DEN ADIPØSE PATIENT

FEDME-EPIDEMIEN OG HVORDAN DEN TAKLES I

ALMEN PRAKSIS

BAGGRUND

• Fedme epidemi - et problem for

• Patienten

• Samfundet

• Lægen

PATIENTENS PROBLEM

• Senfølger

• Social isolation

• Afkortet og belastende arbejdsliv

• Infertilitet/obstetriske probl.

• Berøringsangst

SAMFUNDETS PROBLEM

• Øgede udgifter:

• Behandling

• Pleje

• Sygedagpenge

• Pensioner 

LÆGENS PROBLEM

• Berøringsangst• Øget belastning • Livsstils konsultationer

• Motiverende samtaler

• Behandling af følgesygdomme

BMI som mål for Fedme

• BMI Formel: Vægt/Højden2 ( Kg/m2 )

BMI TABEL

INTERVENTIONS METODERFEDME

• Nonfarmakologisk

• Farmakologisk

• Kirurgisk

NONFARMAKOLOGISK BEHANDLING

• Diæt

• Motion

• Psykologisk bistand

• Undervisning

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

• Xenical

• Sibutramin

• Letigen (?)

KIRURGISK BEHANDLING

INDGANGSKRITERIER

Vægt ; Højde BMI Skema

BMI > 25 K.16.46 + IfRF0503

Taljemål > 102 ♂ ; 88 ♀

Adipositas Anamnese- Tidl forsøg på vægttab - Dispositioner- Kost- Alkohol- Tobak- Konkurrerende sygdomme- Motion

Undersøgelser K.9.33.

- Blodtryk ; Puls- EKG- Blodsukker ; HgbA1C- Cholesteroltal -TSH ;T4 ;T3- Se-Kreatinin ; Carbamid- Urin

Andre problemstillinger.- Hypertensionsudredning- Diabetes udredning- Hypercholesterolæmi udredning - Alkohol afvænning- Rygestop kursus - Stofskifteudredning- Depressions vurdering

Adipositas Selfcare K.12.42.

- Motiverende samtale- Kontrakt med Patient og familie

- Accept af A+B+ evt. C og evt. D - Vægttab ½ kg pr uge- Kontrol 1-4 gange / MD

A – Non Farmakologi-Motion evt. Fitness (recept )

Gradvis øgning til 30-45 min/dag (undgå skader)

- Vægttabsgruppe

- Fysioterapi- Psykolog Evt.

B - Diæt- Diætvejledning

- Personlig (Læge/Sygepl.)- Webside/brochurer- Diætist

C – Medicin ved BMI > 28- Letigen ? / Orlistat / Sibutramin Tilskudsberettiget hvis effekt af A+B ( 2,5 kg/MD) V. tab < 5% over 3 Mdr. el. < 2%over 1 Mdr. SeponerObs: Pris, indikation og kontraindikationer

D – Kirurgi ved BMI > 40 (34) K.15.44

- Gastrisk Stapling- Jejunoileal bypass- End to side gastrojejunostomi- mm

Behandling af overvægtige i

Almen Praksis 2003

Flowchart

Evt.

De fede 5 !!OB – 9 02/03

LÆGENS HJÆLPEMIDLER

• Adipositas journal

• Patientkontrakt