Dermatitis más Dermatitis más Frecuentes en Frecuentes en

PediatríaPediatría

DR. DIEGO MUCURDR. DIEGO MUCUR

PEDIATRAPEDIATRA

La piel constituye la cubierta del La piel constituye la cubierta del cuerpo, envolviéndolo en su cuerpo, envolviéndolo en su totalidad, hasta los orificios totalidad, hasta los orificios

La piel es constituida por varias La piel es constituida por varias capas capas

CLASIFICACIONCLASIFICACION

I. Lesiones según su aparición y I. Lesiones según su aparición y clasificación.clasificación.

II. Lesiones según su distribución y II. Lesiones según su distribución y configuración.configuración.

III. Nomenclatura básica para la III. Nomenclatura básica para la descripción.descripción.

Según aparicionSegún aparicion

Lesiones de Lesiones de aparición primariaaparición primaria se se definen como una alteración física definen como una alteración física considerando que esta pueda ser considerando que esta pueda ser causa de una enfermedad causa de una enfermedad característica, aparece en la piel y la característica, aparece en la piel y la mucosa bucal sanas, teniendo mucosa bucal sanas, teniendo diversas causas. En este estadio se diversas causas. En este estadio se puede encontrar lesiones sólidas, puede encontrar lesiones sólidas, líquidas y aquellas que están líquidas y aquellas que están destinadas a eliminarse. destinadas a eliminarse.

Las lesiones de Las lesiones de aparición secundariasaparición secundarias son todas aquellas, que son son todas aquellas, que son consecuencia de la evolución o consecuencia de la evolución o transformación de las lesiones primarias, transformación de las lesiones primarias, es decir que están previamente es decir que están previamente lesionadas por: traumatismo, lesionadas por: traumatismo, espontáneas, infección o hemorragias, a espontáneas, infección o hemorragias, a los factores externos como arañazos, los factores externos como arañazos, cambios de curas mal realizados. cambios de curas mal realizados.

DISTRIBUCION Y DISTRIBUCION Y CONFIGURACIONCONFIGURACION

DistribuciónDistribución Toda patología ubicada en un solo Toda patología ubicada en un solo segmento; le daremos la connotación segmento; le daremos la connotación de de LocalizadasLocalizadas, pero existen casos , pero existen casos que las lesiones abarcan más de un que las lesiones abarcan más de un segmento denominándose segmento denominándose

DiseminadasDiseminadas Existen casos en que Existen casos en que las lesiones ocupan un sector muy las lesiones ocupan un sector muy amplio del cuerpo, abarcando más amplio del cuerpo, abarcando más del 80% del mismo; en este caso del 80% del mismo; en este caso hablaremos de lesiones hablaremos de lesiones Generalizadas. Generalizadas.

TOPOPOGRAFIATOPOPOGRAFIA

UnilateralUnilateral, si afectan la mitad del cuerpo , si afectan la mitad del cuerpo BilateralBilateral pueden ser pueden ser SimétricasSimétricas y y AsimétricasAsimétricas Las Las

lesiones bilaterales simétricas son cuando las lesiones bilaterales simétricas son cuando las lesiones se presentan en el mismo lado del lesiones se presentan en el mismo lado del cuerpo, como por ejemplo el brazo y pierna cuerpo, como por ejemplo el brazo y pierna derecha, mientras que las lesiones bilaterales derecha, mientras que las lesiones bilaterales asimétricas, no poseen este patrón de asimétricas, no poseen este patrón de disposición, ya que las lesiones estarán disposición, ya que las lesiones estarán presentes en partes anatómicas de diferente presentes en partes anatómicas de diferente lado; como por ejemplo, el brazo derecho y en lado; como por ejemplo, el brazo derecho y en la pierna izquierda.la pierna izquierda.

pueden presentarse de manera pueden presentarse de manera AgrupadosAgrupados DiscontinuosDiscontinuos y y ConfluentesConfluentes (lesiones (lesiones pequeñas dentro de lesiones grandes).pequeñas dentro de lesiones grandes).

NOMENCLATURANOMENCLATURA

Descripción básica para las lesiones:Descripción básica para las lesiones: La nomenclatura o descripción propia La nomenclatura o descripción propia

de las lesiones pueden dividirse de las lesiones pueden dividirse según: por su aparición (primaria o según: por su aparición (primaria o secundaria) y por el tipo de lesiones. secundaria) y por el tipo de lesiones. Este léxico es muy importante ya que Este léxico es muy importante ya que de acá radica, la buena utilización del de acá radica, la buena utilización del lenguaje técnico – científico, que todo lenguaje técnico – científico, que todo profesional de la salud debe emplear.profesional de la salud debe emplear.

Planas Planas

Mácula, Mancha, Infarto, Esclerosis, TaleangiectasiaMácula, Mancha, Infarto, Esclerosis, Taleangiectasia

Elevadas Elevadas

Pápula, Placa, Nódulo, Vesícula, Ampolla, Roncha, Pápula, Placa, Nódulo, Vesícula, Ampolla, Roncha, Absceso, Costra, Escama, Queloide, Absceso, Costra, Escama, Queloide, Cicatriz ,Quiste,LiquenificaciónCicatriz ,Quiste,Liquenificación

  DeprimidasDeprimidas

Atrofia, Esclerosis, Excoriación, Erosión, Cicatriz, Atrofia, Esclerosis, Excoriación, Erosión, Cicatriz, Úlcera, Gangrena, SenoÚlcera, Gangrena, Seno

PRIMARIASPRIMARIASSólidas:Sólidas: Mácula, Pápula, Tumor, tubérculo, Roncha Mácula, Pápula, Tumor, tubérculo, Roncha

LíquidasLíquidasVesículas, Ampolla, Pústula, QuisteVesículas, Ampolla, Pústula, Quiste

SECUNDARIASSECUNDARIAS

Destinadas a eliminarseDestinadas a eliminarseEscama, Escara, CostraEscama, Escara, Costra

Soluciones de continuidadSoluciones de continuidadErosión, Fisura, UlceraciónErosión, Fisura, Ulceración

Procesos reparadores o HiperplasiaProcesos reparadores o HiperplasiaCicatriz, Liquenificación, EsclerosisCicatriz, Liquenificación, Esclerosis

Prurigo por Prurigo por InsectosInsectos

Es la dermatitis más frecuente de Es la dermatitis más frecuente de consulta en la infancia.consulta en la infancia.

niños/niñas 3:2niños/niñas 3:2 Rara antes del año y después de Rara antes del año y después de

los 7 años.los 7 años.

EtiologíaEtiología

Debido a una hipersensibilidad a Debido a una hipersensibilidad a los piquetes de muy variados los piquetes de muy variados

Ectoparásitos.Ectoparásitos.

Existe desensibilización por la Existe desensibilización por la exposición contínua.exposición contínua.

Cuadro ClínicoCuadro Clínico

Dermatosis polimorfa, caracterizada por Dermatosis polimorfa, caracterizada por ronchas pequeñas con un punto ronchas pequeñas con un punto diminuto, en ocasiones hemorrágico en diminuto, en ocasiones hemorrágico en su porción central, pápúlas de 0.2 a 0.5 su porción central, pápúlas de 0.2 a 0.5 cms, enclavadas en la piel. Puede tener cms, enclavadas en la piel. Puede tener colección serosa, es frecuente colección serosa, es frecuente encontrarla excoriadas, además encontrarla excoriadas, además manchas hipercrómicas, residuo de las manchas hipercrómicas, residuo de las lesiones anteriores.lesiones anteriores.

Distribución de Distribución de lesioneslesiones

Extremidades, abdomen y tórax lo más Extremidades, abdomen y tórax lo más frecuentefrecuente

Lesiones tienden a disponerse en forma Lesiones tienden a disponerse en forma lineal y por pares. Duran varias semanas lineal y por pares. Duran varias semanas en desaparecer, algunas veces presentan en desaparecer, algunas veces presentan respuesta inmunoalérgica al piquete y da respuesta inmunoalérgica al piquete y da lugar a lesiones a distancia (ides)lugar a lesiones a distancia (ides)

Es pruriginoso, lesiones de rascadoEs pruriginoso, lesiones de rascado

TratamientoTratamiento Evitar ser picado, evitar contacto Evitar ser picado, evitar contacto

con animales, usar pantalón y con animales, usar pantalón y camisa con mangas cuado el niño camisa con mangas cuado el niño juegue en el jardín o exteriores, juegue en el jardín o exteriores, uso de insecticidasuso de insecticidas

Uso de repelente: Tiamina oral Uso de repelente: Tiamina oral (200 a 600mg al día)(200 a 600mg al día)

antihistamínicos oralesantihistamínicos orales (clorfeniramina,loratadina)(clorfeniramina,loratadina)

Dermatitis Dermatitis SeborréicaSeborréica

En la región pilosa se inicia por placas En la región pilosa se inicia por placas escamosas, oleosas, de color amarillo y escamosas, oleosas, de color amarillo y forma y tamaño variable, que se asienta forma y tamaño variable, que se asienta sobre una piel eritematosa. Puede ser sobre una piel eritematosa. Puede ser aguda o crónica pero no suele pasar de los aguda o crónica pero no suele pasar de los 3 meses de edad,m remite y aparece en la 3 meses de edad,m remite y aparece en la adolescencia.adolescencia.

En lactantes mayores se asocian a En lactantes mayores se asocian a enfermedades sistémica (Histiocitoisis, enfermedades sistémica (Histiocitoisis, inmunodeficiencias)inmunodeficiencias)

En los RN o lactante con En los RN o lactante con lesión generalizada lesión generalizada (eritrodermia descamativa (eritrodermia descamativa o enf. De Leiner), cuadro o enf. De Leiner), cuadro grave asociado a diarrea y grave asociado a diarrea y estado general grave estado general grave (disfunción de fracción 5 (disfunción de fracción 5 del complemento). del complemento). Etiologia:Etiologia: múltiples múltiples factores( herencia, stress, factores( herencia, stress, fátiga dieta alta en fátiga dieta alta en carbohidratos y grasa, carbohidratos y grasa, gérmenes como los gérmenes como los hongos”Pitirosporum hongos”Pitirosporum ovale”)ovale”)

Tratamiento de la Tratamiento de la Dermatitis Dermatitis SeborréicaSeborréica

Casos leves tx tópico de queratolítico Casos leves tx tópico de queratolítico como el ac. Salicílico al 3%como el ac. Salicílico al 3%En caso de eritema los baños de avena En caso de eritema los baños de avena alivian, uso de hidrocortisona al 0.25%alivian, uso de hidrocortisona al 0.25%(mometasona, prednicarbato) evitar uso (mometasona, prednicarbato) evitar uso de esteroides fluorinados.de esteroides fluorinados.

Cuero cabelludo, piritionato de zinc, Cuero cabelludo, piritionato de zinc, alquitrán de hulla, Ketoconazol shampooalquitrán de hulla, Ketoconazol shampooShampoo de azufreShampoo de azufre

Dermatitis por PañalDermatitis por PañalProceso inflamatorio de la piel de área del Proceso inflamatorio de la piel de área del pañal ocasionado por el contacto pañal ocasionado por el contacto prolongado de las heces y la orina.prolongado de las heces y la orina.clínica:clínica: lesiones generalmente se inician en lesiones generalmente se inician en la zona genital o perianal de morfología la zona genital o perianal de morfología variable, eritema o enrojecimiento cutáneo variable, eritema o enrojecimiento cutáneo más o menos intenso, que se acompaña de más o menos intenso, que se acompaña de descamación leve.descamación leve.Lesión eritematosa aislada o confluentes, Lesión eritematosa aislada o confluentes, pápulas excoriadas superficiales en número pápulas excoriadas superficiales en número variable que se tornan nódulosas y se variable que se tornan nódulosas y se conoce como lesiones de Jacquet conoce como lesiones de Jacquet

Dermatitis por Dermatitis por PañalPañal

Los casos severos: Los casos severos: excoriaciones, fisuras, excoriaciones, fisuras, ulceraciones que pueden ulceraciones que pueden sobre infectarse por cándida sobre infectarse por cándida o infección piógena .o infección piógena .

Causante: la urea de la orina Causante: la urea de la orina se trasforma en amoniaco, se trasforma en amoniaco, substancia irritante para la substancia irritante para la piel , dicha reacción es piel , dicha reacción es ocasionada por las bacterias ocasionada por las bacterias o levaduras de las heces, se o levaduras de las heces, se incrementa por la humedad, incrementa por la humedad, los malos hábitos higiénicos, los malos hábitos higiénicos, los residuos de los los residuos de los detergente, blanqueadores, detergente, blanqueadores, desinfectantes etc. desinfectantes etc.

Tratamiento de la Tratamiento de la Dermatitis por PañalDermatitis por Pañal

Cuidados higiénicos, cambio Cuidados higiénicos, cambio constante de pañal, mantener la constante de pañal, mantener la región seca y limpia, no uso región seca y limpia, no uso excesivo de jabón excesivo de jabón Se puede dejar el áréa descubierta Se puede dejar el áréa descubierta para que seque para que seque Usar protector en el área del pañal Usar protector en el área del pañal (pasta lassar, vaselina, cold cream)(pasta lassar, vaselina, cold cream)

CandidiásCandidiásis is

CutáneaCutánea

Etiología: Candida Etiología: Candida (albicans)(albicans)

Frecuente verla en el niño Frecuente verla en el niño inmunosuprimido, la inmunosuprimido, la prematurez, uso prematurez, uso prolongado de prolongado de medicamentos medicamentos

(antibióticos, esteroides, (antibióticos, esteroides, citostáticos, otros)citostáticos, otros)

Factores como la Factores como la húmedad, traumatismos húmedad, traumatismos de la piel, calor, facilitan el de la piel, calor, facilitan el crecimiento de este hongocrecimiento de este hongo

Clínica: Generalmente es secundaria a Clínica: Generalmente es secundaria a lesiones de la mucosa. lesiones de la mucosa. Lesión pápulas, vesículas eritematosas Lesión pápulas, vesículas eritematosas escamosas que tienden a confluir escamosas que tienden a confluir formando placas de forma circular, formando placas de forma circular, afecta pliegues, la lesión es de color afecta pliegues, la lesión es de color rojo brillante, puede aparecer sobre la rojo brillante, puede aparecer sobre la superficie un exudado blanquecino.superficie un exudado blanquecino.Se encuentran lesiones satélite.Se encuentran lesiones satélite.

IMPETIGOIMPETIGO La piodermia más La piodermia más frecuente en la frecuente en la infancia, a cualquier infancia, a cualquier edad, no predilección edad, no predilección de sexode sexo

Primario y secundarioPrimario y secundario Morfología: seMorfología: se

caracteriza por eritema, caracteriza por eritema, vesículas, ampollas y vesículas, ampollas y pústulas, y costras pústulas, y costras melicéricas.melicéricas.

ImpétigoImpétigo Etiología:Etiología: estreptococo y estreptococo y

estafilococoestafilococo el originado por el originado por

estafilococo son lesiones estafilococo son lesiones ampollosas de paredes ampollosas de paredes delgadas y frágiles que se delgadas y frágiles que se rompen y dejan zonas rompen y dejan zonas denudadas eritematosas, denudadas eritematosas, de bordes irregulares de bordes irregulares circinados.circinados.Enf. De Ritter.(diseminado Enf. De Ritter.(diseminado o generalizado)o generalizado)

Tratamiento de Tratamiento de impetigo impetigo

Baño diarioBaño diario Impétigo primarioImpétigo primario: tx local con : tx local con

desprendimiento de la costra y desprendimiento de la costra y antibiótico local( fusidin)antibiótico local( fusidin)

Impétigo secundarioImpétigo secundario: Antibiótico : Antibiótico oral (dicloxacilina, amoxicilina, oral (dicloxacilina, amoxicilina, eritromicina, cefalosporina de 1° eritromicina, cefalosporina de 1° generación)generación)

Sarcoptiosis Sarcoptiosis (Escabiasis)(Escabiasis)

Parasitosis cutánea producida Parasitosis cutánea producida por el Sarcoptes scabiei var. por el Sarcoptes scabiei var. Hominis.Hominis.

Cuadro clínicoCuadro clínico En los lactantes afecta En los lactantes afecta

prácticamente todo el cuerpoprácticamente todo el cuerpo Afecta palma de las manos y Afecta palma de las manos y

planta de los piesplanta de los pies Leslón de aspecto polimorfoLeslón de aspecto polimorfo

Pápulas, costras hemáticas, Pápulas, costras hemáticas, vesículas, costras melicéricas vesículas, costras melicéricas puntiformes, lesiones de puntiformes, lesiones de rascado , surcos. rascado , surcos.

Lesión pruriginosa , prurito por Lesión pruriginosa , prurito por lo general nocturno.lo general nocturno.

Escabiosis en caraEscabiosis en cara

Tratamiento de Tratamiento de escabiasisescabiasis

1.1. Debe tratarse primero las Debe tratarse primero las complicacionescomplicaciones

2.2. Tratamiento a todos los miembros de la Tratamiento a todos los miembros de la familia que tengan síntomasfamilia que tengan síntomas

3.3. Estricta aplicación del medicamentoEstricta aplicación del medicamento

4.4. No aplicar ningún otro medicamento en No aplicar ningún otro medicamento en la piella piel

5.5. Baño diarioBaño diario

6.6. Lavado de ropa personal y cambio de Lavado de ropa personal y cambio de ropa de camaropa de cama

Tratamiento Tratamiento de de EscabiasisEscabiasis

PiretrinasPiretrinas GammabencenoGammabenceno Crotamitón al 10 %Crotamitón al 10 % Benzoato de bencilo 20%Benzoato de bencilo 20% Azufre precipitadoAzufre precipitado

(aplicación por la noche, se deja y (aplicación por la noche, se deja y baño por la mañana, durante 4 a baño por la mañana, durante 4 a 5 días)5 días)

DermatitiDermatitis s

AtópicaAtópica

Dermatitits crónica Dermatitits crónica más frecuente en los más frecuente en los niños, 15% de niños.niños, 15% de niños.

Generalmente Generalmente comienza en la comienza en la infancia, antes de 5 infancia, antes de 5 años. años.

Causa desconocida, Causa desconocida, resultado de un resultado de un complejo complejo inflamatorio.inflamatorio.

Son susceptibles de Son susceptibles de infecciones infecciones bacterianas y virales.bacterianas y virales.

Clínica de Dermatitis Clínica de Dermatitis AtópicaAtópica

Prurito, lesiones de rascado Prurito, lesiones de rascado sec.sec.

Infantes y niños afecta la Infantes y niños afecta la cara, tronco, y extremidades cara, tronco, y extremidades extensorasextensoras

Escolares lesiones se Escolares lesiones se encuentran en areas de encuentran en areas de flexión fosa poplítea, codos, flexión fosa poplítea, codos, rodilllas.rodilllas.

Lesiones eritematosas, Lesiones eritematosas, placasplacas

Lineas de Dennie Morgan Lineas de Dennie Morgan Xerosis (Piel seca)Xerosis (Piel seca) Palmas y plantas hiperlinearPalmas y plantas hiperlinear Liquenifiación Liquenifiación

Alimentos en Dermatitis Alimentos en Dermatitis AtópicaAtópica

Manipulación de la Manipulación de la dietadieta

Lactancia maternaLactancia materna Hx. Familiar de Hx. Familiar de

atopía, Proteína de atopía, Proteína de la leche de vacala leche de vaca

Evitar alimentos Evitar alimentos alergénicos, huevo, alergénicos, huevo, carne de cerdo, carne de cerdo, manías y nueces, manías y nueces,

Medidas GeneralesMedidas Generales

Con carácter general se evitarán Con carácter general se evitarán todas aquellas circunstancias todas aquellas circunstancias que producen prurito en que producen prurito en condiciones normales, efecto condiciones normales, efecto que suele ser mucho mayor en que suele ser mucho mayor en los atópicos. Estas medidas los atópicos. Estas medidas incluyen: incluyen:

1. Temperatura 1. Temperatura AmbientalAmbiental

El calor es mal tolerado por los El calor es mal tolerado por los pacientes con dermatitis pacientes con dermatitis atópica. Debe evitarse la atópica. Debe evitarse la temperatura ambiental temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de elevada y el uso de ropa de abrigo excesiva.abrigo excesiva.

2. Humedad 2. Humedad ambientalambiental      

La sequedad del ambiente incrementa La sequedad del ambiente incrementa la xerosis y el prurito en la dermatitis la xerosis y el prurito en la dermatitis atópica. Las calefacciones por aire atópica. Las calefacciones por aire caliente (ej.: las de los coches) pueden caliente (ej.: las de los coches) pueden ser un factor agravante importante. La ser un factor agravante importante. La humidificación ambiental con humidificación ambiental con instalaciones adecuadas es beneficiosa, instalaciones adecuadas es beneficiosa, en cambio, las medidas caseras con en cambio, las medidas caseras con pequeños humidificadores o recipientes pequeños humidificadores o recipientes de agua son poco eficaces.de agua son poco eficaces.

3.Exposición solar3.Exposición solar      

Suele resultar beneficiosa en la Suele resultar beneficiosa en la dermatitis atópica, pero debe dermatitis atópica, pero debe evitarse siempre la quemadura evitarse siempre la quemadura solar. Algunos pacientes tienen solar. Algunos pacientes tienen mala tolerancia al sol e incluso mala tolerancia al sol e incluso pueden sufrir agravamiento de pueden sufrir agravamiento de sus lesionessus lesiones

4. Ropa4. Ropa    

Evitar el contacto directo de Evitar el contacto directo de la piel con lana, plásticos, la piel con lana, plásticos, gomas, etc. La tolerancia de gomas, etc. La tolerancia de las fibras sintéticas es muy las fibras sintéticas es muy variable y deberá evaluarse variable y deberá evaluarse en cada caso.en cada caso.

55. Alimentos. Alimentos Algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate) Algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate)

pueden irritar la piel de los pacientes atópicos al pueden irritar la piel de los pacientes atópicos al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el café, el cacao y el alcohol, incrementan como el café, el cacao y el alcohol, incrementan el prurito y son contraproducentes. Algunos el prurito y son contraproducentes. Algunos alimentos, por su contenido en histamina o por alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia, sobre todo si se liberar esta sustancia, sobre todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco), pueden desencadenar también prurito.marisco), pueden desencadenar también prurito.    Exceptuando estas circunstancias, no es     Exceptuando estas circunstancias, no es necesario efectuar restricciones dietéticas en la necesario efectuar restricciones dietéticas en la dermatitis atópicadermatitis atópica

6. Vacunas6. Vacunas  

Los niños con dermatitis atópica Los niños con dermatitis atópica deben recibir el calendario vacunal deben recibir el calendario vacunal completo y a su debido tiempo, si no completo y a su debido tiempo, si no existen otras contraindicaciones. existen otras contraindicaciones. Durante los tratamientos con Durante los tratamientos con corticoides sistémicos no deben corticoides sistémicos no deben administarse vacunas con virus vivos administarse vacunas con virus vivos (poliomielitis, sarampión-parotiditis-(poliomielitis, sarampión-parotiditis-rubéola, varicela).rubéola, varicela).

7. Enfermedades 7. Enfermedades AsociadasAsociadas

Otros procesos que forman Otros procesos que forman parte de las manifestaciones parte de las manifestaciones de la constitución atópica de la constitución atópica pueden desencadenar prurito pueden desencadenar prurito (ej.: crisis asmáticas, urticaria). (ej.: crisis asmáticas, urticaria). Su correcto control es esencial Su correcto control es esencial para lograr el de la dermatitis para lograr el de la dermatitis atópicaatópica

8. Higiene8. Higiene   Los baños, especialmente con agua muy Los baños, especialmente con agua muy

caliente y detergentes agresivos, caliente y detergentes agresivos, incrementan la xerosis e irritan la piel de incrementan la xerosis e irritan la piel de los pacientes atópicos. No obstante, debe los pacientes atópicos. No obstante, debe mantenerse una higiene suficiente, mantenerse una higiene suficiente, combinando medidas poco lesivas y el combinando medidas poco lesivas y el uso de emolientes (ver emolientes).uso de emolientes (ver emolientes).       Es preferible la ducha al baño, con Es preferible la ducha al baño, con agua templada y utilizar geles de baño de agua templada y utilizar geles de baño de pH ácido.pH ácido.

9. Emolientes9. Emolientes       La aplicación una o varias veces al día de La aplicación una o varias veces al día de

una crema emoliente (“hidratante”) en una crema emoliente (“hidratante”) en todo el cuerpo es una medida esencial en todo el cuerpo es una medida esencial en el tratamiento de la dermatitis atópica. El el tratamiento de la dermatitis atópica. El momento más adecuado para aplicar la momento más adecuado para aplicar la crema es inmediatamente tras la ducha o crema es inmediatamente tras la ducha o el baño.el baño.       Debe tenerse en cuenta que Debe tenerse en cuenta que muchos pacientes atópicos tienen mala muchos pacientes atópicos tienen mala tolerancia a algunos de los compuestos tolerancia a algunos de los compuestos de uso más habitual en este grupo, como de uso más habitual en este grupo, como la ureala urea

10. Rascamiento10. Rascamiento      

Es esencial convencer al Es esencial convencer al paciente o a sus familiares de paciente o a sus familiares de que el rascamiento y el que el rascamiento y el frotamiento son factores frotamiento son factores decisivos en el mantenimiento decisivos en el mantenimiento de las lesiones y de la de las lesiones y de la necesidad de evitarlos.necesidad de evitarlos.

Tratamiento de Dermatitis Tratamiento de Dermatitis AtópicaAtópica

Hidratar la piel -Baño diario, menor de Hidratar la piel -Baño diario, menor de 10 minutos ,agua no caliente, 10 minutos ,agua no caliente,

Aplicación de emolientes, para lubricar la Aplicación de emolientes, para lubricar la piel (cold cream, lubriderm, eucerin piel (cold cream, lubriderm, eucerin

cetaphilcetaphilUso de jabón suave (no abrasivos)Uso de jabón suave (no abrasivos)

Uso de ropa de algodón , y uso de jabón Uso de ropa de algodón , y uso de jabón suave libre de detergente y de clorosuave libre de detergente y de cloroPara reducir la inflamación uso de Para reducir la inflamación uso de

esteroide tópico preferible en ungüento , esteroide tópico preferible en ungüento , hidrocortisona al 0.25 % mometasona hidrocortisona al 0.25 % mometasona

0.1%0.1%

Tratamiento de Tratamiento de Dermatitis AtópicaDermatitis Atópica

Control de prurito, con un Control de prurito, con un antihistaminico, Hidroxicina a antihistaminico, Hidroxicina a

1 mg/Kg, clorfeniramina, 1 mg/Kg, clorfeniramina, loratadina, cetirizinaloratadina, cetirizina

Otros tratamientos no esteroideosOtros tratamientos no esteroideos

Inhibidores de calcineurin Inhibidores de calcineurin Pimecrolimus (Elidel) Tacrolimus Pimecrolimus (Elidel) Tacrolimus

(Protopic)(Protopic)

GRACIASGRACIAS