Determinación de prevalencia de anemias nutricionales en la población estudiantil de nuevo ingreso de la Universidad Autónoma de Baja California Campus Tijuana, Facultad de ciencias Químicas e Ingeniería.

Autores: Q.F.B en formación Pedro Antonio Ponce Núñez, Q.F.B en formación Cipres Ana Elisa, Q.F.B en formación Rivas Vélez Carla Hored ,

Q.F.B en formación Alejandra Almaraz Flores , Q.F.B en formación Delgado Perla Patricia.

RESUMEN. La anemia por deficiencia nutricionales es un problema de salud pública mundial, principalmente en niños y en mujeres en edad fértil.. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de anemia por deficiencias nutricionales en jóvenes de nuevo ingreso a la facultad de ciencias químicas ingenieras de la UABC. Participaron 19 hombres y mujeres de entre 18 y 24 años de edad, se determinó el hematocrito obteniendo que el 16% de la población lo tiene bajo o en sus límites inferiores aceptados, y el 8% padece o está por padecer anemia.

Palabras clave: Anemia, nutrientes, Hematocrito, jóvenes estudiantes.\

ABSTRACT. Nutritional deficiency anemia is a public health problem worldwide, mainly in children and women of childbearing age .. The aim of this study was to determine the prevalence of anemia due to nutritional deficiencies in young new entrants to the faculty of chemical engineers at the UABC. Included 19 men and women between 18 and 24 years of age, serum hematocrit getting that 16% of the population will have low or below acceptable limits, and 8% suffered or is suffering from anemia.Keywords: Anemia, nutrients, hematocrit, young students.Introducción:

Anemia, del griego (an- Sin, y hamia- sangre, sin sangre) Es una situación en la cual existe una disminución de la cantidad total de hematíes circulantes en el organismo, (19) Desde el punto de vista funcional se puede definir como la presencia de una masa de eritrocitos insuficiente para liberar la cantidad necesaria de oxígeno en los tejidos periféricos. Se dice que un paciente esta anémico cuando su hemoglobina, sus eritrocitos y su hematocrito se encuentra en cifras inferiores a las normales. (1-48)

La clasificación morfológica de las anemias se basa en la medición de los índices eritrocitarios: Volumen globular medio (VGM), Hemoglobina Globular (CMHB) y Hemoglobina corpuscular media (HCM). Dependiendo de estos parámetros podemos nombrar a las anemias como(1-15,20-34):

-Normocitica normocromica (VGM y HCM normales).

En este grupo se encuentra la anemia por hemorragia aguda, las anemias hemolíticas y la anemia por falla de la medula ósea, estas anemias no serán mencionadas debido a que no son ocasionadas por factores nutricionales(1,10,11,13,31).

-Microcitica hipocromica (VGM, HCM Y CMHB bajos):

o Deficiencia de Hierro

La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en todos los países del mundo, es el trastorno hematológico que con más frecuencia se observa en personas de cualquier edad. Es también la causa más importante, aunque no la única, de anemia microcitica hipocromica en la que los tres índices eritrocitarios (VGM, HGM, CMHB) están disminuidos y el frotis de sangre periférica muestra glóbulos rojos microciticos, hipocromicos.(1-150

o Deficiencia de vitamina A

Frecuentemente observado en países subdesarrollados y en niños malnutridos, ocasionando problemas visuales. La anemia en estos casos se caracteriza por disminución de volumen corpuscular medio, concentración de hemoglobina corpuscular media, (anisocitosis y poiquilocitosis). Los pacientes presentan anemia similar a la anemia ferropenia, pero no se resuelve con hierro.(17,31.33,35 )

o Deficiencia de vitamina B6

Puede ocasionar anemia microcitica hipocromica. La anemia microcitica puede surgir en personas que reciben (isoniazida) que interfiere con el metabolismo de la vitamina B6. (17)

o Deficiencia de vitamina C

La deficiencia de vitamina C provoca el escorbuto, caracterizado por la presencia de hemorragias cutánea, encías inflamadas y fácilmente sangrentes. Se observa en alcohólicos y ancianos. La anemia que presentan estos pacientes, que pueden aparecer hasta en un 80% de los casos no ocurre por déficit de vitamina C, suele deberse a un déficit concomitante de acido fólico o de hierro. Por tanto los pacientes con escorbuto y anemia, deben recibir concomitantemente acido fólico y hierro lo que resuelve dicha anemia. (17,21,25)

o Deficiencia de vitamina E

La vitamina E es un antioxidante en seres humanos, la cantidad necesaria de dicha vitamina varia con el contenido del ácidos grasos poliinsaturados de la dieta y también el de lípidos peroxisables en los tejidos. La anemia suele acompañarse de alteraciones morfológicas eritrociticas, trombociticas y edema en dorso de pies que se resuelve administrando hierro y vitamina E. (17,)

o Deficiencia de cobre

La deficiencia de cobre ocasiona anemia microcitica hipocromica y es prácticamente exclusivo de pacientes que reciben nutrición parental completa prolongada con poco aporte de cobre. El cobre es necesario para la absorción y utilización de hierro.(17,23,25,33)

-Macrocitica normocromica (VGM elevado y HCM o CMHB normal):

Después de la deficiencia de hierro, las anemias megaloblasticas son las segundas en frecuencia dentro de las nutricionales. Sin embargo son bastante heterogéneas y proteiformes en su presentación dificultando muchas veces el diagnostico(16-30).

o Deficiencia de Vitamina B12

La vitamina B12 o cobalamina consiste en un grupo de compuestos denominados cobalaminas, la anemia por deficiencia de acido fólico es más frecuente que la deficiencia de B12 y las principales causas son; embarazo, crecimiento y la mala absorción o utilización (16-30).

o Deficiencia de acido Fólico

La causa principal de deficiencia de acido fólico es una dieta inadecuada. Las reservas de dicho acido son pequeñas y pueden surgir

rápidamente una deficiencia. Los folatos son compuestos que derivan del acido fólico y que el organismo humano no puede sintetizar (16-30).

Justificación:

Hay Pocos estudios respecto a la determinación de anemia en población Universitaria Baja Californiana, aunque existen estudios previos realizados por las dependencias del sector salud(35), estos resultan ser poco confiables para determinar anemia en una zona específica del país o en una población bien definida, agregándole a esto los síntomas que afectan en el desarrollo escolar y profesional del individuo(2,3,4,10,19,21,23,28,) es por esto que se desea dar a conocer a los índices y los posibles cuadros de anemia en la población antes indicada.ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN 2006 (ENESA 2006)

A partir de la creación del Sistema Nacional de Encuestas de Salud (SNES), México emprendió hace 20 años el gran esfuerzo sistemático para obtener información pertinente y precisa tanto de las condiciones de salud de la población como del desempeño del Sistema Nacional de Salud, con el principal objetivo de mejorar el perfil de esta última mediante el diseño, la implantación, la evaluación y la reorientación de acciones y políticas.(35)Cuadro 1.1 Encuesta nacional de salud y nutrición: Adolecentes

Cuadro comparativo donde es posible observar que las personas de 17 años el 7.3% presenta anemia, y de 18 a 19 el 8.3% presenta anemia.(35)

Cuadro 1.2 Encuesta nacional de salud y nutrición: Adultos

Cuadro comparativo donde es posible observar que las personas de 20 a 30 años existe una prevalencia de anemia es del 10.6 % (35)

Cuadro 1.3 Encuesta nacional de salud y nutrición: Mujeres en edad reproductiva

Hipótesis:

La prevalencia en adolecentes será del 12%. Siendo las mujeres las más afectadas.

La Anemia Predominante es la del tipo ferropenia. Con el 70% de los casos.

Objetivos:

1.-saber l numero de posibles casos de anemia que se pueden presentar.

1.1Discriminar a los pacientes por sexo para observar la distribución de los cuadros anímicos entre hombres y mujeres.

Material y Métodos

Se tomó una muestra de 19 jóvenes voluntarios universitarios de Nuevo ingreso de la Universidad Autónoma de Baja California (UABC). Del total de estas muestras se logró realizar el estudio completo a 19 jóvenes, 11 mujeres y 8. Se obtuvo sangre capilar anti-coagulada (ver apéndice A y C) con heparina de cada voluntario. Se procesaron y analizaron las muestras de manera convencional obteniéndose la siguiente información: y hematocrito (Hto)(ver apéndice B).

Resultados:

El 16.5% de la población muestra presenta un grupo de 48 individuos presentan un hematocrito bajo o en los límites inferiores aceptables, de este grupo 4.16 corre el riesgo de anemia o ya la está manifestando. El 80.94% de la población presenta un hematocrito dentro de los valores

normales. Grafica 1: Resultados de Hematocrito

Hematocrito

Numero de muestras

33-0% 137-0% 238-0% 339-0% 2

Hematocrito Numero de muestras

33-0% 137-0% 238-0% 339-0% 2

Total 8

33-0% 37-0% 38-0% 39-0%

Numero de muestras 1 2 3 2

0.250.751.251.752.252.75

Numero de muestras

Axis Title

Grafica 2: Resultado de la población con resultados inferiores al 39%

Hematocrito Muestras

<30% 1

31-35% 1

36-40% 10

41-45% 3

45-50% 2

51-55% 2

<30% 31-35% 36-40% 41-45% 45-50% 51-55%

Muestras 1 1 10 3 2 2

13579

Muestras

Axis Title

Poblacion examindada

Grupo 411

Voluntarios

Posibles casos de anemia

Poblacion examindadaGrupo 411 62.50%Voluntarios 37.50%Posibles casos de anemia 16.00%Conclusión:

A pesar de que el método de evaluación en la población se elavoro de manera rudimentaria demostró tener el potencial para obtener datos fieles, mas no definitivos, sobre el estado de salud y nutrición en la población seleccionada.

Anemia ferropenica

(1)Diagnostico y tratamiento: Anemia ferropenia, Dra. Raquel de la Paz, 2006.

(2)Anemia ferropenica. Normas de Diagnostico y tratamiento, Dr. Hugo Donato, Argentina, 2001.

(3)La anemia por deficiencia de hierro: estrategias de la OPS/OMS para combatirla, Dra. Wilma B.Freire, México, 1998.

(4)Anemia por deficiencia de hierro: Estrategias disponibles y controversia por resolverla, Dr. Pablo Durán, Argentina, 2007.

(5)Anemia en infancia. Anemia ferropenica, JM Merino Arribas, 2004.

(6)Anemia Ferropenica, L. C. Blesa Baviera, España 2008.

(7)Anemias por deficiencia de Hierro, Dra. Nelly Baiocchi, Perú, 2006.

(8)Prevalencia de deficiencia de Hierro y de anemia por deficiencia de hierro en adolecentes embarazadas del Noreste de México, Rosa Olivia Méndez Estrada, México, 2009.

(9)Situación de deficiencia de hierro y anemia, Unicef, Panamá, 2006.

(10)(Libro) Deficiencia de hierro y otras anemias hipocromicas, A.V. Hoff Brand, J.E. Pehit, Anemia por deficiencia de hierro,

(11)(Libro) Fundamentos de Hematología, G. J. Ruiz Arguelles.

(12)Anemia por deficiencia de hierro, Raúl Cano Castellanos,

(13)(Libro) Introducción a la hematología, S. I. Rapaport.

(14)Anemia ferropenica

(Libro) Hematología, la sangre y sus enfermedades. José Carlos Jiménez Pérez.

(15)Anemia por deficiencia de hierro, Oscar Gonzales llano.

Anemias no ferropenicas

(16)Anemia megaloblastica, Dra. Laura Adriana Acosta, 2008.

(17)Anemias carenciales II: anemia megaloblastica y otras anemias carenciales, Dr. Javier Blbao Garay, España, 2006.

(18)Diagnostico y tratamiento de la hemocromatosis, A. Altes, España, 2002.

(19)Deficiencia de hierro, Gabriel Aguilar Buenfil, México, 2006.

(20)Anemia megaloblastica, Dr. Manuel Domingo Padilla, México, 2006.

(21)(Libro) Hematología básica, A. V. Hoff Brand y J. E. Pettit,

(22)Anemia megaloblastica y otras anemias macrociticas

(23)(Libro) Hematología Básica, Dr. Abel Bello

(24)Anemia megaloblastica y otras anemias nutricionales

(25)(Libro) Fundamentos de Hematología, G. J. Ruiz Arguelles

(27)Anemias Megaloblasticas, Fernando Romero García

(Libro) Introducción a la hematología, S. I. Rapaport

(28)Anemia Megaloblastica

(Libro) Hematología, la sangre y sus enfermedades. José Carlos Jiménez Pérez.

(29)Anemia Megaloblastica, David Gómez Almaguer

(30)Anemia Aplasica, Olga Graciela Cantú Rodríguez

Diagnostico

(31)Anemia (I): Concepto y diagnostico, Dr. Oscar Ordoñez,

(32)Anemia en población escolar, Eugenia M. Quintana G.

(33)Anemias Nutricionales en el adolecente, E. Monteagudo, España, 2000.

(34)Diagnostico de las anemias, Paola Guerrero Mayares, México, 2004.

(35)Encuesta Nacional de salud y nutrición 2006, Gustavo alaiz, México, 2006.

(36)Anemia, Problema complejo, Soluciones simples? , Dr. Pablo Durán, Argentina, 2010.

(37)La problemática Nutricional en una población de adolecentes ingresantes a la universidad privada, Jaime Pajuelo Ramírez.

(38)(Libro) Introducción a la hematología, S. I. Rapaport

Diagnostico de la anemia

(39)(Libro) Hematología, la sangre y sus enfermedades. José Carlos Jiménez Pérez.

(40)Hematopoyesis y anemia: consideraciones generales y clasificación, David Gómez Almaguer.

Generalidades de anemias

(41)Anemias en la infancia y adolescencia, A. Hernández Merino, España, 2008.

(42) (Libro) Hematología básica, A. V. Hoff Brand y J. E. Pettit,

Anemia

(43)(Libro)Hematología básica, Dr. Abel Bello

Anemia en General

(44)(Libro) Hematología la sangre y sus enfermedades, José Carlos Jiménez Pérez

(45)Breve historia de la hematología 1: Las anemias

Apéndices, Metodología, clasificación de anemias y costos

Apéndice A: PUNCIÓN CAPILAR

Fundamento teórico:

Para tomar una muestra en forma adecuada se necesita la técnica correcta y el momento preciso en caso necesario.

Cuando se necesita un frotis de sangre periférica, se prefiere la sangre capilar.

Metodología:

1.- Tome la muestra de las yemas de los dedos o lóbulo de la oreja (adultos); del dedo pulgar del pie o del tobillo (en lactantes).

2.- Desinfecte el sitio de la punción, séquelo y puncione la piel con una lanceta estéril que no debe penetrar más de 2 mm; si se utiliza isodine,

permita que se seque completamente.

3.- Deseche la primera gota de sangre. Tome las gotas subsecuentes en un microtubo y prepare las laminillas con esa muestra.

Recomendaciones:

No oprima el sitio de la punción para obtener sangre porque se altera la composición hemática o invalida los resultados.

Muchas veces se facilita la toma e muestra si se calienta la extremidad o se coloca en postura colgante.

Preparación del cliente:

Instruya al paciente sobre el propósito y la técnica de su prueba.

Cuidado del paciente después de la prueba:

Aplique una pequeña curación o cinta adhesiva sobre el sitio de la punción, si bien hay que verificar presencia de hemorragia. De haberla, presione; en caso de que persista el sangrado , busque en los antecedentes del paciente si ha sido sometido a un tratamiento con anticoagulantes (aspirina).

Apéndice B: DETERMINACIÓN del hematocrito

Es sencillo y exacto y es importante para determinar los índices eritrocitarios

Fundamento:

El hematocrito mide el porcentaje del volumen de sangre total pero ocupado solamente por los eritrocitos

Material (hematocrito)

tubo capilar

lancetas

Centrífuga

Sangre capilar o venosa con anticoagulante

Procedimiento:

1.- Homogeneizar perfectamente la sangre haciendo girar el tubo

2.- Utilizando el tubo capilar Llenar 3 cuartas partes del tubo y tapar con plastilina.

3.-Centrífuga a 5 minutos a 3500 revoluciones por minuto.

4.- Leer en la línea de separación de la columna de glóbulos rojos sabiendo que cada raya tiene 1%

Valores de referencia:

H= 40-52

M= 36-48

Apéndice C:PUNCION VENOSA

Fundamento teórico:

La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Las venas de elección suelen ser las de la cara anterior del antebrazo porque resulta fácil acceder a ellas. Las cifras hemáticas permanecen constantes no obstante el sitio seleccionado para obtener la punción venosa.

Metodología:

1.- Coloque un torniquete en la parte superior del brazo para producir congestión venosa.

2.- Pida al paciente que abra y cierre el brazo y cierre el puño varias veces. Escoja una vena accesible.

3.- Limpie el sitio de punción y séquelo con una gasa estéril. El isodonte debe secarse.

4.- Puncione la vena según la técnica explicada por la maestra. En el adulto, las agujas de calibre 21 más o menos dificultan la extracción de sangre.

5.- Una vez que penetra en la vena, la sangre llena los tubos aspiradores automáticamente por la presión negativa dentro del tubo.

6.- Retire el torniquete antes de extraer la aguja o se producirá una hemorragia.

7.- Extraiga la aguja y aplique presión y una cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.

8.- El conservador o anticoagulante que se añade al tubo depende de la prueba.

Importante:

Para la mayoría de las pruebas hematológicas se utiliza como anticoagulante el ácido etilendiaminotetracético (EDTA) o edético. Es necesario colocar la cantidad adecuada del anticoagulante, ya que la mayoría de las pruebas se invalidan con sangre muy poco coagulada.

Preparación del paciente:

1.- Instruya al paciente sobre la técnica para tomar la muestra. Valore la existencia de problemas hemorrágicos o de circulación o alergias en látex.

2.- Avisar al paciente que al introducir la aguja sentirá dolor.

3.- Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba.

4.- Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con toallas húmedas y calientes o con cobijas, además se debe permitir que la extremidad permanezca inclinada durante varios minutos antes de realizar la punción.

Cuidados después de la prueba:

No extraiga sangre de la misma extremidad utilizada para la administración intravenosa de medicamentos, líquidos o transfusiones.

La punción venosa causa infección, alteraciones, o retraso en la cicatrización.

El torniquete prolongado provoca éxtasis y hemoconcentración.

Apéndice D: clasificación de anemias:

Se sospechara de anemia Micro citica Hipo crómica cuando (1-15,31-42):

Valores Valores normales

Hombres Mujeres

Hemoglobina <13.5 g/dl <11.5 g/dl

Hematocrito <40% <36%

Recuento de Globulosa rojos

<4.5 (x10E 12) <3.9 (

Volumen Globular Medio (VGM)

<80 FL <80 FL

Hemoglobina Corpuscular Media (HGM)

<27 <27

Se sospechara de anemia Megaloblastica(16-31):

Valores Valores normales

Hombres Mujeres

Hemoglobina <13.5 g/dl <11.5 g/dl

Hematocrito <40% <36%

Recuento de Globulosa rojos

<4.5 (x10E 12) <3.9 (

Volumen Globular Medio (VGM)

>98 FL >98 FL

Hemoglobina Corpuscular Media (HGM)

Normal Normal

Apéndice E : Material y costos.

Material:

o Lancetas paquete con 100…$50

o Jeringas de 5mL con 100…$200

o Tubos capilares caja con 100…$40

o Microcentrifuga DAMON…$3000.

o Papel, plumas:…$30.

o Alcohol Isopropilico litro…$40

o Torundas de algodón bolsa…$15

o Sellador de tubos capilares…$10

o Guantes de latex…$80

o Regla métrica… $5

o Calculadora…$90

o Total...$3560