Département fédéral de l’intérieur DFIOffice fédéral de la santé publique OFSPUnité de direction Politique de la santé

Le rôle de la concurrence orientée sur la qualité dans le système de santé

Dr Stefan Spycher, vice-directeur de l’OFSP

Berne, le 22 juin 2012

Assemblée générale de santésuisse

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Conclusions majeures

Bon, mais coûteux

5 groupes de recommandations

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Conclusions majeures5 groupes de recommandations

Amélioration du pilotagestratégique et développer demeilleures informations

Modification des mécanismesde financement et de rémunération

Renforcement de la planificationdes professionnels de la santé

Amélioration de la santéet de la qualité des soins

Renforcement de l'économicité

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Conclusions majeures

Bon, mais coûteux

5 groupes de recommandations

Thèmes concretsdans l'assurance-maladie

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Conclusions majeuresAssurance-maladie

Evaluation des technologies médicales (HTA)

Réseaux de soins intégrés (y c. prévention)

Liberté de contracter

Financement moniste

Plus de tarifs forfaitaires

Dossier électronique du patient

Plus de soins ambulatoires

Encourager le recours aux génériques

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Conclusions majeures

Bon, mais coûteux

5 groupes de recommandations

Thèmes concretsdans l'assurance-maladie

Rôle des assureurs-maladie

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Conclusions majeuresRôle des assureurs-maladie

Concurrence orientée vers la valeur

Critique :- coûts administratifs- sélection des risques- faible gestion des coûts

A examiner : caisse unique

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Bilan

Peu de surprises

Besoin d'agir important

Assurances-maladie et assureurs toujours au centre de l'attention

Autres thèmes importants(gouvernance, prévention,données, etc.)

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Une concurrence régulée comme modèle ?

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Une concurrence régulée comme modèle ?

Compensation des risques

Liberté de contracter

Financement moniste ou uniforme

Résistance politique importante

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Caisse-maladie publique

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Caisse-maladie publique - problèmes énumérés

Sélection des risques

Frais administratifs

Publicité / marketing

Prévention insuffisante (SUVA)

Augmentation « incontrôlée » des coûts de la santé

()

?

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Caisse-maladie publique

Diagnostic pas entièrement erroné

Nécessité d'agir

Les assureurs n'inspirent pas assez confiance

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Confiance envers les assureurs

La santé est un domaine très sensible

plus confiance envers les médecins

Sélection des risques

Transfert de réserves entre les cantons

Responsabilité du système : prise en charge insuffisante

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Responsabilité du système

Les assurés et les patients au centre

Contrôler les effets de ses propres activités sur l'ensemble du système

Proposer des réformes justes pour tout le système

Tenir compte de l'environnement politique

Mettre en place des partenariats sains et durables(coopération critique)

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Bilan

Initiative populaire pour une caisse-maladie publique = chance

Assumer ensemble la responsabilité du systèmeet gagner la confiance

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