Upload
eddy-rosses
View
2.044
Download
449
Embed Size (px)
Citation preview
2
GAMBARAN UMUMGAMBARAN UMUM• Diabetes Melitus (DM) adalah suatu kumpulan
gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa (gula) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.
Klasifikasi etiologis diabetes melitus:Klasifikasi etiologis diabetes melitus:• Tipe 1• Tipe 2• Tipe lain• Diabetes melitus gestasional
3
PATOFISIOLOGIPada DM tipe 2 jumlah insulin normal, mungkin lebih banyak. Insulin adalah hormon yang dikeluarkan oleh sel beta pankreas. Insulin diibaratkan sebagai anak kunci yang dapat membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel yang akhirnya dimetabolisme menjadi tenaga. Yang terjadi pada DM tipe 2, reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel kurang jumlahnya. Reseptpr insulin diibaratkan sebagai lubang-lubang kunci pintu masuk ke dalam sel. Akibatnya glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit sedangkan dalam pembuluh darah meningkat.
4
P E N Y E B A BPankreas berhenti membuat insulin/insulin yg ada tdk cukup: Terjadi pd anak & remaja Termasuk kelompok IDDM/ketergantungan pd insulin Dpt diatasi dg penyuntikan insulin & menjaga keseimbangan
antara makanan, kegiatan& insulin yg disuntikan.
Insulin yg dikeluarkan tdk bekerja sbg mana mestinya : Merupakan faktor keturunan (diturunkan). Dimulai pada usia > 40 th. Termasuk kelompok NIDDM / tdk tergantung pd insulin. Sebagian besar disebabkan kegemukan.
5
GEJALA DIABETESBanyak kencing (poliuri)Banyak minum (polidipsi)Banyak makan (poliphagi)LemahKesemutan pada jari tangan dan kakiGatal-gatalPenglihatan kaburGairah seks menurunLuka sukar sembuh
6
PENYULIT DMPenyulit Akut
- Ketoasidosis diabetik- Hipoglikemi
Penyulit Menahun- Makroangiopati : pembuluh darah jantung, otak
- Mikroangiopati : pembuluh darah kapiler retina mata, ginjal
- Neuropati
7
PILAR PENGELOLAAN DM
Edukasi/penyuluhanDiet/perencanaan makanLatihan jasmaniIntervensi farmakologis
8
TUJUAN DIETMempertahankan kadar glukosa
darah dalam batas normalMenjaga kadar lipid darah dalam
batas normalMemberi cukup energi untuk
mempertahankan atau mencapai berat badan normal
Meningkatkan kesehatan secara keseluruhan melalui gizi yang optimal
9
SYARAT DIETEnergi cukup. Energi basal 25-30 kkal/kg BB
normal, ditambah kebutuhan untuk aktivitas fisik dan keadaan khusus, misal ada tidaknya komplikasi. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar : makan pagi (20%), siang (35%), malam (30%) serta makanan selingan 2 – 3 kali (15%).
Kebutuhan protein normal, 10-15% kebutuhan energi total.
Kebutuhan lemak sedang, 15 – 25 %Kebutuhan karbohidrat 60 – 70 %Penggunaan gula murni dalam minuman dan
makanan tidak dianjurkan, kecuali sebagai bumbu. Bila kadar glukosa darah terkendali dan diinginkan, konsumsi gula murni sampai 5 % dari kebutuhan energi total diperbolehkan.
10
SYARAT DIETGula alternatif digunakan secukupnya.Asupan serat dianjurkan 30 g/hari
dengan mengutamakan serat larut air yang terdapat di dalam sayur dan buah.
Tekanan darah normal boleh mengkonsumsi natrium (dalam bentuk garam dapur) 3000 mg/hari.
Cukup vitamin dan mineral.
11
KADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASAKADAR GULA DARAH SEWAKTU DAN PUASAUNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM UNTUK PENYARINGAN DAN DIAGNOSA DM
(mg/dl(mg/dl))
Kadar Glukosa Bukan DM
Blm pasti DM DM
Kadar Glukosa darah sewaktuPlasma venaDarah kapiler
< 110< 90
110 – 199 90 – 199
200 200
Kadar glukosa darah puasaPlasma venaDarah kapiler
<110< 90
110 – 125 90 - 109
126 110
13
Gula dan kandungan Pemanis Buatan
Sukrosa : 16 kalori/sdtFruktosa : 11 kalori/sdtXylitol : 16 kalori/sdtAspartam : 4 kalori/sdt (200 x > gulaAcesulfame-K : 200 x > manis dari gula Sakarin : 300-400 x > manis dari
gulaSucralose : 600 x > manis dari gula
14
Jenis pemanis Buatan (Merk Dagang)
• Gula Tropicana slim (gula jagung)• Saccorit• Equal• Gula Diabetasol
15
MACAM DIET DMMacamMacam Energi/Energi/
kalkalProt/grProt/gr Lemak/Lemak/
grgr
KH/grKH/grII 11001100 4343 3030 172172IIII 13001300 4545 3535 192192IIIIII 15001500 51,551,5 36,536,5 235235IVIV 17001700 55,555,5 36,536,5 275275VV 19001900 6060 4848 299299VIVI 21002100 6262 5353 319319VIIVII 23002300 7373 5959 369369VIIIVIII 25002500 8080 6262 396396
16
BAHAN MAKANAN SEHARI (dalam Satuan Penukar)
Bahan Makanan
1100KKal
1300KKal
1500KKal
1700KKal
1900KKal
2100KKal
2300KKal
2500KKal
Mkn pokok 2,5 3 4 5 5,5 6 7 7,5Ikan/penukar 2 2 2 2 2 2 2 2Daging/penukar
1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe/penukar
2 2 2,5 2,5 3 3 3 5
Sayuran A S S S S S S S SSayuran B 2 2 2 2 2 2 2 2Buah/penukar 4 4 4 4 4 4 4 4Susu/penukar - - - - - - 1 1Minyak/penukar
3 4 4 4 6 7 7 7
17
Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan
PenukarBahan Makanan
PenukarEnergi(kkal)
KH(g)
P(g)
L(g)
I. Sumber KH 175 40 4 -II. Protein Hewani :Rendah LemakLemak sedangTinggi lemak
5075
150
---
777
2513
III. Protein Nabati 75 7 5 3IV. Sayuran :Golongan AGolongan BGolongan C
-2550
-5
10
-13
---
18
Kandungan Zat Gizi Bahan Makanan Penukar
Bahan Makanan Penukar
Energi(kkal)
KH(g)
P(g)
L(g)
V. Buah-buahan 50 12 - -VI. SusuTanpa lemakRendah lemakTinggi lemak
75125150
101010
777
-6
10VII. MinyakLemak tak jenuhLemak jenuh
5050
--
--
--
VIII. Makanan tanpa kalori
- - - -
19
BAHAN MAKANAN YANG DIANJURKAN
1. Sumber KH kompleks.2. Sumber protein lemak rendah :
ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu, kacang-kacangan.
3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas.
20
BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN
(DIBATASI/DIHINDARI)1. Mengandung banyak gula
sederhana (gula,madu, SKM, sirup,cake,dodol,dll).
2. Mengandung banyak lemak (santan,margarin, dll)
3. Mengandung banyak natrium (makanan kaleng, garam, vetsin, telur asin, dll)