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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA CIRUJANO DENTISTA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA IZTACALA
PROSTODONCIA TOTAL III
C.D J. REFUGIO RUÍZ MARESCueto Narváez Luis Antonio
Hernández Cervantes Gamaliel
Linares Cantoral Amanda Denise
Abril Andrea Perez Soto
Grupo 1607
Unidad 2Dentaduras
Unimaxilares
Objetivo Objetivo Comprender las
implicaciones clínicas, así como las posibles complicaciones en el tratamiento de un paciente parcialmente desdentado.
Introducción
Hablaremos y analizaremos sus características, los diferentes tipos de pacientes, las diversas implicaciones clínicas, y sus complicaciones por el uso de una dentadura completa que antagoniza con dientes naturales.
El paciente con dientes antagonistas generalmente presenta resistencia a la extracción de éstos (utilización de prótesis parcial, fija y removible)
Se define a una dentadura unimaxilar; como una prótesis total maxilar que antagoniza
a una dentición mandíbular residual.
Definición
Características Clínicas
1.- Presentan relaciones oclusales desfavorables.2.- Desplazan a los dientes naturales.3.- Producen dolor.4.- Dificultan la colocación estética y fonética.5.- Se comete el error de NO modificar la disposición oclusal.
Dentaduras Solas Opuestas a Dientes Naturales
Tipos de pacientes
Unimaxilar: Paciente
completamente desdentado en el maxilar, y parcialmente desdentado en la mandíbula, requiriendo en esta un remplazo protésico parcial
Tipos de pacientes Unimandibular Inmediato Superior: Paciente completamente desdentado
en la mandíbula y con dientes naturales presentes en el maxilar, siempre y cuando esté indicado y el paciente acepte que se haga la extracción generalizada de esos dientes, sin que interesen las condiciones de salud en que se encuentren, y se indique como plan de tratamiento un juego de dentaduras artificiales
Una distancia interoclusal aceptable
Objetivos de una Oclusión Restaurada Protéticamente
Una relación mandibular estable con contactos dentarios bilaterales en cierre retruido
* Relaciones estables de los cuadrantes dentales, proporcionando fuerzas dirigidas axialmente
• Libertad multidireccional de contactos dentarios a todo lo largo de una gama pequeña de movimientos mandibulares.
La inclinación acorde del plano oclusal de los dientes naturales con sus antagonistas
Si todo el plano no esta a un mismo nivel razonable, las fuerzas horizontales que reducen la estabilidad de la prótesis serán dirigidas contra él
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El plano de oclusión en un paciente para dentadura unimaxilar es un factor determinante para el éxito de la rehabilitación.
Lo más difícil para lograr una oclusión de una dentadura maxilar y dientes naturales antagonistas, va a ser el plano de oclusión y por lo tanto la articulación de los dientes artificiales
El Desafío
Plano de oclusión lo más adecuado posible
1.- Corrección de las vertientes de los dientes naturales.
2.- Corrección de los dientes en mala posición (por medio de desgastes o restauraciones fijas).
3.- Lograr la estabilidad de la prótesis.
Consideraciones Generales
4.- Migración y extrusión de los molares inferiores. (corregirlos).
5.- Existe inclinación de los dientes naturales, hay rotación de la prótesis total superior.
6.- De no corregirse el plano oclusal, hay destrucción de hueso.
1.- Se articula el modelo superior (se utiliza el arco facial).
2.- El modelo inferior se artícula utilizando un registro interoclusal céntrico provisional
.
Antes de realizar alguna modificación oclusal deben
seguirse los siguientes pasos:
3.- Obtener una dimensión vertical aceptable.
4.- Registrar los movimientos excéntricos.
5.- Fijar los elementos condílares del artículador.
Método Swenson 1.- Articulación de
ambas arcadas en relación céntrica provisional.
2.- Enfilado de dientes de la dentadura superior.
3.- Ajustes en el modelo inferior marcando interferencias.
Técnicas de Trabajo
Método Swenson 4.- Modificación de
los dientes naturales. 5.- Impresión de las
modificaciones y los ajustes realizados.
6.- Sí requiere mayor ajuste se repite el procedimiento.
1.- Articulado y enfilado de dientes de porcelana.
2.- Balance sobre los dientes naturales, eliminando interferencias.
3.- Señalamiento de las zonas que deben ser reconformadas.
Método Boucher
.
4.- Los dientes naturales se desgastan en las zonas marcadas.
5.- La oclusión se detalla utilizando capa de cera (llevando al paciente a relación céntrica).
6.- Se eliminan puntos de contacto prematuros
Método Boucher
Método Boucher 7.- El mismo
procedimiento para las excursiones laterales hasta lograr una oclusión balanceada armónica.
Otros: Método Yurkstas.
INDICACIONES 1.- En paciente con
proceso residual aceptable.
2.- Que permita el articulado con anticipación al tratamiento.
3.- La rehabilitación se realiza en maxilar superior y en mandíbula (prótesis fija, removible, etc).
Indicaciones y Contraindicaciones
. 4.- Lograr una armonía oclusal balanceada.
CONTRAINDICACIONES
1.- Presencia de dientes naturales en mala posición.
2.- Abrasión de los dientes artificiales al usar acrílico.
3.- Abrasión de los dientes naturales al emplear porcelana en el antagonista en rebordes residuales cortos.
4.- En pacientes con antecedentes de abrasión.
VENTAJAS 1.- Estética adecuada 2.- Funcionalidad 3.- Masticación
adecuada 4.- Equilibrio
biopsicosocial 5.- Conservación de
la posición en los niveles de normalidad de la ATM
Ventajas y Desventajas
. 1.- Abrasión de los
dientes naturales con peligro de exposición pulpar.
2.- Abrasión de restauraciones de los dientes naturales al usar porcelana en artificial.
3.-Pérdida de los rebordes residuales en breve tiempo.
4.- Elevados costos al realizar restauraciones
DESVENTAJAS
5.- Las restauraciones se realizan antes de la confección de la prótesis unimaxilar.
Consideraciones Protésicas
Observar el proceso
Procedimientos Clínicos en Dentadura Unimaxilar
Cucharillas individuales
Un gran reto para el Cirujano Dentista al optar el paciente por no perder sus dientes naturales superiores con antagonista a dentadura mandíbular.
CONSIDERACIONES
Dentadura Inferior Unica
Al aceptar este tratamiento se debe advertir al paciente del pronóstico NO favorable ya que las fuerzas oclusales sobre el proceso residual mandíbular son de mayor impacto que en el maxilar.
Diagnostico y Plan de Tratamiento
La mayoría de los Prostodoncistas ubican a la Prótesis Inferior única para ocluir con dientes superiores como antagonistas o en un arco superior parcialmente desdentado como:
Contraindicación absoluta.
Contraindicaciones Absolutas
Gracias
