Upload
bambang-supriyanto
View
57
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Deteksi Dini Kanker Serviks danPenanggulangannya
15 Oktober 2011
SETYO UTOMO
Seminar Kesehatan Bidang Kesehatan Fatayat NU Kota Madiun
Gedung Sumbawa RSUD Dr. Soedono Madiun
Tujuan diskusi :
• Memahami KANKER (~ TUMOR ) yang dapat menyebar• MASALAH kanker serviks• Faktor RISIKO ?• GEJALA kanker serviks• CARA DETEKSI DINI :
Tes PAP, PAP NET, Thin PREP TES HPV• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?
Apa itu TUMOR ? yaitu benjolan abnormal dapat karena RADANG atau NEOPLASMA
TUMOR
JINAK
GANAS = KANKER
• KANKER LEHER RAHIM / SERVIKS• KANKER OVARIUM• KANKER ENDOMETRIUM (BADAN RAHIM)
• PENY. TROFOBLAS GANAS
KEGANASAN KANDUNGAN
10 most FEMALE cancer in Indonesia 1988-1994 (n=79798)
- 10.00 20.00 30.00 40.00
1
Soft tissue
Nasopharynx
Rectum
Uterus
Lymph node
Thyroid
Skin
Ovary
Breast
Cervix
HUBUNGAN ANTARA LESI, PERJALANANKLINIK DAN TIPE HPV
Tipe HPV Lesi Perjalanan klinik
6 Kondiloma akuminata JinakKondiloma datar Jinak
6, 11 Verrucous cancer Destruksi lokalKondiloma akuminata Jinak
Kondiloma datar Jinak16, 18 Lesi, putih, datar Neoplastik31, 33 Papulosis bowennoid Kanker dan perkusor39, 42 Kanker
ETIOLOGI = PENYEBAB
telah dikenal hingga tipe 82
FAKTOR RISIKO :RIWAYAT SOSIAL dan SEKSUAL• Sosial ekonomi rendah• Banyak mitra seksual• Kawin usia muda
RIWAYAT INFEKSI :• Virus HPV (Human Papiloma Virus) Kondiloma• Herpes simplex• HIV (Human Immunodeficiency Virus )• PHS (Penyakit akibat Hubungan Seksual )
• Merokok• Defisiensi Vit A, Vit C, Vit E
Kanker Leher rahim
Risiko kanker leher rahim Umur
Umur tersering 35 – 49 tahun
-
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
<15 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 >75
Risiko kanker serviksDefisiensi Nutrisi
Beta carotin, efek protektif 3 x Vit C, penyembuhan trauma serviks, antioksidant berkaitan dengan immunitas dan perlindungan terhadap rokok Vit E, proteksi terhadap lesi prakanker Asam folat ?
Risiko protektif kanker leher rahim
Kebersihan alat genital
Kebersihan alat genital dapat menghindari dari infeksi
PERJALANAN PENYAKIT
Kanker Leher rahim
NORMALDISPLASIARINGAN
DISPLASIA SEDANG
DISPLASIA KERAS
KANKER STD. 0
KANKERINVASIF
PRA -KANKER KANKER 15 % 30 % 45 %
40 % 20 %
Lesi derajat rendah Lesi derajat tinggi
Perjalanan Penyakit ber TAHUN-TAHUN
GEJALA kanker leher rahim• Perdarahan pervaginam• Keputihan bercampur darah, berbau
• Nyeri panggul• Anuri
Bila ada perdarahan pervaginam ataukeputihan tidak otomatis disebabkanKanker Leher Rahim
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
1. Usapan spatula Eyre pada ektoserviks dulu, Pulas di kaca benda
2. Usapan “Cytobrush” pada endoserviks, Pulas di kaca benda
3. Rendam kaca benda dalam alkohol 96%, minimal 30’
1).
2).
TES PAP
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• HPV DNA Testing• Thin Prep
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
Cara menilai TES PAP lainnya
Papnet• Mengatasi screening errors
Thinprep• Mengatasi kegagalan mengambil
spesimen, fiksasi tidak adekuat, distribusi acak sel abnormal, element kabur, berbagai tehnik smir
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
• LIHAT SERVIKS (LEHER RAHIM) = VIA --> IVA• GINESKOPI
• SERVIKOGRAFI• KOLPOSKOPI• PAPNET (dengan KOMPUTERISASI)• THIN PREP • HPV Testing
....
CARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM
• TES PAP = PAP SMIR
Kanker Serviks
HPV sulit dikultur
Tes deteksi dan tipe HPV
3 tes
Hybrid Capture 2 ( HC2)
Polymerase Chain Reaction (PCR)
In Situ Hybridization (ISH)
Tes HPV
Kanker Serviks
• Low risk
- 6, 11, 42, 43, 44
• High risk– 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
TIPE HPV ~ Risiko
……..salah satu kunci penanggulangan kanker Leher rahim adalah
SKRINING /DETEKSI DINI
Dengan TES PAP, terbukti di Beberapa Negara angka kematian Akibat Kanker Laher Rahim turun 50%
Distribusi Kanker Leher Rahim berbasis STADIUM, RSCM, 1997-1998 (n=469)
0.4
18.8
9.4
21.3
0.9
37.3
5.3
1.7
4.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
%
1
Ia
Ib
II a
II b
III a
III b
IV a
IV b
Missing
> 60 % STADIUM LANJUT !!!
Kanker Indung telur
SINDROMA FAMILI KANKER INDUNG TELUR
• Kanker ovarium pada usia 20 - 30 tahun• Sindroma kanker ovarium - payudara usia 20 - 30 tahun• Kanker kolorektal pada pria, kanker endometrium atau ovarium atau payudara pada wanitanya
Kanker Indung Telur
DETEKSI DINI KANKER INDUNG TELUR
WANITA RISIKO TINGGI• Pemeriksaan pelvik, rektovaginal -- semua wanita• Ultrasonografi (transvaginal)• Petanda tumor : Ca 125• BRCA 1 gen
WANITA RISIKO TINGGI TERHADAPKANKER BADAN RAHIM
1. Wanita postmenopause yang terpapar estrogen2. Obese3. Famili dengan riwayat kanker emdometrium /payudara/usus/ovarium4. Menopause >52 tahun5. Wanita premenopause dengan siklus anovulatori, dengan riwayat polikistik ovarii
DETEKSI DINI BADAN RAHIM • Percontohan sel atau kelompok sel endometrium dengan alat : dengan KURET atau mikrokuret
• Ultrasonografi : tebal endometrium > 5 mm (menopause)
TUJUAN DISKUSI :
• Memahami KANKER (~ TUMOR )yang dapat menyebar
• Masalah KANKER LEHER RAHIM• Faktor RISIKO ?• GEJALA KANKER LEHER RAHIM• CARA DETEKSI DINI : Tes PAP, PAP NET, Thin PREP, TES HPV
• KANKER REPRODUKSI DITURUNKAN ?