La vancomicina

Bloqueadores D-alanil-D-alaninaLa vancomicina

La vancomicinaDescubierto en 1956 como sustituto de la penicilina.Antibitico bactericida natural derivado de Streptococcus orientalisBactericida: gram positivos

La vancomicinaComplejo e inusual glicopeptido tricclico Lactobacillus spp., Leuconostoc spp., enterococcus faesium y faecalis, y algunas cepas de S. aureus Resistenciatil en pacientes alrgicos a penicilina o en el caso de resistencias, como de la meticilinaPoca absorcin por va oral Colitis psudomembranosa producida por Clostridium difficileMayor cantidad excretada por las hecesAdministracin por va intravenosa

Usos teraputicos

Usos teraputicos Tratamiento de infecciones:Estafilococos resistentes a betalactmicosPacientes alrgicos a penicilina o cefalosporinasEn tejidos blandos por S. aureus y S. epidermisEndocarditis inicial (sola o con rifampicina o aminoglucsidos)Con aminoglucsidos en infeccipnes estafiloccicas resistentes a meticilina Dilisis peritoneal Peritonitis por S. aureusVa oral en colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile

Mecanismo de accin

MECANISMO DE ACCINLa vancomicina acta inhibiendo:Biosntesis de la pared celular.

2. Sntesis de cidos Nuclecos

Se une a los extremos D-Ala-D-Ala terminal de pentapptido peptidoglucano (bloquea de construccin de la PC)Inhibe la transglucosilasa y transpeptidasaImpide la elongacin y entrecruzamiento del bloque de construccinDisminuye la resistencia mecnica a la lisis osmtica

BIOSNTESIS PARED CELULAR

Altera la permeabilidad de la membrana

http://www.youtube.com/watch?v=UK7TaxmxOQ07Inestabilidad en la permeabilidad de la membrana

Posologa

Patologa Va de administracinEdadDosis Endocarditis (estafilococos, estreptococos, enterococos, difteroide), infecciones por estafilococosIntravenosaAdultos

IV 500 mg cada 6 horas o 1 g cada 12 h a una velocidad no superior a 10 mg / min o ms de al menos 60 min, el que sea ms largo.IntravenosaNiosIV 10 mg / kg por dosis administrada cada 6 horas durante al menos 60 min.IntravenosaRecin nacidos (1 mes o menos)IV Una dosis inicial de 15 mg / kg se sugiere, seguido por 10 mg / kg cada 12 h para los recin nacidos en la primera semana de vida y cada 8 h despus, hasta 1 mes de edad.C. difficile diarreaOralAdultosPO 125 mg 4 veces al da durante 10 das.Oral NiosPO 40 mg / kg / da en 3 o 4 dosis divididas durante 7 a 10 das, la dosis mxima es de 2 g / da.Profilaxis antibitica preoperatoriaIntravenosanios10 mg / kg si los patgenos probables incluyen Staphylococcus aureus resistente a la meticilina oresistente a la meticilina Staphylococcus epidermidis.neumonia nosocomialIntravenosaAdultos15 mg / kg cada 12 h.pacientes anfricosIntravenosaAdultos

Dosis inicial de 15 mg / kg seguido de 1,9 mg / kg cada 24 h o 250 a 1.000 mg cada 7 a 10 das.Anuria

IntravenosaAdultos1.000 mg cada 7 a 10 das.Funcin renal por deterioro (Adultos)

Ajuste la dosis en funcin del aclaramiento de creatinina y los niveles de vancomicina.

CrCl 100 ml / min, dar 1.545 mg cada 24 h.CrCl 90 ml / min, dar 1.390 mg por 24 h.CrCl 80 ml / min, dar 1.235 mg cada 24 h.CrCl 70 ml / min, dar 1.080 mg por 24 h.CrCl 60 ml / min, dar 925 mg cada 24 h.CrCl 50 ml / min, dar 770 mg por 24 h.CrCl 40 ml / min, dar 620 mg por 24 h.CrCl 30 mL / min, dar 465 mg cada 24 h.CrCl 20 ml / min, dar 310 mg por 24 h.CrCl 10 ml / min, dar 155 mg por 24 h.Hemodilisis / dilisis peritoneal AdultosIV 1 g cada 4 a 7 das.Las infecciones graves, incluyendo infecciones del sistema nervioso central (meningitis)AdolescentesIV 20 mg / kg cada 6 a 8 h.Los bebs y niosIV 15 a 20 mg / kg cada 6 h.Infecciones Moderadas AdolescentesIV 15 mg / kg cada 6 a 8 h.Los bebs y niosIV 10 a 15 mg / kg cada 6 h.NeonatosbacteremiaIV10mg /kgMeningitis, NeumonaIV 15 mg/kgBaseintervalode la edadgestacionaly postnatal.Edad gestacional 45 semanas o ms y cualquier edad postnatal, administrar cada 6 h.

Edad gestacional 37 a 44 semanas, administrar cada 12 horas (edad postnatal 0 a 14 das) u 8 h (edad postnatal mayor de 14 das).

Edad gestacional 30 a 36 semanas, administrar cada 12 horas (edad postnatal 0 a 7 das) u 8 h (edad postnatal ms de 7 das).

Edad gestacional 29 semanas o menos, administrar cada h 18 (edad postnatal 0 a 14 das) o 12 h (edad postnatal mayor de 14 das).

11Reacciones adversas y efectos secundarios

Sistema / Clasificacin de rganosReaccin AdversaTrastornos gastrointestinalesNuseaDolor abdominalVmitosDiarreaFlatulenciaTrastornos generales y alteraciones en el lugar de administracinPirexiaEdema perifricoFatigaInfecciones e infestacionesInfeccin del tracto urinarioTrastornos metablicos y nutricionalesLa hipopotasemiaTrastornos musculoesquelticos y del tejido conjuntivoEl dolor de espaldaTrastornos del sistema nerviosoDolor de cabeza

Sistema / Clasificacin de rganosEfecto secundarioRenal Nefrotoxicidad Sistema nervioso Ototoxicidad HematolgicasNeutropenia

ReferenciasVancomicina www.facmed.unam.mx consultado Enero 2013 Ashok, G. Tratamiento Antibitico y Antiinflamatorio en Oftalmologa, 1 ed.; Panamericana: Argentina, 2010; pp. 107Vademecum farmacutico IPE, 8 ed.; Informacin Profesional Especializada: Colombia, 1999; pp1085Goodman &Gilman: the pharmacological basis of therapeutics/ joel G. Hardman, alfred Goodman Gilman, Lee E. Limbird, pp. 1098Rang, H.; Dale, M. Farmacologa, 6a ed.; ELSEVIER: Espaa, 2008; pp 650-651.Katzung, B. Farmacologa Bsica y clnica, 10a ed.; Editorial Manual Moderno:Mxico, 2007; pp 764-765.Prescott, L.; Harley, J.; Klein, D. Microbiologa, 5a ed.; Mc Graw Hill Interamericana: Espaa, 2004; p 845.Walsh, C. Molecular mechanisms that confer antibacterial drug resistance. Chem. Rev [En lnea] 2000, 775-776.

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