BAB IIIASUHAN KEPERAWATAN3.1 Pengkajiana. BiodataPenyakit kusta
paling sering terjadi di daerah dengan tingkat sosial ekonomi yang
rendah dan insidennya cenderung meningkat pada daerah tropis/ sub
tropis. Kaji pula secara lengkap jenis pekerjaan klien, resiko
trauma pekerjaan dan kemungkinan kontak dengan penderita kusta.
b. Keluhan utama`Klien sering datang ke tempat pelayananan
kesehatan dengan keluhan adaya bercak putih yang tidak terasa atau
keluhan kontaktur pada jari-jari
c. Riwayat penyakit sekarangKaji pada klien kapan timbul keluhan
dan bagaimana proses perubahannya baik warna kulit maupun keluhan
lainnya. Pada kasus yang lain dapat ditemui keluhan lain semisalnya
gatal, nyeri, paas, atau rasa tebal. Kaji apa klien pernah
mengalami pemeriksaan laboratorium, hal ini untuk mengetahui apakah
klien pernah menderita penyakit tertentu sebelumnya. Kemudian,
pengobatan apa yang pernah dijalani oleh klien sebelumnya karena
reaksi obat juga menimbulkan perubahan warna kulit dan reaksi
alergi lain. Apabila sudah pernah minum obat, kaji lagi lebih
detail jenis obat dan keteraturan minum obat.
d. Riwayat penyakit dahuluSalah satu penyebab penyakit kusta
selain adanya bakteri M. Leprae juga dikarenakan daya tahan tubuh
yang menurun.
e. Riwayat penyakit keluargaSebenarnya penyakit kusta bukanlah
penyakit keturunan yang diturunkan pergenerasi atapun karier.
Namun, perlu dikaji apakah keluarga ada yang menderita penyakit
yang sama . Karena karakteristik penyakit kusta adalah penyakit
yang continous atau berkelanjutan, intim dimana menular melalui
kontak yang dekat dan berkepanjangan dimana orang yang beresiko
tertular biasanya adalah orang yang sering kontak secara langsung
dengan klien.
f. Riwayat psikososialPada masyarakat kita sering kali penyakit
kusta dianggap sebagai penyakit yang menjijikkan dan memalukan.
Paradigma ini muncul dikarenakan penderita kusta dapat mengalami
kecacatan ataupun deformitas. Hingga perlu dikaji bagaimana konsep
diri klien dan anggapan klien terhadap penyakit yang menimpanya
serta respon keluarga/ masyarakat terhadap klien.
g. Pemeriksaan fisika) InspeksiKaji adanya ruam, hipopigmentasi,
serta eritematosa dengan permukaan yang kasar atau licin dengan
batas yang kurang jelas. Pada tipe tuberkuloid dapat ditemukan
gangguan saraf kulit yang disertai dengan penebalan syaraf, adanya
nyeri tekan akibat jaringan fibrosa, anhidrasi, dan kerontokan
rambut pada tipe lepromatus, dijumpai hidung pelana dan wajah
singa. Selain itu kaji juga adanya kelainan otot berupa artrofi
disuse otot yang ditandai dengan kelumpuhan otot.Diikuti dengan
adanya kekakuan sendi atau kontraktur sehingga terjadi clow hand,
drop foot dan drop hand. Kaji juga adanya osteomilitis serta
pemendekan kerusakan tulang. Periksa kelainan mata akibat
kelumpuhan. Inspeksi mata kering kereatitis ulkus kornea iritis
iridoskilitik dan berakhir dengan kebutaan.
b) PalpasiTemukan adanya penebalan serabut syaraf, macula
anastetika pada tipe T dan macula non anastetika pada tipe L. Serta
permukaan yang kering dan kasar.
h. Pemeriksaan penunjanga) Uji kulitPenggunaan jarum untuk
mengertahui adanya rasa sakit dilakukan dengan meminta pasien
menyebutkan area yang lebih terasa nyeri. Lalu kaji adanya rasa
pada kulit dengan disentuh kapas atau bulu ayam. Jika tidak bisa,
lakukan dengan reaksi suhu.b) Uji keringatUji ini dilakukan dengan
menggores lesi dengan pensil tinta mulai dari beberapa cm dari arah
dalam keluar. Hasilnya, akan terjadi perubahan warna ungu sedangkan
di area lesi tidak berubah warna. Pada uji ini ditemukan anhidrosis
karena rusaknya kelenjar keringat.c) Uji leprominUntuk menentukan
diagnosis dan klasifikasi kusta. Pada tipe 1, uji T dan BT uji
lepromin positif. Sedang tipe BB, BL dan LL uji leprominnya
negative.3.2 Diagnosa & Intervensi Keperawatan Teoritis 3.2.1
Diagnosa Keperawatan1. Kerusakan integritas kulit: lesi yang
berhubungan dengan perubahan sensasi2. Perubahan gangguan persepsi
/ sensori visual b.d perubahan integrasi sensori3. Hambatan
mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuscular sekunder kelumpuhan
otot4. Gangguan citra tubuh b.d penyakit5. Isolasi sosial b.d
perubahan penampilan fisik6. Resiko cedera b.d anestesi/ hilang
rasa sakit sekunder neuritis 3.2.2 Intervensi KeperawatanDiagnosa
Keperawatan : Kerusakan integritas kulit: lesi yang berhubungan
dengan perubahan sensasi
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Dalam waktu 3x24 jam suhu, elastisitas, hidrasi,
pigmentasi, dan warna jaringan kulit pasien ada dalam rentang yang
diharapkan
b. Pasien/ keluarga menunjukkan rutinitas perawatan kulit yang
optimal NIC :1. Pengkajiana. Kaji karakteristik lesi (lokasi, luas,
dalam, jaringan nekrotik) dan kondisi sekitar lesi2. Intervensia.
Lakukan perawatan luka secara rutin dan tindakan control infeksib.
Ajarkan pada pasien/ anggota keluarga tentang prosedur perawatan
luka3. Kolaborasia. Lakukan advis dokter untuk memberikan obat
sesuai dosisb. Konsultasikan pada ahli gizi tentang makanan tinggi
protein, mineral, kalori dan vitamin
Diagnosa Keperawatan : Perubahan gangguan persepsi / sensori
visual b.d perubahan integrasi sensori
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Pasien akan berinteraksi secara sesuai dengan orang lain
dan lingkungan
b. Pasien mampu mengkompensasi deficit sensori dengan
memaksimalkan indra yang tidak rusakNIC :1. Pengkajiana.
Identifikasi factor yang berpengaruh terhadap gangguan persepsi/
sensorib. Pantau adanya barang-barang yang membahayakan di
lingkungan2. Intervensia. Identifikasi diri anda ketika memasuki
area pasienb. Jangan memindahkan barang-barang disekitar pasien
tanpa sepengetahuan pasienc. Tingkatkan pengelihatan pasien yang
masih tersisa, jika diperlukan3. Kolaborasia. Adakan terapi okupasi
rujukan, bila diperlukan
Diagnosa keperawatan : Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan
neuromuscular sekunder kelumpuhan otot
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Pasien akan melakukan aktivitas sehari-hari secara
mandiri dengan alat bantuNIC :1. Pengkajiana. Kaji kebutuhan akan
bantuan pelayanan kesehatan di rumah dan kebutuhan akan peralatan
pengobatan yang tahan lamab. Kaji kebutuhan pasien akan pendidikan
kesehatanc. Tentukan tingkat motivasi pasien untuk mempertahankan/
meningkatkan mobilitas sendi dan otot2. Intervensia. Berikan
penguatan positif selama aktivitasb. Ajarkan pasien bagaimana
menggunakan postur dan mekanika tubuh yang benar saat melakukan
aktifitasc. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan ROM aktif/
pasif untuk mempertahankan/ memperkuat ototd. Dukung pasien dan
keluarga untuk memandang keterbatasan dengan realistis3.
Kolaborasia. Rujuk ke ahli terapi fisik untuk program latihan
Diagnosa keperawatan : Gangguan citra tubuh b.d penyakit
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Pasien akan mengidentifikasi kekuatan personal
b. Pasien mampu memelihara hubungan sosial yang dekat dan
hubungan personalNIC :1. Pengkajiana. Kaji dan dokumentasikan
respons verbal dan non verbal pasien tentang tubuh pasienb.
Tentukan harapan pasien tentang gambaran tubuh pasien sesuai dengan
tahap perkembanganc. Identifikasi budaya, agama, ras, jenis kelamin
dan usia dari orang penting bagi pasien menyangkut citra tubuh2.
Intervensia. Dengarkan psien / keluarga secara aktif dan akui
realitas adanya perhatian terhadap perawatan, kemajuan dan
prognosisb. Beri perawatan dengan cara tidak menghakimi, pelihara
privasi dan martabat pasienc. Identifikasi cara-cara untuk
mengurangi dampak dari segala kesalahan penggambaran memalui
berpakaian, kosmetik, atau sesuai kebutuhannya3. Kolaborasia. Rujuk
pada pelayanan sosial untuk merancanakan perawatan dengan pasien /
keluargab. Tawarkan untuk melakukan panggilan pada sumber-sumber
komunitas yang tersedia untuk pasien/ keluarga
Diagnosa keperawatan : Isolasi sosial b.d perubahan penampilan
fisik
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Pasien mampu mengidentifikasi dan menerima karakteristik
pribadi atau perilaku yang mempengaruhi isolasi sosial
b. Mulai berhubungan dengan orang lain
c. Mengembangkan keterampilan sosial yang dapat mengurangi
isolasiNIC :1. Pengkajiana. Identifikasi dengan pasien
faktor-faktor yang mempengaruhi pada perasaan isolasi sosial2.
Intervensia. Kurangi stigma isolasi dengan menghormati martabat
pasienb. Dukung usaha-usaha pasien, keluarga, dan teman-teman untuk
berinteraksic. Dukung hubungan dengan orang lain yang memiliki
ketertarikan dan tujuan yang samad. Berikan uji pembatasan
interpersonale. Beri umpan balik tentang peningkatan dalam
perawatan penampilan diri atau aktivitas lainnya
Diagnosa keperawatan : Resiko cedera b.d anestesi/ hilang rasa
sakit sekunder neuritis
Tujuan/ Kriteria HasilIntervensi
NOC :a. Pasien / keluarga akan mampu mengidentifikasi resiko
yang meningkatkan kerentanan terhadap cedera
b. Pasien dapat menghindari cedera fisikNIC :1. Pengkajiana.
Identifikasi factor yang mempengaruhi kebutuhan keamanan yaitu
deficit sensorik/ motorikb. Identifikasi factor lingkungan yang
memungkinkan resiko jatuh/ cedera2. Intervensia. Jangan lakukan
perubahan yang tidak diperlukan dilingkungan fisik (misalnya
penempatan mebel)b. Yakinkan bahwa pasien menggunakan sepatu yang
sesuai (misalnya, haknya tidak tinggi dan tali terikat aman)c.
Sediakan alat bantu berjaland. Gunakan alat pemanas dengan
hati-hati pada pasien dengan deficit sensori untuk mencegah luka
bakar3. Kolaborasia. Rujuk pada kelas pendidikan pada komunitas
