DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL

ALIMENTACION EN EL NIÑO

Introduccion:

*El tipo de desnutricion prevalente es el retardo de crecimientocronico que se manifiesta por un deficit de talla para la edad yque se asocia con un amplio espectro de condiciones adversas,que condicionan mayor morbilidada y mortalidad y que van desde alteracion de las funciones inmunes, hasta retardo de la maduracion psicomotriz y de las funciones cognitivas.

*Los paises en via de desarrollo muestran el retardo de crecimientocomo la expresion de desnutricion cronica sobre la desnutricionaguda.La ventana de riesgo del comienzo de la desnutricion coin-cide con el periodo de introduccion de otros alimentos diferentes ala leche materna.

Lactancia materna

propiedades Duracion dela lactancia

Volumen ycomposicion

Proteinasgrasas

vit.minerales

Alimentacioncomplementaria

Cuandoincorporar

¿qué deben apotarlos alimentos?

Como implementarla alimentacion

Energiagrasa

proteinasmicronut.

Ordenexposicionfrecuenciavariedad

El pediatra debe asistir a la madre enla decisión y accion de amamantar

succion

hipotalamo hipofisis

Prolac

Ocitoc

Pautas madurativas y sus implicancias en la alimentacion

Edad

0-6 meses

5-7 meses

8-12 meses

12-24 meses

Reflejos y habilidades

busqueda-succion-deglucion

aumento de la fuerza de succionaparicion de movimientos vert.de la mandibulareflejo de protusion

chupa cucharita con los labios.Mordisqueamovimientos laterales de la lenguabuen control muscularempuja comida hacia los dientesmovimientos masticatorios rotat.estabilidad de la mandibula

Tipo de alimento

Lactancia exclusiva

Papillas

Se interesa por la co-mida.Papillas y pure.Alim. con la manogalletitas blandacarne. Alim. variada

NECESIDADES BASALES DEL LACTANTE

DIURESIS 30 –80ml/k/diaHECES 5ml/k/dia

PERDIDAS INSENSIBLES PIEL 30ml/k/dia PULMON 15/ml/k/dia

TOTAL:90ml/k/dia

REQUERIMIENTOS APROXIMADO DE AGUADE MANTENIMIENTO EN EL NIÑO(ml/k/dia)

LACTANTE 150

1 a 3 años 125

3 a 6 años 100

6 a 9 años 75

9 a 12 años 75

12 a 15 años 50

CONTENIDO ENERGETICO DE LOS ALIMENTOS

1 gr de proteinas 4,0kcal

1 gr de carbohidratos 4,0kcal cadena corta 5,3 kcal

1gr de ácidos grasos cadena media 8,3kcal

cadena larga 9,0kcal

GASTO ENERGETICO DEL NIÑOENTRE LOS 6 Y 12 AÑOS

*METABOLISMO BASAL 50%

*CRECIMIENTO 12%

*ACTIVIDAD FISICA 25%

*PERDIDA DE HECES 8%(GRASA NO ABSORBIDA)

REQUERIMIENTO CALORICO DEL RECIEN NACIDO Y LACTANTE(promedio:110 kcalkdia)

1° semana 851 semana a 2 meses 1202 a 6 meses 1103 6 a 12 meses 100

REQUERIMIENTOS ESTIMADOS E INGESTAACONSEJADA DE Na,Cl,K,Ca,P Y Mg EN ELLACTANTE POR DIA.

SODIO (mEq) 2,5 6-8CLORO 2,1 6-7POTASIO 2 6-7CALCIO (mgr) 89-388 350-450FOSFORO 110-132 130-160MAGNESIO 13,5-16,5 20-25

COMPOSICION PROTEICA DE LAS LECHESCOMPOSICION PROTEICA DE LAS LECHESHUMANA Y DE VACA.HUMANA Y DE VACA.

PROTEINAS TOTALES 0,89 3,30CASEINA 0,25 2,60PROTEINAS SERICAS TOTALES 0,64 0,70Alfa-LACTOALBUMINA 0,25 0,12Beta-LACTOGLOBULINA 0,30LACTOFERRINA 0,17 TRAZASSEROALBUMINA 0,05 0,30LISOZIMA 0.05 TRAZASINMUNOGLOBULINAS IgA 0,10 0,003 IgG 0,003 0,06 IgM 0.002 0,003

LH LV

COMPOSICION DE LAS LECHES HUMANA Y DEVACA(VALORES APROXIMADOS EN g/dl)

PROTEINAS GRASAS H de C SALES AGUA

LH 0,89 3,5 7 0,2 88

LV 3,3 3,5 4,8 0,7 88

VALORES REPRESENTATIVOS DE ENERGIAY NUTRIENTES EN LECHE HUMANA

NUTRIENTE CALOSTRO LECHE MADURA

ENERGIA(Cal) 480,0 620,0

PROTEINAS(gr) 18,7 8,9

HIDRAT. DE CARB. 51,4 74,0

GRASAS 18,5 32,0

EDAD(MESES) 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12

PERCENTILO50 DE PESO

4,1 5,0 5,7 6,4 7 7,5 8 8,5 8,9 9,2 9,9

CALORIA/Kg/dia 110(95-145) 100(80-135)

AGUA(cc/Kg/dia) 120-145

LECHE MATERNA ………………………………………………………………….

N° DE TOMAS DELECHE POR DIA 7u8 6 4 o 5 3 o 4 3

CANTIDAD XTOMA 110-180 150-210 180-240

TEXTURA DE PAPILLA RALLADO FINO(pure) RALLADO GRUESO TROC.

FRUTAS-VERDURAS CEREALES DE ARROZ O MAIZ TIPO DE PAPILLA CARNES TRIGO-AVENA HUEVO

LACTANCIA Y SALUD

*SE HA DEMOSTRADO DUPLICACION DE EPISODIOS DE DIARREA Y AUMENTO DEL RIES-GO RELATIVO DEL 22% AL 87% CUANDO SE AGREGAN OTROS ALIMENTOS EN < DE 6 M.

*LA LACTANCIA EXCLUSIVA HASTA EL 6to MES PUEDE REDUCIR LA MORBILIDAD DE LA DIARREA DEL 8-20%.

*DISMINUYE LA DURACION,SEVERIDAD Y EFECTO DE LA DIARREA SOBRE EL ESTADONUTRICIONAL.

*MENOR TASA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS EN NIÑOS AMAMANT.

*EFECTO PROTECTOR CON LA PREVALENCIA DE OTITIS MEDIA(5 VECES MENOS)

*DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDADES ATOPICAS Y ROL PROTECTORDEL ASMA Y ARTRITIS.

*ESTUDIOS POBLACIONALES Y CASOS CONTROL PERMITEN POSTULAR UN ROL PROTEC-TOR DE LA LECHE MATERNA SOBRE LA DIABETES TIPO 1, DIABETES TIPO 2,HIPERCOLES-TEROLEMIA Y EN LA PREVENCION DE LA OBESIDAD Y LA HIPERTENSION ARTERIAL.

REQUERIMIENTO CALORICO DEL NIÑO MAYORDE 1 AÑO(kcal/kg)

1 A 3 AÑOS 1004 A 6AÑOS 857 A 10 AÑOS 8511 A 14 AÑOS(MASCULINO) 6011 A 14 AÑOS(FEMENINO) 4815 A 18 AÑOS(MASCULINO) 4215 A 18 AÑOS(FEMENINO) 38

La alimentacion complementaria lleva implicito el concepto de complementar-no sustituir ni desplazar-con alimentos adecuados en el momento oportuno a la lactancia materna,lo que jerarquiza el rol unico de la leche humana en laalimentacion

En la leche humana, la prorporcion de grasas saturadas-insaturadas,es similar.La leche de vaca contiene mas grasas saturadas.

Las actuales recomendaciones de la OMS establecen que despues de los 6 mesesde lactancia exclusiva los niños pueden continuar con lactancia materna hasta el segundo año mientras reciben alimentacion complementaria adecuada y segura.

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ES UN ESTADO PROVOCADO POR LA DEFICIENCIA A NIVEL CELULAR EN ES UN ESTADO PROVOCADO POR LA DEFICIENCIA A NIVEL CELULAR EN LA PROVISION DE NUTRIENTES Y/O ENERGIA,NECESARIOS PARA QUE EL LA PROVISION DE NUTRIENTES Y/O ENERGIA,NECESARIOS PARA QUE EL ORGANISMO SE MANTENGA EN BUEN ESTADO,PUEDA DESARROLLAR ACTIVIDAD,ORGANISMO SE MANTENGA EN BUEN ESTADO,PUEDA DESARROLLAR ACTIVIDAD,CRECER Y REPRODICIRSE.CRECER Y REPRODICIRSE.

Mahler,HMahler,H

Grado I 10-24%GradoII:25-39%GradoIII:mas del 40%

desnutrición

MARASMOMARASMO

DESNUTRICION CALORICA O DESNUTRICIONDESNUTRICION CALORICA O DESNUTRICIONCALORICOPROTEICA.-CALORICOPROTEICA.-

SE ORIGINA EN UN DEFICIT PREPONDERANTE DE SE ORIGINA EN UN DEFICIT PREPONDERANTE DE CALORIAS;SECUNDARIAMENTE HAY UNA MALACALORIAS;SECUNDARIAMENTE HAY UNA MALAUTILIZACION PROTEICA,QUE ES DESVIADA A UTILIZACION PROTEICA,QUE ES DESVIADA A METABOLISMO ENERGETICO FRENANDO ELMETABOLISMO ENERGETICO FRENANDO ELCRECIMIENTO.CRECIMIENTO.

SE DESTACA CLINICAMENTE EL ADELGAZAMIENTOSE DESTACA CLINICAMENTE EL ADELGAZAMIENTOY LA EMACIACION MUSCULARY LA EMACIACION MUSCULAR

KWASHIORKORKWASHIORKOR

DESNUTRICION PROTEICA CALORICA,DESNUTRICION DESNUTRICION PROTEICA CALORICA,DESNUTRICION PROTEICA,SINDROME PLURICARENCIAL,PROTEICA,SINDROME PLURICARENCIAL,SUGAR BABY,DISTROFIA FARINACEASUGAR BABY,DISTROFIA FARINACEA

SE OBSERVA PRESENCIA DE EDEMAS.TCS SE OBSERVA PRESENCIA DE EDEMAS.TCS CONSERVADO.CONSERVADO.APORTE CALORICO NORMAL O INCLUSO ELEVADO,APORTE CALORICO NORMAL O INCLUSO ELEVADO,CON UNA RESTRICCION PROTEICA.CON UNA RESTRICCION PROTEICA.

DIFERENCIAS COMPARATIVASDIFERENCIAS COMPARATIVAS

TIPO DE POBLACION URBANA RURALEDAD DE APARICION LACTANTE POSTLACTANCIAANEMIA AUSENTE O LEVE PRESENTE/SEVERAPROTEINAS PLASMATICAS NORMALES DISMINUIDASALTERACIONES INMUNIT. PRESENTES PRESENTESSIGNOS DE AVITAMINOSIS AUSENTES PRESENTEEDEMA AUSENTE PRESENTEHIGADO GRASO AUSENTE PRESENTETCS DISMINUIDO MANTENIDOINFECCIONES CONCOMIT. PRESENTES PRESENTESALTERACIONES CUTANEO -MUCOSAS AUSENTES O ESCASAS IMPOTANTES

MARASMO KWASHIORKOR

Piramide de alimentacion en niños despues del año

ALERGIA ALIMENTARIA: GRALIDADES