ElsEls SunarsihSunarsih BudipramanaBudipramana, , drg.,MS.,SpKGAdrg.,MS.,SpKGA

DIAGNOSA DAN RENCANA DIAGNOSA DAN RENCANA PERAWATAN PADA GIGI PERAWATAN PADA GIGI

DAN MULUT ANAKDAN MULUT ANAK

TujuanTujuan PerkuliahanPerkuliahan::SetelahSetelah mengikutimengikuti matamata kuliahkuliah, , mhswmhsw mampumampu ::

MelakukanMelakukan anamnesaanamnesa, , pemeriksaanpemeriksaan padapadapenderitapenderita. . MengMeng--evaluasievaluasi data yang data yang didapatdidapat, , disertaidisertaipengepenge--tahuantahuan gejalagejala dandan perjalananperjalanan penyakitpenyakituntukuntuk menegakkanmenegakkan diagnosadiagnosa. . BerdasarBerdasar padapada diagnosadiagnosa , , pengetahuanpengetahuan dandanindikasiindikasi sertaserta sifatsifat dental material, dental material, fasilitasfasilitasyang yang adaada, , sosialsosial ekonomiekonomi penderitapenderita, , dibuatlahdibuatlahrencanarencana perawatanperawatan. . MacamMacam alternative alternative dandan probabilitasprobabilitasperawatanperawatan..

AnakAnak ≠≠ MiniaturMiniatur OrangOrang DewasaDewasa

PerawatanPerawatan GigiGigi AnakAnak ≠≠ OrangOrang DewasaDewasa..

PerluPerlu pendekatanpendekatan / / keahliankeahlian khususkhusus ::1.1. ManagementManagement2.2. DiagnosisDiagnosis3.3. RencanaRencana PerawatanPerawatanYgYg berbedaberbeda dg. dg. OrangOrang dewasadewasa

PerawatanPerawatan gigigigi berhasilberhasil

KERJASAMAKERJASAMA

DokterDokter GigiGigi →→ ANAK ANAK →→ ORANG TUAORANG TUA

TahapTahap ygyg hrs hrs dilakukandilakukan ::1.1. PemeriksaanPemeriksaan ygyg seksamaseksama2.2. DiagnosaDiagnosa ygyg tepattepat dandan benarbenar3.3. RencanaRencana PerawatanPerawatan yang yang tepattepat..

1.1. PEMERIKSAAN, PEMERIKSAAN, adaada 3 3 macammacam ::PemeriksaanPemeriksaan DaruratDaruratPemeriksaanPemeriksaan PeriodikPeriodik-- followfollow--up up pemeriksaanpemeriksaanlengkaplengkap setiapsetiap 4 4 –– 6 6 bulanbulan..PemeriksaanPemeriksaan LengkapLengkap

PEMERIKSAAN:PEMERIKSAAN:Hrs Hrs seksamaseksama, hati2 , , hati2 , bertanggungbertanggung jawabjawab , ,

operator operator siapsiap & & tahutahu pastipasti apaapa ygyg hrs hrs dilakukandilakukan::

ManusiaManusia ≠≠ Phantom :Phantom :oo BisaBisa dipertanggungdipertanggung jawabkanjawabkan secarasecara ilmiahilmiah

& moral.& moral.oo UmurUmur psychologispsychologis & & rasarasa takuttakutoo TindakanTindakan pastipasti & & tidaktidak ragu2ragu2oo MenggunakanMenggunakan alatalat seperlunyaseperlunyaoo Kata2 Kata2 ygyg sederhanasederhana & & komunikatifkomunikatif

PEMERIKSAAN LENGKAP :PEMERIKSAAN LENGKAP :1.1. RIWAYAT PENDERITA :RIWAYAT PENDERITA :

KeluhanKeluhan utamautamaVital Vital statistikstatistikRiwayatRiwayat prenatal, natal, postnatal / infancy prenatal, natal, postnatal / infancy history, parental.history, parental.

2.2. PEMERIKSAAN KLINIS:PEMERIKSAAN KLINIS:Extra OralExtra OralIntra OralIntra OralPemeriksaanPemeriksaan tambahantambahan

3.3. DIAGNOSADIAGNOSA4.4. RENCANA PERAWATANRENCANA PERAWATAN

KeluhanKeluhan utamautama ::AnamnesaAnamnesa utkutk mendapatkanmendapatkan data data mengenaimengenai masalahmasalahpokokpokok yang yang menyebabkanmenyebabkan anakanak datangdatang keklinikkeklinik / / drgdrg..AnamnesaAnamnesa ygyg baikbaik ::SudahSudah dptdpt menghasilkanmenghasilkan dugaan2 dugaan2 sebeLumsebeLum pemeriksaanpemeriksaan

klinisklinis dilakukandilakukan ..TujuanTujuan ::

MembantuMembantu menentukanmenentukan diagnosadiagnosa & & rencanarencanaperawatanperawatanMenentukanMenentukan prioritasprioritas & & jenisjenis perawatanperawatan

KalauKalau karenakarena sakitsakit ::ManaMana ygyg sakitsakit, , sejaksejak kapankapan, , bagaimanabagaimana intensitasintensitassakitnyasakitnya, , spontanspontan, , terusterus menerusmenerus, , terjadinyaterjadinya, , obatobat,,keadaankeadaan sekarangsekarang ??

DibatasiDibatasi pd symptom / pd symptom / gejalagejala ::Subjective evidence :Subjective evidence :DikemukakanDikemukakan oleholeh orangorang tuatua..Tanda2 Tanda2 ygyg terlihatterlihat oleholeh drgdrg pd pd saatsaat pertamapertamadatangdatang..Objective evidence :Objective evidence :DikemukakanDikemukakan oleholeh anakanak / / orangorang tuatua, , tergantungtergantung: : UmurUmur anakanak, , tingkattingkat kecerdasankecerdasan & & keadaankeadaan emotional emotional anakanak pd pd saatsaat kunjungankunjungan..

OrOr--tutu / / anakanak ditanyaditanya / / disuruhdisuruh MENCERITAKAN / MENCERITAKAN / MENERANGKAN SECARA JELAS MENERANGKAN SECARA JELAS KELUHANNYA ( KELUHANNYA ( TidakTidak dipimpindipimpin ).).^̂TujuanTujuan kedatangankedatangan utkutk perawatanperawatan

^̂TujuanTujuan kedatangankedatangan utkutk perawatanperawatan^Pd ^Pd kasuskasus kesakitankesakitan / trauma, / trauma, ditanyaditanya

::PenyebabPenyebab, , keadaankeadaan , , lokasilokasi kejadiankejadian

??RiwayatRiwayat singkatsingkat : : mulaimulai onset, onset,

usahausaha apaapasajasaja ygyg telahtelah dilakukandilakukan sebelumsebelum keke

klinikklinikKemajuannyaKemajuannya ??

→→ PENTING PENTING utkutk memecahkanmemecahkan masalahmasalahkeluhankeluhan utamautama BilaBila mungkinmungkin

Vital Vital StatistikStatistik ::Data2 Data2 mengenaimengenai penderitapenderita ::NamaNama, , umurumur, , jenisjenis kelaminkelamin, , alamatalamat, , PekerjaanPekerjaan

OrangOrangtuatua, , namanama pengantarpengantar..RiwayatRiwayat Parental :Parental :MengetahuiMengetahui kemungkinankemungkinan adanyaadanya kelainankelainan

heriditerheriditerSikapSikap OrTuOrTu thdthd kesehatankesehatan / / perawatanperawatan gigigigiRiwayatRiwayat Prenatal :Prenatal :AdakahAdakah hub hub antaraantara kelkel prenatal dg prenatal dg keadkead gigigigiRiwayatRiwayat Natal :Natal :Premature, Premature, KesulitanKesulitan kelahirankelahiran, , beratberat badanbadan

saatsaat lahirlahir

RiwayatRiwayat PostPost--Natal / infancy :Natal / infancy :Kelainan2 Kelainan2 ygyg terjaditerjadi sejaksejak anakanak lahirlahir sampaisampai

saatsaatpemeriksaanpemeriksaan ( ( RiwayatRiwayat medismedis ).).

TujuanTujuan ::UtkUtk mencarimencari kemungkinankemungkinan adanyaadanya hubunganhubunganantaraantara sakitsakit yang yang pernahpernah dialamidialami padapada waktuwaktuyang yang lalulalu dengandengan adanyaadanya kelainankelainan padapada gigigigi dandanronggarongga mulutnyamulutnya..

PerluPerlu dilakukandilakukan secarasecara logislogis dandan sistematissistematispadapada setiapsetiap

PasienPasien →→ perluperlu waktuwaktu lama & latihan2 lama & latihan2 utkutkmendptkanmendptkan

datadata ygyg lengkaplengkap dandan akuratakurat....

CatatanCatatan MedisMedis ::AdalahAdalah : : RiwayatRiwayat sakitsakit / kelainan2 / kelainan2 ygyg

pernahpernah dialamidialami anakanak sejaksejak lahirlahir sampaisampaidengandengan saatsaat pemeriksaanpemeriksaan..

oo ApakahApakah saatsaat iniini sedangsedang menerimamenerima perawatanperawatanmedismedis ? ? YaYa ::MengapaMengapa / / utkutk apaapa, , diagnosanyadiagnosanya, , perawatanperawatan ygygditerimaditerima, , alamatalamat dokterdokter ygyg merawatmerawat →→ bilabiladiperlukandiperlukan konsultasikonsultasi..

oo ApakahApakah pernahpernah dirawatdirawat didi RS / RS / menjalanimenjalani operasioperasi? ? LamanyaLamanya didi RS, RS, macammacam operasioperasi, , adakahadakahkomplikasi2 komplikasi2 →→UtkUtk mengetahuimengetahui tingkattingkatkeparahankeparahan..

oo ApakahApakah sedangsedang dlmdlm therapy Obat2an, therapy Obat2an, adakahadakahside effect ?side effect ?

GunaGuna ::1.Pertimbangan 1.Pertimbangan utkutk menentukanmenentukan

rencanarencana perawatanperawatan..2.Keamanan 2.Keamanan penderitapenderita selamaselama

perawatanperawatan3.Keamanan 3.Keamanan penderitapenderita lain lain dandan

operatoroperator4.Bila 4.Bila diperlukandiperlukan konsultasikonsultasi. .

Outline PEMERIKSAAN KLINIS Outline PEMERIKSAAN KLINIS LENGKAP :LENGKAP :1. 1. SurveiSurvei UmumUmum ::PerawakanPerawakanSikapSikap tubuhtubuhTanganTanganTemperaturTemperatur tubuhtubuh

2. 2. PemeriksaanPemeriksaan kepalakepala & & leherleher ::UkuranUkuran & & bentukbentukRambutRambut dandan kulitkulitPembengkakanPembengkakan & & asimetriasimetriTemporoTemporo mandibularmandibular jointjointTelingaTelinga, , matamata, , hidunghidung, , leherleher

3. 3. PemeriksaanPemeriksaan RonggaRongga MulutMulut ::PernafasanPernafasanBibirBibir, labial, , labial, buccalbuccal MukosaMukosa, , Saliva,Gingiva,lidahSaliva,Gingiva,lidah & Sublingual space, & Sublingual space,

PalatumPalatum, , Pharynx & TonsilPharynx & TonsilGigiGigi..

4. 4. BicaraBicara, , menelanmenelan & otot2 & otot2 disekitardisekitar mulutmulut ::Cara Cara menelanmenelan, , letakletak lidahlidah saatsaat berfungsiberfungsi dandan

istirahatistirahatBicaraBicaraGerakanGerakan dagudagu waktuwaktu menelanmenelanPosisiPosisi bibirbibir saatsaat istirahatistirahat..

PemeriksaanPemeriksaan extra oral :extra oral :PerawakanPerawakan ::•• TerlaluTerlalu gemukgemuk / / kuruskurus / / tinggitinggi / / pendekpendek•• SikapSikap tubuhtubuh•• AdakahAdakah kelainan2 kelainan2 mis.gangguanmis.gangguan

pertumbuhanpertumbuhan, , faktorfaktor heriditerheriditer, , nutrisinutrisi, , kelainankelainan endokrinendokrin dsbdsb..

TanganTanganAdakahAdakah lesi2 pd lesi2 pd kulitkulit, , keadaankeadaankuku2nyakuku2nya

TemperaturTemperaturTemp Temp biasanyabiasanya →→ adanyaadanya infeksiinfeksi

PembengkaanPembengkaan / / asimetriasimetri ::DibedakanDibedakan : : physiologisphysiologis / / pathologispathologisAnamnesaAnamnesa dandan pemeriksaanpemeriksaan oral oral sangatsangatpentingpenting..

LeherLeher ::Operator Operator berdiriberdiri dibelakangdibelakang pendpend..PalpasiPalpasi daerahdaerah parotidparotid→→ KebawahKebawah keke body body daridari

mandibulamandibula →→ daerahdaerah subsub--maxilla maxilla →→ subsub--lingual lingual →→triangle of the neck.triangle of the neck.

MisMis ::PembesaranPembesaran subsub--maxillary lymph node :maxillary lymph node :InfeksiInfeksi tonsil, tonsil, infeksiinfeksi gigigigi post RB post RB atauatau chronic chronic respiratory infection respiratory infection dlldll..

TelingaTelinga ::DptDpt membedakanmembedakan rasarasa sakitsakit ::

berasalberasal daridari telingatelinga ataukahataukahmerupakanmerupakan referred pain referred pain daridari Oral cavityOral cavity

PemeriksaanPemeriksaan klinisklinis & Ro & Ro →→ bilabila taataa →→ THT THT Mata :Mata :PembengkaanPembengkaan daerahdaerah orbital orbital seringsering disebabkandisebabkan ::

BerasalBerasal daridari pembengkaanpembengkaan didi RARAUpper respiratory infectionUpper respiratory infectionDhronicDhronic sinusitissinusitisAllergyAllergy

HidungHidung ::PembengkaanPembengkaan didi RARA→→ merubahmerubah bentukbentukdandan warnawarna..Extension Extension daridari Cyst / tumor pd RA Cyst / tumor pd RA →→mengganggumengganggu jalanjalan nafasnafas..CacatCacat ok ok infeksiinfeksi tttttt mis.saddlemis.saddle nose nose ––congenital congenital syphillissyphillis..

NafasNafas ::PadaPada anakanak sehatsehat tidaktidak berbauberbau..NafasNafas berbauberbau = HALITOSIS , = HALITOSIS , penyebabnyapenyebabnya::FaktorFaktor LokalLokal ::

Oral hygiene Oral hygiene jelekjelekSisaSisa perdarahanperdarahan dalamdalam mulutmulut

FaktorFaktor SistemikSistemik ::DehydrasiDehydrasiSinusitisSinusitisHypertropiHypertropi & & infeksiinfeksi jar.adenoidjar.adenoidMalignancy Malignancy daridari sal.pencernakansal.pencernakanmakanmakan atasatasTyphoid feverTyphoid feverEnteric infection & Enteric infection & gangguangangguan intestinal intestinal lainlain

BernafasBernafas melaluimelalui mulutmulut ::PenyebabPenyebab ::1.1. OBSTRUCTIVEOBSTRUCTIVE2.2. HabitualHabitual3.3. AnatomicalAnatomicalCara : Cara : TaruhTaruh kacakaca mulutmulut didepandidepan hidunghidung kmdkmd mulutmulut..

BruxismBruxism ::KebiasaanKebiasaan kerot2 kerot2 diwaktudiwaktu malammalam..AnamnesaAnamnesa : : BunyiBunyi kerot2kerot2

KeluhanKeluhan sakitsakit pd TMJ pd TMJ saatsaat bangunbangun tidurtidurPemeriksaanPemeriksaan : : atrisiatrisi padapada gigi2nyagigi2nya

Tongue Thrusting :Tongue Thrusting :SeringSering ditemukanditemukan pd pd anakanak dg :dg :

Open biteOpen biteProtrusiProtrusi incisiviincisivi atasatas

PendPend disuruhdisuruh menelanmenelan →→ lihatlihat posisiposisi lidahnyalidahnya..PosisiPosisi ygyg benarbenar : Pd : Pd saatsaat menelanmenelan, , ujungujung lidahlidah beradaberada pd pd

papilla papilla incisivaincisiva

BicaraBicara ::AdaAda 4 4 macammacam kelainankelainan1.1. AphasiaAphasia2.2. Delayed speechDelayed speech3.3. Stuttering / repetitive speechStuttering / repetitive speech4.4. ArticulatoryArticulatory speech disordersspeech disorders

TemporoTemporo MandibularMandibular Joint ( TMJ ) :Joint ( TMJ ) :DilihatDilihat ::

SeberapaSeberapa lebarlebar membukamembuka mulutmulutPergerakan2 abnormalPergerakan2 abnormalBunyiBunyi abnormalabnormalPalpasiPalpasi

Cara Cara pemeriksaanpemeriksaan ::1. 1. LetakkanLetakkan tangantangan pd TMJ; pd TMJ; suruhsuruh bukabuka--tutuptutup

mulutmulut per lahan2. per lahan2. LihatLihat ::* Centric Occlusion* Centric Occlusion* Lateral excursion dg * Lateral excursion dg menyuruhmenyuruh mengunyahmengunyahperlahanperlahan dg dg gigigigi posterior.posterior.

2. Dental Floss 2. Dental Floss ±± 15 15 –– 18 inch18 inch

TrismusTrismus ::SpasmeSpasme daridari otot2 otot2 pengunyahpengunyah1.1. InfeksiInfeksi stlstl pencabutanpencabutan Molar Molar rahangrahang

bawahbawah..2.2. PericoronitisPericoronitis ok ok erupsierupsi Molar Molar rahangrahang

bawahbawah3.3. TetanusTetanus4.4. NeoplasmaNeoplasmaDan gangguan2 Dan gangguan2 lainnyalainnya..

PemeriksaanPemeriksaan Intra oral :Intra oral :AlatAlat standard minimal standard minimal ygyg harusharus disediakandisediakan ::1.1. 2 2 buahbuah kacakaca mulutmulut kecilkecil2.2. PinsetPinset3.3. ExcavatorExcavator4.4. SondeSonde setengahsetengah lingkaranlingkaran5.5. Plastic filling instrumentPlastic filling instrument6.6. DapenDapen + + alkoholalkohol7.7. Cotton roll Cotton roll 8.8. KapasKapasPemeriksaanPemeriksaan PERTAMA PERTAMA dilakukandilakukan padapada jar jar lunaklunakseluruhseluruh oral cavity oral cavity barubaru kmdkmd keke jaringanjaringan keraskeras..

BibirBibir dandan MukosaMukosa MulutMulutPeriksaPeriksa : : BentukBentuk, , ukuranukuran, , warnawarna, texture, , texture,

palpasipalpasiLesiLesi ygyg umumumum pd labial pd labial dandan buccalbuccal

mukosamukosa ::Herpes simplex virusHerpes simplex virus→→ Ulcer2 Ulcer2 kecilkecil

kadangkadangsampaisampai kedaerahkedaerah palatumpalatum dandan GingivaGingiva..

GingivaGingiva::PeriksaPeriksa : : KeradanganKeradangan, , pembengkakanpembengkakan, , ulcerasiulcerasi, ,

hiperplasihiperplasi, recession., recession.GingivaGingiva sangatsangat sensitive sensitive thdthd adanyaadanya

perubahan2perubahan2 metabolismemetabolisme dandan nutritionalnutritional

•• DesquamasiDesquamasi papilapapila lidahlidah ::AvitaminosisAvitaminosis, Anemia, Stress disorders., Anemia, Stress disorders.

•• FrenulumFrenulum lingual lingual pendekpendek →→ gangguangangguan bicarabicara→→ taktak dapatdapat menjulurkanmenjulurkan lidahlidah kedapankedapan..LidahLidah yang yang keringkering →→ dehydrasidehydrasi →→ bernafasbernafasmelaluimelalui mulutmulutPembengkakanPembengkakan dasardasar mulutmulut →→ lidahlidah terangkatterangkat→→gangguangangguan bicarabicara dandan pergerakanpergerakan lidahlidah

Tonsil:Tonsil:TekanTekan lidahlidah menggunakanmenggunakan kacakaca mulutmulut / / sendoksendok

lidahlidah..PerubPerub warnawarna, , pembengkakanpembengkakan, , ulcerasiulcerasi ??

PalatumPalatum::KepalaKepala agakagak ditengadahkanditengadahkan ; ; periksaperiksa ::BentukBentuk, , ukuranukuran, , warnawarna dandan lesi2 lesi2 padapada palatumpalatum

durum durum dandan mollemolle..PerubahanPerubahan warnawarna : : NeoplasmaNeoplasma, penyakit2 , penyakit2

infeksiinfeksi, , penykpenyk sistemiksistemik, trauma , trauma atauataupengaruhpengaruh obat2an.obat2an.

LidahLidah::DijulurkanDijulurkan kedepankedepan, , periksaperiksa ::BentukBentuk, , ukuranukuran, , warnawarna ,,pergerakannyapergerakannya..•• PembesaranPembesaran lidahlidah ygyg pathologispathologis →→ Cretinism Cretinism

/ Mongolism, cyst, / Mongolism, cyst, neoplasmaneoplasma

KelainanKelainan gigigigi ::JumlahJumlah gigigigi ( Pindborg,1970):( Pindborg,1970):•• AnodontiaAnodontia ( ( tidaktidak adaada benihbenih total )total )•• OligodontiaOligodontia ( Multiple missing > 2 ( Multiple missing > 2 gigigigi. .

SymetriSymetri / / asymetriasymetri•• HypodontiaHypodontia ( < 2 ( < 2 gigigigi ))•• Supernumerary teeth : Supernumerary teeth : DistoDisto Molar, Molar,

MesiodensMesiodens•• ErupsiErupsi ygyg terlaluterlalu lambatlambat / / dinidini

WarnaWarna gigigigi ::PerubahanPerubahan warnawarna gigigigi, , penyebabnyapenyebabnya ::•• Factor Intrinsic : Blood Factor Intrinsic : Blood discrasiasdiscrasias, , AmelogenesisAmelogenesis

imperfectaimperfecta, , dentinogenesisdentinogenesis imperfectaimperfecta, Internal, Internalresorptionresorption, Drugs , Drugs tetracyclintetracyclin

•• Factor Extrinsic : Factor Extrinsic : ChromogenicChromogenic bacteria bacteria ygyg mengmenginfiltrasiinfiltrasi kedalamkedalam materimateri alba alba dandan calculus.calculus.

MalformasiMalformasi GigiGigi ::Geminated, Geminated, FusiFusi, Peg Lateral, Dens in dente, , Peg Lateral, Dens in dente, Hutchinson Incisors, Mulberry Molar Hutchinson Incisors, Mulberry Molar dsbdsb

OcclusiOcclusi GigiGigi ::PenderitaPenderita disuruhdisuruh menutupmenutup mulutmulut dg dg posisiposisi

mandibulamandibula seposteriorseposterior mungkinmungkin padapada CondiliCondili..Head Rest Head Rest setegaksetegak mungkinmungkin..DilihatDilihat relasirelasi Molar Molar dandan CaninusCaninus PermanenPermanen

menurutmenurut ClasifikasiClasifikasi Angle.Angle.

DMF : Decay, Missing, Filling DMF : Decay, Missing, Filling Def : decay, exfoliated (loss), fillingDef : decay, exfoliated (loss), fillingDMFDMFTT ( TOOTH ) ( TOOTH ) defdefttDMFDMFSS ( SURFACES ) ( SURFACES ) defdefss

DisebutkanDisebutkan alatalat ygyg digunakandigunakan utkutk pemeriksaanpemeriksaan ::1.1. KacaKaca mulutmulut2.2.SondeSonde setengahsetengah lingkaranlingkaran dg dg ujungujung ygyg tajamtajam / /

visual.visual.3.3. PemeriksaanPemeriksaan tambahantambahan dg Dental X ray photo dg Dental X ray photo ±±4.4.Field / clinical studyField / clinical study

AngkaAngka tertinggitertinggi utkutk DMFT = 28 ( excluded M3 )DMFT = 28 ( excluded M3 )AngkaAngka tertinggitertinggi utkutk deft = 20deft = 20

PenggunaanPenggunaan ::BilaBila adaada Filling & Filling & sekundersekunder karieskaries →→ kategorikategori DD1.1. KariesKaries ygyg sudahsudah nyatanyata →→ DD

Initial lesion (white spot, stained fissures)Initial lesion (white spot, stained fissures)tidaktidak dimasukkandimasukkan..

3. Un3. Un--erupted teeth erupted teeth →→ excludeexclude4.4. GigiGigi permanent dg caries permanent dg caries luasluas dandan tidaktidak dptdpt lagilagi

dilakukandilakukan perawatanperawatan; ; sisasisa akarakar →→M M 5.5. GigiGigi sulungsulung ygyg hilanghilang sebseb waktunyawaktunya →→ ee

BilaBila sudahsudah waktunyawaktunya tanggaltanggal →→ excludeexclude6. 6. GigiGigi permanent/permanent/sulungsulung ygyg direstorasidirestorasi bukanbukan ok ok

caries, caries, mismis trauma, trauma, kepentingankepentingan kosmetikkosmetik, , orthodontic orthodontic dsbdsb. . →→ excludeexclude

HargaHarga DMF DMF tidaktidak mempunyaimempunyai artiarti, , bilabilatidaktidak disertaidisertai keteranganketerangan sbbsbb ::

1.1. UsiaUsia samplesample2.2. DMFT DMFT atauatau DMFSDMFS3.3. DefinisiDefinisi daridari masing2 masing2 kompenenkompenen sesuaisesuai

dg index dg index ygyg dipakaidipakai..WHO : Frank Carious defect (Cavities)WHO : Frank Carious defect (Cavities)

4. Experimental conditions : Field / 4. Experimental conditions : Field / clinicalclinical

5.5. SaatSaat/condition //condition /tahuntahun pengambilanpengambilandata.data.

6.6. MenggunakanMenggunakan dental X ray / dental X ray / tidaktidak..

DMF data DMF data bergunaberguna untukuntuk al:al:•• MenunjukkanMenunjukkan jumlahjumlah perawatanperawatan ygyg

telahtelah dilakukandilakukan..•• JumlahJumlah perawatanperawatan ygyg dibutuhkandibutuhkan..•• EvaluasiEvaluasi tingkattingkat kesehatankesehatan gigigigi dlldll..

Performed Treatment Index :Performed Treatment Index :Percentage Percentage daridari F F daridari DMF indexDMF index

________FF____ X 100%____ X 100%DMFDMFTT

Required Treatment Index :Percentage dari D dari DMF index

____D____ X 100%DMFT

Prevalence : Angka kejadian dari seluruh kasus.

DMFDMFT T Incidence : Incidence : BertambahnyaBertambahnya caries caries barubaru/ / DMFT utk suatu masa.

DMFDMFT T Increment :Increment :DMFT IncidenceLama observasi dalam tahun

DIAGNOSA:DIAGNOSA:DiperlukanDiperlukan pengetahuanpengetahuan ygyg cukupcukup..

EvaluasiEvaluasi data data daridari AnamnesaAnamnesaPemeriksaanPemeriksaan klinisklinisLaboratory Laboratory DiagnostikDiagnostik : Dental X : Dental X ray/HPAray/HPA

DIBUATLAH DIBUATLAH suatusuatu DIAGNOSADIAGNOSAPerwatanPerwatan akanakan berhasilberhasil baikbaik, , bilabila berdasarberdasar

::1.1. DiagnosaDiagnosa ygyg baikbaik2.2. RencanaRencana perawatanperawatan ygyg tepattepat

3 3 PertimbanganPertimbangan sebelumsebelum memulaimemulaiperawatanperawatan ::

1.1. URGENCY URGENCY –– KebutuhanKebutuhan utamautama2.2. SEQUENCE SEQUENCE –– Urut2anUrut2an3.3. PROBABLE RESULTS PROBABLE RESULTS –– kemungkinankemungkinan

keberhasilankeberhasilan..Urut2an Urut2an RencanaRencana PerawatanPerawatan ygyg baikbaik dptdpt ::

MencegahMencegah repetition of treatment repetition of treatment ygygsebenarnyasebenarnya tidaktidak diperlukandiperlukanPemborosanPemborosan waktuwaktu, , beayabeaya dandan tenagatenaga

PolaPola urut2an urut2an rencanarencana perawatanperawatan utkutkdijadikandijadikan

Urut2an Urut2an RencanaRencana PerawatanPerawatan ygygIdeal:Ideal:

1.1. Medical Treatment Medical Treatment →→ MengirimMengirim keke dokterdokterahliahli

2.2. SistemikSistemik TREATMENT :TREATMENT :* * PremedikasiPremedikasi* * TerapiTerapi dg obat2an, dg obat2an, sesuaisesuai dg dg anjurananjuran

dokterdokter ygyg merawatmerawat..3. 3. PerawatanPerawatan PersiapanPersiapan / Preparatory / Preparatory treatmttreatmt ::

a. Oral a. Oral prophilaxisprophilaxisb. Caries Controlb. Caries Control

d. d. PerawatanPerawatan EndodontikEndodontike. Oral surgerye. Oral surgery

4. Corrective Treatment :4. Corrective Treatment :Operative DentistryOperative DentistryOrthodontic therapyOrthodontic therapyProsthetic DentistryProsthetic Dentistry

5.Pemeriksaan / 5.Pemeriksaan / PerawatanPerawatan PeriodikPeriodik

Medical Treatment :Medical Treatment :AnamnesaAnamnesa + + pemeriksaanpemeriksaan --

kelainankelainan→→ DokterDokter AnakAnak utkutk : : evaluasievaluasi dandan

pemeriksaanpemeriksaan lebihlebih lanjutlanjut; ; tujuantujuan ::•• MemperolehMemperoleh kesehatankesehatan ygyg

sempurnasempurna•• Safety Safety daridari anakanak selamaselama

perawatanperawatanPertimbanganPertimbangan dlmdlm menentukanmenentukan

SistemikSistemik Treatment :Treatment :•• pendpend. . YgYg cemascemas / / takuttakut•• PendPend. . SpastikSpastik•• Cardiac ProblemsCardiac ProblemsBilaBila memerlukanmemerlukan

PREMEDIKASIPREMEDIKASI→→PengaturanPengaturan jam jam perjanjianperjanjian..SistemikSistemik drug therapy drug therapy mis.Dilantinmis.Dilantin→→substitusisubstitusi obatobat ??

PerawatanPerawatan persiapanpersiapan ::•• Oral Prophylaxis :Oral Prophylaxis :-- Cara Cara membersihkanmembersihkan gigigigi-- PenggunaanPenggunaan sikatsikat gigigigi + Dental + Dental

flossfloss-- Cara Cara berkumurberkumur ygyg baikbaik-- Pasta Pasta gigigigi-- WaktuWaktu menyikatmenyikat gigigigi

•• Caries Control :Caries Control :Cara2 Cara2 pencegahanpencegahan Caries :Caries :-- TopikalTopikal FluorideFluoride-- Systemic FluorideSystemic Fluoride-- Diet Diet SubstitusiSubstitusi-- MakanMakan secarasecara teraturteratur tanpatanpa camilancamilan

diantaradiantara 2 2 waktuwaktu makanmakan..

•• Orthodontic Consultation :Orthodontic Consultation :Crowded / mal alignment teeth Crowded / mal alignment teeth →→ PrevPrev. .

Ortho / Ortho / perawatanperawatan →→ PerawatanPerawatanrestorative.restorative.

•• PerawatanPerawatan EndodonticEndodontic & Oral & Oral Surgery :Surgery :SemuaSemua gigigigi caries pro caries pro endoendo / / exctrexctrpd pd kunjungankunjungan II →→ excavator excavator bersihbersih→→obat2an + obat2an + tumpttumpt sementarasementara..

Probable results :Probable results :TiapTiap anakanak mempmemp macammacam / / rencanarencana

prwatanprwatan→→ PerluPerlu dibicarakandibicarakan dg dg orangorang tuatua / /

pengantarpengantar dgdgmodel / model / alatalat bantubantu akanakan adanyaadanya alaternativealaternative

PeraPerawatanwatan, , mengingatmengingat ::•• Factor Factor EkonomiEkonomi•• TidakTidak adaada ygyg mengantarmengantar•• TidakTidak bisabisa meninggalkanmeninggalkan sekolahsekolah terlaluterlalu

seringseringMiMi P tP t E dE d tt d d it kit k

Corrective Treatment :Corrective Treatment :StlStl medical & Preparatory medical & Preparatory

treatment.treatment.Urut2an Urut2an perawatanperawatan →→ pentingpentingSemuaSemua caries caries sudahsudah ditumpatditumpat dandan didi

pulaspulassebelumsebelum perwatanperwatan orthodontia orthodontia dimulaidimulai..

Pemeriksaan/perawatanPemeriksaan/perawatanPeriodikPeriodik ::

33 b lb l ii tiftif

Pd Pd saatsaat kunjungankunjungan periodikperiodik ::MenemukanMenemukan kelainankelainan sedinisedini mungkinmungkin→→perawatanperawatanMengulangMengulang F F topikaltopikal applikasiapplikasi & & pengepengecekancekan fissure sealantfissure sealantObservasiObservasi hasilhasil Oral hygiene Oral hygiene instrinstr →→kalaukalau perluperlu diulangdiulang

Probable results :Probable results :TiapTiap anakanak mempmemp macammacam / / rencanarencana

prwatanprwatan→→ PerluPerlu dibicarakandibicarakan dg dg orangorang tuatua / /

pengantarpengantar dgdgmodel / model / alatalat bantubantu akanakan adanyaadanya alaternativealaternative

PeraPerawatanwatan, , mengingatmengingat ::•• Factor Factor EkonomiEkonomi•• TidakTidak adaada ygyg mengantarmengantar•• TidakTidak bisabisa meninggalkanmeninggalkan sekolahsekolah terlaluterlalu

seringseringMiMi P tP t E dE d tt d d it kit k

TerimaTerima KasihKasih