กรมสขภาพจต

DEPARTMENT OF MENTAL HEALTH

คมอใหบรการประชาชนส าหรบงานผปวยนอก

คมอกระบวนงานท 4 ชอกระบวนงานจดบรการเชยวชาญดานสขภาพจตและจตเวชของ-3S(ผปวยนอก)

โรงพยาบาลจตเวชสงขลาราชนครนทร

กรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสข

งานผปวยนอก กลมการพยาบาล โรงพยาบาลจตเวชสงขลาราชนครนทร วนทจดท า 7 กมภาพนธ 2560

สารบญ

หนา

1. ผรบบรการหลก / ชองทางการใหบรการ 1

2. ขนตอน/ระยะเวลา / ผรบผดชอบ 4

3. เอกสาร / แบบฟอรมทใชในการขอรบบรการ 6

4. คาธรรมเนยมการบรการ 7

5. การประกนสขภาพ / ประสทธภาพการบรการ 8

6. ชองทางการรองเรยน / แนะน าบรการ 8

ภาคผนวก 9

1.ผงไหลการใหบรการผปวยนอก 10 2.รายชอผจดท าคมอใหบรการประชาชน 11

1

1. ผรบบรการหลก/ชองทางการใหบรการ

กลมผรบบรการเปนผทมปญหาสขภาพจตและ/หรอเปนโรคทางจตเวช ทมภาวะการเจบปวยทางจตทงในผสงอาย ผใหญ และจตเวชเดก/วยรน ผประสบภยพบตดวยนามอมนษยและภยธรรมชาต ครอบคลมการตรวจรกษา การเสรมสรางสขภาพ การปองกนโรคและการฟนฟสมรรถภาพสาหรบผทมสขภาพจตด กลมเสยง ผทมปญหาสขภาพจตและผปวยจตเวช โดยการคดกรองภาวะสขภาพ แยกประเภทการเจบปวยและความรนแรงของปญหาสขภาพจต โรคทางจตเวช

สถานทใหบรการ ระยะเวลาเปดใหบรการ

1. งานสทธบตร หมายเลข 12 มหนาทตรวจสอบสทธผปวยเกยวกบสทธการรกษาในวนเขารบ

บรการตรงกบสทธปจจบนของผปวย

2.งานเวชระเบยนหมายเลข 3 ใหบรการทะเบยนผปวยนอกและผปวยในทมาตรวจรกษาภายใน

โรงพยาบาล รวมถงบนทกรหสโรค หตถการและใหบรการขอมลประวตการรกษาตางๆ

3.การบรการคดกรองโรคระบบทางเดนหายใจ

ใหบรการชงนาหนก ตรวจวดสญญาณชพ (Check Vital sign) คดกรองและแยกประเภทผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ (ไอเรอรง, วณโรค,อสกอใส)และใหคาปรกษาดานบรการเบองตน

4.ระยะกอนตรวจรกษาหมายเลข 4

จดคดกรอง จะมการสมภาษณประวต ประเมนปญหาสขภาพ แยกประเภทผรบบรการ ชวยเหลอตามปญหาแก ญาต ผนาสงกอนสงตรวจรกษา หมายเหต

ผปวยใหม (ใบเวชระเบยนสสม) ผปวยไมตรงนด(ใบเวชระเบยนสฟา) ผปวยตรงนด (ใบเวชระเบยนสชมพ) ผปวยรบยาเดม (ใบเวชระเบยนสเหลอง)

5.ระยะการตรวจรกษาหมายเลข 6 หนาหองตรวจ ใหบรการผปวย/ญาต/ผนาสง เขาพบแพทย

07:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ64248,64555 07:00 -16:00 เวลาราชการ 16:00 - 07:00 นอกเวลาราชการ ตอ230 07:00 -16:00 เวลาราชการ 08:00 -16:00 เวลาราชการ

08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64404

2

ตามลาดบควทไดรบหรอตามภาวะฉกเฉน (หองตรวจ 2-7) สถานทใหบรการ ระยะเวลาเปดใหบรการ

6.ระยะหลงตรวจ หมายเลข 7 ภายหลงผรบบรการพบแพทย ไดรบการวนจฉย สงการรกษา/

สงตอ/ตรวจพเศษ/ใบรบยา/บตรนด

7. การใหบรการผปวยรกษาในโรงพยาบาล หมายเลข 12 เมอแพทยมแผนการรกษาใหผรบบรการตองเขารกษาใน

โรงพยาบาล จะตองมการจดทาเอกสารสญญาการเขาพกรกษา ใหขอมลเรองสทธผปวย แผนการรกษาของแพทย และการพทกษสทธของผปวย การปฐมนเทศสถานท การจากดพฤตกรรม เชน การผกมดกอนนาสง(กรณผปวยไมยนยอม)

8. หองจตเวชฉกเฉน

ใหบรการประเมนคดกรองอาการผปวยจตเวชทมภาวะฉกเฉนทางรางกายและภาวะวกฤตทางจตใจ

9. การเงน/หองจายยา

10. บรการทางสงคมสงเคราะห ใหการสอบถามซกประวตเพอการวนจปญหา ความเดอดรอน

การใหคาปรกษา แนะนา แกผรบบรการ การประสานงานกบผรบบรการ หนวยงาน หรอองคกรการบรการทางสงคม

11.คลนกบานบร

เปนคลนกใหบรการแกผปวยสารเสพตดทมโรครวมทางจตเวช แบบผปวยนอก ไดแก ซกประวต/คดกรอง/ประเมนภาวะสขภาพ

12.คลนกบรการใหค าปรกษา

ใหบรการปรกษาปญหาสขภาพแบบองครวม

08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ64108 08:00 -16:00เวลาราชการ ตอ 64404 ตลอด 24 ชวโมง ตอ64267 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64320 หองยา ตอ 64312 การเงน 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64303 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64264 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64105, 64208

3

4

สถานทใหบรการ ระยะเวลาเปดใหบรการ 13. คลนกจตวทยา

ใหการตรวจทางจตวทยาและการบ าบดทางจตวทยา

14. คลนกผสงอาย คลนกผสงอายบรเวณชน 1 อาคารศลยกรรมประสาท

15. งานนตจตเวช บรการใหคาปรกษา การตรวจวนจฉยทางนตจตเวช บรการสรปประวตการรกษา/ออกหนงสอรบรองการเจบปวย/รบรองการเขารบการรกษาในโรงพยาบาล/หนงสอรบรองผลการตรวจทางจตวทยา 16. หองปฏบตการทางการแพทย ใหบรการตรวจทางหองปฏบตการ ในสงสงตรวจตางๆ เชน เลอด ปสสาวะ 17. งานรงสวทยา กลมงานเทคนคใหบรการ ใหบรการการตรวจ X-ray 18. กายภาพบ าบด

ใหบรการฟนฟสมรรถภาพทางรางกาย

08:00 -16:00 ราชการ ตอ 64503 1.งานจตเวชสงอาย (คลนกเฉพาะ) วนจนทร พญ. อญชล เตมยะประดษฐ วนพธ นพ. นพพร ตนตรงส วนพฤหสบด พญ. นวลสกล เทพรกษ 2.งานจตเวชสงอายทรบจากแผนกผปวยนอก วนจนทร-วนศกร เพอประเมนภาพผปวยตามระบบจตเวชสงอาย 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64106 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64126 07:00 - 09:00 ใหบรการทผปวยนอก ตอ 64560 08:00 -16:00 เวลาราชการ ตอ 64266 08.00-16.00 น.เวลาราชการ ตอ 64310

5

2. ขนตอนการปฏบตงาน/ระยะเวลา/ผรบผดชอบ

ล าดบ ปฏบตงาน/ขนตอน ระยะเวลา ผรบผดชอบ 1

2 2.1

2.2

2.3 2.4 2.5

การใหบรการในระยะขอเขารบบรการ ตรวจสอบสทธการรกษาทหองสทธบตรหมายเลข 12

ยนเอกสารสทธ บตรนด/บตรประชาชน เพอแจงขอรบบรการ ตามชองหมายเลข 1 2 3 4 5 6 7 8 ตามลาดบ การใหบรการระยะกอนการตรวจรกษา การคดกรองประเมนปญหาสขภาพจตและจตเวช ประเมนโรคทางกาย/ตรวจอาวธ/ เพอคดแยกโรคตดตอโดยเฉพาะระบบทางเดนหายใจ ผรบบรการชงนาหนก วดสญญาณชพ ในกรณผรบบรการมาดวยตนเอง การบรการจดคดกรอง การคดกรองผปวยใหม/ผปวยไมตรงนด/ ผปวยไมนด สมภาษณตามมาตรฐานการปฏบตการพยาบาลจตเวชผปวยนอกจานวน 11 ขอ ประเมนจาแนกระดบความรนแรง ความเรงดวนของการเจบปวยทางจต สงเอกสาร (HosXP) ไปหนาหองตรวจ การคดกรองผปวยตรงนด สมภาษณตามมาตรฐานการปฏบตการพยาบาลจตเวชผปวยนอกจานวน 8 ขอ (ประเมนซา ประวตการเจบปวยในอดต ประวตครอบครวและประวตทางสงคม) จาแนกระดบความรนแรง ความเรงดวนของการเจบปวยทางจต สงเอกสาร (HosXP) ไปหนาหองตรวจรอพบแพทย การประเมนและเฝาระวงพฤตกรรมและอาการเปลยนแปลงทเปนอนตรายและสงตรวจทOPD/ER

ประเมนอาการทางจต อธบายผปวย/ญาตไดรบทราบเกยวกบอาการเปลยนแปลงและสงทตองเฝาระวง ตามแบบประเมน (F-OPD-02/18/02/55) สงตอผปวยและขอมลใหพยาบาลท ER หรอ OPD การจ ากดพฤตกรรมผปวย มการอธบายใหผปวย/ญาต ทราบและรวมมอในการจากดพฤตกรรม นาผปวยสงหองจตเวชฉกเฉน (ER) บนทกลงในเวชระเบยน

1 นาท 1 นาท 1 นาท 30วนาท 12 นาท 5 นาท

5 นาท 1 นาท 30 วนาท

เจาหนาทสทธบตร

เจาหนาทเวชระเบยน พยาบาลวชาชพ พนกงานชวยเหลอไข พยาบาลวชาชพ

พยาบาลวชาชพ

พยาบาลวชาชพ พนกงานชวยเหลอไข พยาบาลวชาชพ พนกงานชวยเหลอไข

6

ล าดบ ปฏบตงาน/ขนตอน ระยะเวลา ผรบผดชอบ 2.6

3.

3.1 3.2

4.

4.1 4.2

4.3

4.4

4.5 4.6

ใหการพยาบาลผปวยทมภาวะแทรกซอนทางกาย พยาบาลสอบถามอาการโรคประจาตว สงตอขอมลใหพยาบาลหนาหองตรวจหรอสงตอER เพอสงเกตอาการ การใหบรการปฏบตงานในระยะการตรวจรกษา กอนนาผปวยเขาหองตรวจ เฝาระวงชวยเหลอในขณะรบการตรวจ (ระดบ1 และ 2) สงตอพยาบาลหลงตรวจ ประเมนและเฝาระวงพฤตกรรมและอาการเปลยนแปลงทเปนอนตราย (ประเมนตอเนอง) และสงตรวจทOPD (ประเมนตอเนอง) ประเมนอาการทางจต พฤตกรรม ปญหา ความตองการ ผปวยทมพฤตกรรมรนแรง ตามเกณฑการแยกประเภทจากระดบ 3 เปนระดบ 4 เพอสงตรวจหองจตเวชฉกเฉนทนท การใหบรการปฏบตงานในระยะหลงตรวจรกษา หมายเลข 7 ตรวจสอบความถกตองของขอมล แผนการรกษา การมาตามนด เพอใหผปวย/ญาตรบทราบเขาใจ กรณไมสงตอบรการผปวย/ญาตไปตดตอหองยาเพอคดราคายา การบรการใบรบรองแพทย ใบรบรองความพการ การบรการสงตอหรอขอประวตการรกษา ตดตอศนยสงตอ (Refer) บนทกเวชระเบยน ผปวย/ญาตเซนรบทราบ การใหยารบประทานแบบทนท แจงใหผปวย/ญาตทราบ สงแฟมประวตไปท ER ผปวย/ญาตหลงจากไดรบยา นายามาทหองER เพอใหพยาบาลตรวจสอบอกครง การใหยาฉดเขากลามเนอ/เขาเสนเลอด ใหขอมลผปวย/ญาต เกยวกบการดแลตนเอง การสงเกตอาการแพยา การมาตามแพทยนด แหลงสนบสนนชวยเหลอใกลบาน สงเกตอาการขางเคยง/การแพยาหลงฉดยา 1 ชวโมงตามแนวปฏบต การขอประวตการรกษาเพอน าไปใชเกยวกบคด สงตอนตจตเวช การบรการสงตรวจพเศษ/คลนกบรการ ม 3 กรณ กรณท 1 สงคลนกบรการ แพทยระบการรกษาวากลบมาพบแพทยอกครงและหรอมาพบแพทยเจาของไขครงหนา กรณท 2 มคาสงตรวจพเศษ มาฟงผลตามบตรนดครงตอไป กรณท 3 มคาสงตรวจพเศษ ตองการผลการตรวจดวน เมอสนสดการบรการผปวย/ญาต กลบมารอฟงผลทจดหนาหองตรวจ

2 นาท 20 วนาท 2 นาท 1 นาท 30 วนาท 1 นาท 30 วนาท

35 วนาท

1 นาท 1 นาท

1 นาท

2 นาท

1 นาท

1 นาท

แพทย/พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ/พนกงานชวยเหลอไข แพทย/พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ

พยาบาลวชาชพ พยาบาลวชาชพ แพทย/พยาบาลวชาชพ แพทย/พยาบาลวชาชพ แพทย/พยาบาลนตจตเวช

7

8

ล าดบ ปฏบตงาน/ขนตอน ระยะเวลา ผรบผดชอบ 5.

6.

7.

การรบไวรกษาในโรงพยาบาล สงศนยรบผปวยAdmitted ตกลงบรการกบผปวย/ญาต ใหขอมลญาต ปฐมนเทศสถานทรบรกษา กฎกตกาการสงตอผปวยไปยงตกผปวยตองจากดพฤตกรรมกอนนาสง ใหขอมลสทธการรกษา ใหผปวย/ญาตลงนามยนยอมรบการรกษาในโรงพยาบาลและเขาพบนกสงคมสงเคราะห การปฏบตงานการบรการการเงน/หองรบยาผปวยนอก

ตดตอการเงน รอรบยาตามหมายเรยกในใบเวชระเบยน กรณมยาฉด นายามาทหองจตเวชฉกเฉนเพอรบบรการฉดยา

นอนสงเกตอาการ 1 ชวโมง เพอประเมนอาการแพยา วดสญญาณชพอกครงกอนกลบบาน การใหบรการผปวย / รบยาเดม

กรณมารบยาดวยตวเอง ชงนาหนก วดสญญาณชพทกครง กรณญาตมาแทน ตองนาบตรประชาชนตวจรงของผทมาแทนให

พยาบาลรบยาเดมลงบนทกลงในเวชระเบยนทกครง กรณมยานอกบญชหลกแหงชาต สงตอพยาบาลหนาหองตรวจ สมภาษณ ประเมนอาการพบวามอาการผดปกต มพฤตกรรม

เปลยนแปลง สงตอพยาบาลหนาหองตรวจเพอพบแพทย

20 นาท 1 นาท

5 นาท30วนาท

แพทย/พยาบาลวชาชพ/นกสงคมสงเคราะห พนกงานชวยเหลอไข เจาหนาทการเงน/เภสชกร

แพทย/

พยาบาลวชาชพ พนกงานชวยเหลอ

ไข

รวมระยะเวลาในการด าเนนการทงสน 1 ชวโมง 8 นาท

3. เอกสารและแบบฟอรมทใชในการขอรบบรการ

ล าดบ เอกสาร / แบบฟอรม จ านวน (ฉบบ)

1. งานสทธบตร บตรประกนสขภาพทวหนา หนงสอสงตวจากโรงพยาบาลทระบอยในบตร สาเนาบตรประชาชน หรอ สาเนาทะเบยนบาน สาเนาใบเปลยนชอ-สกล (กรณมการเปลยนชอ-สกล) บตรประกนสขภาพทวหนาตางจงหวด สทธผพการ บตรประกนสขภาพทวหนา สาเนาบตรผพการ/สาเนาบตรประจาตวผพการ

1 1 1

1 1

9

สาเนาบตรประชาชน หรอ สาเนาทะเบยนบาน สาเนาใบเปลยนชอ-สกล (กรณมการเปลยนชอ-สกล)

1

ล าดบ เอกสาร / แบบฟอรม จ านวน (ฉบบ)

2.

3.

4.

บตรประกนสงคม หนงสอสงตวจากโรงพยาบาลทระบอยในบตร (ยกเวน บตรประกนสงคมจากโรงพยาบาลหาดใหญ) สาเนาบตรประชาชน พรอมรบรองสาเนาถกตองดวยลายมอของผใชสทธ สาเนาบตรรบรองสทธรกษาพยาบาล (บตรประกนสงคม) พรอมรบรองสาเนาถกตองดวยมอผใชสทธ ผปวยสทธอนนอกเหนอจากสทธดงกลาวขางตน ยนบตรตดตอชองรบบตรไดเลย

กรณหนงสอสงตวครงแรกตองสาเนาใหงานเวชระเบยน จานวน 1 ชด พยาบาลจดคดกรอง สมภาษณประวต ประเมนอาการ ผปวยหรอญาตตองการใบประวตการรกษาจากแพทยเจาของไข ตองมเอกสารดงน

สาเนาบตรประจาตวประชาชน ของผปวยหรอญาต พรอมรบรองสาเนาถกตองดวยลายมอผใชสทธ

แบบฟอรมการเขยนคารองขอประวตการรกษา งานรงสวทยา กลมงานเทคนคบรการ

ผเขารบการบรการตามสทธโดยมคาสงจากแพทยเจาของไข งานตรวจคลนหวใจ / คลนสมอง ตองมใบคารองขอการตรวจ (request) จากแพทย

2 2

2

1

1

1

4.คาธรรมเนยมในการบรการ

ล าดบ รายละเอยดการบรการทมคาธรรมเนยม คาธรรมเนยม

(บาท) 1.

2.

3.

งานเวชระเบยน คาบตรประจาตวผปวย

คาบรการคลนกใหค าปรกษา ชาระเงน งานนตจตเวช คาใหการปรกษา

10

100

80

10

คาบรการทางการแพทย (ไมรวมยา) ออกหนงสอสรปประวตการรกษา บรการสรปผลการตรวจทางจต

การตรวจวนจฉยทางนตจตเวชอตราบรการขนอยกบประเภทของการตรวจประเมน

50 100 100

11

ล าดบ รายละเอยดการบรการทมคาธรรมเนยม คาธรรมเนยม

(บาท) 4. 5

คลนกบานบร สทธชาระเงน งานรงสวทยา กลมงานเทคนคบรการ เอกซเรยทวไป อตราคาบรการตอ 1 ทาการตรวจ (บนทกภาพ)

เอกซเรยคอมพวเตอร อตราคาบรการตอ 1 กระบวนการตรวจ (สมอง/ศรษะ)

100

170

3,100

5. การประกนสขภาพ/ประสทธภาพใหบรการ

ล าดบ ผลส าเรจของการบรการทจะสงมอบแกผรบบรการ

1.

2.

3.

รอยละของความพงพอใจของผใชบรการตอการบรการผปวยนอกเปาหมายมากกวา 80 เปอรเซนต ผปวยทมาตรวจตามนด 100 รอยละของผมาตามนด เปาหมาย 80 เปอรเซนต จานวนผปวยทนดทงหมด ระยะเวลาในการใหบรการตงแตผใชบรการยนบตรจนกระทงรบยากลบบาน

จาแนกการบรการดงน บรการตรวจพบแพทยและรบยากลบบาน ไมเกน 90 นาท บรการตรวจพบแพทยและรบไวรกษาแบบผปวยใน ไมเกน 30 นาท

6. ชองทางการรองเรยน/แนะน าบรการ

ล าดบ ชองทางการรองเรยน/แนะน าบรการ

1. การประเมนระดบความพงพอใจและขอเสนอแนะในแบบประเมน 2. ชองทางการรองเรยนและขอเสนอแนะการบรการทาง website http://www.skph.go.th 3. โทรศพท 074-317400

12

4. กลองแสดงความคดเหน

ภาคผนวก

13

ผงไหลการใหบรการผปวยนอก

เรงดวน/ไมเรงดวนไมเรงดวน ม

ไมม

เรงดวน

พบปญหา

รบไวในรพ.

ไมพบปญหา

ม

ไมสงตอ ไมม

ม

ไมม

ผรบบรการ

1.1เวชระเบยน (ทาบตรใหม คนบตรเกา ตรวจสอบสทธ)

1.2ชงนาหนก/วดความดน

คดแยกโรค

ผปวยนอกเวลา ผปวยใหม 6.ผปวยรบยาเดม ผปวยเกา

ประเมนเบองตน

ตรวจพเศษ

เจาะเลอด

สมภาษณประวต/ประเมนอาการ 1.4นตจตเวช

2.ตรวจวนจฉยสงการรกษา ประเมนการรบยา

3.พยาบาลหลงตรวจ

ตรวจพเศษ

สง

5.ชาระเงน/รบยา

ฉดยา ยา

กลบบาน

จตเวชฉกเฉน

4.ปฐมนเทศ/ลงทะเบยน/พบนกสงคม

แผนการรกษากอนสงหอผปวย

ใน

สงหอผปวย

ตรวจพเศษ

ฉดยา

14

ทปรกษาในการจดท าคมอ

1. นายแพทยณฐกร จ าปาทอง นายแพทยช านาญการพเศษ รกษาการในต าแหนงผอ านวยการโรงพยาบาลจตเวชสงขลาราชนครนทร 2. นางสยาภรณ เดชด พยาบาลวชาชพช านาญการพเศษ รกษาการหวหนากลมการพยาบาล

รายชอผจดท า

1. นายวานช จนฉาย พยาบาลวชาชพช านาญการ 2. นายประดษฐ แสงสวรรณ พยาบาลวชาชพช านาญการ 3. นางสาวกานดา สขหอม พยาบาลวชาชพช านาญการ 4. นางจราพนธ หลกฉว พยาบาลวชาชพช านาญการ 5. นางสาวชดเจน จนทรพฒน พยาบาลวชาชพช านาญการ