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Diabetes tipo 2 describe la epidemiología de la enfermedad, sus manifestaciones clínicas y los métodos para prevenirla a nivel de una ciudad.
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GUIA ESTRATÉGICA PAR DIABETES MELLITUS TIPO II-
BASADOS EN LAS GUIAS 412
CARLOS ARTURO RAMIREZ GAITAN (CÓD: 15201222600)
PABLO DAVID ARANZALEZ BRAVO (CÓD: 15201414432)
DR. JOSÉ FERNANDO CARDONA
UNIVERSIDAD DE MANIZALES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EDUCACIÓN
MANIZALES-CALDAS
2015
Introducción
La diabetes en todas sus formas impone unos costes humanos, sociales y
económicos inaceptablemente altos en países de todos los niveles de ingresos. Se
han proporcionado pruebas consistentes del continuo crecimiento de las tasas de
incidencia y prevalencia de la diabetes en todo el mundo.
Por lo que nos interesa conocer la diabetes, su clasificación, los criterios de
diagnostico, los protocolos a tener en cuenta de esta enfermedad y dar las
estrategias de promoción y prevención para el tratamiento de la diabetes mellitus,
sin embargo, se debe tener en cuenta las medidas de riesgo epidemiológico pues
estas influyen tanto de manera individual como de manera social.
La Diabetes es una enfermedad crónica que requiere de atención médica continua
y una educación del paciente y su familia, las medidas de prevención en el
tratamiento con el fin retardar el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas.
Hay evidencias que soportan que existen intervenciones para mejorar la evolución
natural de la diabetes.
Esté conjuntos de estándares y recomendaciones asistenciales intentan
proporcionar a los clínicos, pacientes y demás personas interesadas acerca de la
asistencia al diabético y las herramientas para evaluar la calidad de la atención.
Se debe tener en cuenta el contexto social, pues este sirve como un impulso a
nuestra estrategia, pero esto implica que debe cumplir unos parámetros para el
planteo de la misma, debido al entorno consumista en que nos encontramos.
Justificación
Para iniciar es importante tener en cuenta que según la organización mundial de la
salud, la diabetes es el tercer problema de salud pública más importante en el
mundo. Según los estudios que se han realizado en los últimos años, el número
de pacientes diabéticos ha aumentado considerablemente y se estima que hay
un mayor porcentaje en países en vía de desarrollo.
Por lo tanto la realización de este trabajo influye positivamente en diferentes
aspectos tanto para el conocimiento de dicha enfermedad (causas,
consecuencias), enfocándonos principalmente en la Diabetes mellitus tipo II, como
en la prevención de esta, inculcando unos hábitos y estilos de vida saludables. Las
diferentes estrategias y medios de prevención para esta enfermedad, que vamos a
mencionar a continuación son de útil importancia, ya que se estima que para el
año 2030 la cantidad de pacientes con esta enfermedad incrementará a más del
doble, lo que se atribuye principalmente a la disminución de la actividad física y a
la ingesta de dieta alta en calorías.
Pero se ha establecido que con la implementación de programas de prevención y
control y estrategias adecuadas más de la mitad de los casos de diabetes pueden
ser prevenidos.
Epidemiologia
Según la Federación Internacional de Diabetes (IDF), cada año mueren en todo el
mundo 3.2 millones de personas a causa de la diabetes, lo cual representa una de
cada 20 muertes, 8.700 muertes cada día, seis muertes cada minuto, y por lo
menos, una de cada diez muertes en adultos de 35 a 64 años de edad.
En los países desarrollados la mayoría de las personas con diabetes se encuentra
por encima de la edad de jubilación, mientras que en los países en vía de
desarrollo los afectados con más frecuencia son las personas entre los 35 y los 64
años. La situación es preocupante si se tiene en cuenta que su frecuencia se ha
venido aumentando debido no solo al crecimiento y al envejecimiento de la
población sino también a la tendencia hacia el sobrepeso y la obesidad y la
adopción de hábitos alimenticios poco saludables y estilos de vida sedentarios.
En Colombia, la Diabetes Mellitus se encuentra entre las diez primeras causas de
mortalidad, en personas mayores de 45 años. Un estudio en 1993 reportó una
prevalencia de 7% en ambos sexos para la población de 30 a 64 años. La
Asociación Colombiana de diabetes ha estimado que 7% de la población
colombiana mayor de 30 años tiene diabetes tipo 2 y alrededor de 30 a 40% de los
afectados desconocen su enfermedad.
El segundo estudio nacional de factores de riesgo y enfermedades crónicas
(ENFREC) de 1999, estimó las 376 Guías de promoción de la salud y prevención
de enfermedades en la salud pública prevalencia en población adulta en 2% y un
estado de glucemia alterada del ayuno de 4,3%; en Bogotá, entre los 40 y 69
años, una prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 en hombres de 5,16% y en
mujeres de 3,8.
Objetivo General
Consiste en identificar y tener claro cuáles son las causas y síntomas que
genera la enfermedad, cuales son los criterios de diagnóstico, además buscamos
encontrar los mejores métodos y medidas para educar a las personas en unos
hábitos adecuados y saludables de alimentación y ejercicio físico , para
mejorar su calidad de vida.
Es importante tener en cuenta, que también buscamos encontrar los mejores
métodos y medidas para intervenir tanto en el paciente que porta esta
enfermedad, como en el paciente que presenta la posibilidad de adquirirla, con el
fin de disminuir el riesgo de la diabetes tipo II e inculcar en el paciente que la
presenta, unos hábitos adecuados y saludables de alimentación, para mejorar su
calidad de vida.
Objetivos Específicos
Detectar oportunamente la enfermedad.
Brindar el tratamiento oportuno para prevenir o retardar la enfermar.
o Determinar los factores de riesgo que pueden provocar esta
enfermedad.
Tomar medidas preventivas para que la persona con diabetes tipo II no
desarrolle la enfermedad.
Definición y aspectos conceptuales
En la diabetes, la acción principal es que hay poca o ninguna secreción de insulina
y esto va a generar muchas otras enfermedades de tipo cardiovascular, nerviosa u
óptica.
El exceso de glucosa en la sangre es la causa directa de los síntomas clásicos de
la diabetes, tales como: Los riñones responden tratando de eliminar el exceso de
glucosa, pero también aumentan la eliminación de agua junto con ella, por esto la
persona orina frecuentemente y causa una sed intensa. Al no poder ingresar la
glucosa a la célula no hay combustible y se desencadena la sensación de hambre,
Como estas células no disponen de glucosa como combustible, utilizan otras
alternativas como los depósitos de grasa y el músculo; por esto las personas
diabéticas tienden a perder peso.
Esta Enfermedad es de Tipo Hereditaria, si una persona tiene una historia familiar
de diabetes se incrementa el riesgo pero se puede desarrollar en una persona sin
antecedentes familiares.
Clasificación y etiología
La OMS ya no clasifica a la diabetes en insulino-dependiente y no insulino-
dependiente, ya que se acordó que eran términos no muy apropiados para los
tipos de diabetes. Ahora, se consideran Diabetes Tipo I y Diabetes Tipo II. Se
usan anticuerpos contra los antígenos de células B para diferenciar la Diabetes
Tipo II de la Diabetes Tipo I.
En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificación
que está vigente. Se incluyen 4 categorías de pacientes y un 5º grupo de
individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar diabetes
(también tienen mayor riesgo cardiovascular):
1. Diabetes Mellitus tipo 1.
2. Diabetes Mellitus tipo 2.
3. Otros tipos específicos de Diabetes.
4. Diabetes Gestacional.
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada.
Con respecto a la etiología, el origen de ésta enfermedad se desconoce. Se puede
presentar tanto en niños como en adultos, esto indica que nadie está exento de
padecerla. Aquellos individuos que consuman muchas calorías y no quemen la
cantidad necesaria de éstas al día, estarán mucho más propensos a desarrollarla.
Hay personas que viven con la diabetes y no saben que la tienen, por
consecuente se le descubrirá en el futuro. Cuando se descubre una Diabetes Tipo
II inicial se puede ir controlando con mejores hábitos alimenticios y la realización
de actividades físicas.
Descripción Clínica
Diagnostico: Se diagnostica mediante el examen de glicemia en ayunas o prueba
de tolerancia oral a la glucosa.
Síntomas: Poliuria, polidipsia, cambios en la visión, pérdida de peso, episodios de
hormigueo en los pies, perdida de peso en poco tiempo y también cansancio,
fatiga y picazón en el cuerpo, especialmente en los genitales.
Factores de riesgo para la Diabetes tipo 2
A las personas por lo general no se les diagnostica la diabetes mellitus tipo 2 por
esto los factores de riesgo sirven para identificar a los individuos o población que
tengan una tasa de morbilidad mas alto de padecer la diabetes mellitus tipo 2.
Los factores de riesgo que pueden ayudar a detectar la diabetes mellitus tipo 2
son:
Si la persona lleva una vida de inactividad física
Cuando la persona tiene antecedentes de diabetes mellitus en familiares
Personas mayores a 45 años
Presentar alteración de la glucemia en ayunas llevando a cabo una prueba
Si la persona presenta obesidad o sobrepeso (IMC)
Poseer enfermedades asociadas con resistencia a la insulina
Tener una historia de enfermedad vascular, cerebral o periférica
Llevar una mala dieta o alimentación
Presentar síndrome metabólico
Prevención para la diabetes tipo 2
Hay varios factores que nos pueden llevar a tener diabetes mellitus tipo 2, como
por ejemplo el sobrepeso, la inactividad física, etc. Por lo tanto debemos llevar a
cabo actividades y tratamientos para prevenir y reducir el riesgo de desarrollar la
diabetes tipo 2, estas actividades son simples y básicas como por ejemplo: hacer
ejercicio con regularidad, reducir el consumo de grasas y calorías y bajar de peso;
en resumidas cuentas, llevar una vida saludable.
Si tiene sobrepeso:
Logre y mantenga un peso razonable.
Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.
Realice actividad física todos los días
Si es bastante inactivo:
Realice actividad física todos los días.
Si su presión arterial es demasiado alta:
Logre y mantenga un peso razonable.
Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.
Reduzca el consumo de sal y alcohol.
Realice actividad física todos los días.
Pregunte al médico si necesita tomar un medicamento para controlar la
presión arterial y asi prevenir la diabetes tipo 2
Si sus niveles de colesterol o triglicéridos son demasiado altos:
Escoja bien lo que come la mayor parte del tiempo.
Realice actividad física todos los días.
Pregunte al médico si necesita tomar un medicamento para controlar el
colesterol.
Si es una persona mayor de 45 años:
Hacer la prueba de glicemia basal cada 3 años
Por qué es tan importante prevenir la diabetes?
La diabetes mellitus es una enfermedad que causa un aumento del riesgo de
padecer y morir de una enfermedad cardiovascular. Pero además produce daños
en múltiples órganos y sistemas además de en los grandes y pequeños vasos
sanguíneos del organismo, causando:
Por alteración de los grandes vasos: Infarto de miocardio, falta de riego en
las extremidades, accidentes cerebrovasculares, enfermedad por
arteriosclerosis precoz. Etc.
Daños en la retina de los ojos Retinopatía diabética.
Daños en los riñones con nefropatía diabética.
Daños en el sistema nervioso con neuropatía diabética.
Diversos daños en la piel con dermopatía diabética.
Caracteristicas de la atención
Diagnóstico
Para el diagnóstico definitivo de diabetes mellitus y otras categorías de la
regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa en plasma o suero.
En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100 mg/dl.
En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales son:
Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga <
140 mg/dl
Diabetes Mellitus:
El paciente debe cumplir con alguno de estos 3 criterios lo que debe ser
confirmado en otra oportunidad para asegurar el diagnóstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a síntomas clásicos
(poliuria, polidipsia, baja de peso)
2. Dos o más glicemias ≥ 126 mg/ dl.
3. Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120
minutos post sobrecarga ≥ 200 mg/dl.
Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia
de ayuno < 126 mg/dl y a los 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre
140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayuna alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada
si tiene valores entre 100 y 125 mg/dl. Será conveniente estudiarla con una
sobrecarga oral a la glucosa.
Criterios para el diagnóstico
Para el diagnóstico de la enfermedad se debe tener en cuenta el cuadro clínico,
además se debe realizar un análisis de laboratorio que detecte la hiperglucemia.
Cabe resaltar que al inicio del padecimiento de la enfermedad, solo hay
hiperglicemia postprandial la cual se causa por defectos en la producción de
glucosa hepática y por la disminución en la utilización periférica de la misma, la
hiperglicemia postprandial progresa de forma rápida a ser hiperglicemia de ayunas
la cual se da por un aumento en la producción hepática de glucosa y una
disminución en la captación periférica de glucosa.
Se considera que una persona es diabética cuando presenta cifras mayores de
126mg/100ml o bien una cifra mayor de 200mg/100ml. Otra forma para
diagnosticar la diabetes tipo I es realizando una prueba de tolerancia a la glucosa
oral aunque no es muy frecuente. La prueba de glucosa en sangre con las
variantes glicosilada, puede ser de gran utilidad ya que diagnostica la enfermedad
en el paciente con glucemia mayor a 115mg/100ml.
Otra prueba es la del Péptido C la cual cuantifica la secreción exógena de insulina
en estado basal y posterior a su estimulación con el glucagón, esta prueba es muy
importante porque permite diferenciar si el paciente posee diabetes tipo I o tipo II
La hiperglucemia por lo general se acompaña de glucosuria y cetonas, tanto en
sangre como orina, puede encontrarse también leucocitosis, hiperlipidemia,
proteinuria y bacteriuria.
Tratamiento
El tratamiento a seguir de la diabetes mellitus tipo 2 tiene un enfoque en la
instrucción al paciente sobre los metodos para un mejoramiento en el estilo de
vida. Esta informacion acerca de nutricion debe estar dada por varios
profesionales de la salud, los cuales le indicaran las porciones recomendadas en
cuanto a la nutrición y en algunos casos, un plan acordado con la familia para el
mejoramiento de la salud del paciente, por lo que el paciente requerirá ciertas
condiciones en sus ambientes sociales y no verse influenciado en el ambiente
cultural, pues basicamente es un factor el cual no favorece el desarrollo del
tratamiento.
Por otra parte se le orienta acerca de la actividad fisica lo que contribuye a
disminuir su peso, en casos de sobrepeso u obesidad, y a disminuir las
probabilidades de adquirir enfermedades secundarias como lo son las de tipo
cardiovascular.
La terapia farmacológica debe incluir los antidiabéticos orales (ADO) o insulina
para el control de la glucemia, además los fármacos para el control de patologías
asociadas como la HTA, enfermedad coronaria, dislipidemia y obesidad.
Nutrición
Es de gran importancia un plan de nutrición para la diabetes pues este trae
consigo un mejoramiento en la calidad de vida de los pacientes que padecen la
enfermedad. Primero es importante detectar las deficiencias nutricionales
existentes, e implementar en base a estas deficiencias el incremento en los
nutrientes adecuados.
Las personas con diabetes deben prestar particular atención para asegurarse de
que existe un equilibrio entre sus alimentos, insulina, medicamentos orales y
ejercicio, para un mejoramiento en el control de sus niveles de glucosa.
Los objetivos aplicables a todos los pacientes son:
• Alcanzar y mantener los objetivos metabólicos recomendados, incluyendo los
niveles de glucosa y AIC, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos, presión
arterial y peso corporal
• Prevenir y tratar las complicaciones crónicas y las enfermedades asociadas con
la diabetes, adecuar la dieta y el estilo de vida para la prevención y tratamiento de
la obesidad, la dislipidemia, la enfermedad cardiovascular, la HTA y la neuropatía
Actividad física
con respecto a la actividad física, se indica a los pacientes hacer ejercicio pues
esto contribuye al mejoramiento en la calidad de vida en general, ayudando a la
prevención y desarrollo de la diabetes, también a la prevención de eventos
cardiovasculares. Asimismo se le debe dar una revisión medica al paciente para
indicarle la intensidad de la actividad física y la frecuencia con la que debe
hacerla, todo esto dependiendo de los niveles de glicemia.
Educación
El proceso educativo debe realizarse al diabético y a su familia pues esta implica
un cambio en su entorno social para el mejoramiento de su estilo de vida. En este
proceso vienen incluidos no sólo los médicos, sino todo el personal de salud
capacitado, como requerimiento fundamental se debe brindar la educación de
manera intensiva para influir significativamente en el paciente, y así logre
comprender los posibles eventos que pueda presentar en el desarrollo de esta
enfermedad, con ello adquiere una conciencia lo cual conlleva a un cambio en su
estilo de vida.
Prevención y tratamiento de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular
Al padecer Diabetes Tipo II, se pueden generar en el organismo enfermedades
Cardiovasculares como Hipertensión Arterial, Dislipidemia que es una alteración
en el metabolismo de los lípidos (colesterol, triglicéridos, etc.) y Enfermedades
Coronarias.
La enfermedad cardiovascular en los diabéticos es la que más genera mortalidad,
morbilidad y genera más costos. Para disminuir problemas cardiovasculares en los
diabéticos, se recomienda la disminución de la presión arterial sistólica por debajo
de 130 mmHg y la presión arterial diastólica por debajo de 80 mmHg mediante
cambios en su estilo de vida, que pueden ser alimenticios o ejercicio mínimo
durante tres meses y si no se logra el cumplido entonces se requieren terapias con
dos o más fármacos, ésta última referencia se usa como primera opción cuando
los niveles de presión arterial son considerablemente altos, también disminuye
problemas cerebro vasculares. Los fármacos usados para reducir la presión
arterial pueden ser B bloqueadores o inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA). Las mujeres diabéticas embarazadas deben tener la presión
arterial sistólica entre 110 y 129 mmHg y la presión arterial diastólica entre 65 y 79
mmHg y tienen prohibido el uso de fármacos como los mencionados
anteriormente.
Un paciente diabético debe hacer ejercicio, evitar fumar y el alcohol, reducir el
consumo de grasas y sal en sus comidas para tratar la Hipertensión Arterial.
También, se recomienda como prevención a la enfermedad cardiovascular,
cerebro vascular, hipertensión arterial y dislipidemia el uso de 75-162 mg al día de
Aspirina, se han realizado estudios en personas mayores de 30 años.
Con respecto a la Dislipidemia, se encuentra que aumentan factores anormales en
los lípidos y estos alteran el metabolismo. Se necesita reducir el colesterol LDL
(malo) aproximadamente a unos 70 mg/dl y los triglicéridos (aprox. 150 mg/dl),
mientras se aumenta un poco el colesterol HDL (bueno) aproximadamente a 40
mg/dl en hombres y 10 mg/dl en mujeres para disminuir el riesgo de tener una
enfermedad cardiovascular. Algo que ocurre poco es la hipertrigliceridemia que se
caracteriza por tener colesterol HDL bajo y colesterol LDL pequeño y denso que
hacen obstrucción en las paredes de las arterias.
Tratamiento: Se debe consumir una dieta dirigida específicamente por un
especialista en nutrición en la cual el paciente diabético reduzca el consumo de
colesterol entre un 8% y 15%. Cuando hay hipertrigliceridemia se debe aumentar
ejercicio físico y reducir el consumo de alcohol. Cuando la dislipidemia no se
controla al cambiar los estilos de vida, se recurre a los fármacos como la Estatina,
teniendo como prioridad central la reducción del colesterol LDL. Estas Estatinas no
se pueden usar en embarazadas debido a su prohibición.
Las personas fumadoras tienen mayor riesgo de tener complicaciones
macrovasculares y microvasculares, por eso se recomienda a todos los diabéticos
e incluso a aquellos que no lo son a evitar el consumo de cigarrillo.
Aquellos con enfermedades coronarias se les recomienda, si no tienen
contraindicaciones, el uso del fármaco inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (I-ECA) para reducir la presión arterial.
Enfermedades secundarias de la Diabetes
1-Enfermedad cardiovascular: La cual es la principal causa de mortalidad de los
individuos con diabetes, ya que el exceso de glucosa en la sangre provoca el
endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). Los diabéticos adultos tienen de 2
a 4 veces más riesgo de padecer este tipo de enfermedades que los adultos sin
diabetes.
2-Hipertension arterial en el paciente diabético : . Afecta a la mayoría de pacientes
con diabetes y es un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular y
complicaciones microvasculares como neuropatía y retinopatía. Frecuentes
estudios han demostrado el beneficio de reducir la presión arterial en pacientes
diabéticos y de esta manera disminuir eventos cardiovasculares, enfermedad
cerebrovascular y neuropatía. Se debe tener en cuenta que la diabetes es un
factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular.
3-Dislipidemias en el paciente diabético:
Las personas diabéticas tienden a tener un predominio de las anormalidades de
los lípidos, lo cual genera un incremento de la causa de enfermedad
cardiovascular. Por consiguiente el objetivo es reducir los niveles de colesterol
(LDL) y los triglicéridos para reducir la enfermedad macrovascular.
- hipertrigliceridemia: La cual es la anormalidad mas frecuente del metabolismo de
los lípidos en el paciente diabético, la cual consiste en un colesterol con LDL
densas y pequeñas con gran poder aterogénico .
Se descubrió recientemente que aquel paciente diabético que no presente ni haya
presentado signos de cualquier enfermedad coronaria tiene el mismo riesgo de
sufrir un evento coronario que el no diabético que ya lo haya sufrido.
-Nefropatia: Esta es una enfermedad o patología del riñón, lo que sucede es que
dentro de ellos hay millones de vasos, los cuales actúan como filtros y su labor es
eliminar los productos de desecho de la sangre. La diabetes puede causar daño
en los riñones ya que el alto nivel de glucosa hace que los riñones filtren
demasiada sangre y este trabajo adicional afecta los filtros.
La nefropatía diabética afecta del 20 al 40% de los pacientes diabéticos y puede
conducir a la insuficiencia renal crónica.
-Pie diabético: Esta patología Surge cuando hay niveles inadecuados de glucosa
en la sangre y otros factores que concurren en personas con diabetes, la cual
provoca daños en los vasos y nervios y esto puedo producir complicaciones a
mediano o largo plazo como la sensibilidad en el pie y la mala circulación de este.
Esta es una de las mayores complicaciones que causan mayor morbilidad y
mortalidad como también es la primera causa de amputación no traumática en la
actualidad.
-Neuropatía diabética: Al igual que las enfermedades antes mencionadas esta es
una patología que surge principalmente debido a las concentraciones inadecuadas
de glucosa, lo cual puede alterar las fibras nerviosas de cualquier localización
dando lugar a un grupo de trastornos, los cuales presentan unas características
particulares según el nervio afectado. Esta es una de las complicaciones más
comunes de la diabetes, esta patología es detectable en 40 a 50 % de los
pacientes después de 10 años de padecer la enfermedad.
Estrategias
Para que se dé una prevención adecuada sobre la diabetes mellitus tipo II , es
necesario llevar a cabo una serie de estrategias, las cuales ayudaran a evitar esta
enfermedad y a reducir su incremento, modificando estilos de vida.
-La nutrición es un componente muy importante en el tratamiento de una persona
con esta enfermedad, como también en la población que no la padezca para
evitarla.
Por consiguiente para llevar una nutrición adecuada, cada paciente debe recibir
una terapia individual por una persona especialista en el tema, la cual se encargue
de detectar las deficiencias nutricionales, identificar los hábitos alimentarios que
deben ser modificados en el paciente, como también factores de riesgo para
enfermedades crónicas.
Es esencial saber qué cantidad de grasa, proteína y carbohidratos se requiere en
la dieta diaria.
Estrategias de educación
Se deben tener en cuenta al individuo y acercarse a este de manera respetuosa y
darle los argumentos claros para el mejoramiento de su calidad de vida, por lo que
se les plantea a las personas los estilos de vida posibles, explicandoles los pros
de llevar una vida saludable, lo que implica esto para su familia (en el sentido que
verán a una persona saludable y los llevara a cambiar sus estilos), y en cierta
medida un efecto mariposa para que el proyecto se efectúe como tirando las
fichas de un domino.
Por lo que debemos:
1. Enseñarle a las personas que es la diabetes.
2. Factores de riesgo de padecer diabetes.
3. Conocimiento del autocuidado (se tu propio médico).
Para mejorar una calidad de vida y por tanto prevenir la diabetes tipo II (no
genética):
1. Hacer ejercicio aeróbico.
2. Dieta balanceada.
3. En pacientes con TAG o GBA se aconsejan los programas estructurados de
fomento de actividad física y dieta.
4. Intervención con antidiabéticos.
5. Intervención intensiva sobre el estilo de vida
Como recursos:
1. Carteleras sobre diabetes.
2. Charla sobre diabetes.
Charla sobre estilos de vida y sus buenas implicaciones.
Para ello es necesario implementar estrategias motivacionales, tales como una
educación alimentaria- nutricional para lograr cambios alimentarios duraderos.
Esta educación alimentaria debe tener una fijación de metas y evaluación
frecuente como también participación activa del paciente en el control
- La pérdida de peso es recomendada para toda persona que tenga diabetes o
esté en riesgo de desarrollarla; ya que al tener sobrepeso, se impide al cuerpo
producir y usar la insulina de forma adecuada.
-Actividad física y ejercicio: el ejercicio puede prevenir el desarrollo de diabetes en
individuos con alto riesgo de padecerla, ayuda a bajar de peso y a mantener
controlado el colesterol y la presión arterial. Es muy recomendable hacer actividad
física todos los días durante 30 minutos.
- Es necesario implementar una estrategia, principalmente educativa, para crear
una conciencia social, de que el paciente diabético no debe fumar, así como el
que tengan riesgo de padecerla. En cada visita al control que tenga el paciente es
muy importante que se insista sobre los efectos nocivos de tabaco y ofrecerle
método adecuados de ayuda para que pueda abandonarlo, esta estrategia
educativa debe también ser implementada en aquella población que esté en riesgo
de padecer diabetes mellitus tipo II.
- Es de gran importancia enseñar a los pacientes y profesionales de la salud a
reducir factores de riesgo para disminuir complicaciones, la prevención en el
cuidado del pie diabético son fundamentales para reducir estas complicaciones;
por lo tanto todos esos conocimientos deben de ser transmitidos al paciente de
forma inmediata para que los puedan utilizar en beneficio propio. Para ello es
necesario proveer información que se adapte al nivel de riesgo individual del
paciente.
Es esencial tener en cuenta que el proceso educativo del paciente no es sólo un
trabajo de este o del profesional en salud, es un trabajo que involucra toda su
familia y todo el personal del equipo de salud.
Referencias
Guías y normas 412- tomo 2. Guia 17, guía de atención de la diabetes mellitus tipo
II
