DIABETES MELLITUS

Lýdia Macková

Gymnázium v Stropkove

Školský rok: 2007/2008

2

Školiteľ: ........................................

Dátum zadania témy: ..................

KONZULTÁCIE :

Dátum: ..................... Podpis školiteľa:.......................

Dátum: ..................... Podpis školiteľa:.......................

Dátum: ..................... Podpis školiteľa:.......................

ODOVZDANIE:

Dátum: .................... Podpis školiteľa:.....................

OBHAJOBA:

Dátum: ..................... Podpis školiteľa:......................

HODNOTENIE PREZENTÁCIE:

.........................................

3

ÚVOD

Žijeme v 21. storočí, dobe technických výdobytkov, v čase, kedy je pre nás let do

kozmu, či skúmanie hĺbok oceánov a morí maličkosťou.

Žijeme v období, v ktorom veda pokročila až tak vysoko, že je len málo chorôb, na

ktoré niet protilátok a ktoré sa nedajú vyliečiť. Dnes je možné, pomocou očkovacích látok

a antibiotík takmer vyškrtnúť zo zoznamu infekčných chorôb detskú obrnu, udržať na uzde

záškrt, čierny kašeľ, tuberkulózu a úspešne liečiť veľa, kedysi smrteľných infekčných chorôb.

No napriek týmto výsledkom vedy, je na Zemi ešte stále veľa toho, čo treba preskúmať,

existujú totiž ochorenia, s ktorými si súčasná veda nevie poradiť a sú ,,zatiaľ“

nevyliečiteľné. Medzi také patrí aj diabetes mellitus.

Ak už tejto chorobe hovoríme odborne diabetes mellitus alebo laicky cukrovka, práve

tu sa odráža súčasne obrovská moc aj bezmocnosť medicíny. Cukrovka je totiž liečiteľná, ale

pritom nevyliečiteľná choroba.

Mellitus znamená po latinsky osladený medom, teda samotné slovo by v nás mohlo

evokovať niečo príjemné. Žiaľ známe je nám v súvislosti so slovíčkom diabetes. Diabetes

mellitus - cukrovka, choroba, ktorou trpí až 5 percent populácie. Postihuje starých, mladých

i najmenších, ženy i mužov, bez ohľadu na majetok, či spoločenské postavenie, v jej ,,očiach“

sme si všetci rovní.

Poďakovanie:

Veľké ,,ĎAKUJEM“ by som chcela vysloviť pani profesorke Gonosovej za konzultácie

a odbornú pomoc pri písaní.

4

CIELE PRÁCE

1. Oboznámenie sa s problematikou

Praktické vedomosti si rozšíriť čítaním kníh, článkov z novín a časopisov, informácie

na internete, kde sa môžem stretnúť s touto chorobou.

2. Zistiť všeobecný rozsah vedomostí u študentov

Zistiť rozsah vedomostí o tejto chorobe u študentov druhého ročníka na Gymnáziu

v Stropkove.

3. Zrealizovať rozhovor s diabetológom

Zrealizovať rozhovor s diabetológom a nadobudnuté poznatky využiť pri písaní práce.

4. Navrhnúť a spracovať jedálny lístok pre diabetikov

Pomocou nadobudnutých poznatkov vytvoriť jedálny lístok pre diabetikov.

5. Zhrnúť mýty a fakty o diabete

Najčastejšie teórie o diabete rozdeliť na mýty a fakty a vďaka nadobudnutým

vedomostiam vysvetliť, prečo je niektorá teória pravdivá a prečo niektorá nie je.

6. Pripraviť prezentačný materiál

Cieľom je rozšíriť informácie o diabete medzi študentov formou prezentačného

materiálu, ktorý bude použitý pri obhajobe tejto práce.

5

METÓDY PRÁCE

Štúdium literatúry s problematikou diabetes mellitus

Štúdiom odbornej literatúry zo školskej a okresnej knižnice, ako aj z rôznych iných

dostupných zdrojov som sa oboznámila s problematikou diabetes mellitus, so vznikom,

pôvodom, delením, či komplikáciami, ktoré táto choroba spôsobuje. Tieto poznatky využiť pri

zostavení vlastného návrhu jedálneho lístka pre diabetikov a pri zhrnutí mýtov a faktov

o cukrovke.

Zistenie všeobecných informácií o cukrovke

Formou dotazníka zistiť úroveň vedomostí študentov druhého ročníka gymnázia.

Analýza dotazníka

Všetky zistené údaje z dotazníka spracovať v počítačovom programe Microsoft Excel

do prehľadných tabuliek, vyjadriť ich graficky a vyvodiť príslušné závery.

Rozhovor s diabetológom

Po rozhovore s okresným diabetológom sa o tejto chorobe dozvedieť nové poznatky.

Príprava prezentačného materiálu

Pripraviť prezentačný materiál v podobe CD, pričom využiť počítačový program

Microsoft Office PowerPoint a zároveň pripraviť aj schématicky nákres pyramídy zdravej

výživy pri diabetickej diéte . Tento materiál použiť pri obhajobe mojej práci a pomocou neho

študentov lepšie oboznámiť o cukrovke.

6

1 DIABETES MELLITUS (CUKROVKA)

Diabetes mellitus, čiže cukrová úplavica alebo cukrovka, je chronické ochorenie

vznikajúce následkom úplného alebo čiastočného nedostatku inzulínu v organizme alebo jeho

nedostatočného využitia na úrovni cieľových orgánov (rezistencia cieľových orgánov na

pôsobenie inzulínu). Hoci skrátene sa označuje len ako diabetes, úplné a správne

pomenovanie je diabetes mellitus, lebo v medicíne existujú aj ďalšie ochorenia označované

ako diabetes, ale s iným prívlastkom, ktoré nemajú nič spoločné s metabolizmom glukózy.

Cukrovka je známa porucha metabolizmu, je to neschopnosť organizmu využívať

cukry a iné sacharidy zo stravy spôsobuje vážne zdravotné problémy. Našťastie mnohé

potraviny majú schopnosť znižovať zvýšenú hladinu cukru v krvi, a tým napomáhajú

zdravšiemu životu ľudí s cukrovkou. (4)

Diabetes mellitus je choroba látkovej premeny. Jej najvýraznejším prejavom je

zvýšenie cukru v krvi (hyperglykémia). Hyperglykémia je následkom poruchy vylučovania

inzulínu a účinku inzulínu v cieľových tkanivách. Pri cukrovke okrem nedostatočnej premeny

cukrov v organizme dochádza aj k poruche spracovania tukov, bielkovín, minerálnych látok a

vody. Zvýšené hodnoty krvného cukru v priebehu rokov vedú k poškodeniu ciev. Postihnutie

malých ciev (diabetická mikroangiopatia) sa prejavuje zhoršením zraku, poškodením funkcie

obličiek a nervov. Zmeny na veľkých cievach (diabetická makroangiopatia) zapríčiňujú

nedokrvenie končatín, srdca a mozgu.

V súčasnosti sa diabetes mellitus rozdeľuje na niekoľko typov. (1)

1.1 Príčiny vzniku cukrovky

Medzi najčastejšie príčiny vzniku cukrovky (diabetes mellitus) patria:

• genetické faktory

• zvýšená produkcia niektorých hormónov zvyšujúcich hladinu glukózy v krvi

• niektoré lieky (kortikosteroidy)

• chronický zápal podžalúdkovej žľazy

7

Pri cukrovke 2. typu zohráva významnú rolu aj nesprávna životospráva a s ňou spojená

obezita.

Cukrovka je dedičné ochorenie, ale nejde iba o jednu chorobu. Cukrovka je skupina

chorôb s odlišnou príčinou, príznakmi, priebehom i liečbou. Rozoznávame štyri základné

typy, z ktorých je v našich krajinách najčastejší diabetes 1. typu a 2. typu.

Je cukrovka nákazlivá ?

Cukrovka nepatrí medzi nákazlivé ochorenia v zmysle prenosných chorôb. (2)

8

2 TYPY DIABETU

• Cukrovka 1. typu – diabetes mellitus typ I, juvenilný (detský) typ

• Cukrovka 2. typu – diabetes mellitus typ II, adultný (dospelý) typ

• Iné špecifické typy cukrovky

• Cukrovka v tehotenstve - gestačný typ cukrovky (5)

2.1 Cukrovka 1. typu – diabetes mellitus typ I, juvenilný (detský) typ

Tento typ sa predtým označoval aj ako inzulín - dependentný (závislý na inzulíne)

typ cukrovky. Je geneticky podmieneným ochorením, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u detí a

mladých ľudí. Pri tomto type pankreas produkuje len veľmi malé množstvo inzulínu alebo

neprodukuje žiaden. Pacienti ho musia dostávať injekčnou formou – často niekoľkokrát

denne.

Príčiny cukrovky 1. typu:

Tento typ cukrovky je podmienený imunologicky, organizmus vytvára protilátky proti

vlastným B - bunkám podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ktoré v zdravom organizme

produkujú hormón inzulín. Nastáva porucha systému odolnosti, organizmus akoby bojoval

sám proti sebe. Dochádza k pomalšiemu alebo rýchlejšiemu usmrcovaniu týchto B - buniek,

čo vedie k úplnému zániku tvorby inzulínu. Pacienti s týmto typom cukrovky sú životne

závislí na dodaní hotového inzulínu do organizmu v podobe injekcie. V prípade jeho

nedodania by došlo k rýchlemu rozvratu vnútorného prostredia, bezvedomiu a smrti pacienta.

Príčina, prečo dochádza k imunologicky podmienenej deštrukcii vlastných B - buniek

pankreasu stále nie je celkom objasnená. Pravdepodobná je účasť nejakého spúšťacieho

mechanizmu, ktorý spustí imunologické procesy vedúce k zániku B - buniek pankreasu.

Takýmto spúšťacím mechanizmom je najpravdepodobnejšie styk s vírusovou infekciou. (2)

9

Klinické prejavy cukrovky 1. typu:

• zvýšený smäd

• zvýšený príjem tekutín

• zvýšené močenie

• chudnutie pri normálnej chuti do jedla

• únavnosť

• znížená fyzická výkonnosť

• prechodné poruchy zraku

• dych páchnuci po acetóne

• v najťažších prípadoch poruchy vedomia až bezvedomie

Nástup cukrovky 1. typu býva obyčajne výraznejší a rýchlejší, jeho príznaky sa

prejavujú nápadnejšie, ako u 2. typu, a preto by mal chorý navštíviť lekára hneď, ako tieto

príznaky spozoruje.

Cukrovku 1. typu rozdeľujeme na 2 formy:

• klasická forma s rýchlym začiatkom a plne rozvinutým klinickým obrazom už v čase

vzniku ochorenia

• pomaly sa rozvíjajúca sa forma so začiatkom v dospelom veku tzv. LADA typ

cukrovky. (ak je dospelý človek štíhly a má príznaky DM-1) (4)

2.2 Cukrovka 2. typu – diabetes mellitus typ II, adultný (dospelý) typ

Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 45 rokov a pri vysokom percente pacientov je

spojený s obezitou. Príčinou tohto ochorenia je obyčajne stav, keď organizmus produkuje

často dostatočné, ba dokonca aj zvýšené množstvo inzulínu. Inzulín je však nedostatočne

účinný, lebo cieľové miesta v bunkách, na ktoré má účinkovať, reagujú na jeho pôsobenie len

slabo alebo nereagujú vôbec (tzv. inzulínová rezistencia). (2)

10

Príčiny cukrovky 2. typu:

Cukrovka 2. typu je podmienená nerovnováhou medzi produkciou inzulínu v B -

bunkách pankreasu a účinkom inzulínu v cieľových tkanivách (svalové, tukové, pečeňové

tkanivo).

V dôsledku necitlivosti tkanív na inzulín (inzulínovej rezistencii) dochádza k

nedostatočnému účinku inzulínu. Organizmus sa snaží prekonať túto necitlivosť tkanív tým,

že dochádza k zvýšenej produkcii inzulínu B - bunkami pankreasu (kompenzačná

hyperinzulinémia). Táto kompenzačná hyperinzulinémia spočiatku prekonáva vplyv

necitlivosti tkanív na inzulín (inzulínovú rezistenciu) a udržuje normálne hladiny krvného

cukru. Keď B - bunky pankreasu nedokážu dlhodobo produkovať zvýšené množstvá inzulínu,

dochádza k ich postupnému zlyhaniu . Hladina inzulínu v krvnej plazme začína klesať, čo

vedie k zvýšeným hodnotám krvného cukru (hyperglykémii) a klinickej manifestácii

cukrovky 2. typu.

Cukrovka 2. typu je typické civilizačné ochorenie. Musíme mať pre ňu určité dedičné

(genetické) dispozície ale tie má možno tretina populácie a nie všetci ochorejú.

Dôležitú úlohu pri jej vzniku majú faktory vonkajšieho prostredia. . Najdôležitejším

vonkajším faktorom je nadváha a obezita, ktorú má 60 - 90% týchto pacientov. Vo väčšine

prípadov sa objavenie cukrovky 2. typu viaže na prírastok hmotnosti v určitom životnom

období. Čiže faktory vonkajšieho prostredia (obezita, nízka fyzická aktivita, príjem veľkého

množstva vysokokalorickej stravy nevhodného zloženia. stres) umožňujú aby sa dedičná

vloha prejavila a došlo k vzniku cukrovky.

Cukrovka 2. typu je často sprevádzaná niektorými inými ochoreniami (napr.

poruchami v hladinách krvných tukov (dyslipoproteinémiami), vysokým krvným tlakom

(artériovou hypertenziou), prítomnosťou už malého množstva bielkovín v moči

(mikroalbuminúriou), zvýšenou tendenciou k tvorbe krvných zrazenín (protrombotický stav a

iné). Súbežný výskyt týchto ochorení sa označuje ako metabolický syndróm . Tento syndróm

je spojený so zvýšeným rizikom vzniku a rozvoja aterosklerózy (kôrnatenia ciev) a jej

komplikácii. (3)

11

Klinické prejavy cukrovky 2. typu:

Na tento typ cukrovky treba myslieť pri

• opakujúcich sa kožných a močovo-pohlavných infekciách

• Časté je výrazné svrbenie (pruritus) predovšetkým v oblasti okolo pohlavných orgánov

(perigenitálne )

• vypadávanie zubov (paradentóza)

K odhaleniu môže dôjsť pri vyšetrení očným lekárom pre poruchu zraku, často sa

cukrovka 2. typu zistí počas hospitalizácie pre úplne iné ochorenie. Zvýšený smäd, močenie,

chudnutie patria síce k typickým príznakom, ale väčšinou až rozvinutého ochorenia. (4)

2.3 Iné špecifické typy cukrovky

Sem zaraďujeme tie prípady cukrovky, kde je príčina ochorenia je viac-menej známa,

resp. lepšie prebádaná. V Slovenskej republike prestavujú asi 1% zo všetkých evidovaných

diabetikov. Klasifikačne ich triedime do viacerých skupín.

Patrí sem napríklad:

• MODY typ cukrovky Je to menej známy podtyp cukrovky, ktorého názov je odvodený

z anglického pomenovania Maturity Onset Diabetes of the Young, čiže cukrovka

mladých so skorým začiatkom. Nie je to cukrovka 1. typu, ani cukrovka 2. typu.

Príčinou tohto typu cukrovky je dedične podmienená porucha sekrécie inzulínu.

MODY sa vyskytuje zvyčajne u pacientov mladších ako 25 rokov. Klinické prejavy sú

podobné cukrovke 2. typu. Charakteristický je tu výskyt cukrovky v rodine najmenej v

dvoch generáciách.

• Cukrovka, ktorá vzniká pri chorobách, ktoré poškodzujú pankreas (napr. chronické

zápaly pankreasu, nádory pankreasu, stavy po chirurgickom odstránení pankreeasu)

• Cukrovka ktorá vzniká pri poruchách činnosti žliaz s vnútorným vylučovaním.

Príčinou tohto typu cukrovky je nadmerná produkcia hormónov, ktoré pôsobia opačne

ako inzulín (napr. zvýšená produkcia rastového hormónu, kortikoidov, adrenalínu).

12

Cukrovka zväčša ustúpi po odstránení prebytku k inzulínu opačne pôsobiacich

hormónov.

• Cukrovka vznikajúca po niektorých liekoch alebo chemikáliách. Najčastejšie sa

stretávame s vznikom cukrovky u pacientov, ktorí sú liečení vysokými dávkami

kortikoidov (tzv. steroidný typ cukrovky). (2)

2.4 Cukrovka v tehotenstve - gestačný typ cukrovky

Gestačný typ vzniká v druhej polovici tehotenstva. Po tehotenstve zvyčajne

odznieva, ale pri nadváhe je riziko vzniku cukrovky 2. typu. (2)

13

3 VÝSKYT CUKROVKY V POPULÁCII

Cukrovka je chronické, doposiaľ nevyliečiteľné ochorenie, ktorého výskyt

celosvetovo ale aj v Slovenskej republike neustále narastá . Dnes sa často hovorí o cukrovke

ako o epidémii tretieho tisícročia. V súčasnosti sa počet diabetikov vo svete odhaduje na 140

miliónov a podľa prognostických štúdií sa ich počet o 25 rokov zvýši na 300 miliónov.

Počet diabetikov v európskych krajinách predstavuje okolo 4-5% celej populácie.

Aj na Slovensku je situácia čo sa týka výskytu cukrovky veľmi zlá. Zatiaľ čo v roku

1980 bolo evidovaných v Slovenskej republike 122 197 diabetikov, v roku 2001 to už bolo

viac ako 260 000 pacientov s cukrovkou. Okrem toho je potrebné počítať aj s veľkým

percentom nediagnostikovanej cukrovky v populácii. Zvyšuje sa aj počet diabetikov v

detskom veku ale hlavne počet diabetikov nad 60 rokov. Vrchol výskytu cukrovky je medzi

70-80 rokov života. Vzhľadom na skutočnosť, že sa ženy dožívajú vyššieho veku ako muži, je

u žien výskyt ochorenia vyšší. Z celkového počtu registrovaných diabetikov v Slovenskej

republike tvoria plných 25% osoby staršie ako 70 rokov.

Cukrovka sa tak stáva celosvetovo ale aj v našej krajine závažným zdravotným aj

socioekonomickým problémom. Máloktorá rodina na Slovensku nemá aspoň jedného

príslušníka postihnutého cukrovkou. (1)

Globálny problém

Aj na Slovensku cukrovka stúpa. Za posledných 20 rokov stúpol počet diabetikov

takmer trojnásobne. Začína sa hovoriť, že naberá pandemický charakter. V súčasnosti je u nás

takmer 300 tisíc evidovaných diabetikov. (1)

14

4 LIEČBA DIABETES MELLITUS

Cukrovka nie je jednotné ochorenie a teda aj jej liečba vyplýva z toho, o aký typ

diabetu ide. Základnou stratégiou liečby je zmena životného štýlu zahŕňajúca diétne opatrenia,

zvýšenú fyzickú aktivitu a edukáciu pacienta v prípade potreby i edukáciu príbuzných.

Vzhľadom na to, že diabetikov druhého typu je veľa obéznych, sú základnou

požiadavkou komplexné opatrenie zacielené na trvalé postupné znižovanie telesnej hmotnosti.

Ak sa ale týmito opatreniami nedosiahne optimálna metabolická kompenzácia, do liečby

diabetikov 2.typu sa pridávajú perorálne antibiotiká (PAD) a neskôr inzulín buď v kombinácii

s PAD alebo v monoterapii. U diabetikov I.typu je popri režimových opatreniach

nevyhnutnou požiadavkou v liečbe adekvátna inzulínová liečba.

Pri používaní perorálnych antibiotík, pacienti nemajú zabúdať na:

• Dodržanie diabetickej diéty a primeranej telesnej aktivity.

• Dodržanie pravidelnosti v jedení a dávkovaní liekov.

• Snahu o normalizáciu telesnej hmotnosti.

• Pravidelné kontroly u diabetológa.

• Samostatné kontrolovanie moču a prípadne aj glykémie v domácom prostredí.

4.1 Liečba inzulínom a inzulín

Je potrebná u týchto pacientov:

• U všetkých diabetikov typu1.

• U diabetikov typu 2, ak zlyhala liečba PAD.

• U diabetikov typu 2 prechodne:

- pri akútnych ochoreniach

- počas operácií a pri vážnych úrazoch

- pri zlyhávaní vitálne dôležitých orgánov

- v gravidite a počas dojčenia

Inzulín je hormón bielkovinovej povahy, ktorý tráviace šťavy nerozkladajú. Preto sa

nemôže podávať ústami- bol by neúčinný, podáva sa podkožne pomocou striekačky alebo

inzulínového pera, v špeciálnych prípadoch aj pomocou inzulínovej pumpy. (4)

15

Denná potreba inzulínu je individuálna, závisí najmä od:

- telesnej hmotnosti pacienta

- fyzickej aktivity človeka

- príjmu potravy

- sprievodných ochorení

- stresu a účinku niektorých liekov

Podľa účinku delíme inzulíny na: krátko, stredne dlho, dlho účinné inzulínové zmesi

Poznáme niekoľko typov liečby inzulínom:

• konvenčná liečba- inzulín podávame 1-2 krát denne, používame stredne dlho alebo dlho účinné inzulínové zmesi. Tento režim je akceptovateľný, ak je ešte čiastočne zachovaná vlastná sekrécia inzulínu

• intenzifikovaná inzulínová liečba- najčastejšie sa používa režim 3 denných krátko účinných inzulínov pred hlavnými jedlami a 1-2 injekcií ráno a večer. Tento režim sa používa pri cukrovke1. Typu.

• Kombinovaná liečba inzulínom

Technika pichania inzulínu

Skladovanie inzulínu

Inzulín je hormón stabilný pri teplote +2 až +8 0C, najlepšie je teda, uchovávať ho v chladničke, ale inzulín nesmie nikdy zamrznúť. Pri vysokých teplotách sa rozkladá a je neúčinný. Rozkladá ho svetlo a preto sa má uchovávať v krabičke.

Miesta a spôsob podávania inzulínu

Aplikuje sa striekačkami alebo inzulínovými perami do podkožného tkaniva brucha, ramena alebo stehna. Pričom najrýchlejšie sa vstrebáva z podkožia brucha. Pri aplikácii je potrebné striedať miesta vpichov. (4)

Inzulín Inzulín je hormón, ktorý sa produkuje v pankrease a umožňuje chemickú komunikáciu

medzi bunkami, a reguluje hladinu cukru v krvi. Každý človek sa počas normálneho

životného procesu stane rezistentný (odolný) na inzulín. Hlavnou funkciou inzulínu je

regulovať hladinu krvného (jednoduchého) cukru v krvi, ktorý je potrebný na výživu buniek v

mozgu, pretože nervové bunky sú vyživované iba krvným cukrom, čím získavajú potrebnú

energiu. Prílišný nával cukru do mozgu by nervové bunky priamo zničil. (1)

16

Ako to funguje?

Najprv inzulín oznámi pečeni príval cukru do organizmu, ak nepremyslene konzumujeme tzv.

rafinovaný cukor - čistý, jednoduchý cukor napr. sladenú kávu, biely chlieb alebo zákusok.

Úlohou pečene je nedovoliť, aby sa toto nekontrolovateľné množstvo dostalo do mozgu.

Inzulín sa naviaže na cukor a uskladní ho vo svalových bunkách, čím sa zníži hladina cukru v

krvi. Každá bunka má zámok, zvaný receptor a inzulín má ten kľúč, ako otvoriť dvere bunky.

Zásoby cukru v bunkách svalov sú zásobárňou energie.

Tento systém funguje s rôznorodou biologickou stravou optimálne a ideálne. Strava,

ktorá nie je biologická, obsahuje príliš veľa cukrov - uhľovodanov (karbohydrátov). V

mladosti to ešte ako tak funguje, ale postupom času pri menšom pohybe, pri zníženom

odovzdávaní energie, pri takom istom konzume množstva (umelej) potravy ako v mladosti, sú

naše bunky preplnené cukrom a bránia sa ďalšiemu príjmu cukru tým, že sa zníži počet

receptorov, a tak inzulín nemá viac možnosť vstupu do buniek a nemá teda možnosť v nich

cukor uskladniť – inzulínová rezistencia.

Pankreas preto produkuje ešte viacej inzulínu, aby prekonal rezistenciu buniek, lenže

výsledkom je zvýšená hladina inzulínu v krvi a následne aj zvýšená rezistencia buniek, ktoré

reagujú ešte väčším znížením receptorov, čím sa zamedzí vstup inzulínu do buniek úplne. V

tomto bode ide všetok prebytočný cukor do tukových buniek. Keď sa bunky naplnia a

premenia na tuk, vzniká diabetes mellitus II.

Predĺžená vysoká hladina inzulínu v krvi, ktorá je spôsobená nesprávnou stravou a

životným štýlom, spôsobuje starnutie metabolizmu na bunkovej úrovni. Tento proces

starnutia vedie aj k rôznym chorobám z metabolizmu - konkrétne zvýšenej produkcie inzulínu

pankreasom ako sú akné, astma, rakovina, depresia, obezita, tráviace poruchy, nespavosť,

migrény a ďalšie. (1)

4.2 Diétna liečba

Strava má byť pestrá a odporúča sa dodržiavať určitú pravidelnosť v jednotlivých

jedlách počas dňa. Vo všeobecnosti možno povedať, že diabetik môže, tak ako každý iný

človek, jesť všetko v primeraných množstvách. Dodržiavanie načasovania a počtu jedál u

pacientov užívajúcich tabletky alebo na liečbe inzulínom je dôležité z hľadiska udržania

vyrovnanej hladiny glukózy v krvi počas celého dňa. Vhodná je konzumácia cukrov s

pomalším vstrebávaním (ryža, zemiaky, cestoviny, chlieb), ktoré treba rozložiť do

17

jednotlivých jedál v priebehu celého dňa. Treba sa vyhýbať veľmi mastným jedlám ako sú

klobásy a jaternice, maslo či cukrárenské zákusky.

K vhodným potravinám patria ryby, strukoviny, obilniny, zelenina a ovocie (ovocie s

mierou, v malých množstvách pre vysoký obsah rýchlo vstrebávateľných cukrov). Odporúča

sa aj konzumácia olivového oleja, nízkotučných mliečnych produktov, vyhýbať sa treba

smotane a krémom. Pre pacienta je výhodné, ak si dokáže zvyknúť na umelé sladidlá na báze

sacharínu alebo aspartamu. (5)

Telesné cvičenie

V mnohých aspektoch napomáha kontrole ochorenia. Znižuje hladinu glukózy, lebo

svaly ju „spaľujú“ s cieľom získať energiu. Fyzická námaha zároveň prispieva k udržiavaniu

ideálnej telesnej hmotnosti, čím u diabetikov 2. typu dochádza k výraznému zlepšeniu stavu.

Strata 5 – 10 kg môže byť pri cukrovke 2. typu dostatočná na to, aby vymizla inzulínová

rezistencia. (4)

4.3 Glukóza

Okamžitý zdroj energie pre organizmus. Jednoduchý (hroznový) cukor, ktorý sa

okamžite vstrebáva do krvi bez zaťaženia zažívacieho ústrojenstva. Glukóza je cukor s

osobitnou funkciou v tele. Je to jediná forma cukru, ktorá prúdi v krvi. Tak sa dostáva do

celého tela, kde sa využíva ako stály pohotový zdroj energie alebo sa dostatočne ukladá vo

svaloch a pečeni vo forme glykogénu (makromolekula zložená z molekúl glukózy).

Glukóza zvyšuje využitie kreatínu (látka, prímaná zo stravy. Predstavuje zdroj energie ATP

(adenozíntrifosfát), ktorý je využívaný po vyčerpaní glykogénových zásob na svalovú prácu

po vyčerpaní zásob glykogénu.) a zároveň jeho zvýšené ukladanie vo svalových bunkách pre

použitie ako zdroja energie pri extrémnych výkonoch. Prenos molekúl glukózy do buniek a

tým aj jej využitie pre získanie energie zabezpečuje hormón inzulín. Ak sa prudko zvýši

hladina krvnej glukózy (priamy príjem čistej glukózy alebo cukru z potravy), nastane stav,

ktorý sa nazýva hyperglykémia. Inzulín sa začne vyplavovať do krvi vo veľkých

množstvách, čo spôsobí rýchly prenos glukózy do buniek a následne prudký pokles hladiny

glukózy v krvi pod optimum. Tento stav nazývame hypoglykémia, prejavuje sa malátnosťou,

ospalosťou, príp. poklesom energie. Na doplnenie energie je preto lepšie prijímať sacharidy

vo forme zložených sacharidov – maltodextrín, škrob, z ktorých sa glukóza postupne

uvoľňuje, čím sa zabraňuje stavom hyperglykémie a následnej hypoglykémie. (1)

18

5 KOMPLIKÁCIE CUKROVKY

Komplikácie sú spôsobované:

Diabetická mikroangiopatia- postihuje drobné cievy.

Patrí tu:- diabetická nefropatia- ochorenie obličiek, ktorého priamou príčinou je cukrovka.

-diabetická retinopatia- diabetes spôsobuje slepotu.

Diabetická neuropatia- poškodenie nervov následkom trvalej hyperglykémie pri cukrovke.

Diabetická makroangiopatia- poškodenie veľkých ciev

Diabetická noha

Ako diabetická noha je označované postihnutie dolných končatín u diabetikov. Jedná

sa o veľký problém nielen z hľadiska medicínskeho, ale aj spoločenského a ekonomického.

Vysoký počet amputácii a dlhodobé pobyty pacientov v nemocniciach presunuli tento

problém do popredia všeobecného záujmu. Štatistické údaje potvrdzujú, že viac ako 10 %

diabetikov trpí syndrómom diabetickej nohy. Príčinami vzniku diabetickej nohy sú

neuropatické postihnutia nervov, hypoglykémia, postihnutie cievneho systému, ale aj napr.

pôsobenie tlaku na nohu. Zvlášť rizikoví sú pacienti so senzorickou neuropatiou, u týchto

pacientov je porušená vibračná citlivosť (diagnostikovateľná pomocou kalibrovanej ladičky u

diabetológa alebo neurológa), pacienti majú tiež narušené vnímanie tlaku a teploty.

Ľahko dochádza k otlakom, popáleninám, drobným úrazom. Diabetika nohy

nebolia, preto im nevenuje pozornosť a neošetrí si drobné poranenia. Ľahko vznikajú

sekundárne infekcie, ktoré nespôsobujú bolesť, sú podceňované a problém sa môže vyvinúť

do takých rozmerov, že jediným riešením je amputácia. (4)

19

6 VLASTNÁ PRÁCA

6.1 Dotazník- diabetes mellitus

Dotazník som dala vypracovať druhákom na gymnáziu v Stropkove, aby som sa

dozvedela, aké informácie majú o tejto chorobe študenti v mojom veku. Počet oslovených

študentov bol 52, z toho 32 dievčat a 20 chlapcov.

20

Graf č.1

dievčatá chlapci

a, nejaká sladká pochutina 1 0

b, choroba vznikajúca pri

nadmernej konzumácii

cukru.

14 6

c, choroba látkovej premeny 17 14

d, slangový názov cukrovej

repy

0 0

Tabuľka č.1

Na túto otázku mi odpovedalo 52 študentov, z toho 32 dievčat a 20 chlapcov. Zistila

som, že mnoho študentov si myslí, že diabetes mellitus je choroba vznikajúca pri nadmernej

konzumácií cukru, no nie je to pravda, cukrovka je prevažne choroba látkovej premeny.

21

Graf č. 2

dievčatá chlapci

a, prehnanou konzumáciou

cukru

19 7

b, ako následok alergie 1 8

c, je to prevažne dedičné

ochorenie

8 2

d, neviem 4 3

Tabuľka č. 2

Z počtu 52 študentov, 32 dievčat a 20 chlapcov odpovedalo správne len 10 študentov.

Veľké množstvo študentov si myslí, že cukrovka vzniká prehnanou konzumáciou cukru,

dokonca niektorí si myslia, že vzniká, ako následok alergie.

22

Graf č. 3

dievčatá chlapci

a, iba jeden 5 1

b, dva až tri 21 13

c, štyri 6 4

d, nedelí sa 0 2

Tabuľka č. 3

Aj v tejto otázke, len veľmi málo študentov vyznačilo správnu odpoveď, štyri. Veľa

študentov si myslí, že diabetes je rozdelený na dva až tri typy.

23

Graf č. 4

dievčatá chlapci

a, áno 5 2

b, nie 6 7

c, niektoré typy 12 8

d, neviem 9 3

Tabuľka č. 4

Na túto otázku odpovedala väčšina študentov správne, že len niektoré typy sú

liečiteľné, 20 študentov z 52. No aj tak je tu veľa študentov, ktorý odpovedali nesprávne.

24

Graf č. 5

dievčatá chlapci

a, áno 11 10

b, nie 21 10

Tabuľka č. 5

21 dievčat odpovedalo správne, že každý diabetik nie je závislí na inzulín. U chlapcov

polovica odpovedala správne a polovica nesprávne.

25

Graf č. 6

dievčatá chlapci

a, môžu jesť všetko čo chcú 1 1

b, musia konzumovať stravu

s nízkym obsahom cukru

28 19

c, môžu jesť len ovocie a

zeleninu

0 0

d, môžu konzumovať všetko

okrem mastnej stravy

3 1

Tabuľka č. 6

Na túto otázku odpovedali správne takmer všetci študenti, až 47 študentov z 52.

26

Graf č. 7

Dievčatá chlapci

a, áno 21 12

b, nie 11 8

Tabuľka č. 7

Väčšina študentov pozná nejakého diabetika a najčastejšie je diabetikom: príbuzný,

kamarát, babka, dedko.

27

8. Poznáš nejaké príznaky diabetu?

Na túto otázku mi z počtu 52 študentov, neodpovedal ani jeden správne. Z výsledkov

teda vyplýva, že príznaky diabetu, ako sú napr. zvýšený smäd a hlad, chudnutie, dych po

acetóne... študenti zrejme nepoznajú.

9. Ak by si sa niekedy stretol/a s diabetikom v kóme, čo by si spravila?

Najsprávnejšia odpoveď bola: ,,Ak by mal/a pri sebe inzulín, podal/a by som mu ho

alebo by som mu dal/a cukor a zavolal/a záchranku.“ No takáto odpoveď bola len jedna.

Správna by bola aj reakcia: ,,Zavolal/a by som záchranku.“ Takáto odpoveď sa vyskytla 11

krát, čo je dobré, ale zaskočili ma odpovede typu: ,,Utiekla/utiekol by som“,

,,Pozdravila/pozdravil by som sa“, ,,Neurobila/neurobil by som nič“. Tieto odpovede sú

dôkazom ľahkomyseľnosti a nezodpovednosti niektorých študentov.

Zhodnotenie dotazníka

Myslím si, že otázky, ktoré som dala študentom vypracovať, neboli vôbec zložité

a študenti ich mali zvládnuť. No aj napriek tomu, nie som s výsledkami spokojná. Mnohí

študenti nemajú o cukrovke, ktorá nás obklopuje a z ktorou musia diabetici denne bojovať,

ani najzákladnejšie poznatky. No verím, že sa to zmení a že sa táto problematika stane viac

známa. Každý by mal totiž myslieť na to, že niekedy môže postihnúť aj jeho.

28

6.2 Rozhovor s diabetologičkou (MuDr. Adelou Havrillovou)

1. Aká je najvhodnejšia hladina cukru v krvi zdravého človeka?

Povolená hladina cukru u zdravého človeka je 3,8 až 6,1. Ale ideálna hladina je 5,6.

2. Aký pôvod má cukrovka?

Cukrovka sa delí na dva typy, diabetes mellitus typ I a diabetes mellitus typ II, pričom

oba typy cukrovky majú pôvod v genetike. I. typ má okrem genetiky aj imunologický pôvod,

ide o poškodenie buniek pankreasu na imunologickom podklade. Pri II. type veľkú úlohu

zohráva genetický faktor, životospráva, vonkajšie prostredie, fyzická aktivita.

3. Približne koľko diabetikov je v Stropkove a v jeho okolí? V akej vekovej

skupine ich je najviac?

V Stropkove a jeho okolí je približne 1350 diabetikov. Z toho najčastejšie sa cukrovka

vyskytuje u ľudí vo veku od 50 po 70 rokov.

4. Aký typ cukrovky sa vyskytuje najčastejšie?

Najčastejšie sa vyskytuje diabetes mellitus typ II. No a tento typ sa väčšinou vyskytuje

u starších ľudí, pričom pri liečbe nie je potrebný inzulín. Inzulín je potrebný iba vtedy, ak

nebude dosť účinná liečba tabletami.

5. Čo má robiť diabetik ak má hypoglykémiu a čo má robiť ak má

hyperglykémiu?

Pri hypoglykémii záleží na tom, v akej fáze hypogykémie sa diabetik vyskytuje.

29

1.fáza: diabetik sa trasie, má studený pot. Tieto prejavy dokáže diabetik odstrániť sám, ak

vypije sladký džús alebo zje niečo sladké.

2.fáza: tu už nastáva bezvedomie. Je potrebné zavolať záchrannú službu, tam sa diabetikovi

pichne glukóza priamo do žily.

Pri hyperglykémii diabetik príznaky ťažko odstráni sám, je potrebná návšteva lekára, ktorý

mu podá inzulín. Ak diabetik nenavštívi lekára, môže hyperglykémia končiť aj

hyperglykemickou kómou.

6. Ako často si musí diabetik pichať inzulín a čo sa stane ak vynechá

nejakú dávku?

Závisí to od typu inzulínu, zvyčajne si diabetik pichá inzulín 4-5 krát denne. 3 krát-

rýchlo účinkujúci inzulín, ktorý si pichá stále pred jedlom. 2 krát denne- bazálny inzulín, ten

si pichá ráno po zobudení a večer pred spaním. Ak diabetik vynechá nejakú dávku inzulínu,

zvýši sa mu hodnota cukru nad normálnu hladinu.

7. Ako by sa mali správne diabetici stravovať?

Strava má byť bohatá na zeleninu, vlákninu, bielkoviny. Diabetik musí znížiť príjem

sacharidov a musí jesť primerané množstvo ovocia, pretože ovocie obsahuje rýchlo

vstrebávajúce sa cukry, ktoré by mu zvýšili hladinu cukru v krvi, čo by mohlo viesť

k hyperglykémii.

8. Môže jesť diabetik aj niečo sladké? Aké jedlá nemôže jesť?

Diabetik nemôže jesť vôbec rafinovaný cukor a nevhodné je konzumovať múčne jedlá,

biele pečivo a sladké jedlá, ako palacinky, či buchty. Treba sa vyhýbať aj veľmi mastným

jedlám ako sú klobásy, jaternice, maslo či cukrárenské zákusky.

30

9. Môže diabetik aktívne športovať a vykonávať všetky fyzické aktivity, ako zdravý

človek?

Áno, ale je potrebné vyhýbať sa nebezpečným športom alebo športom vykonávaným

osamote. Pacient má mať vždy pri sebe nejaký zdroj glukózy (cukor, cukríky, atď.) pre

prípad, že by došlo k prudkému poklesu glukózy v krvi. Vo všeobecnosti treba zosúladiť

načasovanie telesnej aktivity a liečby. V prípade, že bude nasledovať silná fyzická záťaž, je

potrebné zredukovať liečbu a zvýšiť energetický príjem.

10. Akého veku sa môže diabetik dožiť a od čoho to závisí?

V prípade, že diabetik dodržiava diétu sa môže dožiť veku, ako človek bez cukrovky.

Ak cukor nie je dostatočne kompenzovaný, dochádza k poškodeniu obličiek, srdca, ciev

a smrť nastáva skôr aj o 10 rokov oproti zdravým ľuďom.

6.3 Jedálny lístok pre diabetikov

Raňajky:

• Celozrnné pečivo- tvarohová nátierka, ktorú pripravíme takto: 250 g tvarohu, 100g

rastlinného masla, 2 vajcia na tvrdo, 100 g strúhaného tvrdého syra, pažítka, soľ.

-rybacia nátierka: sardinky vo vlastnej šťave, 70g rastlinného masla,

1-2 vajcia na tvrdo, 100g strúhaného tvrdého syra,

• Celozrnné pečivo, rastlinné maslo, šunka, zelenina

• Čerstvý ovocný šalát:50g pomaranča, 30g bobuľového ovocia, 50g jabĺk, citrónová

šťava, sladidlo ( pomaranč olúpte a pokrájajte na malé kúsky. Jablko pokrájajte na

malé kúsky. V miske ovocie premiešajte a pokvapkajte citrónovou šťavou, napokon

pridajte trochu sladidla.)

Desiata

• Celozrnné pečivo, nízkotučný biely jogurt.

• Celozrnný alebo čierny chlieb, rastlinné maslo, šunka, zelenina.

31

• Celozrnné bagety: na 4 kusy: 400g jemnej celozrnnej pšeničnej múky, 20g droždia,

200ml vlažnej vody, 0,5 fluorizovanej jodidovanej soli, 2 slnečnicové margaríny

(Celozrnnú muku nasypte do misy a do nej rozmrvte droždie a zalejte ho vodou.

Trochou múky z okraja posypte kvások. Misu zakryte a kvások nechajte na teplom

mieste asi 30minút kysnúť. Potom kvások asi 5 minút mieste s múkou a so soľou.

Nakoniec do toho vmieste rozpustený margarín. Z cesta potom vytvarujte 4 rovnako

veľké bagety. Plech vyložte papierom na pečenie, rozložte naň bagety a na teplom

mieste ich ešte nechajte vykysnúť, kým nezdvojnásobia svoj objem. Rúru predhrejte

na 220oC. Povrch bagiet niekoľkokrát prerežte a na strednej priečke ich asi 30minút

pečte.

Obed

• Polievky

- Ázijská polievka:100 g mrkvy, 100 g petržlenu, 1/2 póru, 1/2 čerstvého

koreňového zázvoru, 1 PL olivového oleja, 250 ml kuracieho vývaru, morská soľ, kolieska

chilli papričiek, 20 g ryžových rezancov, pažítka ( zeleninu a čerstvý zázvor očistíme,

pokrájame na jemné rezance a opražíme na rozohriatom oleji. Zalejeme kuracím vývarom a

varíme do mäkka. Ochutíme soľou a chilli. Na záver vložíme do polievky ryžové rezance a

krátko povaríme do zmäknutia. Posypeme posekanou pažítkou. Podávame

s kolieskami olúpaného citróna.)

- Nivová polievka: 100 g Nivy, 150 ml polotučného mlieka, Soľčanka, 1/2

hovädzieho bujónu, 1/2 celozrnnej žemle ( bujón rozpustíme vo vriacej vode, ochutíme

Soľčankou a povaríme.

Pridáme mlieko a necháme prejsť varom. Na záver pridáme rozdrobenú Nivu, ktorú necháme

rozpustiť v polievke. Podávame s opraženou celozrnnou žemľou pokrájanou na kocky. )

- Kelová polievka s cuketou: 200 g kelu, soľ, 1 cibuľa, 1 stredne veľká

cuketa, 1 PL rastlinného tuku, šálka mrazenej koreňovej zeleniny, nové korenie, vegeta light,

struk cesnaku, čerstvá bazalka. ( kel zbavíme vrchných listov, umyjeme, posekáme na rezance

a vložíme do vriacej osolenej vody, do ktorej pridáme v celku očistenú cibuľu. Povaríme do

mäkka, vyberieme cibuľu a kelový vývar zmixujeme. Cuketu

32

očistíme, vyberieme jadierka, umyjeme a pokrájame na rezance. Na rozohriatom rastlinnom

tuku opražíme cuketu a koreňovú zeleninu. Do zlata opraženú cuketu a koreňovú zeleninu

vložíme do zmixovaného kelového

vývaru, pridáme nové korenie, vegetu, prelisovaný očistený cesnak a povaríme do mäkka.

Podávame s lístkami čerstvej bazalky. )

• Hlavné jedlá

- Rizoto so zelenou fazuľkou: 120 g ryže Natural, soľ, 1 stredne veľká

šalotka, 1 ČL olivového oleja, 1 PL Flory, 200 g zelenej fazuľky, vegeta light, zelerová vňať,

100 g kyslej kapusty. ( ryžu uvaríme v mierne osolenej vode, pridáme pár kvapiek olivového

oleja. Šalotku očistíme, pokrájame na rezance a zľahka opražíme rozohriatom rastlinnom

tuku. Pridáme zelenú fazuľku, vegetu a podlejeme malým množstvom vriacej vody, podusíme

do mäkka. Fazuľku zmiešame s ryžou, posypeme posekanou zelerovou vňaťou a nakrájanými

kúskami stonkového zeleru. Podávame s kyslou kapustou.)

- Rezne v zemiakovej placke: 100 g bravčového karé, soľ, 1 PL Flory, 150

g zemiakov, 1 menšia cibuľa, strúčik cesnaku, mleté čierne korenie, majorán, 1/2 vajca, 1 PL

celozrnej múky, 1 PL olivového oleja. ( karé umyjeme, naklepeme a nasolíme. Opražíme na

rozohriatom tuku z oboch strán a necháme vychladnúť. Zemiaky očistíme, umyjeme a

postrúhame. Pridáme očistenú na kocky pokrájanú cibuľu, prelisovaný cesnak, vajce, soľ,

korenie, majorán a celozrnnú múku. Vypracujeme masu, ktorú nalejeme na rozohriaty olej,

položíme opražené karé a povrch zalejeme zemiakovou masou. Na miernom plameni

opekáme z oboch strán.)

- Pstruh pečený so zemiakmi: 1 pstruh, morská soľ, mleté biele korenie,

tymián, citrónová šťava, 1 PL olivového oleja, vegeta light, 200 g zemiakov, 1/2 vajca, 100

ml odtučneného mlieka, mletá červená paprika, pažítka. ( pstruha vypitveme, očistíme a

umyjeme. Osolíme, okoreníme a pokvapkáme citrónovou šťavou. Zemiaky umyjeme,

uvaríme v šupke v mierne osolenej vode, scedíme a olúpeme. Pokrájame na kolieska, ktoré

uložíme na spodok vymasteného pekáča. Na zemiaky položíme pstruha a zalejeme

rozšľahaným vajíčkom v mlieku. Posypeme mletou červenou paprikou a pažítkou. Dáme

piecť do vyhriatej rúry. )

Olovrant

• Celozrnné pečivo, biely nízkotučný jogurt

33

• Čierny chlieb, šunková nátierka, zelenina

• Celozrnné bagety, ovocie

Večera

• Tvarohové diabetické knedličky : 300 g nízkotučného tvarohu, soľ, 2 tabletky

spolarinu, 1 vajce, 40g hrubej múky, 40g strúhanky, 20g sorbitu ( V miske spracujeme

prelisovaný tvaroh so soľou, roztlačený spolarinom, vajcom a múkou na primerane

tuhé cesto. Potom ho vyklopíme na dosku a sformujeme do valca, ktorý rozdelíme na

dvadsať rovnakých dielov. Každý diel sformujeme do okrúhla. Pripravené knedlíčky

varíme 2-3 minúty v osolenej, miernej vriacej vode. Po scedení ich obalíme v

strúhanke, ktorú vopred nasucho opražíme. Knedlíčky rozdelíme na taniere a polejeme

roztopeným maslom. Podľa chuti môžeme dosypať sorbitom.)

• Lievance pre diabetikov: 1/4 l polotučného mlieka, 8 dkg ovsených vločiek, 1 štipka

soli, vajcia, DIA džem, sorbit, trochu tuku na panvicu ( Vločky nasypeme do mlieka a

necháme napučať, pridáme soľ, žĺtky a primiešame tuhý sneh z bielkov. Teflónovú

panvicu potrieme olejom a nalievame cesto. Pečieme z oboch strán, hotové lievance

potrieme džemom a posypeme sorbitom.)

• Celozrnný chlieb: rastlinné maslo, zelenina, vajce na tvrdo

6.4 Mýty a fakty o diabete

Nepichám si inzulín, takže moja cukrovka nie je až taká vážna

Mýtus. Niektorí ľudia sa domnievajú, že ak si nepichajú inzulín, ich cukrovka nemusí byť až

taká vážna. Toto tvrdenie je nepravdivé. Bez ohľadu na to, či užívate inzulín, stále sa môžu

dostaviť komplikácie spojené s týmto ochorením, hlavne ak nemáte optimálnu kompenzáciu

cukrovky. Aj pri cukrovke 2. typu pristupujeme k liečbe inzulínom, ak zlyhala liečba

tabletkami, kedy ani kombináciou maximálnych dávok orálnych antidiabetík nevieme docieliť

uspokojivú kompenzáciu cukrovky. Aj napriek poučení o nutnosti podávania inzulínu,

niektorí pacienti túto možnosť liečby odmietajú. Myslia si totiž, že ak si nebudú pichať

inzulín, nemajú tzv. „zlý“ typ cukrovky.

34

Rýchlo účinkujúce cukry pomáhajú v prípade , ak máte nízku hladinu cukru v krvi

(hypoglykémiu).

Fakt. Ak máte nízku hladinu cukru v krvi (hypoglykémiu) t. j. hladinu cukru v krvi zvyčajne

menej 3,9 mol/ (70 mg/dl), môžete tento stav liečiť podaním rýchlo účinkujúcich cukrov napr.

vypitím cca 2 dcl pomarančového alebo jablkového džúsu , 1 šálky mlieka, zjedením 2-4

kociek hroznového cukru (glukózy) alebo 2 polievkových lyžíc hrozienok. Uvedené potraviny

sa rýchlo v tele rozložia a premenia na hroznový cukor (glukózu), čo zvýši jeho hladinu v

krvi. Cukríky a arašidové maslo nemajú taký efekt ako čisté cukry, pretože obsahujú veľa

tuku. Tuk znižuje schopnosť vstrebávania hroznového cukru (glukózy).

Len ľudia , ktorí si pichajú inzulín by sa mali obávať nízkych hladín cukru v krvi.

Mýtus. Hypoglykémie sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na to, či si picháte inzulín alebo beriete

tabletky (orálne antidiabetiká). Hypoglykémia znamená, že hladina cukru v krvi je zvyčajne

menej ako 3,9 mol/l (70mg/dl) a prítomné sú klinické príznaky ako je napr. potenie, zhoršené

videnie, tras tela , hlad, búšenie srdca a iné. Najčastejšími príznakmi hypoglykémií u

diabetikov sú : nadmerná dávka inzulínu alebo tabletiek najmä zo skupiny derivátov

sulfonylmočoviny, nedostatočný alebo oneskorený príjem potravy, neprimeraná, nadmerne

intenzívna fyzická aktivita, konzumácia väčšieho množstva alkoholu.

Len ľudia s cukrovkou 1. typu si musia pichať inzulín

Mýtus. Aj u diabetikov 2. typu je nutná inzulínová liečba, ak zlyhala liečba tabletkami

(orálnymi antidiabetiakami), kedy ani kombináciou maximálnych dávok orálnych antidiabetík

nevieme docieliť uspokojivú kompenzáciu cukrovky. Je dokázané , že pri cukrovke 2. typu

dochádza k postupnému zániku funkcie B- buniek podžalúdkovej žľazy. V súčasnosti si

pichajú inzulín väčšinou diabetici 2. typu , lebo viac ako 90% diabetikov má cukrovku 2.

typu..

Ľudia s diabetom musia dodržať diétne opatrenia, obzvlášť ak berú tabletky (orálne

antidiabetiká) alebo si pichajú inzulín.

Fakt. Pre diabetika je správne stravovanie veľmi dôležité , aj keď berie orálne antidiabetiká

alebo si pichá inzulín. Medzi základné piliere liečby cukrovky patrí zmena životného štýlu,

ktorá zahŕňa diétny režim, pravidelné stravovanie, dostatok fyzickej aktivity, samozrejme aj

vyhýbanie sa fajčenie.

35

Diabetes dostane len človek, u ktorého sa predtým vyskytol v rodine

Mýtus. Je pravda, že dedičnosť pri vzniku cukrovky hrá veľkú úlohu. Na druhej strane

cukrovku, predovšetkým cukrovku 1. typu môže dostať aj človek bez dedičných

(genetických) dispozícií. Dôležitú úlohu pri vzniku cukrovky hrajú aj faktory vonkajšieho

prostredia.

Brucho je najlepšie miesto na aplikáciu inzulínu.

Fakt. Inzulín sa najrýchlejšie a hlavne najpravidelnejšie vstrebáva - lebo odpadá vplyv

pohybovej záťaže končatiny z podkožia brucha. Najpomalšie sa inzulín vstrebáva z podkožia

stehna. V používanej oblasti treba miesta vpichov striedať, lebo pri častom injikovaní do toho

istého miesta v ňom vznikajú zmeny kože a podkožného tkaniva v dôsledku podávania

inzulínu (tzv. inzulínová lipodystrofia).

Jedlá označené „bez cukru“ môžem konzumovať neobmedzene lebo tieto jedlá

neovplyvnia hladinu cukru v krvi

Mýtus. Termín “bez cukru“ znamená, že hroznový cukor (glukóza) nebola pridaná do jedla.

To však neznamená, že potraviny neobsahujú inú formu cukru, a tým pádom môže dôjsť aj k

ovplyvneniu hladiny cukru v krvi. Alternatívne sladidlá rozdeľujeme na kalorické a

nekalorické. Kalorické sladidlá napr fruktóza alebo sorbit je možné používať len s ohľadom

na ich energetickú hodnotu. Vyššie dávky fruktózy môžu vyvolať zvýšené hladiny tukov v

krvi. Z nekalorických sladidiel sa v súčasnosti najviac používa aspartam a acesulfam.

Ak jem príliš veľa cukru, môžem dostať cukrovku.

Mýtus. Ak konzumujete veľa cukru, budú sa vám kaziť zuby, neznamená to, že musíte dostať

cukrovku. Pri cukrovke 1. typu organizmus vytvára protilátky proti vlastným B- bunkám

podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ktoré v zdravom organizme produkujú inzulín. Príčina,

prečo dochádza k imunologicky podmienenej deštrukcii vlastných B- buniek podžalúdkovej

žľazy stále nie je objasnená. Predpokladom je určitá vrodená dispozícia, pravdepodobná je

účasť nejakého spúšťacieho mechanizmu, ktorý spustí imunologické procesy vedúce k zániku

B- buniek pankreasu. Cukrovka 2. typu je typické civilizačné ochorenie. Pri jej vzniku hrajú

významnú úlohu dedičné dispozície ale dôležitú úlohu majú aj faktory vonkajšieho prostredia

(obezita, nízka fyzická aktivita, príjem veľkého množstva vysoko kalorickej stravy

nevhodného zloženia, stres).

36

Keď už raz začnem brať lieky alebo inzulín, nikdy s tým už nebudem môcť prestať.

Mýtus. Pri cukrovke 2. typu ak pacient schudne, v niektorých prípadoch bude môcť úplne

vysadiť tabletky (orálne antidiaibetiká) alebo výrazne redukovať ich dávku. Príčinou je

zlepšenie citlivosti tkanív na inzulín. V liečbe nadváhy a obezity , ktorá postihuje až 60-90%

diabetikov 2. typu sa uplatňuje komplexný prístup, ktorý zahŕňa predovšetkým

nízkoenergetickú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu a celkovú zmenu životného štýlu.

Užívanie inzulínu spôsobuje priberanie.

Mýtus. Aj napriek tomu, že ľudia, ktorí začnú užívať inzulín zvyčajne priberú , samotný

inzulín nie je toho príčinou. Zistiteľnou a odstrániteľnou príčinou sú často nízke hodnoty

krvného cukru (hypoglykémie) ktoré sú spôsobené nadmernou dávkou inzulínu čí nevhodným

aplikačným režimom. Ďalšími častými príčinami priberania na váhe je príjem veľkého

množstva vysoko kalorického jedla a nedostatok fyzickej aktivity.

Keď som diabetik, nemôžem soliť.

Mýtus. Soľ je zdrojom minerálneho sodíka. Veľa soli nie je dobré pre nikoho. Odporúčaný

príjem kuchynskej soli je menej ako 5 gramov denne, znížený príjem soli je odporúčaný u

diabetikov so zvýšenými hodnotami krvného tlaku (artériovou hypertenziou) , závažnejšími

srdcovocievnymi ochoreniami a ochoreniami pečene

Len starí ľudia dostanú cukrovku 2. typu.

Mýtus. Je pravda, že cukrovka 2. typu sa častejšie vyskytuje u ľudí po 40 roku života, avšak v

posledných rokoch sa táto hranica posúva aj do mladších vekových skupín. Príčinou sú

dedičné dispozície ale predovšetkým faktory vonkajšieho prostredia (nadváha a obezita, nízka

fyzická aktivita, príjem vysoko kalorickej stravy nevhodného zloženia).

37

6.5 Pyramída zdravej výživy pri diabetickej diéte

Vďaka vedomostiam nadobudnutým pri písaní tejto práce som schématicky znázornila

pyramídu zdravej výživy pri cukrovke, ktorú by podľa mňa mal diabetik dodržiavať.

38

7 ZÁVER

Som skutočne rada, že som si ako tému svojej ročníkovej práce vybrala práve diabetes

mellitus. Určite to obohatilo môj prehľad a dodalo mi to aj veľa vzácnych a zaujímavých

vedomostí, ktoré by som bez činnosti na tejto práci asi ťažko nadobudla.

Na začiatku písania práce som si stanovila isté ciele, ktoré som sa potom snažila

splniť. Prvým cieľom bolo ,,oboznámenie sa s problematikou“. Čítala som knihy, časopisy,

rôzne brožúrky, hľadala som informácie na internete a preto si myslím, že tento cieľ som

splnila. Druhým cieľom bolo ,,zistiť všeobecný rozsah vedomostí u študentov“. Študentom

druhého ročníka gymnázia som dala vypracovať dotazník s danou problematikou

a z odpovedí som vyvodila závery. Tretím cieľom bolo ,,zrealizovať rozhovor

s diabetológom“. Požiadala som diabetologičku Mudr Havrillovú o rozhovor, pomocou

ktorého som sa o cukrovke dozvedela ešte viac poznatkov. Štvrtým cieľom bolo ,,navrhnúť

a spracovať jedálny lístok pre diabetikov“. Vďaka nadobudnutým vedomostiam som

vypracovala jedálny lístok s typmi jedál a s receptami pre diabetikov. Piatym cieľom bolo

,,zhrnúť mýty a fakty o diabete“. Zistila som, že veľa ľudí si o diabete vytvorilo veľa

nepravdivých teórií, ktoré som sa snažila vypísať a vysvetliť prečo to nie je tak. Zároveň som

vypísala a vysvetlila aj pravdivé teórie. Posledným cieľom bolo ,,pripraviť prezentačný

materiál“ Pomocou počítačového programu Microsoft Office PowerPoint som pripravila

prezentačný materiál, s ktorým by som chcela pri obhajobe mojej práce ešte viac oboznámiť

študentov o danej téme. K tomu som pripravila aj schématicky nákres pyramídy zdravej

výživy pri diabetickej diéte.

Myslím si, že som splnila všetky stanovené ciele a so svojou prácou som spokojná.

Vďaka výsledkom z dotazníka viem, že študenti a asi aj mnohí iní ľudia majú o cukrovke

málo informácií, preto verím, že informácie o diabete sa viac rozšíria, aby každý človek vedel

pomôcť svojmu blízkemu.

V závere by som sa ešte raz chcela poďakovať pani profesorke Gonosovej a pani

doktorke Havrillovej za ochotu pomôcť mi pri písaní práce.

39

8 Bibliografické odkazy

1. www.cukrovka.zdravie.sk

2. www.zdravotníctvo.sk

3. www.diabetik.sk

4. Juraj Vozár, Zuzana Némethyová, 2003, Bratislava, evyan, Cukrovka a čo ďalej?, 52 strán, ISBN 80 – 968199 – 3 – 3

5. Igor Bukovský, 1998, Vrútky, Advent Orion Vrútky, Mini encyklopédia prírodnej liečby, 142 strán, ISBN 80 – 88719 – 82 – 8