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Fecha: 12 de septiembre 2013.

Unidad: No. 3

Tema: Desarrollo de los dientes y de la Oclusin.

Contenido:Calcificacin y erupcin dentaria.Erupcin de los dientes temporales.Erupcin de los dientes permanentes.

Bibliografa:Ortodoncia. Principios Fundamentales y Prcticas. II Edicin. Dr. Jos y Guillermo Mayoral.Manual de Ortodoncia. IV Edicin. Dr. Robert E. Moyers.

Adn y Eva tenan muchas ventajas, pero la principal era que escaparon a la denticin.Introduccin:

El desarrollo de la denticin es un proceso coordinado con el crecimiento de los maxilares.

La calcificacin de los dientes desde la vida intrauterina, la erupcin de los dientes temporales y posteriormente la de los permanentes y el proceso de reabsorcin de las races de los dientes temporales todo ello constituye una serie de fenmenos muy complejas que nos explican el porqu de la frecuencia de anomalas en la formacin de la denticin definitiva y en establecer una buena oclusin dentaria.S, adems, a todos esos fenmenos que hemos mencionado le agregamos la extensa gama de causas locales que pueden alterar ese desarrollo eso nos har comprender mejor lo delicado y fcilmente alterable que es el establecer una oclusin normal definitiva.*Calcificacin y erupcin dentarias de la denticin tanto temporal como permanente.

El conocimiento del proceso de calcificacin y erupcin de los dientes de leche y de los permanentes es indispensable en Ortodoncia, pues ello nos permite prevenir las posibles alteraciones que conduzcan a la formacin de anomalas y que podamos tomar cuando sea posible las medidas que impidan la agravacin de esas anomalas.La calcificacin de los dientes temporales empieza entre los 4 y los 6 meses de vida intrauterina.

En el nacimiento los huesos maxilares tienen la apariencia de unas conchas que rodean los folculos de los dientes en desarrollo.

Ya sea encuentran calcificadas las coronas de los incisivos centrales en su mitad incisal y un poco menos la de los laterales.Se observan con poca calcificacin las cspides de caninos y molares.

Ya ha comenzado la calcificacin de la corona del primer molar permanente.

Se observan las criptas de los grmenes de los incisivos centrales superiores, caninos y premolares permanentes. Estos datos son muy importantes de recordarlos, sobre todo, cuando hay hipoplsias y defectos de la calcificacin debido a caries que podran actuar durante el embarazo.*Erupcin de los Dientes Temporales

La erupcin de los dientes comienza cuando se ha terminado la calcificacin de la corona e inmediatamente despus que empieza a calcificarse la raz.El proceso de la denticin dentaria no est an debidamente explicado y se cree que es debido a:Un control endocrino y que es el resultado de la accin simultnea de distintos fenmenos como:

*La reabsorcin de las races de los temporales.La calcificacin de las races de los permanentes.Proliferacin celular. Aposicin sea alveolar.De la poca de erupcin de los dientes temporales y permanentes es muy difcil dar fechas precisas pues estas varan de acuerdo con las razas, climas etc. Pero si es posible obtener promedios considerado como aproximado y que es til tener siempre presente para determinar si hay adelantos o retrasos notorios en la erupcin de la denticin.

En la denticin temporal el orden de erupcin es el siguiente y como regla general los dientes inferiores erupcionan antes que su correspondiente superior.En la denticin temporal el orden de erupcin es el siguiente:

Incisivos centrales.Incisivos laterales.Primeros molares.Caninos.Segundos molares.Las fechas de erupcin son las siguientes:

1) Incisivos centrales inferiores a los 6 7 meses.2) Incisivos centrales superiores a los 8 meses.3) Incisivos laterales superiores a los 9 meses.4) Incisivos laterales inferiores a los 10 meses.

*Es comn observar la erupcin de los 4 incisivos inferiores antes de los superiores o la erupcin de los laterales inferiores antes de los laterales superiores. Lo mismo se da en los otros grupos dentarios.

5) Primeras molares a los 14 meses.6) Caninos a los 18 meses.7) Segundas molares a los 22 24 meses.A los 2 aos est completa la erupcin de la denticin temporal, pero se considera normal que culmine tambin entre los 2 1/2 aos y an hasta los 3 aos.

Es importante que la elevacin de la oclusin se produce cuando hacen erupcin los primeros molares temporales aumentando todava ms cuando erupcionan los primeros molares permanente (a los 6 aos).Erupcin de los Dientes Permanentes.

La erupcin de los dientes permanentes son los que sustituyen a los temporales y complementan con los primeros, segundos y terceros molares, todo ello lo permiten la reabsorcin de las races de los temporales.

La reabsorcin de las races de los temporales y la erupcin de los dientes permanentes se hacen por etapas, con perodos activos seguidos de reposos.Maxilar SuperiorMaxilar InferiorSecuenciaCronologaSecuenciaCronologaPrimer MolarIncisivos CentralesIncisivos LateralesPrimer Premolar*CaninosSegundo PremolarSegundos MolaresTerceros Molares6 aos7 aos8 aos9 aos10 aos11 aos12 aos18-30 aosPrimer MolarIncisivos CentralesIncisivos Laterales*CaninosPrimer PremolarSegundo PremolarSegundo MolaresTerceros Molares6 aos7 aos8 aos9 aos10 aos11 aos12 aos18-30 aosCronologa y Secuencia de erupcin de los dientes permanentes.

Las diferencias en la secuencia de erupcin que se dan en ambos maxilares son muy importantes de recordarlas en dos perodos:

1) Diagnstico de anomalas en la denticin mixta.2) En los casos de un plan de extraccin seriada.

La frecuencia con que quedan incluidas las terceras molares en el hombre actual es por falta de espacio suficiente en los maxilares.

Desde el punto de vista del diagnstico ortodncico es ms importante tener en cuenta las alteraciones en la secuencia de erupcin que podran trastornar la colocacin correcta de los dientes y por consiguiente en la oclusin normal.Perodos de Erupcin de las denticiones: Los primeros dientes temporales hacen erupcin alrededor de los 6 meses a partir de ese perodo se dan los procesos de calcificacin de coronas y races, los cuales concluyen entre los 2 a 3 aos donde est casi completa la denticin temporal.

Luego entre los 6 a los 12 aos se extiende el perodo de denticin mixta que es en el que se produce el intercambio de la denticin temporal por los permanentes, producindose los mismos procesos pero este vez de reabsorcin de las races temporales. A los 12 13 aos debe estar terminada la erupcin y calcificacin de la denticin permanente y los dientes habrn llegado a su posicin de oclusin.Desarrollo de los arcos dentarios y de la oclusin.

El rodete alveolar tiene forma semicircular donde el nio recin nacido hasta que van haciendo erupcin los dientes permanentes estos se mantienen igual.

En la denticin temporal existen una serie de espacios entre los dientes que se consideran normal: estos estn ubicados:Espacios entre los incisivos que son conocidos como espacios de crecimiento, estos son necesarios para que los dientes permanentes que los van a sustituir encuentren un rea suficiente para su correcta colocacin.

2) Espacios del Primate: No todos los nios los presentan, lo cual se puede considerar normal, se ubican en:

Entre los incisivos laterales y los caninos superiores.Entre los caninos y los primeros molares inferiores.Estos espacios tienen especial importancia en el cambio de denticin, porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando hacen erupcin los primeros molares permanentes facilitando la colocacin de estos en posicin normal de oclusin.La falta de presencia de ambos espacios puede ser debido a:

Micrognatismo transversal del maxilar.

Macrodoncia (anomala poco frecuente en la denticin temporal) y pueden dar lugar a anomala de posicin y direccin de los dientes en la denticin permanente, por tanto, la falta de estos espacios en la denticin temporal es importante tomando en cuenta cuando realizamos un diagnstico precoz de anomalas de los dientes permanentes especialmente apiamiento en el sector anterior.El ancho del arco dentario durante la poca de la denticin temporal:

Aumenta ligeramente entre los 4 y los 8 aos, pero este aumento es muy pequeo incluso en muchos nios no se da.El principal del arco se hace por crecimiento posterior. Esto es posible a medida que van haciendo erupcin tanto los dientes temporales y permanentes.El aumento o crecimiento en sentido transversal de los maxilares es mayor en el maxilar superiores que en el inferior y se observa principalmente:

Cuando hacen erupcin los incisivos y caninos permanentes debido a que estos dientes adoptan una posicin ms inclinada hacia adelante que los temporales, los cuales tienen una posicin casi vertical en relacin con sus huesos basales.

La longitud del arco o sea el permetro a lo largo de la circunferencia del arco dentario de la denticin temporal disminuye desde los 2 aos cuando hacen erupcin los segundos molares temporales hasta los 6 aos cuando hacen erupcin los primeros molares permanentes por mesogresin de los segundos molares temporales. El arco dentario puede acortarse tambin por causas locales como las caries proximales en los molares de leche.

La altura del paladar aumenta durante el perodo de crecimiento. Oclusin en Denticin Temporal.

Cuando describimos oclusin normal en ambas denticiones nos referimos a la Relacin Cntrica, la cual se logra obtener cuando la posicin en que se colocan los dientes del arco dentario inferior con respecto a los dientes del arco dentario superior, ejerciendo la mayor presin sobre los molares y quedando en posicin normal la articulacin temporo mandibular.

En la denticin temporal cada diente del arco dentario superior debe ocluir en sentido mesio distal con el respectivo diente del arco inferior, excepto el incisivo central superior el cual mesiodistalmente es ms ancho que el incisivo inferior.Existen 3 tipos de oclusin en la denticin temporal.

Plano Terminal Recto: Se considera normal y es cuando las superficies distales de los segundos molares temporales superiores e inferiores terminan en un mismo plano.

Cuando este plano se mantiene recto hasta la llegada de los primeros permanentes, estos son guiados a una relacin inicial que se considera normal que es borde a borde.2) Escaln Mesial: Tambin es considerado normal y se forma debido a que la segunda molar temporal inferior est ms avanzada que la superficie de la segunda molar superior y permite que cuando las superficies oclusales de los dientes primarios se desgasten mucho y se eliminen las interferencias cuspdeas, la mandbula que est creciendo ms en esa poca que el maxilar asume una posicin ms adelantada, ms fcilmente lo cual da como resultado que los incisivos permanentes erupcionen con menos sobremordida y los primeros molares permanentes erupcionen de inmediato en Neutroclusin.3) Escaln Distal: Es un punto de considerable significacin clnica, ya que se produce una mesogresin de todos los dientes superiores debido a causas como cavidades cariosas interproximales, hbitos de succin del pulgar, el patrn esqueltico etc, lo que hace que se produzca un escaln superior (tipo relacin clase II). Lo que se considera anormal en este escaln distal.Son signos normales de la denticin primaria los siguientes:

a)Dientes anteriores separados (espacios de crecimiento).b) Espacios de primates.c) Leve sobremordida y resalte.d) Plano terminal recta.e) Relacin molar y canino clase I.f) Inclinacin casi vertical de los dientes anteriores.g) Forma ovoide del arco.Oclusin en Denticin Permanente

La forma de los arcos dentarios pasa de semicircular en la denticin temporal a cliptica en la denticin permanente por la erupcin de la denticin permanente.

En sentido vertical los dientes superiores deben cubrir ms o menos el tercio incisal de los inferiores.

Los arcos dentarios no son planos, como los temporales, sino que describen una curva abierta hacia arriba (curva de Spee).En direccin vestbulo lingual los dientes del arco dentario superior sobrepasan por vestibular a los inferiores y por consiguiente las cspides linguales de los superiores deben ocluir en los surcos anteroposteriores que separan las cspides vestibulares de los linguales de los inferiores.

*Los fundamentos biolgicos de la Ortodoncia actual.

*El reconocimiento del papel de la musculatura y de las fuerzas funcionales en el equilibrio de los arcos dentarios.

Hoy en da mucho tenemos que conformarnos con un arco dentario ms pequeo para lo cual tenemos que recurrir a la extraccin teraputica para poder armonizar el nmero de dientes con el tamao del arco dentario.*As como la evidencia de la importancia de cambiar el patrn de crecimiento individual, todo eso ha hecho que disminuya la importancia que se daba anteriormente a la abstencin de un arco dentario normal de acuerdo con el tamao de los dientes