Upload
aginnginna
View
254
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
1/17
Margie Sofyta
102012388
Diagnosis Cushing Syndromedan Penatalaksanaannya
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
2/17
Skenario 1
Seorang laki-laki 44 thdatang ke poliklinik
dengan keluhan seringlemas seak 1!" #ulanyang lalu$ Pada malamhari ter#angun 3-4%untuk #uang air ke&il$
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
3/17
'namnesis
() laki-laki 44 th
*+) sering lemas seak 1!" #ulan lalu
*P) sering ter#angun malam hari 3-4kali utk ,'*
PS) lemas
P* ) DM tipe 2PD) asma seak ke&il!
i. /#at ) Prednisone "00mg 1%1 u
terapi lanutan
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
4/17
Pemeriksaan
Fisik Penunjang
*+) &ompos mentis
) D 140" mm5g
6hipertensi7 'ntropometri)
,) 1"0 &m pe) 110&m
,,) 80 kg pi)8"&m
(nspeksi) Moon 9a&e!
:ndomor9 6gemuk ;pendek7
*P) grdl
?a) 13" me@
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
5/17
Diagnosis *era
Cushing Syndrome
Diagnosis ,anding
DM ipe 2
DM ipe ain
Cushing Disease
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
6/17
Diagnosis ,anding
CushingsDisease
DM Tipe 2 DM Tipe Lain
DeAnisi 5iperkortisol aki#athipersekresi 'C5hipoAsis primer
*adar glukosadarah 6resistensisel terhasap
insulin7
*enaikan hormonyg keranya#erla.anan
dengan insulin$
=eala Polyuria!&epatlelah$
Polyuria$polidipsia!poli9agia!,,
Sama
reatment /perasi tumor #ilamungkin
/lahraga!diet!menurunkan #erat
#adanPrognosis ,uruk #ila tidak
dio#ati! #aik #iladio#ati tapi tumormungkin tum#uhkem#ali
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
7/17
Cushing
Syndrome
Merupakan Penyakithiper9ungsi kelenar adrenaldimana teradi hipersekresi
dari hormon-hormonkortikoid$ #isa teradi uga padaorang yang harus
menggunakankortikosteroid dosis tinggi$
=eala-gealanya #isa
kadangkala teradi ikakortikosteroid dihirup!seperti untuk asma! atau
digunakan khususnyauntuk se#uah kondisi kulit
Sekresi kortisol yang
#erle#ihan aki#at gangguanaksis hipotalamus hipoAsis
adrenal
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
8/17
=am#aran*linik
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
9/17
:tiologiPem#erian glukortikoid angka panang
dalam dosis 9armakologi
sekresi kortisol yang #erle#ihan aki#atgangguan hipotalamus-hipoAsis-adrenal6spontan7
karena hormon glukokortikoid yang se&arakimia.i mirip dengan kortisol yangdiproduksi se&ara alami seperti prednisoneuntuk asma
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
10/17
:pidemiologi
ahunan) 13 kasus per uta indiidu0E hiperplasi adrenal #ilateral
1"E 'C5 ektopik
1"E tumor adrenal primer
(nsiden hiperplasi hipoAsis adrenal 3 F.anita G laki laki
'C5 ektopik laki-laki G .anita
'denoma adrenal maupun hipoAsisusia 2"-40 th
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
11/17
PatoAsiologi
5(P/''M+S-GC5
P(+('H-G 'C5
'D:?'-G kortisol6Iona 9as&i&ulate7
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
12/17
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
13/17
Pemeriksaan Penunang
Sediaan hapus darah tepi dapat teadi polisitemia!neutroAlia! leukopenia! eusinopenia
5ipokalemia
ontgen
+S= '#domenPemeriksaan oernight de%amethasone suppression testJ
es-tes khusus untuk mem#edakan hiperplasi-adenomaatau karsinoma )a$ +rinary deksametasone suppression test
#$ Short oral metyrapone test&$ Pengukuran kadar 'C5 plasmad$ est stimulasi 'C5! pada adenoma didapati kenaikankadar sampai 2 3 kali! pada karsinoma tidak adakenaikan
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
14/17
Penatalaksanaan
Kika dis##kan kr *arsinoma mk dilakukanekstirpasi terutama di korteks
Su#stitusi terapi melalui pem#erianhidrokortikosteroid! kortison!
hidrokortisonKika penye#a#nya primer maka perlu
dilakukan M( u memastikan adanyatumor di kraniohemangioma hiposis ikaada lakukan ekstirpasi
*arsinoma kortikoadrenal) mitotan 8-10grhari 63-4%17 -G supresi kortisol -Gkortisol
Monitoring hormon glukortikoid! gula
darah! elektrolit
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
15/17
*omplikasi
5ipertensi
Dia#etes
Penyakit in9eksi/steoporosis
?e9rolitiasis
PsikosisSindrom ?elson
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
16/17
Prognosis
'denoma adrenal-G pem#edahan-G prognosis#aik
*arsinoma adrenal-G prognosis amat #uruk
+sia L 40 th ; auhnya metastasis-G prognosis#uruk
*esimpulan
5ipotesis diterima
7/24/2019 Diagnosis Cushing Syndrome Dan Penatalaksanaannya
17/17