Upload
dyarra
View
15
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fevf
Citation preview
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 1/23
TATALAKSANA
JALAN NAPAS
Devi Ariani
I1110053
SMF anastesiologi RSUD Dr. Soedarso
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 2/23
Anatomi
Hubungan jalan napas dan dunia luar
elalui ! jalur"
1. Hidung
Menuju naso#aring
!. Mulut
Menuju oro#aring
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 3/23
Obstruksi Jalan Napas
$asien tida% sadar&dala %eadaan
anastesia posisi terlentangtonus otot
jalan napas atas' otot genioglosus
(ilanglida( a%an en)ubat(ipo#aringobstru%si jalan napas
total&parsial.
$en)ebab lain" spase laring pada saat
anasteia ringan' dan endapat
rangsangan n)eri atau rangsangan ole(
se%ret.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 4/23
*anda+tanda obstru%si jalan napas"
1. Stridor,endeng%ur' snoring-
!. apas /uping (idung,#laring o# t(e
nostrils-
3. Retra%si tra%ea
. Retra%si tora%s
5. *a% terasa ada udara e%spirasi.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 5/23
*atala%sana"
1. Manu#er tripel jalan napas,triple aira)
aneuver-
!. $easangan alat jalan napas
#aring,p(ar)ngeal aira)-
3. $easangan alat napas sung%up
laring,lar)ngeal as% aira)-. $easangan pipa tra%ea,endotra/(eal
tube-.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 6/23
Manuver Tripel JalanNapas*erdiri dari"
1. 2epala e%stensi pada sendi atlanto+
o%sipital
!. Mandibula didorong %e depan pada
%edua angulus andibula
3. Mulut dibu%a
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 7/23
Jalan Napas Faring
Dila%u%an ji%a anuver tripel jalan
napas %urang ber(asil
Dapat dipasang"
1. alan napas ulut+#aring leat
ulut,4$A+oro+p(ar)ngeal aira)' atau
!. alan napas (idung+#aring leat
(idung,$A+naso+p(ar)ngeal aira)-
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 8/23
$A"berbentu% pipa bulat berlubang
tenga(n)a dibuat dari ba(an %aret
late%s lebut. $easangan (arus (ati+
(ati dan untu% eng(indari trauau%osa (idung pipa diolesi dengan jell).
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 9/23
4$A" berbentu% pipa gepeng leng%ung
seperti (uru# berlubang ditenga(n)a
dengan sala( satu ujungn)a bertang%ai
dengan dinding lebi( %eras untu%en/ega( pasien enggigit' lubang tetap
paten' se(ingga aliran udara tetap
terjain. 4$A juga dipasang bersaa
pipa tra%ea atau sung%up laring untu%
enjaga patensi %edua alat tersebut dari
gigitan pasien.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 10/23
Sungkup Muka
Mengantar udara&gas anastesi dari alat
resusitasi atau siste anastesi %e jalan
napas pasien.
6entu% beraga tergantung usia danpebuatn)a.
U%uran 03"ba)i baru la(ir' 0!' 01' 1"ana%
%e/il' !' 3"ana% besar' ' 5"deasa.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 11/23
Sungkup Laring
Alat jalan napas berbentu% sendo%
terdiri dari pipa besar berlubang dengan
ujung en)erupai sendo% )ang
pinggirn)a dapat di%ebang+%epis%anseperti balon pada pipa tra%ea.
*ang%ai dpat berupa pipa %eras dari
polivinil atau lebe% dengan spiral untu%enjaga supa)a tetap paten.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 12/23
Di%enal ! sung%up laring"
1. Sug%up laring standar dengan 1 pipa
napas
!. Sung%up laring dengan ! pipa )aitu 1
pipa napas standar dan 1 pipa
taba(an )ang ujung distaln)a
ber(ubungan dengan eso#agus.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 13/23
Pipa Trakea
$ipa tra%ea engntar gas anasteti%
langsung %edala tra%ea dan biasan)a
dibuat dari ba(an standar polivinil+%lorida.
Untu% ba)i ana% diguna%an tanpa /u##'dan untu% ana% besar+deasa dengan
/u## supa)a tida% bo/or.
$ipa tra%ea dapat diasu%%an elaluiulut,orotra/(eal tube- atau elalui
(idung,nasotra/(eal tube-.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 14/23
Pipa trakea dan peruntukannya
Usia Diameter(mm) Skala French Jarak SampaiBibir
$reatur !.0+!.5 10 10 /
eonatus !.5+3.5 1! 11 /
1+7 bulan 3.0+.0 1 11 /8+1 ta(un 3.5+.5 17 1! /
1+ ta(un .0+5.0 19 13 /
+7 ta(un .5+5.5 !0 1 /
7+9 ta(un 5.0+5.5: !! 15+17 /
9+10 ta(un 5.5+7.0: ! 17+1; /
10+1! ta(un 7.0+7.5: !7 1;+19 /
1!+1 ta(un 7.5+;.0 !9+30 19+!! /
Deasa anita 7.5+9.5 !9+30 !0+! /
Deasa pria ;.5+10.0 3!+3 !0+! /
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 15/23
Laringoskopi
Alat )ang diguna%an untu% eli(at laring
se/ara langsung supa)a dapat
easu%%an pipa tra%ea dengan bai%
dan benar. Ada ! laringos%op"
1. 6ila(' daun,blade- lurus,Ma/intos(-
untu% ba)i+ana%+deasa!. 6ila( leng%ung,Miller'Magill- untu% ana%
besar+deasa.
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 16/23
2lasi#i%asi tapa%an #aring pada saat
ulut terbu%a a%sial dan lida(
dijulur%an a%sial enurut Mallapati
dibagi enjadi "Gradasi Pilar Faring Uvula Palatum
Mole
1 < < <
! + < <3 + + <
+ + +
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 17/23
Intubasi Trakea
*inda%an easu%%an pipa tra%ea %e
dala tra%ea elalui ria glotis
se(ingga ujung distaln)a berada %ira+
%ira dipertenga(an tra%ea antara pitasuara dan bi#ur%asio tra%ea
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 18/23
Indi%asi"
1. Menjaga patensi jalan napas ole(
sebab apapun
!. eperuda( ventilasi positi# dan
o%sigenasi
3. $en/ega(an ter(adap aspirasi dan
regurgitasi
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 19/23
2esulitan"
1. =e(er pende% berotot
!. Mandibula enonjol
3. Ma%sila&gigi depan enonjol
. Uvula ta% terli(at,Mallapati 3 atau -
5. >era% sendi teporo+andibular
terbatas
7. >era% vertebra servi%al terbatas
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 20/23
2opli%asi"
Selaa intubasi"
1. *raua gigi+geligi
!. =aserasi biir' gusi' laring3. Merangsang sara# sipatis,(ipertensi+ta%i%ardi-
. Intubasi bron%us
5. Intubasi eso#agus
7. Aspirasi
;. Spase bron%us
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 21/23
Setela( intubasi"
1. Spase laring
!. Aspirasi
3. >angguan #onasi
. ?dea glotis+subglotis
5. In#e%si laring' #aring' tra%ea
7/18/2019 Devi Ariani-Tatalaksana Jalan Napas
http://slidepdf.com/reader/full/devi-ariani-tatalaksana-jalan-napas 22/23
Ekstubasi
?%stubasi ditunda sapai pasien benar+
benar sadar' ji%a" intubasi %ebali a%an
enibul%an %esulitan' pas/a e%stubasi
ada resi%o aspirasi ?%stubasi di%erja%an uun)a pada
anastesia suda( ringan dengan /atatan
tida% a%an terjadi spase laring
Sebelu e%stubasi bersi(%an rongga
ulut' laring' #aring dari se%ret da%n /airan
lainn)a