DEGENERASI

Def: Kemunduran sel ok padanya terjadi ganguan metabolisme, shg tertimbun (akumulasi) bahan2 metabolit yng normal tidak tampak dlm jumlah sedikit, shg sel menjadi bengkak dan sakit.

Etiologi: rangs sub letalSifat: reversibleDD: - Infiltrasi , terutama pd proses degenerasi yng menyangkut bahan lemak

Macam- macam proses degenerasi (tgt macam bahan yng terganggu metabolismenya)Degenerasi lemak (lemak)Degenerasi keruh ( H2O)Degenerasi lendir/complek ( sat hidrat arang dan protein)Degenerasi hyaline (protein)Degenerasi lemak Amiloid ( Glocoprotein )Zanker ( asam lactic )

Dalam menghadapi rangsangan tubuh dapat bereaksi :

SUB MISSIVE REACTIONTubuh kalah terhadap rangsang terjadinya degenerasi dan nekrosis Prosesnya disebut DEGENERATION PROSES Proses kemunduran, misal Hepatitis Cerrhosis (sel hati diganti dengan sel lemak, jika nekrosis bertambah timbul kematian)

AKTIF RESISTANCE REACTIONTubuh menang terhadap rangsang terjadinya Pertahanan/perlawanan tubuh -prosesnya disebut Radang/ inflamasi atau INFEKSI bila disebabkan kumanRadang ----- reaksi aktif tubuh terhadap rangsang

ADAPTATIONTubuh menyesuaikan diri terhadap rangsang Pada hipertensi akan terjadi hipertropi jantung

DEGENERASI LEMAK ialah timbunan lemak yng abnormal dlm sel yg sakit,dpt terjadi pada hepar,jantung ginjal dan pulpa.Etiologi: - Anoxia - infeksi - Intoksikasi Zat Kimia (chlour, Phospor, Bishmath, arsen) - Mal nutrisi - Diabetes Militus . INFILTRASI LEMAK / jar lemak : stroma/ Fatty infiltrationIalah timbunan lemak diantara jar. Ikat( jantung, pancreas),pada pend obesitas,tidak menyenyebabkan gang fungsi.

METABOLISME LEMAK Hormon: Epinephrin Gerak badan/ kerja Nor Epinephrin Cortison Thyroid disimpan - OtotJaringan Lemak Asam Lemak - Jantung CO2 Bebas dalam Plasma - peritonium Glokosa - Hepar Asam amino (Triglyoerida Plasma) Hypo albuminamid Pembakaran didpt dr: - Glokosa - ProteinEnergi - Lemak

Lemak tidak dapat disalurkan

Perubahan-perubahan pada Deg. Lemak (Patogenesa): Akibat suatu rangsangan, terjadi : degradasi Mitochondria & Endoplasmic reticulum gangguan produksi energi sel

( oksidasi Terganggu )

Sel sakit

Lemak tidak dapat disalurkan

Timbunan lemak Degenerasi lemak / degenerasi lain(deg. Keruh, deg. Hidropic)

2. DEGENERASI LENDIRDegenerasi complex = H. A + PROTEIN Bahan lendir tubuhDiproduksi oleh jaringan ikat oleh fibroblast MUCOPOLY SACHARIDA / MyxoidZat perekat antar sel jaringan ikatFungsi :Shock absorberPertahanan jaringan ikat (menstion serangan kuman) Degenerasi miksomatik Mocoprotein :Pertahanan epithelialEpithelial mucin deg. Mucoid Degenerasi lendir jaringan ikat ditemukan pada :Tumor mamae (fibro adenoa mama)Tumor campur kelenjar liurEpulis fibro myksomatosa (tumor pada gusi)degenerasi pulpa Gambaran H. P. A. :bahan metabolit ditimbun interseluler / antar sel / diluar sel

Jaringan ikat normal deg. Miksomatik jar. Ikat -sel pipih(spt bintang) -jarak berjauhan

2.Degenerasi mukoid (degenerasi pada lender epitel) Muco prot: - epitel mucin - jaringan epitelsifat: irreversibleDitemukan:Epitel mukosa Sal. Pencernaan pada keadaan :gastritis ChronicaAdeno carcinoma / mucinous carcinoma / Ca. gelatinosium / carcinoma yang mengandung lendirH. P. A.: timbunan bahan metabolit intracellular = di dalam selMucoid

Sel normal (epitel)

3.Hyalin Degenerasi:

Deg. Yang menyangkut metabolisme berbagai macam bahan protein hyalineSifat : mikroskopikmerupakan massa yang strukturnya tidak menentu berwarna merah muda, homogen & transparanDeg. Hyaline klinis:Jaringan parut (Cicatrix)Jaringan bekas luka yang mengeras karena mengandung timbunan hyalinNeoplasma uterus (myoma)Aterio SeterosisGlunerulo Nephritis OcronicaRadang menahun pada jaringan elostis dinding pembuluh darah Deficiensi vit A Kasar - Kaku kulitVirus Hepatitis

H. PA.Timbunan bahan hyaline inter celluler pada jaringan ikatPengecatan H E : Hyalin homogen, transparan merah mudaPerjalanan/perubahan sekunder :kalsifikasi ( Konsistensi jaringan kapur)kerasDeg. Hyaline tidak reversible (kelas barat) pada derajat yang berat

pipih

normal hyalin

DEGENARASI KERUH / ZAT PROTEINClody SwellingDegenerasi ParenchimDegenerasi AlbuminSifat: Ringan dan ReversibleDasar: Rangsang Degenerasi dari endoplasma reticulum & mitocondria

Gangguan oksidasi sel Hasil Metabolisme (H2O)

Tidak dapat dieliminir

Akumulasi air

Degenerasi Keruh (Cloudy Swilling)Degenerasi Zat ProteinDegenerasi AlbuminosaDegenerasi Parenchim lebih ringan

DEGENERASI HIDROPIKSifat: Lebih BeratProsesnya sama dengan deg. KeruhDerajatnya lebih beratNampak vakuol-vakuol berisi air dalam sitoplasmaPada keadaan yang berat ------ nekrosis selEtiologi: Defisiensi kalium Shock yang berat Keracunan Choloroform Diarbea yang berat AnoxieOrgan: Tubuli ginjal Terutama kena rangsangKerusakan pada: - mitochondria Hepar - endoplasmio reticulum

Gangguan oksidasi selMetabolit H2O (tidak dapat di eliminir)Timbunan air dalam selSel sakit (berubah bentuk)6. DEGENERASI AMILOID = Amiloidosis (glokoprotein)Amiloid ada kesamaan dengan hyalineSifat :memberikan reaksi khusus pada pengecatan selektif dalam deposisinta (ada bag2 tubuh yang terpilih /tidak seluruhnya/selectifada hubungannya dengan penyakit tertentuditemukan pada organ-organ yang termasuk RESMacam Amiloidosis :Amilodonis primerAmilodonis sekunderAmilodosis pada multiple myelomaAmilodosis lokal (setempat)Bila tidak dirawat menjadi : AMILOIDOSIS UMUM

AMILODOSIS PRIMERSejak semula tidak diketahui penyebabnya yang jelas Etiologi : tidak jelas -------idiopatikOrgan yang terkena: - Jaringan otot - Tragt digestivus - Jantung - Lidah - Komplikasi: - Strafi otot - Serat-serat otot diganti/ditimbuni bahan amiloidAMILODOSIS SEKUNDERTerjadi secara sekunder, sebagai komplikasi penyakit lain (didahului oleh penyakit lain)Misal oleh penyakit :Tuberkulosa khronisOsteo myelitis khronis supurativaLepraTumor ganas

Organ yang terkena:LimpaGinjal & anak ginjalHatiSel getah beningAMILODOSIS pada MULTIPLE MYELOMA (tumor pada myeloma)Multiple myeloma adalah tumor ganas yang HPA mengandung banyak sel plasma. Dasar etiologinya adalah reaksi IMUNOLOGI.30% kasus multiple myeloma disertai amilodosis primer

AMILOIDOSIS LOKALTerjadi pada tempat-tempat tertentuPhatogenesa:Merupakan permulaan dari amiloidosis primer yang umum (menyeluruh)Pada penderita dengan penyakit lain misalnya diabetes militus (pada lympha / kelopak mata)Penderita yang lanjut usia (pada pancreas)Penyakit trachoma (timbul bintil-bintil pada kelopak mata amiloid tumor)

DEGENERASI ZENKER (1864)Waxy degeneration (wabah typhus 1959-1860), terjadi pada jaringan otot organ yang terkena lunak seperti lilin.Terutama pada:Jeringan ototWarna mirip hyaline Serat-serat otot menjadi hilang & diganti dengan jaringan homogen mirip wax-------waxy degeneration.

Patogenesa:Kekurangan O2Toxin kuman Asam laktik meningkatFreezing Gangguan metabolisme meningkat Degenerasi Zenker

Freesing :-------------terlalu lama pada daerah yang sangat dingin

ETIOLOGI:Dipteri TyphusTetanusCholeraPneumoniaORGAN:M. Rectus abdominalisM. Adductor femorisM. Gastroinemius

KOMPLIKASI:Akibatnya otot pecah timbul pendarahan. Bila degenerasi berlangsung cukup lama dengan segala komplikasinya