DIAGNOSTICO DE EMBARAZODR. FRANCISCO DEL PALACIO.GINECOLOGO Y OBSTETRA.HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEl embarazo es un estado fisiolgico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.

En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatmicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepcin a todos los rganos y sistemas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEstos cambios representan la respuesta del organismo materno a una adaptacin y mayor demanda metablica para el feto.

El diagnostico de la gestacin puede ser muy fcil o muy difcil depende de la poca del embarazo o circunstancia que lo rodean

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOLas manifestaciones del embarazo se clasifican en tres grupos:

Posibles

Probables

Positivas

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONES POSIBLESSINTOMAS:AmenorreaNauseas y vmitosMamas: Mastodinia: hormigueo y dolor francoAumento de las glndulas sebceasSecrecin de calostro

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOAvivamiento:Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas.Entre las semanas 14 y 16 en las multigravidas.Aparato urinario:Irritabilidad vesical, miccin frecuente, nicturia.Infeccin del aparato urinario.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSIGNOSa) Aumento de la temperatura corporal basal.b) Cloasmac) Lnea morena.d) Estras.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOManifestaciones probablesLos mismos sntomas que sealan las manifestaciones posibles.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONES PROBABLES:SIGNOS: Organos plvicos

Signo del ChadwickLa congestin de los vasos plvicos producen una coloracin azulosa o purprea en la vagina y cuello uterino.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSigno de Goodell

La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino se debe al incremento de los vasos del tejido cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSigno de Ladin

A las 6 semanas, el tero se reblandece en la lnea media anterior a lo largo de la unin tero cervical.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSigno de Hegar

Ensanchamiento de la regin reblandecida del istmo, la que facilita comprimirlo en la exploracin bimanual. Se produce entre la sexta y octava semana.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSigno de Mc Donald

El tero se vuelve flexible en la unin tero cervical entre la 7 y 8 semanas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOSigno de Von Fernwald

Entre la cuarta y la quinta semana se produce reblandecimiento del regular del fondo sobre el sitio de implantacin.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOAumento del tamao del abdomen Contracciones uterinaPeloteo del teroSoplo uterino

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOMANIFESTACIONES POSITIVASSIGNOS Y SINTOMAS:

Ruidos cardiacos fetales:

Con el fetoscopio en una mujer delgada suele escucharse entre la semana 17 y 18. con estetoscopio y 12 semanas con Doppler

La FCF normal es de 120 a 160 latidos por minuto

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Palpacin del feto:

Despus de la semana 22 se puede palpar el contorno del feto a travs de la pared abdominal materna.

Percepcin de movimientos fetales

Los movimientos fetales se perciben a la palpacin despus de la semana 18.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZORadiografa del fetoDeben evitarse las radiografas durante el embarazo. Los huesos fetales osificados aparecen entre la semana 12 y 14.Antes de la semana 16 la sombra del intestino y la configuracin de los huesos plvicos suelen ocultar el embarazo en la vista antero posterior.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOExamen ultrasnico del fetoEs uno de los medios auxiliares de mayor utilidad para diagnosticar y vigilar el embarazo.A las 5 semanas se puede observar una yema fetal y a las 7-8 semanas se distinguen los ruidos cardiacos.Al avanzar el embarazo, se puede examinar cualquier rgano del feto y estudiar la actividad fetal.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOPRUEBAS DE EMBARAZO.Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8 das )Pruebas biolgicas.Pruebas inmunolgicas: aglutinacin directa o indirecta de eritrocitos o partculas del ltex sensibilizadoPrueba de radiorreceptoresPrueba casera

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOCalculo de la edad gestacional y fppCalendario y calculador del embarazoEdad del embarazo:Regla de NAGELEAltura del fondo uterino.Despus de las 20 semanas AFU + 4, semanas de gestacin.Regla del CLAP.Gestogramas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOCalculo del peso fetal Regla de JohnsonSi esta libre:AFU 11cms x 145 +/- 150Si esta encajado:AFU 12cms x 145 +/- 150

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOPARAMETROS CLINICOS DE LA EDAD GESTACIONAL:1- TAMAO UTERINO:

8sm ORGANO ABDOMINAL12sm A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS.15 sm ENTRE LA SINFISIS DEL PUBIS Y EL OMBLIGO20 sm UTERO SE PALPA A NIVEL DEL OMBLIGO.

ALTURA DEL FONDO:SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL FONDO UTERINO Y LA SINFISIS DEL PUBIS.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZOParmetros clnicos de la edad gestacional:Avivamiento: 17sn multparas ,18sm primparas.Ruidos cardiacos fetales. Doppler 12smExamen radiolgico (solo si es necesario)UltrasonografiaCalculo de Johnson del peso fetal.

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