Dehydrering

DehydreringDehydreringUlf Wike LjungbladUlf Wike Ljungblad

BarnelegeBarnelege

Barnesenteret SiVBarnesenteret SiV

Januar 2009Januar 2009

Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009

Basalt vBasalt væskebehov <5 kg æskebehov <5 kg

• >150 ml/kg/d>150 ml/kg/d


Basalt væskebehov barn >5 Basalt væskebehov barn >5 kgkg

• Holliday-Segars formelHolliday-Segars formel– kaloribehov i kcal=vätskebehov i mlkaloribehov i kcal=vätskebehov i ml– 100 ml/kg/d för första 10 kg100 ml/kg/d för första 10 kg– 50 ml/kg/d för nästa 10 kg50 ml/kg/d för nästa 10 kg– 20 ml/kg för vikt över 20 kg20 ml/kg för vikt över 20 kg


– 1000 ml för första 10 kg (0-10 kg)1000 ml för första 10 kg (0-10 kg)– 500 ml för nästa 10 kg (10-20 kg)500 ml för nästa 10 kg (10-20 kg)– 250 ml för nästa 10 kg (20-30 kg)250 ml för nästa 10 kg (20-30 kg)

– Voksne ca 2000 ml per dygnVoksne ca 2000 ml per dygn


Alltså...Alltså...

• Barn som veier 17 kg:Barn som veier 17 kg:

• Förste 10 kg ------------ 1000 mlFörste 10 kg ------------ 1000 ml

• Neste 7 kg ---- 7x50 = 350 mlNeste 7 kg ---- 7x50 = 350 ml

--------------------------

1350 ml/d1350 ml/d


Praktisk vurderingPraktisk vurdering

• Alla må tisse minst 2 ggr per dygnAlla må tisse minst 2 ggr per dygn

• Tørr i munslimhinne og mTørr i munslimhinne og mørk runt ørk runt øynene i tillegg til slapphet – 10% øynene i tillegg til slapphet – 10% dehydreringdehydrering

• Baby med ikterus og insunken Baby med ikterus og insunken fontanellefontanelle

• Barn får ikke stående hudfolderBarn får ikke stående hudfolder

• Allmentillstandet avgør Allmentillstandet avgør


Behandling dehydreringBehandling dehydrering

• Peroral rehydrering indicert i de Peroral rehydrering indicert i de fleste tillfeller, også ved oppkastfleste tillfeller, også ved oppkast

• Peroral rehydrering gir raskere Peroral rehydrering gir raskere tilfrisknandetilfrisknande

• Bruk helst GEM eller lignendeBruk helst GEM eller lignende

• Små hyppige inntak – ”med teskje”Små hyppige inntak – ”med teskje”


Behandling dehydreringBehandling dehydrering

• 12,5 ml/kg/h i 4 timer (50 ml/kg på 4 12,5 ml/kg/h i 4 timer (50 ml/kg på 4 h)h)

• Sen lika mycket på resten av dygnet Sen lika mycket på resten av dygnet (50 ml/kg) (50 ml/kg)

• De fleste kvikner raskt til og begynner De fleste kvikner raskt til og begynner drikke selvdrikke selv

• Mat ikke like viktigt – beroliga Mat ikke like viktigt – beroliga føreldrer!føreldrer!


GEMGEM

• PULVER TIL MIKSTUR: PULVER TIL MIKSTUR: Hver pose Hver pose inneh.:inneh.: Natriumklorid 1,17 g, Natriumklorid 1,17 g, kaliumklorid 1,49 g, natriumsitrat 2,94 kaliumklorid 1,49 g, natriumsitrat 2,94 g, glukose 24,4 g. Elektrolyttinnh.: g, glukose 24,4 g. Elektrolyttinnh.: NaNa++ 50 mmol50 mmol, K, K++ 20 mmol, Cl 20 mmol, Cl-- 40 mmol, 40 mmol, sitrat 10 mmol pr. 1000 ml. Osmolalitet sitrat 10 mmol pr. 1000 ml. Osmolalitet ca. 255 mosmol. Energiinnh.: Ca. 408 kJ ca. 255 mosmol. Energiinnh.: Ca. 408 kJ (98 kcal) pr. 1000 ml ferdigblandet (98 kcal) pr. 1000 ml ferdigblandet mikstur.mikstur.


Natriumklorid 0,9%Natriumklorid 0,9%

• 154 mmol Na per liter154 mmol Na per liter


Ringer-AcetatRinger-Acetat

• 131 mmol Na per liter131 mmol Na per liter


RehydrexRehydrex

• Na 70 mmol per literNa 70 mmol per liter


5% glukose med 5% glukose med elektrolytterelektrolytter

• Na 40 mmol per literNa 40 mmol per liter– Na 20 mmol per 500 mlNa 20 mmol per 500 ml


Hvilken er best for å behandle Hvilken er best for å behandle dehydrering?dehydrering?

• Na ca 140 i blodet…Na ca 140 i blodet…

• Gir man svakere løsning forsvinner den ut Gir man svakere løsning forsvinner den ut fra blodbanen!fra blodbanen!

• Svakere Na løsningerSvakere Na løsninger– Kun som vedlikeholdsvæske når passe Kun som vedlikeholdsvæske når passe

hydrerthydrert– Obs s-Na – du tynner ut saltstofferne i blodet!Obs s-Na – du tynner ut saltstofferne i blodet!

Documents

Dehydrering