Den akutte skade og dens behandling (2) - Forside - …media.lasota.dk/Den-akutte-skade.pdfCryoterapi. •Is kan skabe varme. •IS > 8 og < 10 min. •Smertereducerer. •Skaber

Den akutte skade og dens

behandling.

07-05-2012 Jan Lasota – Lasota Terapi Akademi 1

Hvor vigtigt er det og behandle en akut

skade korrekt?

En fingerregel siger:

• Korrekt behandling kan

behandlingstiden minimeres med

2/3.2/3.

• Ved ”forkert” behandling bliver

behandlingstiden 3 dobbelt.

• Typisk på en muskelskade betyder

det mellem 10 dage til 3 måneder.

07-05-2012 Jan Lasota – Den akutte skade 2

Hvad er en akut skade ?

• Et traume der er mellem 0-

48 timer gammel.

• I denne periode er der

risiko for blødning i vævet.risiko for blødning i vævet.

• Efter 48 timer er skaden:

subakut, og den eventuelle

blødning kan betragtes som

standset.


Hvad er et traume ?

• Slag, vrid, spark, fald, stød …

• En ydre påvirkning, mod bløddelene.mod bløddelene.

07-05-2012 Jan Lasota - Lasota Terapi Akademi 4

Skal vævet bløde inden der er tale om

en akut skade?

• Når kroppen får et traume,

uanset hvor stort traumet er,

udvikles et enzym i cellerne udvikles et enzym i cellerne

(histamin).

• Dette stof udvider

blodkarrene (vasodilation).

• Dette stof kommer ALTID!


Histamin virkning

Blod

kar

Blodkar

+

histamin

Blod-

kar

skade


Hvordan behandles en akut skade ?

1. RICE / RICEM.

2. PIER (kun af udd.).


Tape

Ultralyd

Salver

ISElevering

Skinner

Medicin

KompresRO

R i RICE/M for RO !

• R betyder standse ulykken/skaden.

• R betyder skabe overblik.

• R betyder standse aktiviteten.

Minutvolumen er ca. 5 ltr. pr. min i hvile.

Minutvolumen kan være op til 22 ltr. i min

under høj aktivitet.


I i RICE/M for IS

1. Nedsætter

smerterne.

2. Skaber 2. Skaber

vasoconstriktion (kar

sammen-trækning).


Hvad er is ?

• Alt hvad der lægges lokalt på huden og er under 20 grader celsius.

A. Alt fra fryser; frosne ærter el.majs etc.(-18 gr.).

B. Koldt vand (+5 gr.).C. Engangs køleposer (> +5 gr.).C. Engangs køleposer (> +5 gr.).D. Flergangs isposer (-18 gr.).E. Kuldespray (ca. – 70-80 gr. ved

studsen).F. Kølecreme/gel (virker koldt)• Hvis køleaggregatet er under + 2 grader skal

huden isoleres.


Isens fysiologiske virkning.

Tidsinterval 0-3 min. 3-<5 min. < 8 min. 10 min. >40-50 min

Hvad sker der i vævet når man kommer kulde på

huden/vævet.


Virkning Koldt Smerte Smerte-reduktion

vasoconstriktion

Hunters reflex + vævsskade

Hunters reflex

• En vasodilationsreflex der opstår ved for længe lokal nedkøling.

• Kroppens egen forsvarsmekanisme imod iskæmi (iltmangel), der vil forårsage vævsdød.vævsdød.

Vævsbeskadigelse:

Risiko for frostsår.

Risiko for permanent nervelammelse.


C i RICE/M for kompression.

• Kompression skade lave et modtryk til den indre vævsblødning, og dermed nedsætte eller standse den.

• For effektivt kompres skal forbindingen være strammet op forbindingen være strammet op med over 45 mm/Hg. Svarer til at opbruge elastikken på skades siden med en elastisk forbinding.

• Må ikke være uelastisk forbinding.


Vær opmærksom på forbindingen ikke

staser.

• Kommer der blod ud til tæerne (ved UE).

• Tryk evt. på storetås neglen og se om den

genopfyldes med blod efter trykket.

• Pt. vil føle stikken, summen og prikken • Pt. vil føle stikken, summen og prikken

distalt for forbindingen (paræstesi).

• Pt. vil føle kulde og ophævet følelse distalt

for forbindingen.


E i RICE/M for elevation.

• Den skadede legemsdel holdes over

hjertehøjde.

1. Nedsætter arterietrykket.

2. Øger det venøse tilbageløb.2. Øger det venøse tilbageløb.

3. Øger lymfedræningen.

Faktisk det vigtigste

for en skade. !


M i RICEM for Mobilisering.

• Mobilisering udføres i

pauseintervallerne og

udelukkende når udelukkende når

traumet ligger over et

led (distorsion).

• Inde for smertefrie

ROM (Range of

Motion)


Eksempel:• En dame kommer til

klinikken med smerter i

ryggen.

• Det opstod pludseligt, da

hun for et par timer siden

skulle løfte en kasse.skulle løfte en kasse.

• Der er ingen udstrålende

smerter eller opstod smæld

i ryggen.


RICE / M

• Det er kun akutte

traumer, og ikke forkert

muskelarbejde som skal muskelarbejde som skal

have RICE / M


Den onde muskel cirkel

Forkert muskelarbejde giver:

HypertonusHypertonus

< Blod

< O2


Hvad er forkert muskelarbejde ?

• Statisk arbejde.• Ensidige bevægelser.• Muskel overbelastning.• Overtræning.• Hurtige ukoordinerede bevægelser.• For hård udspænding.• For hård udspænding.• Manglende opvarmning.• Stress - psykiske problemer.• Kulde. • Træk.• Tunge løft.


Hvordan og hvor længe ?

For en effektiv RICE / M:

A. 4-6 gange pr. døgn i 48 timer.

B. RICE i 20-30 min. (husk B. RICE i 20-30 min. (husk aldrig under 10 min).

C. Pause i mindst 60 min, hvor leddet mobiliseres.

D. Skaden beh. akut når I ser den i den akutte fase.


Hvorfor bruges ikke kuldespray til RICE

/ M ?

• Kuldespray er –78 grader ved studsen, og risikoen for frostskader er derfor stor.

• Man må kun bruge den i 15-• Man må kun bruge den i 15-20 sekunder, og har isen har derfor ikke den ønskede virkning.

• Penetrationen er 3-4 mm.


Cryoterapi.

• Is kan skabe varme.

• IS > 8 og < 10 min.

• Smertereducerer.• Smertereducerer.

• Skaber øget

vasodilatation.

• Må ikke bruges på akutte

skader.


Thermoterapi.

• Er varme aggregater på ca. 60 grader.

• Isoleres fra huden.

• Bruges mellem 15-30 • Bruges mellem 15-30 min.

• Skaber vasodilatation.

• Skaber øget vævselasticitet.


Uafklarede spørgsmål?


Documents

Den akutte skade og dens behandling (2) - Forside - …media.lasota.dk/Den-akutte-skade.pdfCryoterapi. •Is kan skabe varme. •IS > 8 og < 10 min. •Smertereducerer. •Skaber