Dermatitis solar o prurigo actinico

Antonio valadez prieto

Historia

• Hutchinson, quien lo llamó “prurigo de verano” en 1878.• “prurigo solar” por López González (Argentina) en 1955• Brandt en 1958 lo describió en los navajos• “prurigo actínico” en 1966 por Londoño (Colombia)• “erupción polimorfa solar hereditaria” por Birt y Davis

(Canadá) en 1970

Definicion

• fotodermatosis primaria o idiopática, que afecta mayoritariamente a aborígenes americanos y población mestiza o criolla, que habitan regiones a gran altura (clásicamente descrito a más de1.000 metros sobre el nivel del mar)

ETIOLOGÍA

• Idiopática• Disociación del rayo solar• Nutricional• auto antígenos

ETIOLOGÍA

• Los rayos ultravioletas de onda larga UVA y mediana UVB.• La mayoría de los pacientes viven a altitudes superiores a 1000 m.s.n.m.• Aparecen generalmente entre los 6-8 años de edad.• Predominio en el sexo femenino 6/1.• El 80% de los pacientes tienen HLA-DR4 positivo.

Como son sus lesiones

• erupción pruriginosa, papuloeritematosa y pápulocostrosa, con excoriaciones y liquenificación

• La vesícula no forma parte de las lesiones elementales de esta enfermedad

Epidemiologia

• Mas común en el sexo femenino• Población mestiza latinoamericana y a los indígenas de

América • Fototipo IV y V

• Puede aparecer en cualquier edad• Predominio a de los 5 a los 8 años y en la adolecencia

TOPOGRAFÍA

• Se localizan fundamentalmente en zonas expuestas.• Las zonas más afectadas son mejillas, nariz, labios, especialmente el inferior,

orejas, caras laterales del cuello, nuca, dorso de manos y conjuntivas.• El límite no es estricto a las zonas expuestas al sol.

COMPLICACIONES

• Impétigo• Rascado • Lesión• Infección

• S. aureus

Fisiopatologia

• Enfermedad autoinmune• Rasgos de hipersensibilidad tipo IV

• Predominio de linfocitos T CD4

Radiación uv

Queratinocito irradiado Proteina epidermal

cambiada

Desencadena la reacción

TRATAMIENTO

• Evitar la exposición a la radiación solar.• Usando ropa adecuada, sombrilla, lentes, sombrero, etc.

• Filtro solar, cremas mejor toleradas, mayores de 15• Antihistamínicos control del prurito

Terapia con inmunosupresores

• Talidomina • Niños de 50 a 100 mg • Adultos de 100 a 200 mg• Prednisona

• Adulto .5-2.5mg/Dia PO• Niños 4-5mg/m2 Sc/Dia• Tópico

DERMATITIS FOTOALÉRGICA

Definición

• Enfermedad cutánea que se producen por el aumento de capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas tras la administración de una sustancia fotosensibilizante

Etiopatogenia

• La sustancia fotosensibilizante absorbe la energía lumínica de una determinada longitud de onda posteriormente cede esa energía y se produce radicales libres y especies reactivas de oxigeno que pueden lesionar estructuras celulares

sustancia Radiación solar Absorción de fotones Radicales libre

Daño celular SensibilizaciónNuevo alérgeno

clinica

• Las lesiones aparecen tras la primera exposición, son monomorfas

• caracterizan por eritema intenso, edema y vesiculacion en las áreas expuestas

Las sustancias mas frecuentes

• Aines• Antimicrobianos• Cremas solares• Fragancias

tratamiento

• Evitar la sustancia y el sol• Esteroides tópicos• Antihistaminicos

• El prurigo actínico Características clínicas, histopatológicas y consideraciones sobre su inmunología, fotobiología y genética Parte I, Ignacio Rébora. Arch. Argent. Dermato l. 59:89-95, 2009

• http://www.fcm.uncu.edu.ar/medicina/posgrado/dermatologia/teoricos/PrurigoSolar.pdf

• Prurigo actínico: A propósito de un caso, Dres. Paula Boggio, Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):530-539

• http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma021.pdf