicamente se realizan pruebas para evaluar la eficacia y conocimiento por parte de nuestro personal de las medidas de actuación

definidas


7.6 IDENTIFICACIÓN, ACTUALIZACIÓN Y VERIFICACIÓN DEL GRADO DE CUMPLIMIENTO LEGISLATIVO.

El Hospital de Costa desarrolla sus actividades teniendo en consideración una serie de condicionantes ambientales que provienen de cuatro ámbitos: Europeo, Nacional,

Autonómico y Local. Por este motivo, el Hospital da Costa identifica y actualiza periódicamente los requisitos de aplicación y el Responsable de Calidad y Medio Ambiente

evalúa el cumplimiento de los mismos, mediante la verificación fundamentada en evidencias objetivas.

Teniendo en consideración dichos requisitos de aplicación el Hospital da Costa posee entre otras las siguientes licencias/autorizaciones:

- Autorización como centro sanitario con número C-27-00095.

- Autorización del ayuntamiento de Burela para enganche de los vertidos de 27 de febrero de 2004 según Decreto de la Alcaldía nº 109/2004.

- Autorización del ayuntamiento de Burela para verter a la red de saneamientos los vertidos de aguas residuales y pluviales de 9 de febrero de 2007, actualizada a

los requisitos del D. 141/2012 con fecha 14 de noviembre de 2017 y modificada el 19 de diciembre de 2017.

- Autorización como productor de residuos peligrosos de la Xerencia de Xestión Integrada de Cervo, Lugo e Monforte de 20 de abril de 2014 (LU-RP-P-P-0001) y baja

de la autorización de productor de residuos peligrosos del Hospital da Costa (SC-RP-P-P-00238 de 15 de marzo de 2006) en esta misma fecha.

- Alta en industria de los focos de emisión existentes hasta octubre de 2014: foco 1 y foco 2 de 21 de marzo de 1986 y foco 3 de 30 de abril de 2009. Con fecha

28/10/14 se solicita alta en industria de las dos calderas de biomasa y baja de las dos calderas de gasoil eliminadas.

- Notificación focos existentes hasta octubre 2014, con fecha 17 de octubre de 2011 y resolución Consellería de Medio Ambiente, Territorio e Infraestructuras

respecto a la exclusión de realización de controles reglamentarios de emisiones. Las calderas de biomasa instaladas en octubre de 2014 están exentas de

notificación.

- Estudio de minimización de residuos peligrosos y no peligrosos de la Xerencia de Xestión Integrada de Cervo, Lugo e Monforte para el periodo 2018-2021 presentado

el 16 de marzo de 2018 en la Consellería de Medio Ambiente.

- Plan de Gestión de residuos Sanitarios para la Xerencia de Xestión Integrada de Cervo, Lugo e Monforte según requisitos del D. 38/2015 aprobado con fecha

20/09/2016.


8.- PROGRAMAS DE GESTIÓN AMBIENTAL

Los objetivos ambientales planteados para el periodo 2017 han sido:

Nº DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO FECHA INICIO FECHA FIN RESPONSABLE

1 REDUCIR EN UN 10 % LA GENERACIÓN DE RESIDUOS FLUORESCENTES

DATO PARTIDA MEDIA AÑO 2009-AÑO 2010 = 1,955E-6(*) Tn/UPH01/01/2011 31/12/2020 RBLE. MANTENIMIENTO

Nº DESCRIPCIÓN DEL META FECHA INICIO FECHA FIN RESPONSABLE

1ANÁLISIS PLAZOS/PERÍODOS SUSTITUCIÓN TUBOS FLUORESCENTES DISPONIBLES EN LAS INSTALACIONES

01/01/2011 30/06/2011 RBLE. MANTENIMIENTO

2PRIORIZAR ZONAS/TUBOS A SUSTITUIR


3SUSTITUCIÓN DE LOS TUBOS CONVENCIONALES POR LOS ECOAHORRADORES


4SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL SOBRE BUENAS PRÁCTICAS AMBIENTALES


SEGUIMIENTO:

DURANTE EL 2017 SE HA CONTINUADO CON EL PROCESO DE CAMBIO DE LUMINARIAS (FLUORESCENTES Y ECOTUBOS). EN EL AÑO SE HA REALIZADO EL CAMBIO DE 335 LUMINARIAS, REPONIENDO LAS LUMINARIAS SUTITUIDAS POR ECOTUBOS, LO QUE SUPONE UN % ACUMULADO DE CAMBIO DE FLUORESCENTES POR ECOTUBOS DE 83,6 % (1830/2190). LA MAYORIA DE LUMINARIAS DEL HOSPITAL YA SON ECOTUBOS.

DE LAS 335 LUMINARIAS SUSTITUIDAS, 141 ERAN ECOTUBOS, POR LO QUE EL 42,09% (141/335) DE RESIDUOS DE LUMINARIAS GENERADOS EN ESE PERIODO CORRESPONDEN A RESIDUOS DE ECOTUBOS.VEMOS QUE A MEDIDA QUE INCREMENTA EL % DE SUSTITUCIÓN DE FLUORESCENTES POR ECOTUBOS EN EL HOSPITAL, TAMBIÉN INCREMENTA EL % DE GENERACIÓN DE RESIDUOS DE ECOTUBOS.

SI ANALIZAMOS LA GENERACIÓN TOTAL DE RESIDUOS DE LUMINARIAS EN LOS ÚLTIMOS AÑOS (2011-2017), EL VALOR DE MAGNITUD DE GENERACIÓN DE RESIDUOS LUMINARIAS ES DE (1830*1,5E-4/107420,63) = 2,55 E-6, LO QUE SUPONE UN INCREMENTO FRENTE AL VALOR DE PARTIDA (1,955E-6).

SI CONSIDERAMOS QUE DE LOS 1830 RESIDUOS DE LUMINARIAS GENERADOS EN ESE PERIODO (2011-17),619 SON ECOTUBOS, EL VALOR DE MAGNITUD DE GENERACIÓN DE RESIDUOS DE ECOTUBOS TOMAUN VALOR DE 8,64*E-7(619*1,5E-4/91257,08), LO QUE SUPONE UNA REDUCCIÓN EN LA GENERACIÓN DE RESIDUOS FRENTE AL VALOR DE PARTIDA. EN BASE A ESTA TENDENCIA SE PUEDE AFIRMAR QUEUNA VEZ QUE SE HAYA EJECUTADO LA SUSTITUCIÓN DEL 100 % DE LUMINARIAS POR ECOTUBOS EL INDICADOR DE GENERACIÓN DE RESIDUOS SE REDUCIRÁ, SI BIEN A FECHA ACTUAL SE DECIDE PROCEDERA LA ANULACIÓN Y CIERRE DEL PRESENTE OBJETIVO, DEBIDO A QUE LOS CAMBIOS EN INSTALACIONES Y ACTIVIDAD QUE HAN TENIDO LUGAR EN LOS 7 AÑOS TRANSCURRIDOS DESDE LA DEFINICIÓN DELDATO DE PARTIDA DEFINIDO, PUEDEN HACER QUE LA INFORMACIÓN ESTÉ SESGADA Y LOS INDICADORES NO SEAN COMPLETAMENTE COMPARABLES. ADEMÁS EN 2017 SE HA DEFINIDO UN OBJETIVO DEMEJORA DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA, QUE IMPLICA EL CAMBIO A LED DE PRÁCTICAMENTE LA TOTALIDAD DE LA ILUMINACIÓN DEL HOSPITAL, POR LO QUE EL PRESENTE OBJETIVO DEJA DE TENERSENTIDO.



1

MEJORA DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA: REDUCCIÓN EN UN 5% DEL CONSUMO DE ELECTRICIDAD TOTAL DEL HOSPITALMEDIANTE LA OPTIMIZACIÓN DE LA INSTALACIÓN DE ILUMINACIÓN. DATO PARTIDA: INDICADORES CONSUMO ELÉCTRICO 2017 (1,43E-01 MWh totales/productividad)

02/01/2017 31/12/2019 JEFE MANTENIMIENTO


1 REALIZACIÓN DE ESTUDIO DE EFICIENCIA ENEGÉTICA DEL HOSPITAL DA COSTA Y VALORACIÓN DE LAS POTENCIALESACCIONES DE MEJORA DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA.


2 SUSTITUCIÓN DE TODAS AS LUMINARIAS EXISTENTES NO CENTRO POR LUMINARIAS LED, EXCEPTO NAS UNIDADESAFECTADAS POLAS OBRAS DE AMPLIACIÓN QUE ACTUALMENTE SE ESTÁN A REALIZAR NO HOSPITAL.


2.1 Contratación de empresa para realizar os traballos e planificación dos mesmos (zonas e datas) 01/07/2017 30/06/2018 JEFE MANTENIMIENTO

2.2 Instalación de LED 30/06/2018 30/06/2019 JEFE MANTENIMIENTO

3 INSTALACIÓN DE SISTEMAS DE CONTROL E REGULACIÓN DE ALUMBRADO MEDIANTE SENSORES DE LUZ NATURAL EDETECTORES DE PRESENCIA, EXCEPTO NAS UNIDADES AFECTADAS POLOS OBRAS DE AMPLIACIÓN.


3.1 Contratación de empresa para realizar os traballos e planificación dos mesmos (zonas e datas) 01/07/2017 30/06/2018 JEFE MANTENIMIENTO

3.2 Instalación de sistema de control e regulación de alumbrado 30/06/2018 30/06/2019 JEFE MANTENIMIENTO

4 EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS ACCIONES EMPRENDIDAS MEDIANTE EL SEGUIMIENTO DE LOS INDICADORES CONSUMOELÉCTRICO UNA VEZ INICIADAS LAS MODIFICACIONES


SEGUIMIENTO:

SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE EFICIENCIA ENERGÉTICA, INCLUYENDO ENVOLVENTES DEL HOSPITAL E INSTALACIONES EXISTENTES CON INFLUENCIA EN LA ENERGÍA (CLIMATIZACIÓN, ACS,CALEFACCIÓN, ELÉCTRICIDAD,…). EL INFORME SE RECIBIÓ EN MARZO DE 2017 Y TRAS SU REVISIÓN SE CONFIRMÓ EL ESTABLECIMIENTO DE ACCIONES DE MEJORA CENTRADAS EN LA OPTIMIZACIÓN DE LAILUMINACIÓN.

EN NOVIEMBRE DE 2017 SE SACA EL EXPEDIENTE DE CONTRATACIÓN PARA LLEVAR A CABO LAS MEJORAS PROPUESTAS: SUSTITUCIÓN DE LUMINARIAS ACTUALES POR LUMINARIAS LED EINSTALACIÓN DESISTEMAS DE CONTROL E REGULACIÓN DE ALUMBRADO MEDIANTE SENSORES DE LUZ NATURAL E DETECTORES DE PRESENCIA. ESTANDO PENDIENTE SU ADJUDICACIÓN.


Tras el análisis de los indicadores ambientales, del resultado de la evaluación de aspectos ambientales y del comportamiento ambiental de la organización del último periodo, se

establecen el siguiente objetivo para el período 2018-19:


1

REDUCCIÓN DE LAS EMISIONES DE CO2 Y MEJORA DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA MEDIANTE LA SUSTITUCIÓN DE PROPANOPOR GAS NATURAL EN EL SERVICIO DE COCINA.

REDUCCIÓN 5 % CONSUMO ENERGÉTICO Y 10 % LAS EMISIONES

DATO PARTIDA: Consumo propano 2017 (MWH/PRODUCTIVIDAD): 5,16 E-03; Emisiones CO2 propano 2017 (T.CO2/PRODUCTIVIDAD): 1,18 E-03



1 REALIZACIÓN DE ESTUDIO DE VIABILIDAD DEL CAMBIO DE GAS PROPANO (TANQUE) A GAS NATURAL (CANALIZADO) 15/01/2018 31/05/2018 JEFE MANTENIMIENTO

2 SOLICITUD DE LICENCIA PARA REALIZAR LA ACOMETIDA Y COLOCAR EL PUNTO DE SUMINISTRO EN EL HOSPITAL. 01/06/2018 30/09/2018 JEFE MANTENIMIENTO

3 REALIZACIÓN DE LAS OBRAS DE ACOMETIDA Y TRAMITACIÓN DEL ALTA DE LA INSTALACIÓN. 01/10/2018 31/12/2018 JEFE MANTENIMIENTO

4 INICIO DEL SUMINISTRO DE GAS NATURAL 01/01/2019 31/01/2019 JEFE MANTENIMIENTO

5 EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LAS ACCIONES EMPRENDIDAS MEDIANTE EL SEGUIMIENTO DE LOS INDICADORES DECONSUMO ENERGÉTICO Y EMISIONES DE CO2


9. VALIDACIÓN DE LA DECLARACIÓN AMBIENTAL

La presente declaración medioambiental ha sido presentada al verificador medioambiental durante la auditoria

celebrada el día 10 y 11 de Octubre de 2018.

Anualmente, se actualizará la presente declaración medioambiental y se presentará para su validación ante el

organismo competente.


2018-11-23

Documents

Decreto DOG Viernes, 6 de julio de 2012 PRESENTACIÓN DEL HOSPITAL DA COSTA DE LA XERENCIA DE XESTIÓN INTEGRADA DE LUGO, CERVO E MONFORTE 1.1. DATOS GENERALES El Hospital da Costa