Dermatitis solar o prurigo actinico
Antonio valadez prieto
Historia
• Hutchinson, quien lo llamó “prurigo de verano” en 1878.• “prurigo solar” por López González (Argentina) en 1955• Brandt en 1958 lo describió en los navajos• “prurigo actínico” en 1966 por Londoño (Colombia)• “erupción polimorfa solar hereditaria” por Birt y Davis
(Canadá) en 1970
Definicion
• fotodermatosis primaria o idiopática, que afecta mayoritariamente a aborígenes americanos y población mestiza o criolla, que habitan regiones a gran altura (clásicamente descrito a más de1.000 metros sobre el nivel del mar)
ETIOLOGÍA
• Idiopática• Disociación del rayo solar• Nutricional• auto antígenos
ETIOLOGÍA
• Los rayos ultravioletas de onda larga UVA y mediana UVB.• La mayoría de los pacientes viven a altitudes superiores a 1000 m.s.n.m.• Aparecen generalmente entre los 6-8 años de edad.• Predominio en el sexo femenino 6/1.• El 80% de los pacientes tienen HLA-DR4 positivo.
Como son sus lesiones
• erupción pruriginosa, papuloeritematosa y pápulocostrosa, con excoriaciones y liquenificación
• La vesícula no forma parte de las lesiones elementales de esta enfermedad
Epidemiologia
• Mas común en el sexo femenino• Población mestiza latinoamericana y a los indígenas de
América • Fototipo IV y V
• Puede aparecer en cualquier edad• Predominio a de los 5 a los 8 años y en la adolecencia
TOPOGRAFÍA
• Se localizan fundamentalmente en zonas expuestas.• Las zonas más afectadas son mejillas, nariz, labios, especialmente el inferior,
orejas, caras laterales del cuello, nuca, dorso de manos y conjuntivas.• El límite no es estricto a las zonas expuestas al sol.
COMPLICACIONES
• Impétigo• Rascado • Lesión• Infección
• S. aureus
Fisiopatologia
• Enfermedad autoinmune• Rasgos de hipersensibilidad tipo IV
• Predominio de linfocitos T CD4
Radiación uv
Queratinocito irradiado Proteina epidermal
cambiada
Desencadena la reacción
TRATAMIENTO
• Evitar la exposición a la radiación solar.• Usando ropa adecuada, sombrilla, lentes, sombrero, etc.
• Filtro solar, cremas mejor toleradas, mayores de 15• Antihistamínicos control del prurito
Terapia con inmunosupresores
• Talidomina • Niños de 50 a 100 mg • Adultos de 100 a 200 mg• Prednisona
• Adulto .5-2.5mg/Dia PO• Niños 4-5mg/m2 Sc/Dia• Tópico
DERMATITIS FOTOALÉRGICA
Definición
• Enfermedad cutánea que se producen por el aumento de capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas tras la administración de una sustancia fotosensibilizante
Etiopatogenia
• La sustancia fotosensibilizante absorbe la energía lumínica de una determinada longitud de onda posteriormente cede esa energía y se produce radicales libres y especies reactivas de oxigeno que pueden lesionar estructuras celulares
sustancia Radiación solar Absorción de fotones Radicales libre
Daño celular SensibilizaciónNuevo alérgeno
clinica
• Las lesiones aparecen tras la primera exposición, son monomorfas
• caracterizan por eritema intenso, edema y vesiculacion en las áreas expuestas
Las sustancias mas frecuentes
• Aines• Antimicrobianos• Cremas solares• Fragancias
tratamiento
• Evitar la sustancia y el sol• Esteroides tópicos• Antihistaminicos
• El prurigo actínico Características clínicas, histopatológicas y consideraciones sobre su inmunología, fotobiología y genética Parte I, Ignacio Rébora. Arch. Argent. Dermato l. 59:89-95, 2009
• http://www.fcm.uncu.edu.ar/medicina/posgrado/dermatologia/teoricos/PrurigoSolar.pdf
• Prurigo actínico: A propósito de un caso, Dres. Paula Boggio, Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):530-539
• http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma021.pdf