DIABETES

DELIMITACION

El tipo de estudio que se realizara ser explicativo, documental y descriptivo ya que se pretende conocer las causas que inhiben a los del personal docente y administrativo. Por lo que se decidi realizara la investigacin en el colegio de bachilleres del estado de Oaxaca (Cobao) plantel 07, Tuxtepec, Oaxaca, al el personal docente y administrativo.Porque dentro del plantel son las personas que ya llevan una vida laboral activay a las que puede tener informacin ms exacta de la personas que padecen de dicha enfermedad

PLANTEAMIENTO

En el plantel Cobao 07 de la ciudad de Tuxtepec, Oaxaca se maneja una informacin muy precaria acerca de la diabetes, de sus problemas y consecuencia y de cmo prevenirlo y aunado al bajo o poco inters de los alumnos de dicha institucin es un problema que se tiene que tratar y hacerles tomar conciencia de la gran problemtica que conlleva desconocer sobre esta gran problemtica que es la diabetes.Los alumnos y el personal que labora en esta institucin necesitan tener ms informacin de los problemas y conciencia que conlleva la diabetes y como tratarla y prevenirla.

1.- Conoce o sabe que es la diabetes?

2.- Sabe si usted padece diabetes, y si no, sabra cmo hacerlo a tiempo?

3.- Conoce las consecuencias que puede traer la diabetes a su salud?

4.- Conoce que tratamiento es el adecuado para poder llevar una buena calidad de vida con diabetes?

OBJETIVOS

Fomentar la cultura al personal docente,admirativo y tambin a la poblacin en general para que tome conciencia de la importancia de la nutricin saludable, el hacer ejercicio y los buenos hbitos para la prevencin y control de la diabetes.

1. Que es la diabetes 2. Valorar la importancia del diagnstico3. Saber controlar todas las consecuencias 4. Tomar medicamentos para poder controlar la diabetes 5. Temprano y el tratamiento oportuno

HISTORIA DE LA DIABETESLa palabra diabetes proviene del latn diabetes, y este del griego (diabetes, correr travs, y o vetes, correr de (diabainein, atravesar).como termino para referirse a la enfermedad cara caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de , aludiendo al de la poluirina. Fue acuado por el filsofo griego Arateus de cappadocia. La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubrieron en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de cristo, ya se describen sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue areteo de capa quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en griego, sifn, refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l. En el siglo II galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Thomas Willis quien, en el siglo XVII, hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocido por su sintomatologa como entidad clnica. Fue el quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). En 1775 dopson identifico la presencia de glucosa en la orina. La primera observacin.Necropsia en un diabtico fue realizada por cawley y publicada en el London medical journal en 1788. Casi la misma poca el ingle rollo consigui mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glucgenos heptico y provoco la aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat sealo la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marco las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el bajo valor calorfico de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatologicos adquirieron gran importancia a fines del siglo antepasado, en manos de frerichs, cantani, naunyn, lanceraux, etc. Y en 1889 Joseph von mering y scar Minkowsky extirpan totalmente el pncreas de un mono (con la intencin de ver los efectos de la ausencia de los jugos pancreticos en la digestin del animal) y observan como el animal se va hinchando, manifestando sed y frecuenta emisin de orino. Investigada esta orina, se dan cuenta de que contiene azcar, por lo que llegan a la conclusin de que la extirpacin del pncreas produce una diabetes de curso grave que determina con el fallecimiento en pocas semanas. A partir de este punto, centran sus investigaciones en una sustancia que producen los islotes de Langerhans, que llamaran insulina o islentina, sin obtener resultados.

PANCREASEl pncreas es un rgano alargado, crnico, localizado transversalmente detrs del estmago. El lado derecho del rgano (llamado cabeza) es la parte ms ancha y se encuentran en la curvatura del duodeno, que la primera porcin del intestino delgado la parte cnica izquierda ligeramente hacia arriba y su final terminada cerca del bazo. El pncreas del ser humano tiene 1 a 2 millones de istole de Langerhans uno de aproximadamente 0.3 mm de diabetes y organismo alrededor de pequeas capilares hacas que sus secretas las hormonas reproducen. Los istoles contienes tres tipos principales de clulas, alfa beta y delta, que se distingue entre si su morfologas y su caracterstica tintos riales, las clulas betas que constituyen clulas alfa alrededor de 25 secretan insulina. La clula alfa alrededor de 25 secreta el glucgeno, por ltimo la clula delta cerca de 10 del total secretan insulina somatostina, adems hay por lo menos un tipo ms de clulas, llamada clulas pp., en pequeas cantidades dentro de los islotes y que secretan una hormona de fundn aun no aclarada que se llama poli pptido pancretico. Las estrechas interrelaciones entre otros distintos tipos de clula de los islotes de Langerhans permiten la regulacin directa de secreciones de algunas hormonas por ejemplos la insulina, inhibe la secrecin de glucgena y la somatostina la secrecin como la insulina como de glucgeno.

LA CLASICACION DE LA DIABETES

Actualmente existen tres tipos de diabetes: la primera correspondiente a la OMS, en la que solo se reconocen estas tres: la tipo 1, la de tipo 2, y la gestacional.

DIABETES TIPO 1No se conoce con exactitud cul es el factor que desencadena la cascada de eventos autoinmunes que terminan en la destruccin. Este tipo de diabetes est asociada con caractersticas genticas, su predisposicin hereditaria es un riesgo multignico, heterognico y con tendencia a la baja penetrancia y transmisin. Ocurre en miembros de la familia en un 15% de los caso y es ms comn en gemelos idnticos. El individuo que va a desarrollar la enfermedad, nace con una sustentabilidad dada por predominio de los holotipos tipi II del complejo mayor de histocompatibilidad (HLADR3 YHLADR4) (94). Subsecuentes estudios han observado que DR1, DR16 y DR18, tambin predispone a la enfermedad, mientras que DR15 y DR11 confiere proteccin (62). Debido a su papel en el proceso de presentacin antignica y de reconocimiento de lo propio, la presencia de estos holotipos establece un lazo claro entre la predisposicin gentica y la posibilidad de un fenmeno autoinmune. No s a podido demostrar de una forma la transmisin simple de la enfermedad. El riesgo de sufrir este tipo de diabetes, a diferencia de la diabetes tipo 2 (para la que algunos han sugerido una forma de transmisin atreves de ADN mitocondrial), es casi tres veces mayor en los descendientes de padre diabticos, que en los hijos de mujeres afectadas. As mismo, se han identificado genes involucrados en el cromosoma 11, en donde se codifican factores de crecimiento similares a la insulina. Tambin en los comprometidos en el transporte de los pepitos antignicos que van a ser presentados a los linfocitos T, cuya mutacin, explicara el origen del fenmeno autoinmune. En el primero, la actividad inmunolgica seria secundaria a la presencia de virus escondidas dentro de las clulas, que mantendrn activos a los mecanismos de defensa, y que conduciran a la destruccin de las clulas portadoras de los antgenos extraos. En el segundo mecanismo, la infeccin a la integracin con un factor extremo, llevara a la formacin de neo antgeno contra las cuales se montara la respuesta inmune, mediante un proceso de mmica molecular. En tercer lugar, podra existir un supe antgeno como indicador de la respuesta autoinmune. El descubrimiento de anticuerpos circulantes contra las clulas de islotes, primero en diabticos y despus en pacientes pre diabticos, han hecho el diagnostico preclnico de la enfermedad una realidad.

DIABETES TIPO 2La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida, caracterizada por altos niveles de azcares en la sangre. Se presenta cuando el cuerpo no responde correctamente a la insulina, una hormona secretada por el pncreas. La mayora de los alimentos que comemos se convierten en glucosa. El pncreas, uno de los rganos cerca del estmago del cuerpo, crea una hormona que se llama insulina, para ayudar al cuerpo a usar glucosa. En las personas con diabetes, la insulina no funciona bien. Como consecuencia, el contenido de azcar y grasas en su sangre aumenta. Por lo general la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente. La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso en el momento del diagnstico. Sin embargo la diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas, especialmente en los ancianos. Los antecedentes familiares y la gentica juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso excesivo (especialmente alrededor de la cintura) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar es la diabetes tipo 2

DIABETES MELLITUSLadiabetes mellitus(DM) es un conjunto detrastornos metablicos,2que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles deglucosaen la sangre:hiperglucemia.3La American Diabetes Association, clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destruccin total de las clulas , lo que conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no insulinodependiente, generada como consecuencia de un defecto progresivo en la secrecin de insulina, as como el antecedente de resistencia perifrica a la misma; la diabetes gestacional, la cual es diagnosticada durante el embarazo; y otros tipos de diabetes ocasionados por causas diferentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de lahormonainsulina, secretada por lasclulas de losIslotes de Langerhansdelpncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,45que repercutir en el metabolismo de loshidratos de carbono,lpidosyprotenas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importante causa de preocupacin en salud pblica.Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente.6En ocasiones se toma como referencia estos tres sntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayora son los ms comunes en la poblacin. LaOrganizacin Mundial de la Saludreconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo,tipo 2ydiabetes gestacional(ocurre durante elembarazo),7cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.Para el ao2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticas en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.8Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente aojos,riones,nerviosyvasos sanguneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. ElDa Mundial de la Diabetesse conmemora el14 de noviembre.Segn datos de la OMS, es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo.9La diabetes es una enfermedad grave y se deben tomar en cuenta algunospasos para controlarla.Los pacientes con Diabetes tipo 1 forman parte de losGrupos de riesgoque obligan a la evaluacin exhaustiva de la presencia de una posible Enfermedad Celaca asociada subyacente.10La Enfermedad Celaca no se trata de una enfermedad digestiva sinoautoinmunemultisistmica, por lo que laevaluacin completa en busca de una posible Enfermedad Celacaes de gran importancia para lograr una mejor evolucin de los pacientes y para la prevencin de complicaciones futuras

FITOPATOLOGIALas clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. Tambin es necesarioconsiderar los efectos del glucagn, otra hormona pancretica que eleva los niveles de glucosa en sangre.En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la mortalidad asociada con la enfermedad La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.).Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamenteDiabetes Insulino dependienteoDiabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de lasclulas de losIslotes de Langerhansdelpncreasesto regulado por clulas T.12y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos), y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo, una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte.Se presenta frecuentemente asociada a laEnfermedad Celaca. Ambas enfermedades comparten mecanismos inmunolgicos comunes y los mismos genes de susceptibilidad, HLA-II predominantemente, e incluso alguno del tipo I. En concreto, la diabetes mellitus tipo 1 est fuertemente asociada con el haplotipo DR3-DQ2 y tambin con el DR4-DQ8, aunque con menor frecuencia que el anterior, al igual que ocurre en alrededor de 50 enfermedades diferentes.13En todas ellas se ha podido comprobar que existe un aumento de la permeabilidad intestinal, al paso de diferentes antgenos, entre ellos elgluten, que pueden desencadenar la aparicin de estas enferedades asociadas.Existen varias lneas de evidencia que atribuyen al papel que la Enfermedad Celaca representa como principal factor causal para el desarrollo y aparicin de diversas enfermedades autoinmunes. Estos datos sugieren que la prevalencia de enfermedades autoinmunes se relaciona con la duracin de la exposicin al gluten, ya que los nios diagnosticados antes de los 2 aos no suelen presentar una incidencia aumentada de procesos autoinmunes. Al contrario, cuando la enfermedad se diagnostica tardamente en la infancia o en la juventud, se estima que el riesgo relativo de presentar algn proceso autoinmunitario asociado a lo largo de la vida es de unas 7 veces mayor. Los resultados de distintos estudios sugieren que diversas enfermedades autoinumnes, como la diabetes mellitus tipo 1, podran ser evitadas a travs de una diagnstico temprano de la Enfermedad Celaca14y en aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes establecidas, la instauracin de unadieta sin gluten(DSG) puede ofrecer un mejor control y una mejora de sus sintomatologa.1511

Otros factores ambientales afectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo 1. Esta clase de factores pueden ser virus (Rubeola congnita, parotiditis y coxsackieB), que pueden provocar el desarrollo de una destruccin autoinmunitaria de clulas B. Otro de los factores podra ser la exposicin a la leche de vaca en lugar de la leche materna en la lactancia (una secuencia especfica de la albmina procedente de la leche de vaca, puede presentar reaccin cruzada con protenas de los islotes).

CAUSAS GENETICAS DEL TIPO 1Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece, (por ejemplo: el gluten de la dieta y ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccin auto inmunitaria. No obstante, existe susceptibilidad gentica para padecer esta enfermedad. La diabetes tipo 1 comparte la misma base gentica que la Enfermedad Celaca, lo que explica su frecuente asociacin, ya que ambas estn influenciadas en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad. Adems del CMH, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran la susceptibilidad para esta enfermedad, pero hasta ahora solo existe confirmacin de ello en tres de estos loci que son el gen PTPN22, que codifica una protena fosfatasa, polimorfismos de un nico nucletido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repeticin en tndem en el promotor del propio gen de la insulina. CAUSAS GENETICAS DE TIPO 2

Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos (concordancia en gemelos monocigticos del 69-90 % frente al 33-50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigticos de 24-40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1) aunque estos estn estrechamente relacionados en cuanto a su grado de expresividad con los factores ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin rpida o de absorcin lenta consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.

CUADRO CLINICO EN HUMANOSEn el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES: Poliuria, polidipsia y polifagia. Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual. Signos y sntomas menos frecuentes: Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres. Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Ausencia de la menstruacin en mujeres. Aparicin de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que cicatrizan lentamente. Debilidad. Irritabilidad Cambios de nimo. Nuseas y vmitos. Mal aliento

DIAGNSTICOSe basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en plasma (glucemia). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico:

Sntomas clsicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y Prdida de peso) ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200 mg/dl (11,1 mmol/L)

Medicin de glucosa en plasma (glucemia) en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl (7,0 mmol/L). "Ayuno" se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.

La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

SEGUIMIENTOAdems de un estudio mdico adecuado, existen exmenes de laboratorio para monitorizar los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin renal,dislipidemia, etc.):

Pruebas de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones enrganos blanco:- Determinacin de micro albuminuria en orina de 24 horas-Hemoglobina glucosilada.- Determinacin decolesterolytriglicridosen sangre.- Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos.

Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones:- Revisin anual poroftalmologa, preferentemente revisin delfondo de ojoconpupila dilatada.- Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.- Revisin porpodologaporonicomicosis,tia, uas encarnadas (onicocriptosis)- Dada la frecuente asociacin entreEnfermedad Celaca (EC)y Diabetes tipo 1,10que puede preceder, manifestarse simultneamente e incluso despus del diagnstico, se recomienda que a todos los nios diabticos se les hagan revisiones analticas para despistaje de EC no slo al diagnstico, sino una vez al ao, todos los aos, ya que laserologa de celacapuede hacerse positiva en cualquier momento de su evolucin. Ante la duda de la posible existencia de una Enfermedad Celaca, debe ser enviado el paciente al especialista de Digestivo (infantil o de adulto) para que haga las pruebas necesarias (gastroscopia conbiopsias duodenales) para confirmar el diagnstico.

HEMOGLOBINA GLUCOSILADAEste examen ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. Su principio bsico es el siguiente: lahemoglobinaes unaprotenaque se encuentra dentro de los glbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte deoxgeno, el cual lo toma a nivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las clulas del organismo. Pero esta afinidad no es precisamente nada ms con el oxgeno. La glucosa se une tambin a ella sin la accin de insulina. La misma fisiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles muy elevados en sangre, por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las clulas (resistencia a la insulina). Esa glucosa en exceso entra a los glbulos rojos y se une con molculas de hemoglobina, glucosilndola. En sentido de proporcin, a mayor glucosa, mayor hemoglobina glucosilada o glicosilada. Aunque lahemoglobina glucosiladatiene varias fracciones (HbA1a, HbA1b, y HbA1c) la ms estable, la que tiene una unin con la glucosa ms especfica es la fraccin HbA1c.

TRATAMIENTOBomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales.Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores en la DM-1.Un amplio estudio denominado DDCT demostr que buenos resultados en la A1c durante aos reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc.Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos sus tipos, es imprescindible la educacin teraputica en diabetes que impartida por profesionales sanitarios (mdicos, nutricionistas o enfermeras) persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad, modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (dieta + ejercicio fsico +tratamiento medicamentoso -si precisa-).

DIETAMantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Ya que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos conndice glucmicoalto. Lo que significa es que el diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca; elegir panes y pastas hechas de harina integral ayudar a la persona a controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.En el mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar. Estos productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor dulce a la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que "sin azcar" (o sin carbohidratos conndice glucmicoalto), no es lo mismo que "sin carbohidratos". Unas galletas en las que figure "sin azcar" pueden contener muy pocos hidratos de carbono conndice glucmicoalto, pero s muchos hidratos de carbono (procedentes del cereal de las galletas) que es necesario controlar. Adems, este tipo de alimentacin "para diabticos" suele ser mucho ms cara que la normal; por lo que, en general, se desaconseja su consumo.Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos, 10 a 15% de protenas y 20 a 30% de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.Una "dieta reductiva comn" consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites calricos diarios. Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para mantener el control.La "nutricin balanceada" es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad fsica, clima en que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.ALIMENTOS MUY CONVENIENTESSon los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepino cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn, rbanos, repollo, palmitos y tomate.ALIMENTOS CONVENIENTESSon los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca (mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogur diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz, la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria, auyama, etc.ALIMENTOS INCONVENIENTESCarbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.DISTRIBUCIN HORARIA DE LAS COMIDASHay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita unahipoglucemiao baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la accin de la insulina inyectada.

COMPLICACIONES CRNICAS Dao de los pequeos vasos sanguneos(microangiopata) Dao de los nervios perifricos(polineuropata) Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades inferiores. Dao de la retina(retinopata diabtica) Dao renalDesde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica terminal Hgado grasooHepatitis de Hgado graso(Esteatosis heptica) Dao de los vasos sanguneos grandes(macroangiopata): trastorno de las grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos,apoplejasy trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En presencia simultnea depolineuropatay a pesar de la circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores. Dao cerebrovascular: causados por una inflamacin en la sangre lo que provoca un coagulo sanguneo, esto obstruye una arteria y puede provocar necrosis en la zona afectada del cerebro. Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando daos y enfermedades coronarias. Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso. Dermopata diabtica: o Daos a la piel. Hipertensin arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios, consta que la hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades "hermanadas". Enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos para explicar la relacin entre diabetes mellitus yperiodontitissugiere que la presencia de enfermedad periodontal puede perpetuar un estado de inflamacin crnica a nivel sistmico, que se hace patente por el incremento de protena C reactiva, IL-6, y altos niveles de fibringeno. La infeccin periodontal puede elevar el estado de inflamacin sistmica y exacerbar la resistencia a la insulina. El nivel elevado de IL-6 y TNF- es similar a la obesidad cuando induce o exacerba resistencia a la insulina. La lesin periodontal es capaz de producir alteraciones en la sealizacin de insulina y sensibilidad a la insulina, probablemente debido a la elevacin de TNF- en la concentracin plasmtica.Laretinopata diabticaes una complicacin ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguneos que irrigan la retina del fondo del ojo. El dao de los vasos sanguneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. Cuando la sangre o lquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.Laneuropata diabticaes consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra los vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamente comunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera parlisis del nervio;mononeuropata; mononeuropata mltiple; amilotrofa diabtica; polineuropata dolor; nueropata autonmica; y neuropata toracoabdominalLaangiopata diabticaes una enfermedad de los vasos sanguneos relacionada con el curso crnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. La angiopata diabtica se caracteriza por una proliferacin del endotelio, acmulo de glicoprotenas en la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeos vasos sanguneos. Ese espesamiento causa tal reduccin de flujo sanguneo, especialmente a las extremidades del individuo, que aparece gangrena que requiere amputacin, por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. Ocasionalmente se requiere la amputacin del miembro entero. La angiopata diabtica es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. En Cuba, la tasa de angiopatas perifricas en la poblacin diabtica alcanza los 19,5 por cada 100 mil habitantesElpie diabticotiene una "base etiopatognica neuroptica", porque la causa primaria est en el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como "Neuropata". Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos (nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los dabticos, la afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de deformidades en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura sea.El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. El dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos. Los diabticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la aparicin de deformidades y stas pueden, al mismo tiempo, favorecer roces, cambios en la distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y, en definitiva, predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden originargangrenay por tanto ser necesario laamputacin.

JUSTIFICACION

En las ltimas dcadas en nuestro pas se ha incrementado el nmero de personas que padecen diabetes. (Azcar alta en la sangre) como consecuencia tambin se ha incrementado las complicaciones y las muertes por esta enfermedad. Esto se debe en gran medida a la industrializacin de los alimentos, los malos hbitos alimentarios, la vida sedentaria, la predisposicin familiar y la aumento en promedio en vida. Saber que todos los riesgos y consecuencias que esta enfermedad causa a los individuos. As como tambin es importante saber los tratamientos y la soluciones a este padecimiento para una mejor calidad de vida. Por ello es importante saber todo lo referente a esta enfermedad que afecta a todos los seres humanos ya que se vuelve un problema constante y que por el descuido de muchos esta puede empeorar hasta tener problemas ms graves.

HIPOTESIS

La diabetes es un padecimiento de tipo inmunodependiente que se provoca por que el pncreas ya no secreta la hormona de la insulina que se encarga de metabolizar los azucares en el proceso de la digestin Los factores que provocan la diabetes son sobre peso, alimentacin incorrecta, una predisposicin gentica sobre esta base se cree que un virus o un tipo de trauma desencadena una respuesta inmunolgica en el cuerpo destruye las clulas productoras de insulina. Las consecuencias principales podran ser como diabtico, gangrena y mutilaciones.

VARIABLE DEPENDIENTE

Causas de la diabetes

VARIABLE INDEPENDIENTE

Diabetes

COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE OAXACA.PLANTEL 07 TUXTEPEC.El presente instrumento tiene como objetivo conocer tu opinin acerca de la diabetes. La informacin es de carcter confidencial y servir para darnos una idea de los problemas que provoca la diabetes y crear conciencia para prevenirla.Fecha: ___________ Edad: _________Genero: __________ rea: Docente; __ Administrativo; __

1Usted padece de diabetes?Si. ____ No. ____ No s. ____

2Tiene algn problema con su control de peso?SI___ NO___ NO SE ___

3Conque frecuencia acude usted a su mdico?Frecuente. ____ En ocasiones. ____ Nunca. ____

4Cuenta con algn familiar con antecedentes de diabetes?Si. ____ No. ____ No s. ____

5.- Cul de los siguientes alimentos consume cotidianamente?Comida chatarra y azucares___ frutas y verduras___ carnes y de origen animal___

6.- Por qu motivo no lleva una dieta adecuada? Falta de tiempo___ Problemas econmicos___ me es indiferente___

7.- Conque frecuencia se hace un chequeo de glucosa?Todos los das. ____ A veces. ____ Casi nunca. ____

Resultados y discusin de resultados

1. usted parece de diabetes?

2. tiene algn problema con su control de peso?

3. con que frecuencia acude usted a su mdico?

4. cuenta con algn familiar con antecedentes de diabetes?

5. cul de los siguientes alimentos consumen cotidianamente?

6. por qu motivo no lleva una dieta adecuada?

7. con que frecuencia se hace un chequeo de glucosa?

BIBLIOGRAFA

La salud de la esencial Nicols CartierEditorial Sanofi-Aventis

Sndrome metablicoAntonio Chvez Editorial moderno

Tratado de medicina Leriche A. Editorial harla

Manual de enfermeraJosgarrsEditorial Mndez

El guardin de la salud Humberto o. swartoutEditorial interamericano

Manual de enfermeraLilian saholis Editorial M.C. Graw

Riesgos cardiometabolicosMartha ros Editorial ocano

Enfermera medico Brunner y subbarth Editorial: manual moderno segunda edicin.

INDICE

Resumen.

Introduccin.

Marco terico..

Mtodo.

Resultado y discusin de resultados .

Conclusiones...

Bibliografa..

Apndices

CONCLUSIN

En conclusin en la diabetes la glucosa no puede ser introducida al metabolismo por ausencia o deficiencia en la funcin de la insulina.Altener estaanomala con la insulina, la glucosa corre por la sangre pero no se puede metabolizar a la partcula tan necesitada por el cuerpo que es el ATP.

Todos sabemos que las clulasnecesitando ATP para funcionarpara esto debemos comprender que la insulina mete glucosa al hgado,ah el hgado la metaboliza o la guarda en forma de glucgeno.Cuando el hgado no tiene glucosa por consumo en el caso del glucgeno, o ya no la puede meter a l por falta de insulina (diabetes) la toma de otros lados como del musculo, que guarda glucgeno, y el tejido adiposo (grasa), pero dela grasa toma los triglicridos, que se meten al ciclo de Krebs con destino a crear ATP.

Siendo la diabetes una enfermedad multifactorial (es decir que tiene muchos factores que la producen), su tratamiento perencin y control, tambin lo son, entre ellos el control adecuado de la alimentacin, balanceada, en horarios establecidos y en cantidad adecuada, la medicacin correcta, y en su caso el ejercicio fsico tambin es vital, en especial cuando el paciente cursa con resistencia a la insulina, la cual mejora enormemente con el ejercicio. todo paciente diabtico deber hacer ejercicio, cuanto y con cuanta intensidad y cuanta frecuencia, un parmetro muy orientador y sencillo ser, cuantas veces comas, el tiempo que duras comiendo y la intensidad si puede comprarse un contador de latido cardiaco sera ideal, dependiendo de su edad peso el mdico puede decirle cuanta intensidad, es decir cuntos latidos por minuto deber tener con seguridad, si no puede conseguirse dicho aparato, entonces se saca el clculo y se ensea al paciente a tomarse el pulso y contar su propia frecuencia cardiaca.

INTRODUCION

La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa (azcar) en la sangre. Esto puede si el organismo no produce bastante insulina (una hormona).

Actualmente se estima que alrededor de 150 millones de personas en todo el mundo padecen diabetes, por lo que se considera la gran epidemia de este siglo. En Mxico se calculan 6.5 millones de personas con dicho padecimiento, pero aproximadamente un tercio la padecen sin saberlo.

Uno de cada 10 mexicanos adultos mayores de 20 padece diabetes, en total la padecen seis millones y medio de mexicanos, llevando como consecuencia que en promedio vivan 11 personas a causa de muerte a causa de sus complicaciones, es por esto que comnmente entre la sociedad mdica se dice que la diabetes no mata, lo que matan son las complicaciones.

Se ha demostrado que la aparicin de la diabetes puede retrasarse. Sin embargo, esto requiere del control de ciertos factores de riesgo que estn estrechamente vinculados con la obesidad y la inactividad fsica. Los especialista aseguran que adoptar estilos de vida sanos, contribuyen considerablemente en la prevencin de esta enfermedad. Una alimentacin adecuada en la que se incluyan una cantidad importante de frutas y verduras en la adieta diaria y un menor consumo de grasas animales, son medidas que han demostrado der altamente eficaces.

Si la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud prolongadas porque los niveles altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos.