7/23/2019 Diabetes Melitus Dan Kehamilan

1/2

DIABETES MELITUS DAN KEHAMILAN

Keseimbangan Hormon dan Bahan Bakar Selama Kehamilan Normal

Kehamilan menyebabkan terjadinya perubahan-perubahan bear dalam h!me!tai

emua bahan bakar metab!lik dan den"an #ara ini mempen"aruhi penatalakanaan diabete$

Kadar "luk!a plama dalam %ae p!t-ab!rpti% menurun den"an bertambahnya uia

kehamilan !leh karena emakin menin"katnya ambilan "luk!a plaenta dan a"aknya ju"a

menin"katnya uatu pembataan dalam pr!duki "luk!a hati$ &leh ebab itu' hip!"likemia

puaa lebih erin" dijumpai pada kehamilan$ (luk!ne!"enei dapat menjadi terbata akibat

kekuran"an relati% uatu bahan utama yaitu alanin$ Telah terbukti dari beberapa penelitian

bah)a kadar alanin plama menjadi lebih rendah elama kehamilan' a"aknya akibat ambilan

!leh plaenta dan uatu pembataan pr!te!lii$ Kendatipun dep!ii lemak menjadi lebih

hebat pada kehamilan a)al' namun pada uia kehamilan elanjutnya lip!lii akan menin"kat

!leh lakt!"en plaenta manuia *h+L,' dan lebih banyak "lier!l dan aam lemak akan

dilepakan pada %ae p!t-ab!rpti%$ adi' ket!"enei akan men!nj!l pada %ae p!tab!rpti%

elama kehamilan yan" a"aknya akibat ekunder dari adanya pa!kan ubtrat aam lemak

beba dan e%ek-e%ek h!rm!nal pada el-el hati ibu$

Keeimban"an bahan bakar metab!lik ju"a berbeda pada %ae makan elama

kehamilan$ +emakaian "luk!a menjadi ter"an""u mekipun terdapat hiperinulinemia

elama kehamilan n!rmal' ehin""a kadar "luk!a darah ibu a"ak menin"kat$ E%ek k!ntra-

inulin dari kehamilan telah dikaitkan den"an h+L' pr!"eter!n' dan k!rti!l$ Eliminai

inulin yan" diuntikkan dari plama tidak lebih bear elama kehamilan' mekipun terdapat

tambahan reept!r-reept!r inulin plaenta dan en.im-en.im peme#ah$ (luka"!n ju"a

ditekan !leh "luk!a elama kehamilan' dan rep!n ekret!rik "luka"!n terhadap aam-aam

amin! tidak menin"kat di ata kadar tak hamil$ Setelah makan akan lebih banyak "luk!a

akan diubahkan menjadi tri"lierida pada binatan" yan" hamil dibandin"kan yan" tidak

hamil' yan" #enderun" menyimpan kal!ri dan menin"katkan dep!ii lemak$ /eiteni

inulin elama kehamilan tampaknya tidak melua hin""a ke e%ek lip!"enik dan antilip!litik

dari h!rm!n$

Tinjauan Diabetes Selama Kehamilan

0anita diabetik yan" hamil telah di"!l!n"kan berdaarkan lama dan keparahan diabete yan"

dideritanya *Tabel 1,$ Suatu item klai%ikai *0hite, mula-mula di"unakan untuk

meramalkan pr!"n!i perinatal dan menentukanpenatalakanaan !btetrik$ Namun karena

kematian perinatal telah menurun dramati untuk berba"ai alaan dan )anita berba"ai kela'

7/23/2019 Diabetes Melitus Dan Kehamilan

2/2

maka item ini kini terutama diman%aatkan untuk menjelakan dan membandin"kan

p!pulai-p!pulai )anita diabetik yan" hamil$ Namun demikian' beberapa karakteritik

paien maih rele2an$ /iik! k!mplikai akan minimal jika diabete "etai!nal dapat

dik!ntr!l hanya den"an diet' dan paien-paien ini dapat ditan"ani eperti halnya )anita

hamil yan" n!rmal$ +aien kela B yan" keter"antun"an inulinnya baru-baru ini terjadi'

a"aknya maih memiliki reidu %un"i pulau el B' dan k!ntr!l hiper"likemia akan lebih

mudah dibandin"kan paien kela 3 ataupun D$ Akhirnya' kehamilan yan" palin" ulit dan

rumit terjadi pada )anita den"an penyulit pada "injal' retina' atau kardi!2akular$

E%ek-e%ek h!rm!nal dan metab!lik dari kehamilan telah dikaitkan den"an

penin"katan riik! reaki hip!"likemik maupun ket!aid!i$ Biaanya diperlukan inulin

dalam jumlah yan" makin bear untuk men"!ntr!l hiper"likemia elama kehamilan$

ika k!ntr!l diabete dalam min""u-min""u pertama kehamilan buruk' maka riik!

ab!rtu p!ntan dan mal%!rmai k!n"enital menin"kat pula$ +ada uia kehamilan elanjutnya'

p!lihidramni!n ju"a erin" ditemukan pada )anita den"an k!ntr!l diabete yan" buruk dan

dapat menyebabkan peralinan prematur$ Ditre janin dapat terjadi pada trimeter keti"a jika

k!ntr!l diabete tidak memadai$ +emantauan janin e#ara #ermat perlu dilakukan untuk

men#e"ah lahir mati$ Tin""inya inideni makr!!mia janin *berat lahir 4 perentil ke-56

untuk uia kehamilan, menin"katkan kemun"kinan trauma peralinan per2a"inam7 peralinan

den"an bedah ear primer lebih erin" dilakukan pada kau-kau ini$ Keterlambatan

pertumbuhan intrauterin *IU(/, dapat terjadi pada )anita diabete den"an penyakit 2akular$