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Dr. Manuel Eduardo Escorcia Pedrozo
Coord. Dr. Ramón Aguilar
Infección Urinaria Baja
Definición
Representa la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Conceptos Básicos
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
•Presencia de bacterias en la orina que en condiciones normales no se encuentran allí
Bacteriuria
•Presencia de leucocitos en la orina
Piuria
Conceptos Básicos
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
•Es aquella que no respondió a tratamiento con antibióticos
I. U. no resuelta
•Es la que se produce después de la resolución exitosa documentada de una infección previa
I.U recurrente
•Nuevo evento asociado con la reintroducción de bacterias a la vías urinarias desde el exterior
Reinfección
•IU recurrente producida por las mismas bacterias que regresan a las vías urinarias desde un foco in situ
Persistencia bacteriana
Epidemiología
Las ITU son las infecciones bacterianas más frecuentes
Representa el 1,2 % de las consultas femeninas y el 0,2% de
las consultas masculinas
30% de las mujeres hacia los 24 años desarrollará una ITU
que requiera tratamiento
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Infección Urinaria Baja
Epidemiología
La mitad de las mujeres han experimentado una ITU en
algún momento de su vida
ITU recurrente aumenta con el número de infecciones
previas
40 – 60 % ITU intrahospitalarias se asocian al uso de sonda
urinaria permanente
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
0
20
40
60
8061
10 9 7 5
54
9 8 6 4
MICROORGANISMOS AISLADOS
N°%
TIPO DE PACIENTE
N° BLEE
Amb. Con sonda 32 3
Amb. Sin sonda 15 5
Hosp. Con sonda
6 0
Hosp. Sin sonda 8 3
61 18%
Enero 2011
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
Ciprofloxacina
Amo/Ac. Clav
Cef. 3a Cef. 2a0
10203040506070 61
48
2228
% Resistencia E. Coli
%
S. coagu-lasa (-)
0
10
20
30
40
50 43
Resistencia a la Ciprofloxacina
%
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
Ciprofloxacina
Ceftazidima Imipenem55
60
65
70
7575
72
63
S. Aeruginosa
%
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
Febrero 2011
E. Coli
Candid
a sp
p
E. Fae
calis
P. aer
ugino
sa
K. pne
umon
iae0
20
40
60
8080
12 8 7 6
MICROORGANISMOS AISLADOS
N°%
TIPO DE PACIENTE
N° BLEE
Amb. Con sonda 63 6
Amb. Sin sonda 8 4
Hosp. Con sonda 9 0
80 10 (12% BLEE)
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
QUIN
OLO
NAS
AMP/S
ULB
CEFTAZIDIM
A
CEFUROXIM
E0
10
20
30
40
5047
36
11
19
E. COLIRESISTENCIA ATB
% RESISTENCIA
QUINOLONAS AMPICILINA0
20
40
6060
20
E. FAECALISRESISTENCIA ATB
%
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
Marzo 2011
E. COLI
K.PNEUM
ONIAE
E. FAECALI
S
E. AEROGENES
M. M
ORGANII0
20
40
60
8076
12 11 10 9
51
8 7 7 6
MICROORGANISMOS AISLADOS
N°%
TIPO DE PACIENTE
N° BLEE
Amb. Con sonda 20 4
Amb. Sin sonda 48 6
Hosp. Con sonda
7 2
Hosp. Sin sonda 1 1
76 BLEE 20%
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
QUINOLONAS
AMP/SULB AMO/AC CLAV
CEF. 3a CEF. 2a TMX0
10
20
30
40
50
6053
34
23
38
27
57
25
0
27
40
17 17
40
18
RESISTENCIA ATB
E. COLIK. PNEUMONIAEE. FAECALIS
%
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
E. CO
LI
K. PNEUM
ONIA
E
E. FAECIU
M
E. FAECALI
S
P. MIR
ABILIS
P. AERUG
INO
SA0
10
20
30
40
50
60 54
118 8
5 5
55
10 8 85 5
MICROORGANISMOS AISLADOS
N°%
TIPO DE PACIENTE
N° BLEE
Amb. Con sonda 1 0
Amb. Sin sonda 47 7
Hosp. Con sonda
5 2
Hosp. Sin sonda 1 0
BLEE 15 %
Abril 2011
Infección Urinaria BajaHospital Vargas de Caracas
Fuente: Departamento de Bacteriología. Hospital Vargas de Caracas.
QUINOLONAS CEF. 3a CEF. 2a AMO/AC. CLAV TMX NITROFURANTOINA0
10
20
30
40
50
60 5560
25
12
52
0
22
11
18
36
27
0
57
0 0 0
13
RESISTENCIA ATB
E. COLIKLEBSIELLAE. FAECIUME. FAECALIS
%
Patogénesis
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
ITU
Factores de virulencia bacteriana
Inadecuados mecanismos de
defensa del huésped
Tamaño del inóculo
• Nivel definitivo de colonización
Vías de infección
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Patógenos de origen
entérico:
♀
Cateterismo intermitente
S. Aureus
Candida
Salmonella
M. Tuberculosis
Desde órganos adyacentes
Patógenos UrinariosAnaerobios facultativos flora intestinal
E. coli es responsable del 85% de las ITU adquiridas en la comunidad y del 50% de las infecciones intrahospitalarias
La prevalencia de microorganismos infecciosos en orina depende de la edad del paciente
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Defensas naturales de las vías urinarias
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Región periuretral y uretral• Flora normal lactobacilos, E, coagulasa negativos,
corinebacterias, estreptococos: actúan como barrera• Cambios en el ambiente vaginal estrogeno dependientes, IgA
cervical y pH vaginal bajo altera la capacidad de colonización
Orina• Factores inhibidores: osmolaridad, la concentración de la urea,
concentración de ácidos orgánicos y el pH
Vejiga• Respuesta inmunitaria: Reconocimiento del patógeno
(TLR4) , activación la respuesta inmunitaria innata, y adaptativa
• Inducción de exfoliación
Alteración de los mecanismos de defensa del huésped
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Huésped
Factores de riesgo
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
ClasificaciónSegún su localización:
Infección urinaria baja Cistitis
Infección urinaria alta Pielonefritis
Según su magnitud:No complicadas
Complicadas
Dependiendo del lugar en donde se adquirió:Adquiridas en la comunidad
Intrahospitalarias
Uretritis
Otras forma especiales: prostatitis, epididimitis y orquitis
Infección Urinaria Baja
M. Grabe (Chairman), M.C. Bishop, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, B. Lobel, K.G. Naber, J. Palou, P. Tenke, F. Wagenlehner. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology 2009.
Tipos de cistitis
Cistitis No Complicada
Cistitis Complicada
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Cistitis No Complicada
Epidemiología
Más frecuente en el sexo femenino
1er agente causal en mujeres jóvenes: 75-90% E. coli
2do agente causal en mujeres jóvenes: 10-20% S. saprophitus (microorganismo comensal de la piel)
En ♂: E. coli es el más frecuente
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Cistitis No Complicada
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Factores de riesgo para el desarrollo de infecciones urinarias
Reducción del flujo urinario •Obstrucción del flujo de salida por IPB, Hiperplasia prostática, estenosis uretral, calculo, Ca. •Vejiga neurogénica•Ingesta inadecuada de líquidos
Estimulación de la colonización •Actividad sexual: aumento de la inoculación•Espermicida y depleción de estrógenos: aumento de la adherencia•Antibióticos: reducción de la flora indígena
Facilitación del ascenso •Cateterismo•Incontinencia urinaria o fecal•Orina residual con isquemia de la pared vesical
Cistitis No Complicada
Clinica Disuria
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Dolor suprapúbico
Hematuria
Orinas fétidas
En♀ se debe excluir: Vaginitis
Herpes genital
Enfermedades uretrales. Ej. divertículo
Cistitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis No Complicada
Laboratorio Uroanalisis:
Piuria (sensibilidad de 95%; especificidad 75%)
Bacteriuria (sensibilidad de 40-70%; especificidad 85-95%)
Hematuria
Nitritos
Esterasas leucocitárias
Urocultivo: 103 unidades formadoras de colonias o más por ml de orina
Cistitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis No complicada
Tratamiento
Cistitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Circunstancia Vía Fármaco Dosis Dur.
♀
Sanas
oral
CiprofloxacinaLevofloxacinaTMP-SMXTrimetropinNitrofurantoinaNorfloxacino
500 mgs BID500 mgs BID1comp dosis (160-800mgs)BID100 mgs BID100 mgs BID400mgs BID
3d
Sintomáticas por mas 7 días, >65ª,DM, uso de diafragma oral TMP-SMX
Fluroquinolonaidem
7d
Embarazooral
AmoxicilinaCefalexinaNitrofurantoinaTMP-SMX
250 mgs TID500 mgs QIDidemidem
7d
♂ sanos y <50a oral TMP-SMXFluroquinolona idem
7d
Cistitis Complicada
Se produce en pacientes con compromiso de las vías urinarias o por microorganismos patógenos resistentes
Generalmente se reconoce en pacientes en quienes no han respondido al tratamiento inicial
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Cistitis Complicada
Factores del huésped que complican la enfermedadAnomalias funcionales o estructurales del aparato urinario
Instrumentación reciente de las vias urinarias
Administración reciente de antibiótico
Diabetes Mellitus
Inmunodeficiencia
Embarazo
Infección Intrahospitalaria
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Cistitis Complicada
Tratamiento
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Cistitis
Microorganismos patógenos comunes Atenuantes
Tratamiento empírico recomendado
E. coli, Proteus sp.,Pseudomona sp.,
Serratia sp.,Enterococos, Estafilococos
Enfermedad entre leve y moderada sin náuseas sin vómitos: ambulatorio
Fluroquinolona VO durante 7-14 días
Enfermedad grave o posible sepsis: hospitalización
Ampicilina, Gentamicina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, Ceftriaxona, Aztreonam, Ticarcilina-Clavulanato, o Imipenem-cilastina vía parenteral hasta la resolución de la fiebre; luego TMP-SMX o fluroquinolonas por 14 a 21 días
Clasificación
Primaria
Secundaria
Cateter permanente
Estenosis
Reiter´s, Behcet´s, Wegener´s
Química, mecánica
Chenoweth, Carol. Saint, Sanjay. Urinary Tract Infections. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 103–115.
Uretritis
Clasificación
Primaria
Secundaria
Cateter permanente
Estenosis
Reiter´s, Behcet´s, Wegener´s
Química, mecánica
Chenoweth, Carol. Saint, Sanjay. Urinary Tract Infections. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 103–115.
Uretritis
Epidemiología
Promiscuidad
Estatus Socioeconómico
Contacto Sexual
Chenoweth, Carol. Saint, Sanjay. Urinary Tract Infections. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 103–115.
Uretritis
Patógenos N. gonorrhoeae, C. trachomatis M. genitalium T. vaginalis.
Clínica
Disuria
Descarga purulenta uretral
Chenoweth, Carol. Saint, Sanjay. Urinary Tract Infections. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 103–115.
Uretritis
Diagnostico Gram Esterasa leucocitaria
Tratamiento
Chenoweth, Carol. Saint, Sanjay. Urinary Tract Infections. Infect Dis Clin N Am 25 (2011) 103–115.
Uretritis
EpidemiologíaIdiopática
Secundaria
Viral
Bacteriana
Fúngica
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Clasificación5° diagnóstico más común 18 – 50 años
Edad 41 años
43% Hombres 20 – 39 años
29 % Hombres 40 – 59 años
80% Epidimitis Crónica (> 3 meses)
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Fisiopatología
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Ca PROSTAT
A
HPB
ES-TENOSIS
56%
Fisiopatología
Instrumentación Urológica
Pacientes con Infecciones Urinarias
80% de Origen Bacteriano
< 35 años C. trachomatis
> 35 años E. coli, Ureaplasma urealyticum, Corinebacterium, Mycoplasma.
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Epididimitis Infecciosa
Infección Parótida (1985)
Crónica: Mycobacterium
25% Bilateral
US: quistes, calcificaciones
Bacille Calmette-Guerin
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Epididimitis Infecciosa
Brucella
Cocobacilo Gram -
10 % Epididimitis áreas endémicas
Contacto con animales
Funiculoepididimitis (Filarias)
US (signo de la danza)
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Epididimitis No Infecciosa
Sarcoidosis
Enf. Behcet´s
Medicamentosa
Post Vasectomía
Púrpura Henoch-Schonlein
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Diagnóstico
Anamnesis, Examen Físico
< 35 años
Gram Exudado Uretral (> 5 WBC)
Esterasa Leucocitaria
Sedimento primera micción (> 10 WBC)
Cultivo, Test Amplificación ácido nucleico
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Diagnóstico
> 35 años
Gram + Cultivo Exudado Uretral
Esterasa Leucocitaria
Sedimento primera micción (> 10 WBC)
Ultrasonido
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Tratamiento
< 35 años (C. trachomatis/ N. gonorroeae)
Ceftriaxona 250 mg IM
Doxiciclina 100 mg VO BID 10 días
> 35 años
Levofloxacina 10 días
Tracy, Chad R. Steers, William D. Costabile, Raymond. Diagnosis and Management of Epididymitis. Urol Clin N Am 35 (2008) 101–108.
Epididimitis
Definición
Por definición es la inflamación de los testículos, pero el termino se ha atribuido al dolor localizado a ese nivel sin necesariamente evidencia de inflamación
Orquitis
ClasificaciónOrquitis aguda: dolor súbito y tumefacción asociado a inflamación aguda testicular
Orquitis crónica: dolor e inflamación testicular, por lo general sin tumefacción, que persiste por 6 semanas
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Etiología y Patogenia
Como enfermedad aislada es poco frecuente
Suele ser viral
Se disemina hacia los testículos vía hematógena
La de etiología bacteriana es consecuencia de la extensión local de una epididimitis homolateral
La IU suele ser la fuente en el caso de niños y ancianos
Las ETS suelen ser la fuente en varones jovenes
Orquitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Etiología y Patogenia
Puede ser no infecciosa: traumática o inmunológica
O infecciosa, cuyos patógenos bacterianos primarios son: E. Coli, Pseudomonas. Menor frecuencia Staphylococcus y Streptococcus. Y los de trasmisión sexual mas comunes son: N. gonorroeae, C. trachomatis y T. pallidum
Su causa viral más frecuente es la parotiditis, seguida de la mononucleosis
Causas fúngicas es por candidiasis, aspergilosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis y actinomicosis
Causas parasitarias: Filariasis
Orquitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Diagnóstico
Interrogatorio
Clínica:
Orquitis Aguda: Hay hipertermia y se aprecia eritema, edema y dolor testicular
Orquitis Crónica: Sin signos de toxicidad, sin eritema, testículo indurado y doloroso
Laboratorio: hematología, PCR, VSG, uroanálisis, cultivo, exudado uretral (de ser necesario)
US testicular con efecto doppler
Orquitis
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Tratamiento
Antiinflamatorio-Antipirético
Analgésico
Hidratación
Reposo
Sostén escrotal
Antibiótico específico de ser bacteriana para ITU o ETS
asociada
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Orquitis
Bacteriuria asintomática
(Kans 1962) En ♀ dos muestras de orina consecutivas obtenidas durante la micción en la que se aísla la misma cepa bacteriana con recuentos de 105 UFC por ml. En ♂ una sola muestra.
(Nicolle y col., 2005) Una sola muestra tomada por cateterismo con un aislamiento que reporta un recuento de 102 UFC por ml en ambos sexos.
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Dx microbiológico basado en el aislamiento de un recuento cuantitativo de bacterias en una muestra de orina obtenida de manera adecuada en un paciente asintomático sin signos de infección
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Bacteriuria asintomáticaSu prevalencia varia en cuanto a la edad, sexo, y presencia de anomalías genitourinarias
E. coli es el organismo aislado con mayor frecuencia siendo menos virulento que las cepas que producen infección sintomática
Se ha demostrado que en general no es nociva en el adulto sano, en consecuencia, solo se trata y se determina en grupos exclusivo de la población: embarazadas, px sometidos a intervención quirúrgica, pues solo en éstos se ha demostrado beneficio
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Infecciones urinarias no resueltasSe produce cuando los síntomas urinarios no han cedido al terminar el tratamiento
Tto: Fluoroquinolona por 7 días hasta recibir resultado de nuevo cultivo para ajustar el ATB
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Causa de Infecciones urinarias No Resueltas
•Resistencia bacteriana desde el inicio del tratamiento o adquirida durante el mismo•Bacteriuria causada por dos patógenos con distintas susceptibilidades •Reinfección rápida con una especie distinta a la inicial•Azoemia•Necrosis papilar por abuso de aines•Cálculos coraliformes gigantes•Falta de toma del ATB en forma adecuada
Infecciones urinarias recurrentesSe producen cuando hay resurgimiento de bacterias en la orina e infección, puede ser de dos tipos:
Por Persistencia: las bacterias resurgen desde un sitio dentro de las vías urinarias, el patógeno siempre es el mismo, las infecciones son próximas entre sí y el tratamiento se basa en tratar tanto el foco de infección como la corrección de la anomalía quirúrgicamente
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Infecciones urinarias recurrentesSe producen cuando hay resurgimiento de bacterias en la orina e infección, puede ser de dos tipos:
Por Reinfección: infecciones en Novo causadas por distintas bacterias que se encuentran fuera de la vía urinaria, no hay anomalías en las vías urinarias, se desarrollan con frecuencia variable, el tratamiento ataca al foco de manera prolongada
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Infecciones urinarias en el embarazoMás frecuente como bacteriuria asintomática y en 1-2% es sintomática. Puede progresar a Pielonefritis
Se producen por los cambios anatómicos y fisiológicos propios del embarazo: aumento del volumen renal, atonía m. liso vesicoureteral, desplazamiento de la vesical, ↑ tasa de filtrado glomerular 30-40% e inmunosupresión
Tto : Se brinda atención especial a la toxicidad maternofetal
Seguimiento con urocultivo 1-4 sem post tto y un mes antes del parto
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
Infecciones urinarias en ancianos20% ♀ y 10 %♂ mayores de 65 años presentan bacteriuria
Se asocia a cambios propios de la vejez: ↓ inmunidad celular, incontinencia urinaria y/o fecal, depleción de estrógenos en ♀, mayor incidencia de cateterismo uretral, vejiga neurogénica
Generalmente son asintomáticas y cuando presentan síntomas ya son complicadas
Tto: Tener en cuenta la susceptibilidad de toxicidad y efectos adversos en este grupo
Infección Urinaria BajaCircunstancias especiales
Campbell-Walsh. Urología. 9na ed. Buenos Aires: Médica Panamericana,2008. p.223-303-
GRACIAS