Desarrollo Psicomotor Finito

Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos y su relacin con el estado nutricional y el tipo de alimentacin; en los nios de la OTB Juan Bosco del Municipio de Cercado de Cochabamba.

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA Dr. Aurelio MelenCARRERA DE MEDICINA47

Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos y su relacin con el estado nutricional y el tipo de alimentacin; en los nios de la OTB Juan Bosco del Municipio de Cercado de Cochabamba.

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMNFACULTAD DE MEDICINA Dr. Aurelio MelenCARRERA DE MEDICINA

INDICECaptulo I. INTRODUCCINCaptulo II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMACaptulo III. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN Captulo IV. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACINObjetivo generalObjetivos especficosCaptulo V. MARCO TERICO Captulo VI. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN EnfoqueTipo de estudioUniversoMuestraCriterios de inclusin Criterios de exclusinMuestreoSujetos y fuentes de informacinVariablesDescripcin de los instrumentosAnlisis de la informacinMateriales, recursos humanos y PresupuestoCronograma de actividades

Captulo VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASCaptulo VIII. ANEXOS

Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos y su relacin con el estado nutricional y el tipo de alimentacin; en los nios de la OTB Juan Bosco del Municipio de Cercado de Cochabamba.Captulo I. INTRODUCCINEn Amrica Latina y el Caribe el hambre y la desnutricin afectan aproximadamente a 53 millones de personas de las cuales, casi 9 millones de nios y nias menores de cinco aos padecen desnutricin crnica o talla baja. De los pases de la regin, Guatemala es el que registra la ms alta prevalencia de nios y nias con talla baja (49%), seguido de Honduras (29%) y Bolivia (27%). La pobreza y la pobreza extrema en las zonas rurales, son provocadas por condiciones multidimensionales de ndole cultural, social y econmica principalmente. Se caracterizan tambin por la carencia de acceso o acceso limitado a servicios bsicos como salud, educacin y vivienda, as como ingresos inferiores a la cantidad mnima necesaria para obtener el conjunto bsico de bienes y alimentos; aspectos que afectan y generan un circulo de pobreza. Los primeros dos aos de vida marcan el patrn de crecimiento, desarrollo y rendimiento del nio.Durante este perodo, el nio pasa por dos etapas muy importantes: el perodo de lactancia materna exclusiva, cuando el nio recibe leche materna como nica fuente de alimento y lquido y el perodo de alimentacin complementaria, cuando el nio recibe simultneamente leche materna y otros alimentos o lquidos. Las prcticas inadecuadas de lactancia materna y alimentacin complementaria, as como la eleccin desacertada de alimentos y la inseguridad alimentaria, junto con la alta prevalencia de diarrea e infecciones respiratorias, tienen un impacto desigual en el desarrollo mental y fsico de los nios pequeos.La lactancia materna exclusiva es la forma ideal, segura, satisfactoria y sostenible de alimentar al infante en los primeros seis meses de vida. La OMS y la UNICEF recomiendan continuar la lactancia, con alimentos complementarios hasta los dos aos y ms.La finalidad del presente estudio es describir el nivel de desarrollo psicomotor de los nios menores de cinco aos y determinar la asociacin de esta variable con la lactancia materna y con la alimentacin, adems de algunas variables socio demogrficas que pudieran influir en el mismo, el estudio se enfoca en los conocimientos y principalmente en las prcticas de alimentacin que los padres y las madres cuidadoras que realizan principalmente, a travs de esta informacin tendremos una idea sobre la cantidad de nutrientes que los nios y nias menores de 5 aos consumen, lo que nos permitir saber las bondades o deficiencias de sus dietas que sern reflejadas en su patrn de crecimiento y su consecuente desarrollo psicomotor. Para saber el estado nutricional de los nios y nias se efectuara la toma de medidas antropomtricas peso y talla, las mismas que servirn para determinar los indicadores antropomtricos, que al ser comparados con los patrones de crecimiento de la Organizacin Mundial de la Salud OMS 2006; nos permitir conocer el estado nutricional. Para tener una percepcin progresiva sobre la adquisicin de habilidades funcionales y psicomotoras del nio a medida que ste crece aplicaremos como herramienta de evaluacin el ASQ (Age and StagesQuestionnaire) de Bricker et al., 1995; Squires et al., 2009, EE.UU. Un test de Encuestas para padres que cubre un rango de aplicacin de 0,2 meses a 5 aos de edad, los aspectos que se evaluaran son la comunicacin, motricidad gruesa, motricidad fina, resolucin de problemas, lenguaje y la relacin personal y social.

Captulo II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMACul es la relacin del desarrollo psicomotor con la Nutricin, alimentacin y lactancia materna, en un contexto sociodemogrfico, de los nios menores de 5 aos del Barrio Juan Bosco, asistidos por el Centro de Salud Lacma de la Comuna Alejo Calatayud del Distrito 5 de la ciudad de Cochabamba, en el periodo comprendido entre Septiembre 2014 a Febrero 2015?

Captulo III. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN Nuestro pas presenta un alta tasa de desnutricin infantil posnatal, de hecho se estima que 2/3 partes de los nios menores de 15 aos, tienen manifestaciones fsicas perceptibles de desnutricin leve, llamada de primer grado, lo que equivale a sealar que sus dimetros corporales son inferiores en un 10 a 25% de los considerados normales para la poblacin Boliviana, un 17% de los nios menores de 15 aos tiene un segundo grado de desnutricin. Actualmente en nuestro pas no est cuantificado como esta deficiencia de nutricin afecta realmente a nuestra poblacin en el mbito del desarrollo psicomotor en especial en nios menores de 5 aos ya que es esta edad vulnerable y sumamente crtica en el desarrollo del individuo. Para lo cual es importante cuantificar en qu medida la desnutricin afecta al desarrollo psicomotriz del nio, y a su vez identificar la relacin con el tipo de alimentacin y como esto influye en el desarrollo psicomotriz del nio menor de 5 aos, para planificar estrategias de diagnstico precoz y de prevencin de este problema tomando en cuenta que variables entre el tipo de alimentacin, lactancia materna y variables socio demogrficas tienen asociacin con el desarrollo y evitar el dao con medidas de prevencin y as evitar este problema. Esta tarea se comenzar en la OTB Juan Bosco en la zona sur de la ciudad de Cochabamba debido a que es una zona con alta tasa de desnutricin, bajo nivel econmico y adems de ser una zona periurbana muy representativa de la realidad de la ciudad de Cochabamba.Captulo IV. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACINa) Objetivo General.i. Determinar la relacin del desarrollo psicomotor en nios menores de 5 aos, con el estado nutricional, con el tipo de alimentacin y algunas variables sociodemogrficas de los infantes y de los padres.b) Especficos.i. Determinar el estado nutricional de los nios menores de 5 aos de la zona Juan Bosco.ii. Evaluar el desarrollo psicomotor de los nios menores de 5 aos de la zona.iii. Identificar la relacin del desarrollo psicomotor con el estado nutricional de los nios menores de 5 aos.iv. Identificar el tipo de alimentacin de los nios menores de 5 aos de la regin y su relacin con el estado nutricional y el desarrollo psicomotor.v. Identificar la relacin de la lactancia materna con el desarrollo psicomotor en los nios menores de 5 aos de la regin.vi. Identificar las variables sociodemogrficas asociadas al desarrollo psicomotor en los nios menores de 5 aos.

Captulo V. MARCO TERICOLa lactancia materna exclusivaLa lactancia materna exclusiva es la forma ideal, segura, satisfactoria y sostenible de alimentar al infante en los primeros seis meses de vida. La OMS y la UNICEF recomiendan continuar la lactancia, con alimentos complementarios hasta los dos aos y ms (Semana Mundial de Lactancia Materna, 2004)Por lactancia materna exclusiva se entiende cuando los nios slo se cran con leche materna. Lactancia artificial, cuando la alimentacin lctea es a travs de frmulas maternizadas y la lactancia mixta, cuando el beb es amamantado con leche materna y otros tipos de leche (Sastre, Varcay Arias, 2003).En la actualidad, la ciencia ha demostrado que la alimentacin exclusiva con leche materna tiene muchas ventajas, sobre los otros tipos de lactancia, tanto para el nio como para la madre.Para el nio encontramos cinco principales beneficios:1. La leche materna contiene la cantidad adecuada de energa, protenas, vitaminas y otros nutrientes indispensables para satisfacer las necesidades del beb durante los seis primeros meses y tambin contiene toda el agua que requiere (Semana Mundial de la Lactancia Materna, 2004).2. Se ha observado menor frecuencia de enfermedades, infecciones respiratorias y otitis media aguda.3. Menor prevalencia de alergias alimentarias, alimentacin completa en micro y macronutrimentos, oligoelementos, factores de crecimiento e inmunoglobulinas.4. Los componentes de la leche materna contienen cidos grasos polinsaturados que contribuyen al desarrollo del cerebro y la retina.5. Previene la enterocolitis necrosante, disminuye episodios y severidad de enfermedades diarreicas en el primer ao, fortalece el sistema inmunolgico. Reduce la probabilidad de padecer enfermedades como infecciones en vas urinarias, del tracto respiratorio bajo, meningitis bacteriana, sndrome de muerte sbita, colitis ulcerativa y linfoma (Delgado, Arroyo, Daz y Quesada, 2006).Concepto de estado nutricional El estado nutricional denota el grado con que se satisfacen las necesidades fisiolgicas de una persona o poblacin. Es el resultado del balance entre sus requerimientos, la alimentacin diaria, factores sociales, biolgicos, demogrficos y psicosociales, los cuales son determinantes para establecer el estado nutricional adecuado o inadecuado. Valoracin del estado nutricionalLa valoracin nutricional es un conjunto de instrumentos con los cuales cuantificamos para categorizar la salud en el individuo. Cuantificamos ciertos parmetros especficos y logramos definir si el individuo valorado se encuentra dentro de los patrones definidos como normales. Permite determinar el estado de nutricin de un individuo, valorar sus necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relacin con su estado nutricional. La valoracin del estado nutricional, en el terreno epidemiolgico, permite disear, implementar, monitorizar y evaluar el impacto de muchos de los programas nutricionales (basados o no en asistencia alimentaria). De acuerdo con la OMS, puede definirse a la valoracin del estado nutricional como: la interpretacin de la informacin obtenida de estudios bioqumicos, antropomtricos y/o clnicos, y que se utiliza bsicamente para determinar la situacin nutricional de individuos o poblaciones en forma de encuestas, vigilancia o pesquisa.Indicadores antropomtricos Los cambios en las dimensiones corporales son un reflejo de la salud y grado de bienestar de los individuos y de las poblaciones. La antropometra que es la medicin de dimensiones corporales; se emplea para evaluar y predecir el estado de salud e incluso la supervivencia de los individuos y pueden reflejar, con bastante precisin, el bienestar econmico y social de las poblaciones. La antropometra es el mtodo ms til y prctico para evaluar el estado nutricional de los nios, nias y mujeres embarazadas. La adecuada valoracin del estado nutricional, nos permitir identificar condiciones que requieren de intervenciones generales y/o especificas en nutricin; es por ello que, la clasificacin de los indicadores para valorar el estado nutricional, pone especial inters en los ms recomendados para este propsito y su aplicacin en la elaboracin de un correcto diagnstico nutricional. Para la construccin de los indicadores antropomtricos, inicialmente es necesaria la toma adecuada de las siguientes variables: edad, peso, sexo y talla; cuando estas variables se combinan entre s, brindan informacin sobre el estado nutricional del individuo. Los tres indicadores ms empleados para nios menores de 5 aos son:Peso para la edad Este indicador refleja en forma conjunta la desnutricin pasada (crnica) y presente (aguda) con este indicador no se puede distinguir entre ambas desnutriciones; por eso indica la desnutricin global.Talla y/o longitud para la edad Este indicador refleja la desnutricin pasada o crnica. Se asocia con una variedad de factores como ser: la ingesta insuficiente y crnica de protenas, energa, vitaminas y minerales. Peso para la talla y/o longitud Este indicador es til para evaluar los efectos inmediatos de problemas (o cambios) de la disponibilidad de alimentos. Por otra parte, tambin se puede ver los cambios en un corto periodo y de esa manera realizar la aplicacin de medidas teraputicas adecuadas de ser necesario. PuntuacinSe emplea el trmino longitud desde el nacimiento hasta los 2 aos, a partir de los 2 aos se utiliza el trmino talla. Puntuacin Z Las diferente curvas de crecimiento emplean el trmino de puntuacin Z o Z score, el cual se define como la diferencia entre el valor individual y la mediana de la poblacin de referencia, para la misma edad o talla, dividido entre la desviacin estndar (DE) de la poblacin de referencia. Es decir, identifica cun lejos de la mediana de la poblacin de referencia se encuentra el valor individual obtenido. La puntacin Z se calcula empleando la siguiente frmula: Puntos de corte Los puntos de corte permiten mejorar la capacidad para identificar a los nios que sufren o estn en riesgo de padecer algn problema nutricional. El punto de corte definido en los diferentes indicadores es de -2 DE de puntuacin Z.Es decir que por debajo de este valor, el nio o nia tendr bajo peso con el indicador peso/talla, o talla baja con el indicador talla/edad. A continuacin se muestran los puntos de corte que actualmente se utilizan dentro de la normativa nacionalTabla N 1. Puntos de corte para el indicador Talla/Edad (desnutricin crnica)

Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al continuo del curso de la vida (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2013)Tabla N 2. Puntos de corte para el indicador Peso/Talla (desnutricin aguda)

Fuente: Cuadro de procedimientos para el primer nivel de atencin Atencin integrada al continuo del curso de la vida (Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2013)Tcnicas de medicin de la ingesta de alimentos Dentro de la informacin para establecer el estado nutricional se encuentra la encuesta diettica que es fundamental para orientar el origen de un trastorno nutricional. Una encuesta detallada, cuestionario de frecuencia, registro de ingesta con pesada de alimentos durante varios das y otros); nos informa sobre la ingesta aproximada, nos da una idea de la conducta alimentaria. Adems nos permite establecer el grado de adecuacin con los requerimientos o recomendaciones del individuo o de una poblacin, respectivamente. Las tcnicas de medicin del consumo de alimentos pueden clasificarse en dos grandes grupos. El primero relacionado con tcnicas prospectivas, que registran el consumo actual de alimentos y el segundo se encuentra en base a las tcnicas retrospectivas, que recogen datos sobre la dieta consumida en el pasado reciente o remoto. Las cuales a su vez segn la naturaleza de la recoleccin de los datos pueden ser cualitativas y cuantitativas. La evaluacin diettica o consumo de alimentos no permite hacer un diagnstico del estado nutricional por s sola, sin embargo, si permite visualizar algunas alteraciones en la alimentacin, con el fin de determinar diferencias individuales y de grupos de poblacin con caractersticas similares para establecer factores de riesgo relacionados con la alimentacin. Existen diversos mtodos para medir el consumo de alimentos, pero es de suma importancia comprender que cualquiera que sea la tcnica que se seleccione y aplique, en la medicin del consumo de alimentos, los resultados siempre deben ser interpretados como aproximaciones a la dieta real. Cabe resaltar que con cualquier mtodo que se emplee no se podr estimar la ingesta dietara sin error y que este error est relacionado tanto con la metodologa a ser utilizada como con los sujetos estudiados.El clculo de la energa de la dieta, se base en la suma del aporte calrico de los alimentos de la dieta en forma cualitativa, cuantitativa y semi-cuantitativa por tcnicas como las de registro diario, recordatorio de 24 horas, historia diettica y frecuencia de consumo de alimentos utilizando para ello la tabla de composicin de alimentos. La seleccin de la tcnica para la recoleccin de datos dietticos, dependen de los objetivos que se pretendan alcanzar Recordatorio del da anterior o recordatorio de un da Es una tcnica de estimacin pasada inmediata o retrospectiva. Es la ms utilizada para estimar la ingesta actual de alimentos y nutrientes. Cuando el procedimiento se repite durante varios das, permite calcular la ingesta habitual. Como su nombre lo indica es un recordatorio, por lo que la confiabilidad de los datos depende de la memoria y la disposicin del entrevistado. En trminos generales el recordatorio de 24 horas es un instrumento cuantitativo que presenta una excelente alternativa para evaluar el consumo de los alimentos y bebidas de la persona entrevistada, en las ltimas 24 horas (el consumo del da anterior). Este tipo de instrumentos se aplica a la persona que elabora los alimentos en el hogar, sobre todo en los casos en que el sujeto de estudio no sepa la forma de preparacin de los mismos. Recomendaciones de energa y nutrientes Se entiende por recomendaciones a las cantidades de nutrimentos (nutrientes) que deben estar en los alimentos para que, una vez ingeridos, absorbidos y transportados a los tejidos, satisfagan los requerimientos para atender y mantener una salud ptima, una buena funcin fisiolgica y el bienestar de las personas. Dicho bienestar depende del estado de salud y de la capacidad del organismo para satisfacer las demandas de energa impuestas por la sociedad y por el medio ambiente o cualquier otra actividad que demande un gasto energtico que llene las necesidades individuales. Las recomendaciones son pautas de los requerimientos individuales y representan, fundamentalmente, las estimaciones de los requerimientos de un grupo poblacional determinado. Tal criterio permite prever las recomendaciones para las personas o para un conjunto de individuos con las mismas caractersticas, a quienes no se toma medicin antropomtrica y bioqumica alguna. Las necesidades o requerimientos nutricionales se refieren a la cantidad indispensable de nutrientes y de energa para cubrir las funciones fisiolgicas normales de una persona y para prevenir los sntomas de deficiencias. Se diferencia recomendaciones de requerimientos porque el primero se refiere a un grupo de poblacin y el segundo a un individuo. Los valores de recomendaciones diarias utilizados para calcular el grado de adecuacin a las recomendaciones fueron:Tabla N 3. Recomendaciones de energa y nutrientes para nios y nias de 6 a 23 meses

Fuente: Human vitamin and mineral requirements. Report of a Joint FAO/WHO ExpertConsultationforMNs Rome 2002 Requerimientos de nios lactantes fueron basados en la ingesta promedio de energa (entre 25 y 75 percentil de ingesta de leche materna). WHO 1998 Food and NutritionBulletin vol. 24, No 1. TheUnitedNationsUniversity 2003 * DRI 2005 con ajuste de 1998 por LM ** Recomendaciones de energa y de nutrientes para la poblacin boliviana 1ra edicin del 2007Estado nutricional e ingesta de alimentos en Bolivia La desnutricin, constituye el efecto o consecuencia y la manifestacin ms preocupante, porque su presencia tiene gran implicancia social y econmica en el pas. En trminos generales, la desnutricin es provocada por mltiples factores que actan en forma temporal o permanente, a nivel inmediato, subyacente o bsico. La ENDSA 2008, indica que segn el nuevo estndar de la OMS, el 27.1% de los nios y nias menores de cinco padece desnutricin crnica, los niveles de desnutricin aguda y global de la poblacin menor de cinco aos son del 1 y 4%, respectivamente.Nutricin y Practicas Ideales Tabla N 4. Ingesta diaria recomendada de energa (Dewey y Brown, 2002)

Fuente:* (Dewey y Brown, 2002) utilizando los valores del estudio longitudinal realizado en los EEUU porla FAO/WHO/UNU Grupos de Trabajo sobre Energa y Protenas en la Nutricin Humana (WorkingGroupsonEnergy and Protein in Human Nutrition) y asumiendo una ingesta promedio de leche materna.** (Dewey y Brown, 2002) utilizando los valores del estudio longitudinal realizado en los EEUU porla FAO/WHO/UNU Grupos de Trabajo sobre Energa y Protenas en la Nutricin Humana (WorkingGroupsonEnergy and Protein in Human Nutrition)

Tabla N 5. Densidad energtica recomendada segn la edad, estado de lactancia materna (si lacta ono) y frecuencia de consumo de comidas del nio (Dewey y Brown, 2002)

Fuente: *,**(Dewey y Brown, 2002) asumiendo una ingesta promedio de leche materna para el lactanteUtilizando la siguiente frmula: dividir el requisito diario de energa segn grupo etreo, entre la capacidad gstrica del mismo grupo para obtener la densidad energtica requerida de 1 comida al da (por ejemplo, 769 kcal / d requerido por los nios de 6 a 8 meses 249 g de comida que es la capacidad gstrica para ste grupo = en un requisito de densidad energtica por cada comida de 3.09 kcal / g). Para 2 comidas al da, dividir la cifra resultante entre 2 (3.09 kcal / g 2 = 1.54). Para 3 comidas al da, dividir la cifra resultante entre 3 (3.09 3 = 1.03), etc.Tabla n 6 La densidad nutricional recomendada segn la edad y estado de lactancia materna (si lacta o no) (OMS, 1998)Fuente: * cuadro 27 (OMS, 1998) asumiendo ingesta promedio de leche materna; para hierro, se asumi una biodisponibilidad mediana.** Clculos para la densidad recomendada para nios que no amamantan: multiplicar la ingesta diaria recomendada del nutriente (cuadro 25 (OMS, 1998) por 100 y dividir la entre la ingesta diaria recomendada de energa (cuadro 9) (OMS,1998).Desarrollo PsicomotorLos primeros dos aos de vida son un periodo de gran riesgo nutricional y marcan el patrn de crecimiento, desarrollo y rendimiento del nio.Es la progresiva adquisicin de habilidades funcionales del nio a medida que ste crece, es un proceso gradual, en el cual es posible identificar etapas o estadios de creciente nivel de complejidad. Est determinado por aspectos biolgicos, la interaccin social y las experiencias propias del aprendizaje.Perodos Crticos del Desarrollo.- Son aquellos periodos durante los cuales hay una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad a los diversos factores de riesgo. Corresponden a la etapa intrauterina y los dos o tres primeros aos de vida, donde el organismo en general y el sistema nervioso central, presentan un alto ritmo de crecimiento y diferenciacin.El desarrollo del SNC no depende slo de su propio mecanismo de crecimiento y maduracin, sino tambin intervienen muchos otros factores como los biolgicos relacionados con el medio ambiente que de alguna forma acta en este perodo -crtico o vulnerable.Perodo crtico, sensible o de mayor plasticidad: 3 meses 15 meses 24 meses

La evolucin psicomotriz depende fundamentalmente de la maduracin neurolgica y pasa de una fase de automatismo en los primeros meses, a una fase receptiva en el segundo trimestre, que coincide con la mayor capacidad discriminativa de los rganos de los sentidos, y sigue una fase de experimentacin o adquisicin de conocimiento que se va a prolongar a lo largo de la vida. La valoracin de esta evolucin se hace seleccionando muestras significativas de las modificaciones motrices, de la conducta adaptativa, del lenguaje y de la conducta personal-social, las fases de esta evolucin son las siguientes.Periodo Neonatal.- Basado en reflejos automticos con movimientos inconscientes y reflejos, sueo casi constante reacciones arcaicas ante estmulos dolorosos y luminosos fuertes, o ruidos, emisin de sonidos inespecficos y conducta social prcticamente ausente.Primer Mes.- El nio intenta movilizar la cabeza y cierra la mano ante estmulos en el interior de esta, intenta buscar la luz o los sonidos y manifiesta tranquilidad y bienestar al mamar, baarle o al acogerlo en brazos.Segundo Mes.- Inicia la fijacin ocular y comienza a seguir objetos manifestando reconocer a la madre.Tercer Mes.- Empieza a sujetar la cabeza; lleva loa mano a la boca y puede girar de un decbito a otro; hace movimientos voluntarios de agitar miembros, puede hacer presin pasajera con los dedos y sonre a manifiesta ciertas reacciones de alegra ante estmulos carios.Cuarto Mes.- El sostn craneal es completo, se incorpora algo ayudndose en los antebrazos; observa sus manos y puede sostener algn objeto balbucea algunas vocales al estimularle, y rie busca los sonidos y reconoce a familiares.Sexto Mes.- Se mantiene sentado, se quita la sbana si se le cubre la cabeza sostiene sus pies llevndolos a la boca, da saltos al ponerle en pie; coge objetos y los cambia de manos, busca y sigue los movimientos; empieza a pronunciar silabas.Dcimo Mes.- sentado gira el cuerpo hacia los lados, gatea y puede mantenerse algo pie mejora la presin de objetos y va completando el perfeccionamiento de la agudeza visual y la fusin o superposicin de imgenes de cada ojo en una sola, dice bislabos, conoce su nombre, imita ruidos y conoce las negaciones y afirmaciones, canturrea intenta sujetar el bibern y extraa a desconocidos.Un Ao.- Se mantiene parcialmente n bipedestacin y deambula con ayuda; recoge pequeos objetos, con el pulgar e ndice, siendo la presin completa; arroja objetos introduce cosas en recipientes reconoce a familiares a distancia; dice dos-tres palabras comprende ordenes simples y oye ruidos mnimos, muestra afectos hace juegos estereotipados con las manos, repitindolos ante el agrado de los familiares, permite activamente que le cambien la ropa e inicia la masticacin.Un ao y medio.- ya ha alcanzado una deambulacin casi completa incluso, le permite transportar objetos o empujarlos. Observa dibujos y pasa varias hojas del libro juntas; el lenguaje se ampla a 10 a 15 palabras, e incluso puede decir frases simples de dos vocablos, obedece ordenes simples y empieza a conocer su cuerpo y a tener sentido de la posesin.Dos Aos.- Juega y corre con cierta violencia; se alza a sitios elevados y apoyado, sube escaleras, pasa pginas de libros y sujeta un lpiz en ademan de escribir; imita describe lo que est haciendo utilizando algunos adjetivos, adverbios de lugar, pronombres y preposiciones, habla bastante y entiende casi todo lo que se le dice, hace peticiones intencionadas y sabe decir su nombre, comienza a pensar con cierta lgica y controla sus esfnteres, principalmente durante el da.Tres Aos.- Puede saltar con los pies juntos; copiar un crculo, subir y bajar escaleras, ampla su vocabulario utilizando palabras plurales y algunos tipos de verbos, sabe decir su edad, puede comer solo y entona canciones simples.Cuatro Aos.- Se mantiene sobre un pie y trepa, anda de puntitas patea una pelota con soltura, pregunta e indaga con reiteraciones, conoce los colores principales, pinta pinturas humanas simples, empieza a contar nmeros por orden y conoce canciones, es capaz de vestirse y lavarse solo.Cinco Aos.- Alcanza un gran sentido del equilibrio y el ritmo. Escribe algunas letras y dibuja figuras, el lenguaje es casi correcto; ayuda de forma til, tiene amigos determinados.Seis Aos,- Su maduracin cerebral es prcticamente completa y puede valorar el relieve de los objetos al completarse la visin estereoscpica, est capacitado para el aprendizaje escolar.El desarrollo de los sentidos va paralelo al desarrollo motor y es evolucin rpida, pasa de simples percepciones a groseras en el momento del nacimiento a una importante capacidad discriminativa (principalmente del odo, vista y el gusto), perfeccionndose de forma progresiva en un continuo aprendizaje ante la experiencia de nuevos y permanentes estmulos.Desarrollo motor gruesoEl nio, a partir de los dos aos va mejorando habilidades como correr, saltar, trepar, bailar... A los 3 aos, ya tiene adquiridas muchas de las capacidades motoras de un adulto. A partir de entonces seguir perfeccionndolas de forma progresiva. Todos estos avances permiten desarrollar lo que se llama esquema corporal es decir, cmo ve el nio su propio cuerpo y sus distintas partes.Se da cuenta de lo que puede hacer con l y de sus limitacionesDesarrollo motor finoEl nio entre los 2 y los 3 aos adquiere nuevas habilidades para utilizar sus manos.Manipula objetos pequeos con mayor destreza y coordinacin.Puede pasar perfectamente las pginas de los cuentos, abrir y cerrar tapones, jugar con juguetes ms complicados (construcciones, piezas).Las muecas, los dedos y las palmas de las manos pueden realizar funciones concretas como comer y beber solos. Estos nuevos avances le dan cada vez ms autonoma.Entre los 3 a 5 aos perfecciona todo lo anterior. Empieza a garabatear. Hace trazos verticales, horizontales o circulares cada vez ms pequeos y precisos. Esto marca el inicio del aprendizaje de la escritura.Desarrollo del lenguajeDurante los aos preescolares tiene lugar una explosin del lenguaje. El vocabulario, la gramtica y el uso de la lengua muestran una marcada y rpida mejora. Un nio de 2 aos dice frases de dos palabras (sujeto y verbo). Y usa o entiende entre 20 y 200 palabras. Despus de los 2 aos la adquisicin de palabras va a un ritmo vertiginoso. A los 3 aos puede llegar a utilizar 1000. Poco a poco el nio ir utilizando conceptos cada vez ms complejos. Conjugando los verbos de forma apropiada. Introduciendo adjetivos, primero de uso general (grande-pequeo) para despus especializarlos (pesado-ligero). Introduciendo preposiciones. Podr construir frases completamente correctas en torno a los 5 aos y medio.Desarrollo cognitivoEl inicio de la escolarizacin, el desarrollo del lenguaje y el desarrollo psicomotor potencian el desarrollo cognitivo en esta etapa.El nio preescolar pregunta mucho. Se interesa por todo lo que hay a su alrededor. Los porqus iniciales son seguidos por preguntas mucho ms elaboradas. Intenta comprender el mundo que le rodea. Comienza a distinguir algunas propiedades de los objetos (colores, tamaos, formas geomtricas). A comprender conceptos abstractos (fro, hambre, calor). A contar y a entender el concepto de cantidad (hasta tres a los 3 aos, cuatro a los 4 aos y 10 ms a los 5).Aumenta su memoria. Aprende modos de memorizar, como repetir o narrar lo que ha de recordar. La memoria autobiogrfica (recuerdos de la propia existencia) es la que se desarrolla en primer lugar.Empezar a centrar la atencin y a poder planificar acciones.La mejora de sus habilidades favorece el gusto por el uso del lpiz. Hace crculos, despus cruces y finalmente lneas oblicuas. Colorea. Intenta copiar dibujos. A los 5 aos los dibujos son muy elaborados. En la figura humana diferenciar varias partes (cabeza, tronco y extremidades).Al final de esta etapa, muchos nios, aprenden ya a copiar letras y a memorizar su forma. Es el inicio de laescritura y la lectura.Desarrollo social y afectivoEntre los 2 y 3 aos de edad el mundo del nio se abre enormemente. La figura materna empieza a no ser tan importante. El nio se considera autosuficiente. Desea hacer todo por s mismo. Aprender a comer solo, a desnudarse, a vestirse. Los conflictos debidos a este deseo de autonoma son la causa de los berrinches y pataletas propios de esta edad.Tambin es la etapa en la que se inicia el control de esfnteres. En primer lugar, el diurno (entre los 2- 3 aos). En muchos nios tambin el nocturno. A partir de los 4 aos ya desean ir ellos solos al bao aunque a veces pidan ayuda para limpiarse.En esta poca muchos nios acuden por primera vez a la guardera o a la escuela. Empiezan a relacionarse con otros nios. El juego empieza a ser simblico o de imitacin. Da vida a los objetos y juguetes.A travs de ellos, imita el mundo de los mayores.El juego solitario del nio de 2 aos va convirtindose en juego con sus iguales. Primero en paralelo y ms adelante en grupo. Pueden aceptar normas y reglas.A partir del 4 ao de vida el nio est cada vez ms involucrado en actividades y papeles figurativos. En su imaginacin ocurren situaciones que l piensa que son reales. Es la poca en la que aparecen los amigos imaginarios.Aparecen las primeras manifestaciones de moralidad. De lo que est bien (lo que agrada a sus padres) y lo que est mal.Finalmente, a nivel afectivo muestra sentimientos de gratitud, simpata y comprensin. Usa diversas formas de cortesa.Tcnicas de evaluacin psicomotoras Los rpidos cambios motores y psicomotores de la primera infancia han propiciado disear escalas de evaluacin denominadas baby-testsapropiadas para las primeras edades de desarrollo, pero tambin se han generado escalas o bateras psicomotoras que contemplan la evaluacin de aspectos especficos o funcionales de la psicomotricidad relacionados con aprendizajes escolares.La evaluacin psicomotora en la primera infanciaLa edad marca una diferencia notable en la evaluacin de un sujeto. Cuando evaluamos a un nio pequeo, tanto el examinador como la propia situacin de examen deben reunir una serie de condiciones, Con relacin al examinador se requiere:Experiencia con nios pequeos, es decir, que capte con prontitud el cansancio del nio, sepa dar un tiempo para conocerse y tantearse mutuamente, antes de iniciar la evaluacin propiamente dicha, y domine algunas estrategias adecuadas para atraer la atencin y motivacin del nio durante el examen. Conocimiento acerca del desarrollo y la evaluacin infantil puesto que en los ms pequeos algunas conductas se pueden apreciar fuera de la situacin de examen, en un momento circunstancial de la relacin, y se dan por vlidas sin que sea necesario volver sobre ellas en el examen a fin de evitar el cansancio del nio. En tanto que en la evaluacin con frecuencia est presente la madre u otro cuidador hay que tener capacidad de relacin simultnea con ambos, madres y nio, as como saber reducir la ansiedad antes los tests (actitud tranquilizadora).En cuanto a la situacin de examen se aconseja:Permitir que la madre muestre el elemento en algunos casos y edades, interrumpir si el nio necesita asearse o alimentarse y observar atentamente la conducta a fin de realizar un registro del comportamiento del nio,. Esta observacin es de gran utilidad para la evaluacin debido a que las conductas cualitativas, en ocasiones, aportan mayor informacin que las cuantitativas.Las razones para la evaluacin de un nio pequeo son variadas, pero lo esperable es que los nios en el primer y segundo ao de vida sean sometidos a escrutinios tempranos de evaluacin por parte de los pediatras como prctica rutinaria en su actividad asistencial habitual. En otras ocasiones, los pediatras realizan una evaluacin del desarrollo como control mdico tras tratamientos administrados durante el periodo prenatal, perinatal o neonatal control de factores de riesgo.En los centros de Educacin infantil se realizan observaciones sistemticas del desarrollo a fin de identificar tempranamente algn retraso y/o proporcionar pautas educativas a los educadores y padres. Sin embargo muchos padres solicitan dicha evaluacin ante la duda o sospecha de retrasos en algn rea del desarrollo: motrica, lingstica, relacional, social o cognitiva. Esta evaluacin suele realizarla un especialista bien sea mdico, psiclogo o psicomotricista (funcin de identificacin de problemas). Siempre es conveniente un seguimiento sistemtico del desarrollo tras una patologa o retraso confirmado. Permitir que la madre muestre el elemento en algunos casos y edades, interrumpir si el nio necesita asearse o alimentarse y observar atentamente la conducta a fin de realizar un registro del comportamiento del nio. Esta observacin es de gran utilidad para la evaluacin debido a que las conductas cualitativas, en ocasiones, aportan mayor informacin que las cuantitativas.

Seales de Alarma

Acciones que pueden llevarse a cabo para detectar problemas del desarrolloVigilancia del desarrollo - Screening o pesquisa del desarrollo - Evaluacin del desarrolloVigilancia del desarrollo (developmentsurveillance)Proceso flexible y continuo en donde los profesionales capacitados llevan a cabo observaciones sistemticas de los nios, durante el control de salud y engloba todas las actividades relacionadas con la promocin del desarrollo normal y la deteccin de problemas del desarrollo en la atencin primaria de salud (APS)(Dwornik, 2001). Mtodo sencillo e informal Requiere conocimientos sobre desarrollo Debilidad: juicio clnico, experiencia del mdico subjetividad Detecta problemas severos del desarrolloEvaluacin del desarrolloEs una valoracin ms detallada de los nios en los que se sospechan problemas del desarrollo. Es realizada por especialistas en desarrollo (neurlogos, psicopedagogos, psiquiatras, neuro-psiclogos) Utiliza pruebas diagnsticas: Bayley III, Cumann, ENI, Wipsi, entre otras.Screening o Pesquisa del DesarrolloEs una accin que se valora el desarrollo de nios aparentemente normales con el objetivo de identificar a aquellos con riesgo de sufrir alteraciones de desarrollo. Se lleva a cabo con las pruebas de screening o pesquisa: Que detectan en forma rpida y sencilla posibles anomalas del desarrollo en nios pequeos.No otorgan un diagnstico de certeza Exploran el nivel de competencia del nio y los cambios en el desarrollo de conductas vinculadas a la motricidad fina y gruesa, lenguaje y socializacinSe realizan en el primer nivel de atencin (APS)Cualidades de las Pruebas de ScreeningEstas deben ser: socialmente aceptables, sencillas, rpidas, de bajo costo, ser aplicables a grandes grupos poblacionales, consistencia estabilidad prueba reprueba, validez, alta sensibilidad, alta especificidad y acceso al tratamiento al momento de utilizarlas.La tabla siguiente muestra un resumen de lo expuesto:

Fuente:Doig K., Macias M., Taylor C., Jeffery R., Craver J.: The ChildDevelopmentInventory: A developmentaloutcomemeasure for follow-up ofthe high-risk infant. J Pediatr 1999; 135: 358-362. Squires J., Bricker D.: Ages &AndStagesQuestionnaires. ThirdEdition. (ASQ-3): A Parent-CompletedChild-MonitoringSystem. Standford: Paul Brookes Publishing Company, 2009.Encuestas para PadresASQ (Age and StagesQuestionnaire) Evala nios de 1 a 5,5 aos en: comunicacin, motricidad gruesa y fina, resolucin de problemas, lenguaje y personal social, entre otras. PEDS (ParentsEvaluation of Developmental Status)Evala problemas del desarrollo y comportamiento de nios de 0 a 8 aos. CDI (ChildDevelopmentInventory)evala nios de 1,5 a 6 aos en motricidad gruesa, motricidad fina, lenguaje expresivo y comprensin del lenguaje, desarrollo social, autonoma y el desarrollo en general. Se correlaciona significativamente con CAT/CLAMS y Bayley II) Pruebas de ScreeningCAT/CLAMSCognitiveAdaptative Test/ ClinicalLinguistic and AuditoryMilestoneScale.Prueba basada en el test de Bayley. Evala el desarrollo de nios entre 1 y 36 meses en las reas lenguaje, motricidad fina y visual. NO evala motricidad gruesa. Permite comparar las habilidades lingsticas y no lingsticas para la resolucin de problemas.Batera de lenguaje: CLAMS (ClinicalLinguistic&AuditoryMilestoneScale) lenguaje receptivo y expresivo Batera de resolucin de problemas visomotores: CAT (CognitiveAdaptiveTest)Otorga un cociente de desarrollo.Factores de Riesgo del Desarrollo: BiolgicosBajo peso al Nacer a 5,000 Bs

6. Qu nmero de hijo representa el nio/a?

1 er. Hijo 2 do. Hijo 3 er. Hijo 4 to. Hijo 5 to. Hijo 6 to. Hijo Otro..

LACTANCIA MATERNALas siguientes preguntas de preferencia sern completadas por la madre (no excluyente)1. Su nio/a alguna vez ha recibido leche materna? Si No

2. Por cunto tiempo tomo exclusivamente leche materna? Menos de 1 mes Ms de 1 a 2 meses Ms de 2 a 3 meses Ms de 3 a 4 meses Ms de 4 a 5 meses Ms de 5 a 6 meses Ms de 6 meses No sabe/ no responde

3. Alguna vez tuvo la necesidad de utilizar formula infantil o leche artificial para sustituir a la leche materna?

Si No

4. Si la respuesta es Si Por cunto tiempo utilizo leche artificial para sustituir a la leche materna? Menos de 1 mes Ms de 1 a 2 meses Ms de 2 a 3 meses Ms de 3 a 4 meses Ms de 4 a 5 meses Ms de 5 a 6 meses Ms de 6 meses No sabe/ no responde

5. A qu edad su nio/a comi su primer alimento distinto a la leche materna?

Resp. En meses

6. Hasta qu edad tomo leche materna?

Resp. En meses

Test-Cuestionario sobre alimentacin de nios en edad Pre-Escolar (2 a 5 aos).El test debe ser realizado por un encuestador en una entrevista con los padres del nio(a), realizando un test por cada nio en edad Pre- Escolar. Marque con una X la respuesta que corresponde a cada pregunta. En la Casilla Cantidad Debe llenarse con un valor numrico del 1 al 10 y una medida de la misma. En la Casilla Producto Debe llenarse con un producto correspondiente al tipo de Alimento.

Tipo de Comida.SINOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) Desayuno a Diario?

2.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Maana?

3.- Usted da a su nio(a) Almuerzo a Diario?

4.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Tarde?

5.- Usted da a su nio(a) Cena a Diario?

1. Cantidad de veces al da.

2. Tipo de Alimentos.DesayunoSI:*Cantidad*ProductoNOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Productos Lcteos?(Leche, Yogurt, Queso)

2.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Pan o Cereales?(Marraqueta, Pan Integral, Pan molde, Galletas de Agua)

3.- Usted da a su nio(a) en el desayuno Frutas?(Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva, Ciruela)

4.- Usted da a su nio(a) en el desayuno otros Alimentos?:

Merienda de Media MaanaSI:*Cantidad*ProductoNOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Maana?(Yogurt, Frutas)

2.- Usted da a su nio(a) en la Merienda a Media Maana otros Alimentos?:

AlmuerzoSI:*Cantidad*ProductoNOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Verduras en Ensalada?(Lechuga, Repollo, Brcoli, Tomate, Espinaca, Zanahoria)

2.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Cereales o Hortalizas?(Arroz, Papa cocida, Fideo, Choclo, Haba, Arveja)

3.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Carnes, Pescado o Huevo?(Pollo, Pavo, Carne de Res, Pescado, Huevo)

4.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo Fruta?( Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva, Ciruela)

5.- Usted da a su nio(a) en el almuerzo otros Alimentos?:

Merienda de Media TardeSI:*Cantidad*ProductoNOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) Merienda a Media Tarde?(Yogurt, Frutas)

2.- Usted da a su nio(a) en la Merienda a Media Tarde otros Alimentos?:

CenaSI:*Cantidad*ProductoNOAVECES

1.- Usted da a su nio(a) en la Cena Vegetales en Ensalada?(Lechuga, Repollo, Brcoli, Tomate, Espinaca, Zanahoria)

2.- Usted da a su nio(a) en la Cena Cereales o Hortalizas?(Arroz, Papa cocida, Fideo, Choclo, Haba, Arveja)

4.- Usted da a su nio(a) en la Cena Fruta?( Naranja, Manzana, Durazno, Pltano, kiwi, Uva, Ciruela)

5.- Usted da a su nio(a) en la Cena otros Alimentos?:

Resultados.Lo ideal es resultados parecidos a los siguientes:1. Cantidad de veces al da.DesayunoSI

Merienda de Media MaanaSI

AlmuerzoSI

Merienda de Media TardeSI

CenaSI

2. Tipo de Alimentos.*Puede ser cualquiera de las opciones.

Lcteos*1 taza de leche descremada*1 yogurt bajo en caloras*1 trozo de quesillo 3x3 cm*1 rebanada de queso blanco*1 lmina de queso mantecoso

Pan, cereales* hallulla o marraqueta *1 rebanada de pan integral *2 rebanadas de pan molde *4 galletas de agua o soda*1 taza de choclos, habas o arvejas frescas

Frutas*1 naranja, manzana, pera o membrillo*2 duraznos, kiwis o tuna*2 damascos o ciruelas *1 rebanada de meln *1 taza de uvas o cerezas

Almuerzo

Ensalada*1 plato de lechuga, repollo, coliflor, apio o brcoli *1 tomate regular * taza de acelgas, espinacas, zanahorias, betarragas o zapallos

Cereales y Hortalizas* taza de arroz, fideos o papas cocidas *1 taza de choclos, habas o arvejas frescas* taza de legumbres

Pescado, carne y huevos*1 presa chica de pescado *1 presa chica de pollo o pavo sin piel *1 bistec chico a la plancha *1 huevo

Frutas*1 o 1/2naranja, manzana, pera o membrillo*2 o 1 duraznos, kiwis o tuna*2 o 1 damascos o ciruelas *1 o 1/2 rebanada de meln *1 o 1/2 taza de uvas o cerezas

Cena

Ensalada*1 plato de lechuga, repollo, coliflor, apio o brcoli *1 tomate regular * taza de acelgas, espinacas, zanahorias, betarragas o zapallos

Cereales y Hortalizas* taza de arroz, fideos o papas cocidas *1 taza de choclos, habas o arvejas frescas* taza de legumbres


Merienda de Media Maana



Merienda de Media Tarde



Cualquier resultado fuera del esquema de Resultados aprox. Es indicador de exceso de alimentacin. Este Esquema de Resultados Aproximados est Elaborado con relacin a las tablas Una alimentacin sana es fundamental para el crecimiento y desarrollo y Tabla 1 adjuntadas a este Documento.

ANTROPOMETRIA

1. Edad del Nio/a: en aos y meses

2. Sexo Femenino Masculino

3. Peso Actual .Kg.4. Talla- Longitud Actual ..Cm.5. Evaluacin Peso / Talla .. (Utilizando tablas de Z- score)6. Evaluacin Talla /Edad . (Utilizando Tablas de Z- score)

b) Test del desarrollo psicomotorTest abreviado del desarrollo psicomotor Indique marcando respectivamenteSi tiene 3 aciertos o ms=normalSi tiene 3 fracasos o menos = dficit 1 mes Fija la mirada en el rostro. Reacciona al sondo de la campanilla. Aprieta el dedo del examinador. Sigue con la vista (90).Mueve la cabeza, boca abajo.Normal: Dficit.2 mesesMmica en respuesta al rostro. Vocaliza en respuesta al examinador.Reaccin al desaparecer la cara. Intenta controlar la cabeza, sentado. Vocaliza dos sonidos diferentes. Normal: Dficit.4 mesesLa cabeza sigue al sonajero. Gira la cabeza al sonido. Echado se levanta a s mismo. Levanta la cabeza al sentarlo. Sonre, llora u otra expresin. Normal: Dficit.6 mesesSe sienta sol un rato. Vuelve la cabeza hacia el objeto. Coge una argolla por unos segundos. Coge un tubo. Vocaliza cuando se habla. Normal: Dficit.9 mesesSe pone de pie con apoyo. Da pasos sostenidos bajo los brazos.Coge objetos con el pulgar y el ndice. Encuentra un objeto bajo el paal. Reacciona a requerimientos verbales. Normal: Dficit.12 mesesCamina pasos de la mano. Junta las manos en la lnea media. Se pone de pie solo. Entrega un objeto a la orden. Dice al menos 2 palabras. Normal: Dficit.15 mesesCamina solo. Introduce fichas en un frasco. Garabatea espontneamente. Amontona 3 cubos. Dice al menos 3 palabras. Normal: Dficit.18 meses Muestra sus zapatos. Camina varios pasos hacia el lado.Camina varios pasos hacia atrs. Retira la ficha del frasco. Atrae el cubo con palo. Normal: Dficit.21 mesesNombra un objeto, de 4 en la mesa.Repite tres palabras segn indicacin.Construye una torre con 3 cubos. Dice al menos 6 palabras. Usa las palabras para pedir deseos. Normal: Dficit.2 aos Se para en pie con un apoyo. Nombra 2 objetos de 4 en la mesa. Ayuda en tareas simples. Apunta 4 o ms partes del cuerpo. Construye una torre con 5 cubos. Normal: Dficit.3 aos Nombra animales 5 de 8 que se le muestran. Nombra colores (rojo, azul, amarillo).Copia una cruz. Construye una torre de 8 cubos. Se para en un pie 10 segundos.Normal: Dficit.4 aos Verbaliza su nombre y apellido. Conoce utilidad del objeto (lpiz).Copia un crculo.Abotona y desabotona un estuche. Camina de punta 6 pasos. Normal: Dficit.5 aos Puede repetir su nia las siguientes oraciones sin cometer errores? Juanita esconde sus zapatos para que Mara los encuentre. Miguel ley el libro azul debajo de la cama. Si Ud. le muestra diferentes objetos y le pregunta a su nio, De qu color es esto? dice los nombres de cinco colores diferentes, como rojo, azul, amarillo, anaranjado, negro, blanco, o rosado? (Marque s solamente si contesta la pregunta correctamente mencionando al menos cinco colores.) Pdale a su nio que haga un dibujo de una persona en un papel en blanco. Ud. puede decirle: Hazme un dibujo de un chico o de una chica. Si su nio dibuja una persona con cabeza, cuerpo, brazos, y piernas, marque s. Si su nio dibuja una persona incluyendo solamente tres partes del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque a veces. Si su nio dibuja una persona incluyendo dos partes o menos del cuerpo (cabeza, tronco, brazos, o piernas), marque todava no. Asegrese de entregar la hoja con el dibujo que hizo con este cuestionario. Puede su nio brincar alternando cada pie? Se lava las manos con agua y jabn y despus se seca sin ayuda?Normal: Dficit.

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Desarrollo Psicomotor Finito