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DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICODIAGNÓSTICO MORFOLÓGICODel paciente al informeDel paciente al informe
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
Expositor
Rolando Alvarado AnchisiMédico especialista en anatomía patológicaPatología quirúrgica y pruebas especialesAutor / investigador
Cáncer de mamaCáncer gástricoLinfomas
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
CONTENIDO
¿Qué es diagnóstico morfológico?
¿Qué sucede desde que se obtiene la muestra del paciente y se entrega el informe de patología?
Consideraciones generales para el Salón de Operaciones.
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
Diagnóstico morfologico in vitrode tejidos y células en humanos
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
Diagnóstico morfologico
M E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U IM E D I C A L D I A G N O S T I C S O F C H I R I Q U I
Diagnóstico morfologico
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Términos diagnósticos
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Términos diagnósticos
In vivo
Dentro del organismo vivo.
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Términos diagnósticos
In vivo
Ejemplo: Inyección de sustancias marcadas con pigmento o sustancias radiactivas, en la búsqueda del ganglio linfático centinela.
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Términos diagnósticos
Ex vivo
Tejidos y células vivas, extraídas del organismo, pero mantenidas en un ambiente de condiciones controladas.
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Términos diagnósticos
Ex vivo
Ejemplo: Obtener células para cultivos celulares, como en transplante de médula ósea o experimentación oncológica.
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Términos diagnósticos
In vitro.
Tejidos y células no vivas, extraídas del organismo, prcesadas en condiciones controladas.
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Términos diagnósticos
In vitro.
Ejemplo: Extracción de tejidos para biopsia.
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Términos diagnósticos
Pos mortem.
Dentro del organismo, luego de la muerte.
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Términos diagnósticos
Pos mortem.
Ejemplo: Autopsias (necropsia).
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
La trama se complica
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S.O.P Informe
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S.O.P Informe
¿tú?¿tú?
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El misterio de patologíaEl misterio de patología
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Estos son nuestros ejemplosde especímenes
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Cada uno debe estar plenamenteidentificado con los datos del (de la)
paciente
Apellidos, NombresApellidos, NombresIdentificación personalIdentificación personalGéneroGéneroEdadEdad
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Cada uno se documenta individualmente:
PesoLongitud, ancho y espesor
(Longitud y diámetro)Color
Textura / ConsistenciaConfiguración
Agua
H-O-HH-O-H
H-O-HH-O-H
H-O
-HH
-O-H
H-O-H
H-O-H
H-O-H
H-O-H
H-O-HH-O-H
H-O-HH-O-H
H-O
-HH
-O-H
H-O-H
H-O-H
H-O-H
H-O-H
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Los tejidos humanos poseen los mismoselementos que un huevo de gallina.
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¡Fijación, fijación, fijación!
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Formaldehído al 10% con pH amortiguado
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Problemas...
Olor.
Disponibilidad.
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Substituto de formaldehído
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Problemas...
Precio.
Disponibilidad.
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Ácido acético al 5%
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Problemas...
Olor.
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Alcohol al 95%
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Problemas...
Reseca los tejidos.
No puede estar desnaturalizado.
Se hidratan con facilidad.
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La fijación depende del volumen de fijador ytiempo de fijación.
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Tejidos calcificados
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La descalcificación se realiza luegode la fijación de los tejidos.
Toma entre dos horas
y tres días.
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+ + + + + + + + + ++ + + + + + + +
+ + + + + + + + + +
Calcio
Ácido
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Los tejidos descalcificados debenlavarse para remover el ácido.
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¿Procesamiento histológico?
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Consideraciones finales
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Consideraciones finales
Usar solución de formaldehído al 10% con pH amortiguado...
100 ml Formalina (37 – 40%) + 900 ml Agua + 4 g Fosfato de sodio monobásico + 6.5 g Fosfato de sodio dibásico
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Consideraciones finales
Nunca usar formalina pura.
Optar por substitutos de formaldehído.
En caso de “austeridad” usar ácido acético al 5% (vinagre blanco) y etanol 95%.
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Consideraciones finales
Especímenes pequeños...
Diez veces el volumen del tejido en formaldehído.
Todo cubierto por formaldehído.
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Consideraciones finales
Especímenes grandes...
Suficiente formaldehído como para cubrir el tejido.
Si flota, cubrir con gaza.
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Consideraciones finales
Al preparar la solución de formaldehído...
Agregar formalina al agua, y no viceversa.
Usar protección: gafas , guantes, mascarilla y bata cerrada.
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Consideraciones finales
Cada espécimen representa...