DEsign For bEhAvior - Smith+Nephe · 2017-01-25 · mera behandlingen av ett enskilt sår med tanke på de mänskliga kostnader som hänger samman med att leva med ett svårläkt

Januar 2012 smith-nephew.dk 03

TEMA: Välbefinnande och livskvalitet för sårpatienten

Frågan är hur?Fokus på vardagen, ny teknik, vidareutbildning och dialog är några sätt.

#03

DEsign For bEhAvior

sEpTEMbEr 2012

02 smith-nephew.se september 2012

respons, Frågor och ris & ros

redaktionens kontaktinFormation:[email protected]

CArinA EkblADh 0705 45 33 10TrinE grAM +45 28 56 41 31

en tidning framtagen speciellt till dig med intresse för sårbehandling. en tidning för dig som önskar att förbättra villkoren för patienter, som lever med svårläkta sår.

Utgivare och redaktör:

slotsmarken 14, Dk-2970 hørsholm

Trine gram & Carina Ekbladh

layout & produktion: copenhagenwindows.dk

Upplaga:9 000

Magasinet nordic Wound life produceras av smith & nephew i samarbete med Copenhagen-Windows. Artiklarna återger inte nödvändigtvis smith & nephews uppfattning. Alla rättigheter förbehålles smith & nephew. Eventuella kom-

mentarer kan skickas till nordicwoundlife@smith-

innehållsFörteckning

det Finstilta 2

ledare 3

Vad innebär det att ha det bra när man är sårpatient

och hur kan man optimera behandlingen? 4-7

ge patienten tid För kommunikation 8

sårsjuksköterskan berättar om liVslångt lärande och ny teknik 10-13

ett liV utan smärta 14

kompressionsbehandling; när, VarFör och hur 16-17

telemedicin och tätt samarbete 18-19

birgit Ölmestig, general Manager, AWM norden

det är många faktorer som har betydelse när man riktar fokus mot de mänskliga utmaningar som är en naturlig följd av att leva med svår-

läkta sår. samtidigt nås vi hela tiden av ny kunskap, nya möjligheter och lösningar som kommer att ge den enskilda sårpatienten en bättre läkningsprocess. lös-ningar som flyttar fokus från att bara titta på sårfaktorer eller enbart på smärta. lösningar med fokus på bättre patientförståelse och på hur man med hjälp av dialog, ny teknik och nya behandlingsstrategier kan utforma optimal sårbehandling. lösningar som tar hänsyn till att vi i dag måste och ska förhålla oss till den stora ekonomiska belastning som hänger samman med det växande antalet sårpatienter.

smith & nephew har ett nära samarbete med sjuksköterskor, läkare, forskare och annan sjukvårds-personal för att kunna följa utvecklingen och samtidigt ha inblick i vardagens många och varierande utma-ningar. och utmaningar finns det gott om – alltifrån hur man minskar de mänskliga och ekonomiska kost-naderna i samband med sår till hur man kan optimera välbefinnandet och livskvaliteten hos sårpatienter.

Vad innebär det egentligen att må bra när man är sår-patient? det har en internationell arbetsgrupp bestå-ende av sårspecialister och forskare tittat närmare på och försökt besvara i ett nyligen avslutat projekt som ledde till konsensusrapporten ”optimising wellbeing in people living with a wound”. smith & nephew har stöt-tat projektet, och i det här numret av nordic wound life bjuder vi på några riktigt spännande rubriker.

även när det gäller produktutveckling har smith & nephew fokus på att utforma nya lösningar som för-bättrar patientens vardag. Vi kallar det ”design for be-havior”. det innebär lösningar som är utformade för människor och anpassade för livet. lösningar som op-timerar patientens livskvalitet i vardagen.

etnografiska studier ligger till grund för smith & nephews produktutveckling, det vill säga studier där vi går bakom scenen och exempelvis observerar sår-patienter i deras hem, följer deras vardag och ser livet med patientens ögon. pico och andra nya produkter är resultat av engagemanget från över 800 kunder och 50 timmars patientobservationer. det är också ett bra exempel på innovativ produktutveckling – samarbete mellan industri, vårdpersonal och patienter.

utformat för människor anpassat för livet

även när det gäller produktutveckling har smith & nephew fokus på att utforma nya lösningar som förbättrar patientens vardag. Vi kallar det ”design for behavior”. det innebär lösningar som är utformade för människor och anpassade för livet. lösningar som optimerar patientens livskvalitet i vardagen.

det är just fokus på vardagen som har visat sig vara avgörande i förståelsen av patienten. Frågan är hur man ser till att alla goda avsikter, spän-nande forskningsresultat och innovativa produkter inte bara hamnar i byrålådan. ny teknik, vidareutbildning och ett dialogbaserat, tvärprofessionellt samarbete är några sätt. läs mer om de spännande forskningsre-sultaten i ”optimising wellbeing in people living with a wound” och om hur webb- och mobilbaserade utbild-ningar kan vara en ny spännande väg till mer kunskap.

om hur en lyssnande inställning och handlingskraftiga människor kan göra skillnad. lär känna sårsjuksköter-skan rie nygaard och överläkaren rolf jelnes (teleme-dicin). läs tips och goda råd om kompressionsbehand-ling, och uppdatera dig om hur du alltid kan hitta mer kunskap om sårbehandling på våra många plattformar.

riktig trevlig läsning!

september 2012 smith-nephew.se 03

ledare


ett nytt konsensusdokument ringar in de många och olika fak-torer som ingår i förståelsen av vad det innebär att ha ett gott liv med svårläkta sår. mycket tyder på att ett aktivt patient-

deltagande samt utveckling av behandlingsstrategier som bidrar till att förkorta läkningstiden och optimera välbefinnandet har starka samband med tydligt förbättrade resultat och bättre ekonomi. smith & nephew har gett stöd åt arbetet och ger här en inblick i de många spännande erfarenheter som har dokumenterats i den internationella konsensus-rapporten ”optimising wellbeing in people living with a wound”.

ny kunskap


Vad innebär det egentligen att må bra och att kunna fortsätta leva som vanligt medan man har ett sår? den frågan har en internationell arbetsgrupp bestående av sårspe-cialister, sjuksköterskor, läkare, professorer och forskare tittat närmare på och för-sökt besvara. den internationella expertarbetsgruppen ville skapa förståelse för och konsensus kring hur sjukvårdspersonal kan säkerställa patientens välbefinnande och livskvalitet samtidigt som man inleder en optimal sårbehandling.

optimering aV VälbeFinnande och liVskValitet hos sårpatienter

bAkgrUnDVad vet vi egentligen om den typiska sårpatien-ten? och utnyttjar vi våra kunskaper optimalt?

det vi vet är att vi har för lite kunskap om sårpatienter, om hur det är att leva med kroniska sår – sår som kan-ske kommer tillbaka – svårläkta sår.

expertgruppen ville därför titta på hur man kan opti-mera behandlingen av ett enskilt sår med tanke på de mänskliga kostnader som hänger samman med att leva med ett svårläkt sår. dessutom ville gruppen titta på den roll som läkare, industri och organisationer har när fokus riktas mot patientens välbefinnande och livskva-litet.För att få ytterligare insikt om sårpatienter höll man en workshop med två brukargrupper: pressure ulcer research service user network och bradford wound care group på university of leeds i storbritannien. målet med workshopen var att belysa hur ett svårläkt sår påverkar livet för patienten, behandlaren och de anhöriga.


målet med wellbeing-dokumentet målet med arbetet var att öka förståelsen för hur ett svårläkt sår påverkar patientens livskvalitet och be-handlarens vardag. att förbereda sjukvårdspersonalen inför mötet med sårpatienten. att utnyttja kunskaper och erfarenheter till att involvera patienten i sin egen behandling, i syfte att förbättra och optimera sårbe-handlingen. man vet att patienter som är aktiva i sin egen behandling når bättre resultat än patienter som inte är införstådda med behandlingen. därför är målet fler concordant*-patienter. att betona vikten av att vara en god lyssnare och att lyfta fram metoder för dialog kring välbefinnande och livskvalitet. och slutligen att skapa möjligheter för att införa kostnadseffektiv sårbe-handling som optimerar välbefinnande och livskvalitet för både de anhöriga och patienten.

VarFör ska man intressera sig För Väl-beFinnande och liVskValitet?numera vet vi att desto mer kunskap patienten har och ju mer denne engagerar sig i sin behandling och i att förstå sin situation, desto större är sannolikheten att resultatet ska bli bra.hur många läkare och sjuksköterskor är exempelvis medvetna om att enbart morgonbestyren kan ta två timmar, innan patienten ens är klar för frukost? Vi har tidigare fokuserat på lokala sårfaktorer och smärta. detta är viktiga delar i sårbehandlingen, men nu är det dags att vidga perspektivet. det är dags att se ho-listiskt på patienten och att genom behandlingsstrategi och partnerskap med patienten ytterligare förbättra be-handlingen.

Vad är VälbeFinnande i samband med sårbehandling?expertgruppen enades om att definiera välbefinnande och livskvalitet, det vill säga att må bra, som en bland-ning av flera faktorer – psykiska, sociala, fysiska och själsliga. Välbefinnande och livskvalitet är i hög grad individuellt, varierar över tid samt påverkas av kultur och sammanhang. dessutom handlar det om hur ett svårläkt sår påverkar/inverkar på patientens vardag.

behandlare, Förstå din patientpatient, Förstå din situationofta är det en avgrund mellan vad den enskilda pa-tienten vill eller anser och vad behandlaren tycker bör göras. sjukvårdspersonalen har ofta ett medicinskt synsätt, medan patienten kämpar med helt andra pro-blem. utmaningen ligger därför i förståelseramarna. behandlaren ser saker och ting ur sjukvårdens per-spektiv. patienten har helt andra saker för ögonen. läkaren ska lära sig att förstå sin patient och patienten ska förstå sin situation, men hur?grunden är att sjukvårdspersonalen ska se patienten som en människa, det vill säga utvärdera den ens-kildes förutsättningar och erfarenheter – målet är att skaffa sig en så fullständig bild av patienten som möj-ligt. Vad innebär livskvalitet för den enskilda patienten och hur påverkar såret alla aspekter av vardagen – det vardagliga livet? det är viktigt att ta reda på vad patien-ten gör när han eller hon är frisk och om det fortfarande går att genomföra dessa aktiviteter, eller se hur man kan bidra till att göra det möjligt.

i grund och botten handlar det om att den enskilda pa-tienten vill ha kontroll över sin egen situation. att kunna klara sig själv och att få vara med i beslutsprocessen kring vad som ska göras ger ett bättre slutresultat.

strukturerat Förhållningssätt och un-derVisning minskar kostnadernaett strukturerat förhållningssätt till patienten och un-dervisning av sjukvårdspersonal innebär inte bara ökat välbefinnande och livskvalitet för patienten och arbetsglädje för behandlaren. det minskar även de höga kostnaderna i samband med behandlingen. och kostnaderna i samband med behandling av kroniska och svårläkta sår är höga. Viktiga variabler innefattar läkningstid, byte av förband, sjukvårdstid, huruvida be-handlingen utförs på sjukhus eller inom hemsjukvår-den. det har visat sig att en tidig diagnos och ett struk-turerat förhållningssätt till patienter i högriskgruppen i kombination med rätt behandlingsstrategier, vilket innefattar avancerad sårbehandling, minskar läknings-tiden, förbättrar livskvaliteten och minskar de totala ut-gifterna. dessutom är fortbildning en viktig faktor.

konsensusdokumentet

utnyttja kunskap och erfarenhet för att inte-grera patienten i behandlingen för att i slutän-dan förbättra och optimera sårbehandlingen.

OPTIMISING WELLBEING IN PEOPLE LIVING WITH A WOUND

an expert working group review

INTERNATIONALCONSENSUS

PAIN

ODOUR

STIGMA

LONELINESS

FEAR

ANXIETY

GUILT

FRUSTRATION

ny kunskap


* Concordance innebär en process som är baserad på ett partnerskap mellan be-handlare och patient. beslut om eventuell behandling är baserat på en förhandling mellan parterna, där bådas önskemål respekteras. Fokus ligger alltså på läkar-patient-relationen och på patienten som aktiv deltagare och slut-giltig beslutsfattare.

i grund och botten handlar det om att den enskilda patienten vill ha kontroll över sin egen situation. att kunna klara sig själv och att få vara med i besluts-processen kring vad som ska göras ger ett bättre slutresultat.dialog, jämlika samtal, kunskap, Förståelse, samarbete, delaktig-het, sammanhang, indiVid

Empowerment – en persons behov av att ha kontroll över de fysiska, psykiska och känslomässiga elementen i sårbehandlingen.hantering av risker – förändrade vanor/prioriteringar på grund av risker som hän-ger samman med att ha ett sår.vardagen – ett sår påverkar personen 24 timmar om dagen, 7 dagar i veckan.stigmatisering – omvärldens respons påverkar personen.Det yttre – förbandens/produkternas utseende och/eller synlighet.rörelse – hur en persons aktiviteter fungerar ihop med till exempel det sårförband som används.hygien – önskan om att känna sig ren trots att man har ett sår.skydd – förbandets/produktens skydd av kroppen från fysisk skada (att stöta emot något) och infektion.

8 principer som sammanfattar de element som ingår i patienters upplevelse av att leva med sår

skydd

hygien

rörelse vardagen

Det yttre stigmatisering

hantering av risker

Empowerment

Framtidensyftet med wellbeing-dokumentet är att ringa in de många och olika faktorer som ingår i förståelsen av vad det innebär att ha ett gott liv med svårläkta sår. att samla in de kunskaper och erfarenheter som har nåtts genom forskning och praktisk erfarenhet i olika länder. partnerskapet med patienten som ska stödja denne i behandlingen. utveckling av behandlingsstrategier som bidrar till att förkorta läkningstid och vårdkost-nader samt öka välbefinnandet. och man har kommit långt. nästa punkt på dagordningen är att införa alla spännande insikter i vardagen. att sätta fokus på hur man omsätter teori till praktik. hur man genom gemen-samt stöd såväl optimerar patientens livskvalitet som ökar behandlingskvaliteten och minskar kostnaderna.

Vad gör smith & nephew i ljuset aV de nya kunskaperna?smith & nephews utbildningar kommer i framtiden att ha fokus på att öka kunskapsnivån om sårpatienter och genomföra flera dialogskapande insatser för sam-arbete mellan sjukvårdspersonal, patienter och smith & nephew. Vi väver in kunskaper och insikter i lanseringen av nya produkter för att se till att de är anpassade efter sår-patientens och behandlarens vardag. Vi kallar det för produkter som är ”designed for behavior”. pico är ett exempel. se mer: www.mypico.co -

se professor Christine Moffatt presentera det nya consensus dokument ”optimising wellbeing in peopleliving with a wound” på www.woundsinternational.com/webcasts

* international consensus. optimising wellbeing in people living with a wound.an expert working group review. london: wounds internationel, 2012.


VarFör gör inte patienten som jag säger?det är något som många frågar sig när frustrationen dyker upp i patientsam-

arbetet. inger wahldin-håkansson, produktspecialist på smith & nephew,

ger några goda råd om hur man kan bygga broar, skapa trygghet och får ett

gott samarbete med patienten.

i grunden handlar det om att ge patienterna taltid. att låta patienten berätta

om hur han eller hon själv tycker att det går. det handlar om att lyssna på

patienten. låta patienten berätta. låta patienten sätta egna ord på sin situa-

tion. ställa frågor till patienten. det handlar om att skapa ett tryggt utrymme

mellan dig och patienten. ett utrymme där man lyssnar och inte förmanar.

Förslag till Fem bra Frågor

hur tycker du att du klarar av varda-gen med ditt sår?

känner du att ditt sår har förbättrats eller har det blivit sämre? kan du beskriva det/Försök beskriva det.

har ditt sår hindrat dig från att göra något du har haft lust med under den senaste veckan?

Vad skulle kunna underlätta/förbättra din vardag och din dagliga upple-velse av att leva med ett sår?

Vad skulle kunna bidra till att det lyckas?

1 2

3

4

5

wellbeing tips

sEpTEMbEr 2012 sMiTh-nEphEW.sE 15

människor är, ja, människo-formade. de har kurvor, vinklar och vrår som kvadratiska förband inte alltid är gjorda för att passa. Vi har arbetat med läkare och patienter för att utveckla ett unikt utbud av alleVyn gentle border förband speciellt framtaget för konturerna på den mänskliga kroppen. patienterna känner sig mer komfortabla1,2 då dessa förband är gjorda för att stanna på plats även på det mest besvärliga sårområden.1,3

detta bidrar till att minska det mänskliga och ekonomiska lidandet för sårbehandling.2

Fyrkantigt är inte alltid rätt...

human-shaped wound care™

referenser

1. smith & nephew Data on file or-DoF 017. An open, prospective, randomised, comparative study to compare the performance of AllEvYn gentle border Multisite with an alternative silicone adhesive dressing. volunteer Trial. over 7 days. MepilexTM border 15x15cm. in healthy volunteers.

2. hurd T et al.,: A multicentre in-market evaluation of AllEvYn gb. Wounds Uk, 2009, vol 5, no 3.3. smith & nephew Data on file or-DoF 011. results from a Multi-centre, non-comparative Clinical in Market Evaluation

of AllEvYn gentle border dressing and from open, prospective, randomised, within volunteer comparison of AllEvYn gentle border and MepilexTM border in terms of showerproof and use on awkward areas.


kunskap är den rätta Vägen

sårsjuksköterska i danska sorØ Visar Vägenkunskap är den rätta vägen. men hur? i den danska kom-munen sorø har man bevisat att det genom utnyttjande

av ny teknik samt webb- och mobilbaserad utbildning går att garantera kvalitet i sårbehandlingen. samt att en aktiv sårbehand-ling och evidensbaserade metoder kan frigöra resurser till andra och fler uppgifter – till nytta och glädje för både patienten och dig som behandlar.

interVju


rie Ville göra skillnadredan i slutet av 90-talet hade rie nygaard en stark önskan om att utnyttja sina kunskaper som

sårsjuksköterska till att förändra, förebygga och behandla sår. en önskan om att göra skillnad.genom åren har det bland annat inneburit att rie nygaard har satsat på att ta reda på hur satsningar på ny teknik i form av webb- och mobilbaserade utbildningar samt nya behandlingslösningar kan göra skillnad för den enskilda patienten, för behandlaren och för budgeten.

webbaserad utbildningi dag är man väl medveten om att det inte går att åka på kurs hela tiden. så de flesta är otroligt glada för de nya tekniska landvinningarna, exempelvis webb- och mobilba-serad utbildning. man vet att om man vill skaffa sig kuns-kaper, och det är det många som vill, så får man hitta på något nytt. men rie nygaard tycker inte att man kan eller ska byta ut alla kurser mot webbaserade utbildningar. hon anser

det finns fortfarande mycket att lära och många områden att titta på när det handlar om hur man ska säkerställa kvalitén i sårbehandlingen. satsningar på ny teknik samt webb- och mobilbaserad utbildning är några av dem. Vi ska bege oss till sorø där vi har pratat med sårsjuksköterskan rie nygaard, kvali-care, som berättar hur aktiv sårbehandling och evidensbaserade metoder kan frigöra resurser till andra och fler uppgifter, till nytta och glädje för patienten.

att man inte kan ersätta dialogen och mötet mellan män-niskor. men hon tror att webbaserad utbildning kan ge tillgång till grundkunskaper inom stora problemområden, att det främjar kompetensutveckling och att gemensam förståelse är helt avgörande för samarbete och vidareut-bildning.

det allra senaste är mobilbaserad ut-bildningwebbaserad utbildning sker på datorer och har systemati-serats så att alla ska ta sig igenom de olika stegen och lära sig det de ska. men vad händer när teorin ska omsättas till praktik?– Vi kan ta ett vårdbiträde som ska utföra en fotkontroll som exempel. han eller hon har genomfört en fotkontroll i den webbaserade utbildningen och ska nu ut i verklighe-

det bör man ta upp från början. patienten ska informeras om vad det betyder. patienten ska instrueras hur han eller hon ska göra, berättar rie nygaard.

rie nygaard


ten. och hur var det nu igen … Via mobilen kan man nu med ett enda klick försäkra sig om att man gör allt rätt. man klickar på fotkontroll och så visas det man letar efter: infektionstecken – hud, tryckmärken från skor eller strum-por … ser jag det nu? det finns hela tiden inom räckhåll, där man behöver det. innan man hinner blinka kommer de olika sårläkningsfaserna upp på skärmen. man får veta mer om sårproblem och vilken typ av produkter som man bör välja utifrån en viss problematik ... möjligheterna är många och utvecklingen går snabbt framåt, berättar rie nygaard entusiastiskt.

webb- och mobilbaserad utbildning är fantastiska verktyg när det gäller tvärprofessionellt samarbete och optimering av den gemensamma förståelsen för en viss problematik. det kollektiva ansvaret.

kValitetssäkring aV sårbehandlingi den danska kommunen sorø har man arbetat med utbild-ning och kvalitetssäkring inom sårbehandling i många år. och att det frigör resurser finns det papper på. resurser som kan utnyttjas på andra problemområden, där man sedan kan använda samma modell, vilket frigör resurser för satsningar på ett tredje område. på så sätt optimerar man resursanvändningen. man säkerställer en mycket hög kvalitet och får medarbetare som är mycket glada och

nöjda med sitt arbete. och samtidigt innebär det att den enskilda patienten får optimal behandling.

liVslångt lärandei själva verket handlar det om att lära sig att använda den webbaserade utbildningen som ett verktyg i vardagen. det är inte bara en tillfällig kurs på en dator. det är något som man kan använda flexibelt, som ett led i ett livslångt lärande, ett lärande som ständigt pågår, lärande medan man arbetar, lärande i situationen, ”bed side learning” och ”blended learning”. det är något som ska pågå hela tiden, om man har förmåga att se det. man ska ta chansen till kunskap när man har den.

eVidensbaserade metoder är inte bara VärdeFulla de kan dessutom löna sigFokus på utbildning, optimering av verksamheten, bättre förebyggande åtgärder och behandling ska ge avtryck så-väl i resultatet som hos personalen och naturligtvis den enskilde individen.

VarFör ska man öVerhuVudtaget inVe-stera i liVslångt lärande?ur den anställdes perspektiv är förebyggande av ut-brändhet och maktlöshetskänslor självklara ord på topp-tio-listan över varför det är så viktigt att kontinuerligt tillägna sig nya kunskaper. men även arbetsglädje, trygghet och kompetensutveckling är viktiga parametrar att ta hänsyn till.

ur ett samhällsperspektiv innebär evidensbaserade me-toder mer kunskap på alla nivåer, alltifrån minskade kost-nader till färre inläggningar, läkarbesök och produkter samt lägre sjukfrånvaro hos de anställda. och sist men inte minst innebär det möjlighet att uppfylla kraven i den danska kvalitetsmodellen ddkm.*

– och för individen innebär det rent konkret en bättre livs-kvalitet, ler rie nygaard.

i dag anses 27–50 % av sjukhussängarna vara upptagna av patienter med sår.posnett j, gottrup F, lundgren h, saal g. the resource impact of wounds on healthcare providers in europe. journal of wound care, 2009;18(4):154–161

med sina 288 000 invånare hade uppsala 694 svårläkta sår, vilket mot-

svarar 2,4/1000. enbart förbandsbyte på 694 svårläkta sårpatienter kräver 57 heltidsanställda sjuksköterskor.lindholm, c., bergsten, a.,berglund, e. chronic wounds and

nursing care. j wound care 1999;8: 1, 5–10.

interVju


stödjande kompetensutVecklingwebbaserad utbildning med tillhörande mobilbaserad ut-bildning varken kan eller ska anses tillräckligt. båda två ska betraktas som ett fantastiskt komplement till kurser, seminarier och annan vidareutbildning.

den tekniska utVecklingen har äVen nått produkternamer kunskaper i hälso- och sjukvårdens alla grenar, däri-bland kommunerna, innebär även optimal användning av sjukvårdsprodukter. här ingår smarta produktval och fortsatt utveckling av nya behandlingsstrategier. behand-lingsstrategier som minskar läkningstid och vårdkostnader samt ökar patientens välbefinnande och livskvalitet**. – Vi kan ta pico som exempel, som vi har köpt in till sorø kom-mun efter att ha provat det ett tag. i jämförelse med vanlig vakuumbehandling, som ges på sjukhuset, har man med pico integrerat och förenklat tekniken så att fler behand-lare och patienter med svårläkta sår eller risk för kompli-kationer kan dra nytta av denna aktiva behandlingsform.pico är resultatet av att industrin har börjat utveckla pro-dukter som passar för patienter som behandlas för och lever med sår i hemmet. de kan få aktiv behandling och leva ett relativt normalt liv, trots sin situation. precis som all ny teknik har även pico vissa egenskaper som man ska komma ihåg att förmedla till patienten innan man inle-der behandlingen, inte minst när det gäller äldre patienter som lätt blir nervösa och osäkra. lampan som blinkar. och att det piper till ibland. det bör man ta upp från början. patienten ska informeras om vad det betyder. patienten ska instrueras hur han eller hon ska göra, berättar rie ny-gaard.

kassatänk sätter krokben– ur ett ekonomiskt perspektiv är det ju så att när man får vakuumbehandling här i danmark så utförs den av sjuk-huset. det är sjukhusets ”kassa” som betalar för behand-lingen, sedan skickas personen hem och så fortsätter behandlingen inom hemsjukvården. det kostar ingenting, bara tid. som det ser ut i dag är pico något som man köper in till lagret i kommunerna. det innebär en ganska stor utgift för

på en slumpmässigt vald dag mättes sårfrekvensen hos alla patienter på karolinska universitetssjukhuset i stockholm. den dagen hade sjukhu-set 2 172 patienter. både öppenvårdspatienter och inlagda patienter ingick i undersökningen. 19 % av alla patienterna hade sår. 408 patienter hade 668 sår.

lindholm, c., andersson, h., Fossum, b., jorbeck, h. wounds scrutiny in a swedish hospital:

prevalence, nursing care and bacteriology, including mrsa. j wound care 2005;14: 7, 313–319

e-learning med tilhörande mobilt-lärande varken kan eller bör stå ensamt. både delarna ska ses som ett fantastiskt komplement till kurser, seminarer och annan utbildning.

själva vakuumbehandlingen, som inte tillkommer när man väljer att använda den vanliga vakuumbehandlingen. och i dag verkar det tyvärr ofta handla mer om vilken kas-sa pengarna tas ur än vad som är bäst för patienten och vad som är mest ekonomiskt i ett större perspektiv, säger rie nygaard.– om man skulle kunna få behandlingen ordinerad från sjukhuset och skicka hem patienten med pico vore mycket vunnet. det vore också väldigt bra eftersom det ju då redan är ordinerat av en läkare som kan något om sårbehandling.

ofta kan tyvärr inte distriktsläkare särskilt mycket om det här området. trots detta är det han eller hon som ska se till att patienten får optimal behandling. distriktsläkare saknar grundläggande kunskaper om sårbehandling. av den anledningen vill många distriktsläkare inte ordinera en produkt som pico. och det är ett problem som måste och ska lösas.i sorø har vi tydliga samarbetsavtal med distriktsläkarna, vilket löser problemet. men så är det tyvärr bara i ett fåtal kommuner", avslutar rie nygaard.

* den danska kvalitetsmodel-len ddkm, är ett nationellt och gränsöverskridande kvalitets-utvecklingssystem för hälso- och sjukvården, som utvecklas i samarbete mellan stat, regioner, kommuner och näringsliv.www.ddkm.dk

**international consensus. optimising wellbeing in people living with a wound. an expert working group review. london: wounds international, 2012.


För rosa jönsson var det helt enkelt som att åter-vända till livet. Fyra år med smärta, bristande aptit och sömnproblem sätter sina spår. Vikten minskar

och humöret sviktar. i dag är såret läkt och kvar finns en mycket glad rosa utan smärta och med aptit på livet, trots sina 87 år.

och receptet är dessutom enkelt: i dag möter hemsjuk-vården i halmstad sina nya sårpatienter med ett ”sta-tusblock” i handen. näringsstatus, smärtstatus och sömnstatus samt värden för ankelindex bedöms innan behandling påbörjas. ”arkitekten” bakom idén kallar den för det helhetsorienterade sättet att arbeta.

och siffrorna talar verkligen för sig själva. man sparade 1,7 miljoner kronor inom halmstads hemsjukvård bara mellan 2006 och 2008. besparingen är konstant och projektet blev permanent.

en viktig del av förklaringen till den stora framgången i halmstad är utbildning. alla de 80 sjuksköterskorna i kommunen har fått utbildning inom ben- och trycksårs-behandling. samtidigt prioriterar man att varje sårpa-tient ska tilldelas en ansvarig sjuksköterska som följer dem, samt att såret kontinuerligt fotodokumenteras.

och enligt rosa är det just det nära samarbetet med sjuksköterskan som är helt avgörande. det skapar trygghet och förtroende. om det inte vore för det nära samarbetet hade hon till exempel aldrig gått med på kompressionsbehandling.

i rosas fall var kompressionsbehandling nödvändig, utan den läker inte venösa bensår. Förtroendet och det goda samarbetet med sjuksköterskan i kombination med negativ tryckbehandling (pico) och silverförband innebär att rosa i dag kan se fram emot ett liv utan smärta.

i halmstads kommun har sjuksköterskorna lyckats minska besvären och optimera behandlingen av ben- och trycksår. och sårbehandlingen blev till och med bil-ligare. 87-åriga rosa jönsson är en av de glada patienter som nu kan ta farväl av en på alla sätt smärtsam vardag – över fyra år med bensår är nu äntligen till ända.

nytt liV utan sår

i rosas fall var kompressionsbehandling nödvän-dig, utan den läker inte venösa bensår. Förtroendet och det goda samarbetet med sjuksköterskan i kombination med negativ tryckbehandling (pico) och silverförband innebär att rosa i dag kan se fram emot ett liv utan smärta.

isto

ckph

oto

patientberättelse

sEpTEMbEr 2012 sMiTh-nEphEW.sE 15

Tryck på den orange knappen för tidigare hemgång. Patienter med svårläkta sår upplever ofta frustration, ångest och dålig självkänsla. Många isolerar sig och lever ett begränsat liv på grund av sin situation.1 PICO möjliggör NPWT-behandling i hemmet och patienten kan leva som vanligt, samtidigt som sårläkningen påskyndas.

PICO är effektiv sårbehandling med negativt tryck i fickformat. Pumpen tillåter ett aktivt och socialt liv, utan att patienten känner oro.

PICO gör det möjligt.

Referens1. International consensus. Optimising wellbeing in people living with a wound.

An expert working group review. London: Wounds Internationel, 2012.

For patients. For budgets. For today.

Sårbehandling med negativt tryck, system för engångsbruk.

circ

usco

m.s

e

Smith & Nephew Box 143, 431 22 MölndalTel: 031-746 58 00 Fax: 031-87 05 31

www.smith-nephew.com/se www.mypico.co™ Trademark of Smith & Nephew © Smith & Nephew Maj 2012, 11-0160 http://gettag.mobi

In

novat I on

In

novatIo

n


kompression är avgörande för effektiv behandling av venösa bensår, säger arne langøen. han arbetar till vardags vid högskolan i stord/hau-

gesund och sitter i styrelsen för den norska intressefö-reningen för sårläkning, niFs. han är även redaktör för boken ”sårbehandling og hudpleie” som nyligen utkom i fjärde utgåvan.

– svårläkta sår är inte bara en stor belastning för pa-tienten, utan representerar också en stor utgiftspost för hälso- och sjukvården. baserat på en svensk-dansk

undersökning kostar behandlingen av ett venöst bens-år cirka 50 000 norska kronor om året. bara i sverige finns det runt 12 000 patienter med den typen av sår*. om vi överför de siffrorna till norska förhållanden inne-bär det att det ständigt finns cirka 6 000 personer med venösa sår, upplyser arne langøen. han betonar att siffrorna är ganska osäkra eftersom vi har bristfälliga epidemiologiska data på detta. samtidigt är det många äldre som tar hand om sina venösa sår utan sjukvår-dens hjälp.

underprioriterat– en ökad livslängd kommer att innebära fler patienter med venösa sår. utredning och behandling av svår-läkta sår är tyvärr inte ett område som prioriteras i läkarutbildningen, och det finns stora skillnader mellan hur mycket och hur god undervisning sjuksköterskor får i sin grundutbildning. detta skapar en sjukvård med begränsad förmåga att ställa etiologiska diagnoser för den här patientgruppen och hindrar utvecklingen av bra behandlingsmetoder. Vi ser också att kvaliteten på den behandling som erbjuds varierar för mycket.

Vad kräVs För att den här patientgrup-pen ska Få hjälp?– ny forskning visar att långt fler än vad man tidigare trott bör få kompressionsbehandling och därför borde

sårpatienter är inte prioriterade och vissa av dem lider av sår stora delar av livet. den nor-ska sjuksköterskan och lektorn arne langøen vill rikta ökat fokus mot denna patientgrupp. han tycker att den nuvarande behandlingen bör förbättras och effektiviseras.text: randi johnsen

de svåra såren

”svårläkta sår är inte bara en stor belastning för patienten, utan representerar också en stor utgiftspost för hälso- och sjukvården."

”

*pedersen, k. M. (2008) sårbehandling og sam-funnsøkonomiske analyser, i: gottrup, F., karlsmark, T. sår. baggrund, diagnose og behandling. 2. utg., Munksgaard Danmark

smith & nephew reser-verar sig för osäkerheten i epidemiologiska data angående antal patienter med venösa sår.

interVju


det ges till alla som har behov av det. kompressionsbe-handling som utförs på rätt sätt och på rätt indikationer kommer att ge en ökad läkning av de här såren.

hur bör ett kompressionsFörband läg-gas?– kompressionsförbandet ska börja vid tårnas grund-leder och sluta precis under knäet (tuberositas tibia). Vilken typ av kompressionsbehandling som ska använ-das måste bland annat avgöras utifrån patientens akti-vitetsnivå och den venösa och arteriella cirkulationen. Flerlagersbandage ger bättre tryck över längre tid än enkla lindor och ska därför inte bytas lika ofta. nackde-len är att foten blir varm och svullen med vissa sorters flerlagersbandage. även om flerlagersbandage är dyra att köpa in kan de vara ett bra ekonomiskt val när de används på rätt indikationer.

VarFör anVänder man olika sorters kompressionsFörband?– en sårbehandlare ska alltid bedöma ett kompressi-onsförband utifrån venös och arteriell cirkulation samt patientens livssituation, och sedan välja det som är mest lämpligt och korrekt enligt praxis. en sängliggan-de patient har inte behov av samma behandling som en rörlig patient. på fackspråk skiljer vi på arbetstryck och vilotryck. För rörliga patienter används ofta låge-lastiska lindor, medan man för sängliggande patienter ofta använder högelastiska lindor.arne langøen säger vidare att ett graderat tryck, vil-ket innebär att trycket är högst nere vid foten och lägre längre upp, avlägsnar överskottsvätska och underlättar läkning. alla som arbetar med sårbehandling bör där-för ha professionella kunskaper på området.

Vad är optimal kompression?– optimal kompression är behandling som avlägsnar ödem och därmed ger såret bättre möjlighet att läka. samtidigt kan man också hoppas att återfall förhindras. när såret är läkt väljer många att använda stödstrum-por för att förebygga nya sår. sådana strumpor ska an-vändas året om. men om patienten ändå får nya bensår är målet att perioderna med sår ska vara så korta som möjligt och perioderna utan sår så långa som möjligt, säger arne langøen.

FAkTA oM FlErlAgErsbAnDAgE FÖr koMprEssionsbEhAnDling

elastiska flerlagersbandage rekommenderas av international leg ulcer advisory board som för-stahandsval vid behandling av rörliga och sänglig-gande patienter.“the use of compression therapy in the treatment of Venous leg ulcers: a recommended management pathway”, interna-tional leg ulcer advisory board, ewma, 2003

den ständiga kompression som flerlagersbandage ger är mer effektiv vid behandling av bensår än lindor med endast ett lager. “the use of compression therapy in the treatment of Venous leg ulcers: a recommended management pathway”, interna-tional leg ulcer advisory board, ewma, 2003 - Fletcher et al, cochrane review, “compression for venous leg ulcers”,

sjuksköterskan och lektorn Arne langøen anser att sårpatienter är en svag och försummad patientgrupp.


sårsamarbetet mellan specialistvården (sønder-jyllands sjukhus) och primärvården (kommuner-na aabenraa, haderslev, sønderborg och tøn-

der) i kombination med ny teknik har visat sig värdefull i region syddanmark. patientprocesserna och behand-lingarna har förbättrats och resursförbrukningen har minskat avsevärt.

– Vi blir tvungna att fokusera på processerna och an-vända de resurser som finns lokalt om vi ska säkerstäl-la bättre patientprocesser samtidigt som vi har kontroll över utgifterna. och det kan vi göra genom sårmoni-torering, mer känt som telemedicin (vård på distans).en gemensam databas ger mycket större överblick över patientprocesserna. och en inblick i vad som hän-der när sårpatienter överförs från specialistvården till primärvården och vice versa.i dag är telemedicin och samarbete mellan primär- och specialistvården grunden för den sårbehandling som vi erbjuder våra sårpatienter. Vi har ett nära samarbete mellan kommunanställda sjuksköterskor, kärlkirurger och ortopedkirurger på sjukhusen. med hjälp av tele-medicin löser vi akuta problem och svarar på frågor. sjuksköterskorna kan få en hjälpande hand av en läka-re samt råd och vägledning om konkret behandling här och nu. och jag som läkare frigör tid som jag kan lägga på andra arbetsuppgifter och fler patienter, förklarar överläkaren och kärlkirurgen rolf jelnes.

Från Väntetid till tid För patienten– Vinsterna med telemedicin är många. en av dem är kortare väntetid, eller ingen väntetid alls. när all pa-

överläkare rolf jelnes på sønderjyllands sjukhus föredrar att kalla det sårmonitorering när han talar om det syddanska sår-projektet. en gemensam databas mellan specialistvården och primärvården säkerställer bättre behandlingar och resursopti-mering.

målet är Förbättrade patientprocessermetoden är enkel telemedicinsk teknik och nära samarbete

alla sparar tid och patienten får snabbt en diagnos, vilket innebär snabbare och bättre behandling, förklarar rolf jelnes.

interVju


tientinformation är inlagd i sårdatabasen tillsammans med ett foto av patientens sår, som sårsjuksköterskan kan skicka med sin mobiltelefon, är steget kort mellan diagnosticering och korrekt behandling. alla sparar tid och patienten får snabbt en diagnos, vilket innebär snabbare och bättre behandling, förklarar rolf jelnes.

det goda handlagetde Viktiga kunskaperna– mycket mer behandling än man från början skulle kunna tro kan helt flyttas hem till vardagsrummet med hjälp av telemedicin, innovativa produkter och ett gott handlag. bra för samhällsekonomin och fantastiskt för patienterna och de anhöriga. För visst ska vi ha fokus på ekonomin, men vi får aldrig glömma vilka konse-kvenser ett svårläkt sår har för den enskilda patientens vardag i form av smärta, isolering, depression och för-lorad livskvalitet. det finns mycket som är roligare än att ligga på sjukhus och vänta på att såret ska läka. allt tyder på att borta bra, men hemma bäst, ler rolf jelnes.– Vinsterna med att använda ny teknik är som sagt många. implicit i telemedicin ligger även kompeten-sutveckling. en utveckling som innebär att yrkeskuns-kaperna ökar tills de motsvarar de typiska utmaningar som uppstår i situationer med sårpatienter. ett kompe-tenslyft som innebär att man även har förmåga att fatta rätt beslut när det gäller produktval. ett lyft som gör det möjligt att minska tidsanvändningen och samtidigt höja kvaliteten på sårbehandlingen avsevärt, avslutar rolf jelnes, som gärna delar med sig av sina erfarenheter.

målet är Förbättrade patientprocessermetoden är enkel telemedicinsk teknik och nära samarbete

överläkare rolf jelnes, sønderjyllands sjukhus

nyhet pro-two är ett tvålagers kompressionsbandage för venösa bensår och liknande tillstånd

Vill du veta mer om pro-two, kontakta smith & nephew på tlf. 031 -746 58 00.™trademark of smith & nephew

i varje land har vi ett team med duktiga kundservicemed-arbetare som är redo att hjälpa till, att svara på frågor, att ta reda på saker och att nå fram.

Vår kundservice sysslar med alltifrån mottagning av be-ställningar, priser och produktfrågor till produkttillgäng-lighet och fakturafrågor. Vårt trackingsystem håller reda på var dina varor befinner sig. Vi skickar även elektroniska fakturor om du önskar, i

såväl sverige som Finland och danmark, norge är snart där.

Vi utvärderar hela tiden vår verksamhet och arbetar stän-digt med att förbättra vår service och leveranssäkerhet genom implementering av ny infrastruktur och nya system. om du har idéer om hur vi kan göra vårt arbete ännu bät-tre, vill vi gärna att du hör av dig via telefon på 031-746 58 12 eller via e-post på [email protected].

syftet med nätverken är att dela kunskap och erfarenheter mellan olika specialiteter, landsting och kommun och ge inspiration.nätverket hjälper till att öka förståelsen av hur svårläkta sår påverkar patientens livskvalitet och kring sjukvårds-personalens vardag, och hur behandlingsstrategi möter

patientens livskvalitet och hur man optimerar resurserna.

nätverket är ett forum av experter som består av sjuk-vårdspersonal med intresse för sårbehandling.Följande nätverk är planerad till hösten 2012:

smith & nephews kundservice finns tillhands där du behöver det, när du be-höver det. på kundservice har vi tillgång till en hel värld av kunskap. och vi talar ett språk som du förstår.

örebro nätverk sår 4 september

göteborg nätverk sår 12 september

jönköping nätverk sår 19 september

stockholm nätverk npwt 8 november

trollhättan nätverk sår 27 november

karlstad nätverk sår 29 november

global utblick – lokal inblick

smith & nephew anordnar nätverk för sjuk-vårdspersonal med intresse för sårbehandling runt om i landet.

smith & nephew kan erbjuda ett komplett urval av effektiva sårbehandlingsprodukter kombinerat med insikt och kunskap om bästa praxis för att förebygga och behandla sår. med denna kunskap som grund skapar vi innovativa och nytänkande lösningar som förbättrar resultaten av sårbehand-lingen för patienterna samtidigt som vi tar hänsyn till resursförbrukningen inom den svenska sjukvården.

www.smith-nephew.se • Box 143, 431 22 Mölndal • Tel: 031-746 58 00 • fax: 031-87 05 31

önskar du att höra mer om våra nätverk ring: 031-746 58 16 eller maila [email protected]

Documents

DEsign For bEhAvior - Smith+Nephe · 2017-01-25 · mera behandlingen av ett enskilt sår med tanke på de mänskliga kostnader som hänger samman med att leva med ett svårläkt