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INVESTIGACIÓN: DIABETES MELLITUS TIPO II
Alvarado González Larissa Ireri
Reyes Ortiz Diana SarahíGrupo 4CM2
Escuela Superior de Medicina
Instituto Politécnico Nacional
INFORMÁTICA MÉDICA
Introducción
La diabetes mellitus representa altos costos
para el individuo, la sociedad.
La mayoría de estos costos se derivan de varias
complicaciones que se pueden reducir, aplazar e
incluso prevenir si se controla la enfermedad, de lo contrario acorta la vida productiva del enfermo, reduce la calidad de su vida y la de su familia.
Situación que puede evitarse con los avances
de la medicina y reduce los costos de la enfermedad.
1: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
Debido a que la Diabetes Mellitus, en especial la tipo II, es un problema de salud pública muy grande que
afecta a un grupo amplio de la
población mexicana,
decidimos enfocar nuestra
investigación en los factores
predisponentes para desarrollar
esta enfermedad.
Dirigimos nuestra investigación hacia
un grupo poblacional de
edades de 18 años en adelante, pues es a partir de esa
edad cuando ya es posible desarrollar esta enfermedad
y, por ello, prevenirla
mediante la detección de los
factores predisponentes.
En el año 2000 ocupó el tercer
lugar como causa de mortalidad,
manteniéndose así hasta el 2003 con
59,912 defunciones, con una tasa de 56.8
por 100,000 habitantes,
registrando un mayor número de defunciones que
las generadas por cardiopatía
isquémica 5,6,; sin embargo para el
2004** ocupa el 2° lugar con 62, 243 defunciones y una
tasa de 59.1. 2
Decidimos realizar un estudio basado en la aplicación de
una encuesta electrónica a 60
personas en donde se evalúan los
principales factores de riesgo para desarrollar
DM2.
2: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
3: (Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología, 2012)
Desarrollo: Conceptos
*
•Enfermedad sistémica, crónica degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con participación de diversos factores ambientales.
*
• Se caracteriza por hiperglucemia crónica, debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, que afecta al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.
*
•La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia significativamente con la disfunción a largo plazo de riñones, ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
4: Ibíd.
Clasificación
La Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la Prevención y Control de la Diabetes, establece la siguiente clasificación:
1. Diabetes Tipo 1a) Diabetes inmuno-mediadab) Diabetes idiopática
2. Diabetes Tipo 23. Otros tipos
5: Ibíd.
Definiciones Operacionales en Vigilancia Epidemiológica
Caso Sospechoso:Persona en riesgo de desarrollar diabetes, con edad mayor o igual a 20 años, con 2
o más de los siguientes factores de riesgo:
Antecedentes
heredofamiliares
directos positivos a diabetes (padres,
hermanos).
Índice de masa
corporal igual o
mayor de 25 kg/m2
Pacientes con talla
baja mujeres
menor de 150 cm y
en hombres menor de 160 cm.
Circunferencia de cintura igual o
mayor de 85 cm en el caso de las mujeres y de 95 cm
en los hombres.
Edad mayor o igual a 45 años.
Sedentarismo (Se considera que no hay sedentarismo cuando se realiza actividad física por más de 20 minutos 4 ó más días a la semana).
Hipertensión.
Dislipidemias.
En las mujeres se agrega:
Antecedentes de diabetes
gestacional.
Antecedente de producto
macrosómico (productos con
un peso mayor o igual a 4 kilos).
6: Ibíd.
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).
La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.
Consecuencias graves de la DM2
La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.
La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.
En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes 7
7: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
Resultados
De los encuestados:
52%
48%
Sexo
MASCULINOFEMENINO
18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 Más de 43
0
5
10
15
20
25
30
Edad
AMA DE
CASA
PROFE
SIONIS
TA
OBRERO
ESTU
DIANTE
NINGUNA
VENTA
S
COMERCIA
NTE
EMPL
EADA
BUROCRACIA
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Ocupación
PRIMARIA SECUNDARIA MEDIA SUPERIOR SUPERIOR POSGRADO MAESTRIA0
5
10
15
20
25
30
35
Nivel de estudios
BAJO3%
MEDIO-BAJO18%
MEDIO68%
MEDIO-ALTO10%
Nivel socioeconómico
SI NO05
1015202530354045
Familiares con DM2
Y de estos:
66%
26%
8%
Parentesco con pacientes con DM2
Cercano (abuelos, padres o hermanos)Secundario (primos o tíos)Terciario (primos segundos o tíos lejanos)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 140
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Si alguno de sus familiares con DM ya ha fallecido, ¿Qué edad tenía cuando murió?
MUY
BUENA
BUENA
REGULA
R
INSU
FICIE
NTE
0
10
20
30
Consideración de la ali-mentación (por la cantidad
consumida)
Consideración de su ali-mentación (por aporte nu-
trimental)
MUY SANASANAREGULARDEFICIENTE
De todos los encuestados:
5% 5%
42%37%
12%
Cantidad:
1-2 vasos 1/2 litro 1 litro2 litros Más de 2 litros
Torti
llas
Lech
e
Huevo
Frijo
les
Arroz
Sopa
Verdu
ras
Frut
as
Jugo
s
Refre
sco
Pan
Carne
s
Queso
s
Crem
as0
1
2
3
4
5
6
Alimentos que nunca faltan en su dieta diaria.
Y de estos:
SI67%
NO33%
Realización de actividad física
CAMINAR
CORRER
FUTB
OL
BASKET
BOL
BEISB
OL
PESA
S
NATACIO
N
GIMNASI
A
YOGA
ZUMBA
SPIN
NING
BAILE
VOLEIB
OL0
2
4
6
8
10
12
14
Tipo de actividad física que real-iza
De todos los encuestados:
DIARIO
DE LUNES A VIERNES
TRES VECES A LA SEMANA
DOS VECES A LA SEMANA
UNA VEZ A LA SEMANA
0 2 4 6 8 10 12 14 16
¿Cada cuanto realiza ac-tividad física?
30 minutos1 hora
2 horasMás de 2 horas
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Tiempo de realización de actividad física
Y de estos:
De todos los encuestados:
SI82%
NO18%
Consumo de bebidas endulzadas artificial-
mente
4
13 14
23
¿Cada cuando consume bebidas endulzadas artifi-
cialmente?
Cantidad:
Y de estos:
De todos los encuestados:
SI87%
NO13%
Consumo de comuda chatarra
DIARIO
3 VEC
ES A
LA S
EMANA
2 A L
A SEM
ANA
OCASIONALM
ENTE
0
10
20
¿Cada cuanto consume comida chatarra?
SI25%
NO75%
¿Fuma?De todos los encuestados:
DIARIO
3 VEC
ES A
LA S
EMANA
2 A L
A SEM
ANA
OCASIONALM
ENTE
012345678
¿Cada cuanto fuma?
Y de estos:
1 2 3 4 5 Más de 50
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Cantidad de cigarros que consume
De todos los encuestados: prueba de glucosa en el último año
SI42%
NO58%
Cantidad:
De los que sí:
ALTO8%
NORMAL92%
Niveles de Glucosa conocidos
SI40%
NO60%
¿En caso de ser bajos o al-tos sus niveles de Glucosa, el médico le propuso algún
tratamiento?
SI9%
NO91%
Toma de medicamentos para disminuir niveles de tensión
arterial o glucosa
Conclusiones
De los resultados obtenidos, consideramos que los siguientes aspectos son los más relevantes para nuestras conclusiones:
La mayoría se ubica dentro del nivel
socioeconómico medio.
La gran mayoría tiene familiares cercanos (abuelos, padres o
hermanos) con DM2.
Los encuestados, en su mayoría, consideran
que su alimentación es regular en cuanto
aporte nutrimental y buena en cuanto a
cantidad.
Los alimentos más mencionados como
básicos en la dieta son las tortillas, pan, arroz
y carnes (los tres primeros ricos en carbohidratos y el
último en proteínas).
El consumo de agua al día es en su mayoría
de 1 litro.
67% de los encuestados reportan que
realizan actividad física de y, de ellos, la mayoría lo hacen
3 veces a la semana.
82% de los encuestados
consume bebidas endulzadas
artificialmente.
87% consume comida chatarra 25% fuma
58% no se ha realizado prueba de glucosa en el último
año
Con esto concluimos que los factores predisponentes que más frecuentemente se presentan son de tipo alimenticio, ya que, aunque un buen porcentaje realiza actividades físicas, también la mayoría consume alimentos ricos en carbohidratos y que, a la larga, pueden generar Diabetes Mellitus tipo 2.
También es importante notar que la mayoría de los encuestados se encuentran en el rango de edades de 18 a 22 años y que, por lo tanto, se encuentran en un buen momento de su vida para prevenir esta enfermedad.
Finalmente tenemos que hacer notar que, debido a que nuestro grupo de estudio tuvo mucha más respuesta en personas de 18-22 años, y a que la encuesta fue aplicada de manera aleatoria a una muestra de población pequeña, no puede considerarse como representativa de toda la población.
Recomendaciones
Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de
una dieta saludable, actividad física regular,
mantenimiento de un peso corporal normal y
evitación del consumo de tabaco.
Se ha demostrado que medidas simples
relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de
tipo 2 o retrasar su aparición.8
8: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:
Alcanzar y mantener un peso corporal
saludable.
Mantenerse activo
físicamente: al menos 30
minutos de actividad regular de intensidad
moderada la mayoría de los
días de la semana; para controlar el
peso puede ser necesaria una actividad más
intensa.
Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y
cinco raciones diarias de frutas y
hortalizas y una cantidad reducida de
azúcar y grasas
saturadas.
Evitar el consumo de
tabaco, puesto que aumenta el riesgo de
sufrir enfermedades cardiovascular
es.
9: (Organización Mundial de la Salud, 2012)
Bibliografía
Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, Dirección General de Epidemiología. (Septiembre de 2012). Secretaría de Salud. Recuperado el 31 de Marzo de 2014, de Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la Diabetes Mellitus Tipo 2: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/10_2012_Manual_DM2_vFinal_31oct12.pdf
Organización Mundial de la Salud. (Septiembre de 2012). Organización Mundial de la Salud. Recuperado el 31 de Marzo de 2014, de Diabetes: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
