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Dedo en gatillo
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8/6/2015 Dedo en gatillo (Trigger Finger)OrthoInfo AAOS
http://testyoc.aaos.org/topic.cfm?topic=A00464 1/4
Dedo en gatillo (Trigger Finger)El dedo en gatillo limita el movimiento del dedo. Cuando usted trata de poner el dedo recto, este se trabará oinmovilizará antes de ponerse recto.
El dedo en gatillo es una condición que afecta a los tendones de los dedos de su mano.
En esta foto, el dedo de la paciente semantiene en la posición flexionadacuando ella trata de extenderlo.
Anatomía
La vaina del tendón se une a los huesos del dedo y mantiene altendón flexor en su lugar mientras el dedo se mueve.
Los tendones son tejidos que conectan los músculos al hueso. Cuando los músculos se contraen, los tendonestiran de los huesos. Esto es lo que causa que algunas partes del cuerpo se muevan.
Los músculos que mueven los dedos de la mano se ubican en el antebrazo, por encima de la muñeca.Tendones largos —llamados tendones flexores— se extienden desde los músculos a través de la muñeca y seunen a los huesos pequeños de los dedos de la mano.
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Estos tendones flexores controlan los movimientos de los dedos de la mano. Cuando usted flexiona o extiendesu dedo, el tendón flexor se desliza a través de un túnel ajustado, llamado vaina del tendón, que mantiene altendón en su lugar junto a los huesos.
Descripción
El tendón flexor puede sufrir irritación cuando se desliza a través de la vaina del tendón. A medida que sufremás y más irritación, el tendón puede engrosarse y pueden formarse nódulos, lo que hace más difícil supasaje a través del túnel.
La vaina del tendón también puede engrosarse, y eso causa que el diámetro del túnel se reduzca.
Si usted tiene dedo en gatillo, el tendón queda momentáneamente trabado en la boca de la vaina del tendóncuando usted trata de extender su dedo. Usted podría sentir un sonido de burbuja 'pop' cuando el tendón sedesliza a través del área estrecha y su dedo súbitamente se extiende.
El nódulo engrosado en el tendón flexor golpea eltúnel con la vaina, lo que dificulta que el dedo seextienda.Reproducido y adaptado de Griffin LY (ed):Essentials of Musculoskeletal Care. 3rd Ed.Rosemont, IL. American Academy of OrthopaedicSurgeons, 2005
Causa
La causa del dedo en gatillo por lo general es desconocida. Hay factores que implican mayor riesgo dedesarrollar dedo en gatillo.
Los dedos en gatillo son más comunes en mujeres que en hombres.
Ocurren más frecuentemente en personas en edades entre 40 y 60 años.
Los dedos en gatillo son más comunes en personas con ciertos problemas médicos, como diabetes yartritis reumatoide.
Los dedos en gatillo pueden ocurrir después de actividades que hacen esforzar la mano.
Síntomas
Los síntomas del dedo en gatillo por lo general comienzan sin ninguna lesión, aunque pueden seguir a unperíodo de mucho uso de la mano. Los síntomas pueden incluir:
Un bulto sensible al dolor en la palma de su mano
Inflamación
Sensación de paralización o presión en las articulaciones del dedo
Dolor cuando flexiona o extiende su dedo
La rigidez y la inmovilización tienden a empeorar después de la inactividad, por ejemplo cuando se despiertaen la mañana. Sus dedos a menudo se aflojan a medida que los mueve.
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A veces, cuando el tendón se corta y queda suelto, puede tener sensación de dislocación en la articulación deldedo. En casos severos de dedo en gatillo, el dedo no puede extenderse, ni siquiera con ayuda. A veces, unoo más dedos están afectados.
Examen médico
Su médico puede diagnosticar el problema hablando con usted y examinando su mano. Por lo general no seprecisan otros exámenes ni rayos X para diagnosticar el dedo en gatillo.
Tratamiento no quirúrgico
ReposoSi los síntomas son leves, dejar el dedo en reposo puede ser suficiente para resolver el problema. Sumédico puede recomendar una férula para mantener el dedo en una posición neutral de reposo.
MedicamentosPueden usarse medicamentos de venta libre, como antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) oacetaminofeno para aliviar el dolor.
Inyecciones de corticoesteroidesSu médico puede elegir inyectar un corticoesteroide un medicamento antiinflamatorio potente en lavaina del tendón. En algunos casos, esto mejora el problema solo temporalmente y otra inyección esnecesaria. Si dos inyecciones no resuelven el problema, debería considerarse la cirugía.
Las inyecciones tienen menos probabilidad de dar alivio permanente si usted ha tenido dedo en gatillodurante un tiempo largo, o si tiene un problema médico asociado, como diabetes.
Tratamiento quirúrgico
El dedo en gatillo no es una condición peligrosa. La decisión de someterse a cirugía es una decisión personal,basada en la severidad de los síntomas y si las opciones no quirúrgicas han fracasado. Además, si su dedoqueda trabado en una posición flexionada, su médico podría recomendar cirugía para prevenir la rigidezpermanente.
Intervención quirúrgicaEl objetivo de la cirugía es ampliar la abertura del túnel para que el tendón pueda deslizarse a través deeste con más facilidad. Esto por lo general se hace en entorno ambulatorio, lo que significa que usted nodeberá permanecer durante la noche en el hospital.
La mayoría de las personas reciben una inyección de anestesia local que adormece la mano para laintervención.
La cirugía se realiza a través de una pequeña incisión en la palma o a veces con la punta de una aguja.El túnel de la vaina del tendón se corta. Cuando cicatriza, la vaina está más laxa y el tendón tiene másespacio para moverse a través de esta.
Durante la cirugía, la vaina del tendón se corta.Reproducido y adaptado de Griffin LY (ed):Essentials of Musculoskeletal Care. 3rd Ed.Rosemont, IL. American Academy of OrthopaedicSurgeons, 2005
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Complicaciones
Extensión incompleta (debido a estrechez persistente de la vaina del tendón más allá de la parteque fue liberada)
Gatillo persistente (debido a liberación incompleta de la primera parte de la vaina)
Rotura del sistema de polea (debido a liberación excesiva de la vaina)
Infección
RecuperaciónLa mayoría de las personas pueden mover sus dedos inmediatamente después de la cirugía.
Es común sentir algo de ardor en la palma de la mano. Frecuentemente, elevar su mano por encima dela altura del corazón puede ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
La recuperación por lo general se completa en unas pocas semanas, pero puede llevar hasta 6 mesesque toda la inflamación y rigidez desaparezcan.
Si su dedo estaba considerablemente rígido antes de la cirugía, la terapia física y ejercicios para losdedos pueden ayudar a aflojarlo.
Last reviewed: August 2012
AAOS does not endorse any treatments, procedures, products, or physicians referenced herein. This information is provided as aneducational service and is not intended to serve as medical advice. Anyone seeking specific orthopaedic advice or assistanceshould consult his or her orthopaedic surgeon, or locate one in your area through the AAOS "Find an Orthopaedist" program onthis website.
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Related LinksCómo aprovechar al máximo la visita a su médico (Getting the Most Out of a Visit with Your Doctor) (http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00476)
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