DIET RENDAH PURIN

2.1.      Pengertian Diet Rendah Purin

Purin adalah protein dari golongan nukleoprotein. Sedangkan asam urat merupakan

hasil akhir dari metabolisme purin. Peningkatan asam urat disebabkan karena produksi asam

urat meningkat atau pengeluaran asam urat menurun. Peningkatan produksi asam urat berasal

dari makanan yang banyak mengandung protein yang akhirnya peningkatan pembentukan

purin (pada penyakit tertentu). Pengeluaran asam urat menurun terjadi pada penyakit ginjal

atau dengan pemberian obat-obat tertentu. Kadar asam urat yang berlebihan dalam darah

dapat menyebabkan penimbunan kristal asam urat pada cairan sendi (penyakit gout) dan

dalam ginjal (batu ginjal).

Purine, suatu produk menengah metabolisme protein yang terdapat dalam setiap sel,

menambah kumpulan asam urat tubuh sesudah metabolisme. Oleh karena kebanyakan

makanan yang kaya urine juga kaya protein dan oleh karena asam urat adalah produk akhir

metabolisme protein, maka diet rendah purine juga harus mengandung protein sedang.

2.1.1        Tujuan Diet

1.      Mengurangi pembentukan asam urat dengan cara mengurangi pemberian makanan tinggi

purin

2.      Menormalkan berat badan

2.1.2        Syarat Diet

a.       2.1.3    Mengkonsumi makanan rendah purin, yaitu 120-150 mg sehari

b.      Hidrat arang tinggi. Hidrat arang membantu pengeluaran asam urat

c.       Lemak sedang. Lemak cenderung menghambat pengeluaran asam urat

d.      Banyak cairan untuk membantu pengeluaran asam urat

e.       Cukup kalori, protein, mineral, dan vitamin

Prinsip diet rendah purin

1.      Diet penyakit gout dan hiperurisemia merupakan diet rendah purin dengan cara menghindari

atau membatasi jenis-jenis makanan yang tinggi purin (JASBUKET). Jumlah purin yang

dikonsumsi per hari pada diet ini adalah 120-150 mg, sementara asupan purin dalam diet

yang normal dapat mencapai 1000 mg per hari atau lebih. Senyawa urat dapat dihasilkan

tubuh dalam metabolisme purin dan diekskresikan keluar lewat ginjal.

2.      Karena asam urat lebih mudah larut dalam urine yang alkalis, diet rendah purin harus

mengandung lebih banyak hidrat arang dan lebih sedikit lemak dengan jumlah cairan yang

memadai untuk membantu pengeluaran kelebihan asam urat.

3.      Kandungan lemak yang tinggi dalam makanan akan menimbulkan asidosis (karena

pembentukan keton bodies yang terdiri dari asam asetoasetat, asam β-hidroksibutirat dan

aseton) yang membuat urine menjadi lebih asam sehingga menyulitkan ekskresi asam urat.

2.1.4        Indikasi Pemberian Diet

Diberikan pada penderita batu ginjal asam urat dan Grout Artritis.

Bahan makanan yang boleh diberikan

1.        Semua sumber karbohidrat2.        Protein Hewani : daging atau ayam, ikan tongkol, tenggiri, bawal, banding 50 g/hari, telur,

susu, keju3.        Protein nabati : kacang-kacangan kering maksimal 25 g, tahu, tempedan oncom maksimal 50

g.4.        Minyak dalam jumlah terbatas5.        Semua sayuran kecuali asparagus, kacang polong, kacang buncis, kembang kol, bayam,

jamur maksimum 50 g/hari.6.        Semua jenis buah 7.        Teh, kopi dan minuman mengandung soda8.        Semua macam bumbu

Bahan makanan yang tidak boleh diberikan

1.        protein hewani : sardine, kerang, jantung, hati, usus, limpa, paru-paru, otak, ekstrak daging, kaldu, bebek, angsa dan burung

2.        minuman dan makanan yang mengandung alcohol3.        ragi

2.1.5        Contoh Menu SehariHari 1Makan Pagi (06.00 - 07.00)                                           

      Pisang                                           Dadar telur  kentang (1 porsi)          Roti putih dengan selai                    Nasi beras giling                                         Kopi kedelai dengan susu rendah lemak

 Makan Tengah Hari (11.45 - 12.15)         Steak tahu rendah lemak         Tumis dan labu kacang panjang         Nasi beras giling         Salad buah atau Jus

Makan Malam (18.00 - 18.30)

         Vegemeat rendah lemak dengan saus putih         Nasi beras giling         Nanas segar

Hari 2

Makan Pagi (06.00 - 07.00)  Pepaya                                                                                     Daging   vegetaris                                                                         Nasi beras                                                                                      Susu Krim Hangat                                                          

 Makan Tengah Hari (11.45 - 12.15)

  Gluten Asam Manis  Pucuk Ubi Jalar Rebus  Nasi Beras Giling  Jus

Makan Malam (18.00 - 18.30)

  Labu dan Jamur  Nasi Beras Giling  Puding Agar-agar

Hari 3Makan Pagi (06.00 - 07.00)

  Roti selai                                                                                    Bubur Cokelat Rendah Lemak  Serbat                                                 

Makan Tengah Hari (11.45 - 12.15)  Daun nasi-nasi rebus  Kelapa Muda Segar

  JusMakan Malam (18.00 - 18.30)

  Kacang Merah Pedas Rendah Purine (1/2 mangkok)  Nasi Beras Giling

Kandungan Purin dalam Bahan Makanan

KATEGORI MAKANAN ANJURANKELOMPOK 1 Otak Sebaiknya dihindariKandungan Purin Tinggi Hati(100-1000 mg/100 g) Jantung

GinjalJeroanEkstrak Daging / KalduDaging BebekIkan SardenMakarel

Kerang

KELOMPOK 2Kandungan Purin Sedang Daging Sapi & Ikan Boleh di konsumsi(9-100 mg/100 g) (Kecuali yang terdapat Tidak berlebihan/dibatasi

dalam kelompok 1)AyamUdangTahu TempeAsparagusBayamDaun SingkongKangkungDaun dan Biji Melinjo

KELOMPOK 3 Nasi Boleh dikonsumsiKandungan Purin Rendah Ubi setiap hari

SingkongJagungRotiMie / BihunCake / Kue KeringPudingSusuKejuTelurSayuran dan Buah(kecuali sayuran kel. 2)

2.2         Klasifikasi Penyakit Pada Diet Rendah Purin2.2.1       Diet Asam Urat/Gout Artritis

Asam urat adalah senyawa sukar larut dalam air yg merupakan hasil akhir metabolisme purin. Gout Arthritis adalah radang pada sendi yang disebabkan oleh meningkatnya kadar asam urat dalam darah. Hal ini disebabkan karena metabolisme purin yang tidak sempurna. Gout biasanya menyerang jari – jari kaki, terutama ibu jari kaki, pergelangan tumit, lutut, jari – jari tangan dan siku.   Secara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, yukni makanan dari tanaman (sayur, buah, kekacangan) atau hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Juga dalam minuman beralkohol dan makanan kaleng.

Tujuan diet ini adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin. Beberapa syarat diet penyakit gout adalah sebagai berikut :

1.    Energi sesuai dengan kebutuhan tubuh. Bila berat badan berlebih atau kegemukan, asupan energi sehari dikurangi secara bertahap sebanyak 500-1000 kkal

2.    Protein cukup, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total3.    Hindari bahan makanan sumber protein yang mempunyai kandungan purin >150 mg/100 g4.    Lemak sedang yaitu 10-20% kebutuhan energi total5.    Karbohidrat dapat diberikan lebih banyak (65-75% kebutuhan energy total)6.    Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan7.    Rata-rata asupan cairan yang dianjurkan adalah 2,5 liter

Contoh Menu :

Pagi Pukul 10.00/16.00

Nasi Semangka/pisang kukus

Telur Ceplok Air

Tumis Labu Siam dan wortel

Susu Skim Malam

Nasi

Semur ayam

Siang Pepes tahu

Nasi Tumis Kacang HIjau

Ikan Bakar Pisang Raja

Tempe Goreng

Cah sawi dan wortel

Pepaya

          2.2.2       Diet Penyakit Batu Ginjal

Batu Ginjal di dalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti batu

yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan,

penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal)

maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih). Proses pembentukan batu ini

disebut urolitiasis (litiasis renalis, nefrolitiasis).

Diet ini bertujuan:

Membantu memperlambat pertumbuhan dan mencegah pembentukan batu ginjal

Makanan yang tidak boleh dimakan:

- Kentang/ ubi

- Susu, keju, kepiting, ikan teri, ikan asin, sardin

- Bayam, daun mlinjo, daun pepaya, daun singkong, talas

- Buah-buahan yang dikeringkan

- Minuman soda, soft drink, teh kental, kopi

- Salak, asparagus

Makanan yang dibatasi:

- Tahu/ tempe maksimal 100 grm/hari

- Kacang-kacangan kering max 25 grm/hari

- Sayuran (kecuali yang dilarang) max 200 grm/hari

- Buah (kecuali yang dilarang) max 100 grm/hari

Makanan yang diperbolehkan:

- Beras, roti, mie, makaroni, bihun

- Telur, daging, ikan tanpa tulang

- Gula

Penderita diharuskan minum 3 liter/hari.

Penatalaksanaan :

           Konsumsi cairan dalam jumlah banyak, 1,5-2,5 liter perhari

           Batasi makanan yang menghasilkan sisa asam tinggi. Contoh : nasi, roti dan olahan terigu

lainnya. Daging, ikan, kerang, telur, keju, kacang-kacangan dan hasil olahannya serta lemak

hewan.

           Hindari makanan yang mengandung purin tinggi (>100 mg/100 gram bahan makanan).

Contoh : otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/kaldu, buillon, bebek, ikan sarden,

makarel, remis, kerang.

           Konsumsi makanan yang menghasilkan sisa basa tinggi. Contoh : susu, susu asam, krim,

minyak kelapa, kelapa, santan, semua jenis sayuran  (tapi dibatasi untuk jenis-jenis tertentu)

dan semua jenis buah.

2.3         Jenis Diet Rendah Purin

Diet rendah purin dibagi menjadi 2 jenis, yaitu:

1.      Diet Rendah Purin 1/DRP I (1500 kkal)

2.      Diet Rendah Purin II/ DRP II (1700 kkal)

Bahan makanan sehari

Bahan makananDRP I DRP II

Berat (g) Urt Berat (g) Urt

Beras 200 3 gls nasi 250 31/2 gls nasi

Telur ayam 50 1 butir 50 1 butir

Ayam tanpa kulit 50 1 ptg sedang 50 1 ptg sedang

Ikan 50 1 ptg sedang 50 1 ptg sedang

Tempe 50 2 ptg sedang 50 2 ptg sedang

Sayuran 250 21/2 gelas 300 3 gelas

Buah 400 4 ptg sedang 400 4 ptg sedang

Minyak 15 11/2 sdm 15 11/2 sdm

Gula pasir 10 1 sdm 20 1 sdm

Tepung susu skim 20 4 sdm 20 4 sdm

Nilai Gizi

DRP I DRP II

Energi (kkal) 1500 1700

Protein (g) 61 65

Lemak (g) 31 31.5

Karbohidrat (g) 247 289

Serat (g) 25 26.5

Kalsium (mg) 547 559

Besi (mg) 15.4 16.2

Vitamin A (RE) 23373 23383

Tiamin (mg) 1.0 1.1

Vitamin (mg) 198 207

3.1. Kesimpulan

Purin adalah protein dari golongan nukleoprotein. Sedangkan asam urat merupakan

hasil akhir dari metabolisme purin. Peningkatan asam urat disebabkan karena produksi asam

urat meningkat atau pengeluaran asam urat menurun.

Asam urat adalah senyawa sukar larut dalam air yg merupakan hasil akhir metabolisme

purin. Gout Arthritis adalah radang pada sendi yang disebabkan oleh meningkatnya kadar

asam urat dalam darah. Hal ini disebabkan karena metabolisme purin yang tidak sempurna.

Gout biasanya menyerang jari – jari kaki, terutama ibu jari kaki, pergelangan tumit, lutut, jari

– jari tangan dan siku.